8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

1/40

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

2/40

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

3/40

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

4/40

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

5/40

A. Reaksi cepat

Tjd dlm hitungan detik,menghilang dlm 2 jam.

Antigen yg diikat IgE pada permukaan sel mast

menginduksi pelepasan mediator vasoaktif.

Manifestasi : anafilaksis sistemik, anafilaksislokal spt pilek, bersin, asma, urtikaria & eksim

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

6/40

B. Reaksi intermediate

Tjd beberapa jam & menghilang 24 jam.

Pembentukan kompleks imun IgG & kerusakan

jaringan melalui aktivasi komplemen & sel NK-

ADCC.Manifestasi berupa :

* rx tranfusi darah,eritroblastosis fetalis, AIAH

* rx arthus lokal & rx sistemik spt serum

sicknes, vaskulitis nekrotik,glomerulonefritis,

artritis reumatoid, dan SLE

*NKADCC : Natural Killer Antibody Dependent Cell Cytotxicity

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

7/40

C. Reaksi lambat

Tjd setelah 48 jam akibat aktivasi sel T.h.

Pada DTH yg berperan adalah sitokin yg dilepas

oleh sel T mengaktifkan makrofag &

menimbulkan kerusakan jaringanContoh : dermatitis kontak, rx. Tuberkulin.

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

8/40

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

9/40

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

10/40

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

11/40

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

12/40

Urutan kejadian rx Tipe I :

1. Fase sensitisasi: wkt yg dibutuhkan u/pembentukan IgE hingga berikatan oleh reseptorspesifik (Fce-R) pd permukaan sel mast &basofil.

2. Fase aktivasi : waktu yg diperlukan antarapajanan ulang dg antigen spesifik & sel mastuntuk melepas isinya berupa granul ygmenimbulkan reaksi.

3. Fase efektor : waktu terjadi respons kompleks(anafilaktik) sbg efek mediator yg dilepas selmast dengan aktivitas farmakologik.

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

13/40

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

14/40

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

15/40

Disebut juga sitotoksik atau sitolitik tjd

karena dibentuk antibodi jenis IgG atau IgM

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

16/40

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

17/40

Disebut juga reaksi kompleks imun tjdbila kompleks antigen-antibodi ditemukandalam sirkulasi, dinding pembuluh darahdan jaringan.

Mengaktifkan komplemenmelepasanafilatoksin (C3a,C5a)memacu sel masthistamin.

Menimbulkan agregasi trombosit membentukmikrotrombi & melepas amin vasoaktif.

Mengaktifkan makrofag yg melepas IL-1.

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

18/40

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

19/40

Makrofag yg diaktifkan belum dapat menyingkirkan kompleks imunsehingga makrofag dirangsang terus untuk melepas bahan yg dapatmerusak jaringan

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

20/40

1.Kompleks imun menetap

Normal kompleks imun dlm sirkulasi diikat &diangkut eritrosit ke hati,limpadimusnahkan

oleh sel fagosit mononuklear.

Kompleks yg besar mudah dimusnahkan,yg kecil &larut sulitdpt lbh lama berada dlm sirkulasi.

Gangguan faktor fagosit salah satu sebabkompleks sulit dimusnahkan.

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

21/40

Terjadi krn ukuran kompleks imun yg kecil &

permeabilitas vaskular meningkat

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

22/40

a.Reaksi arthus (btk lokal)

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

23/40

Rx Arthus dpt tjd di dnding bronkus, alveoli &

menimbulkan rx asma lambat yg tjd 7-8 jam stlh

inhalasi antigen

asma akibat kerja.

Rx Arthus memerlukn antibodi & antigen dlm

jumlah besarantigen yg disuntikkan akn membtk

kompleks yg tdk larut & msk ke dalam sirkulasidan mengendap pd dinding pembuluh darah.

Bila agregat mjd besar, komplemen mulai

diaktifkan. C3a & C5a (anafilatoksin) yg terbtk

meningkatkan permeabilitas pemblh darah &

menjadi udem.

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

24/40

C3a & C5a berfungsi sbg faktor kemotaktik.

Netrofil & trombosit mulai dikerahkan di tempat

rxtimbul stasis & obstruksi total aliran darah.

Netrofil yg diaktifkan memakan kompleks imun &bersama dg trombosit yg digumpalkan melepas

protease, kolagenase & bhn vasoaktiftjd

perdarahan yg disertai nekrosis jaringn setempat.

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

25/40

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

26/40

b. Reaksi serum sickness (bentuk sistemik)

Kerusakan patologis pd infeksi korinobakterium& klostridium disebabkan eksotoksin yg dilepas

sedang kumannya sendiri tdk invasif & tdk

berarti.

1-2 minggu stlh serum kuda diberikan timbul

panas & gatal,bengkak,kemerahan, rasa skt di

sendi & KGB

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

27/40

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

28/40

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

29/40

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

30/40

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

31/40

Rx hipersensitivitas tipe IV telah dibagi dalam DTH

yg tjd melalui sel CD4+ & T cell mediated cytolysis

yg tjd melalui sel CD8+

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

32/40

Pd DTH, sel CD4+ Th1 mengaktifkan makrofag ygberperan sbg sel efektor.

Pd DTH, kerusakan jaringan disebabkan olehproduk makrofag yg diaktifkan seperti enzimhidrolitik, oksigen reaktif intermediat, oksidanitrat, sitokin proinflamasi

DTH dpt jg tjd sbg respon thd bahan yg tdkberbahaya dlm lingkungan seperti nikel ygmenimbulkan dermatitis kontak

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

33/40

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

34/40

Rx khas DTH mempunyai 2 fase yg dpt dibedakanyaitu sensitasi & respon imun yg ditingkatkan

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

35/40

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

36/40

Kerusakan terjadi melalui sel CD8+/CTL/Tc yglangsung membunuh sel sasaran.

Sel CD8+ yg spesifik untuk antigen adalah sel

autologus dpt membunuh sel langsung

Peny autoimun yg tjd melalui mekanisme seluler

biasany ditemukan sel CD4+ maupun CD8+spesifik untk self antigen & kedua jenis sel tsb

menimbulkan kerusakan

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

37/40

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

38/40

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

39/40

~Oprah Winfrey~

Doing the BESTat this momentPut You in

the BEST Placefor the Next Moment

8/10/2019 hipersensitivitas ppt new

40/40

Dwi Robbiardy Eksa, MD