Download - GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
1/41
SKENARIO
GANGGUAN TUMBUH KEMBANG
Anak perempuan lahir pada tanggal 17 Desember 2010, dibawa oleh ibunya
ke Puskesmas pada tanggal 5 November 2011, karena Adinda tak seperti anak
tetangga yang seusia dengannya Dari anamnesis ibu, si anak lahir ditolong oleh
bidan, dengan !! lahir "200 gr, P! 50 #m, $% "2 #m, tidak segera menangis dan
pun#ak kepalanya bengkak yang baru menghilang " hari kemudian Pada usia &
hari si bayi malas menetek dan kulit di seluruh tubuh bayi tampak kuning, dan ia
pernah ke'ang 1(
Anak ini hanya mendapat A)* sampai usia " bulan, karena si ibu sudahharus masuk ker'a, mendapat bubur susu mulai usia & bulan Adinda belum bisa
duduk walaupun kepalanya sedah tegak pada usia + bulan Anak bisa senyum
spontan tetapi belum bisa mengo#eh %erin#ingan dan mainan yang dipegangnya
selalu 'atuh )epulang ker'a ibu sering menga'ak bi#ara Adinda mendapat
imunisasi dasar lengkap
Pada pemeriksaan ditemukan seorang anak yang belum bisa duduk, tidak
ditemukan anomali lain !! saat ini 7000gr, 2 bulan lalu berturutturut +700 gr,
+-00 gr, P! saat ini +5 #m, 2 blan lau +" #m ./! ayah 1+0 #m, *bu 152 #m, $%
&0 #m
KATA KUNCI
1 Anak perempuan 10 bulan 1 hari 11 bulan
2 3iwayat lahir 4
o !! "200 gr
o P! 50 #m
o $% "2 #m
o /idak segera menangis
o Pun#ak kepalanya bengkak hingga " hari
" Pada usia & hari bayi malas menetek, kuning, dan ke'ang 1(
& anya mendapat A)* sampai usia " bulan
5 !elum bisa duduk walaupun kepalanya sudah tegak pada usia + bulan
+ %erin#ingan dan mainannya selalu 'atuh bila dipegangnya
7 6endapat imunisasi dasar lengkap
3iwayat sekarang 4
o !! saat ini 7000gr, 2 bulan lau +700gr, +-00 gr
o P! saat ini +5 #m, 2 bulan lau +" #m
o $% saat ini &0 #m
PERTANYAN
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
2/41
1 elaskan pertumbuhan dan perkembangan bayi dari umur 1 bulan sampai
10 bulan8
2 Apa sa'a penilaian awal yang dilakukan saat bayi baru lahir9" Apa tandatanda gangguan tumbuh kembang9
& elaskan penyebab gangguan tumbuh kembang pada kasus9
5 Apa yang menyebabkan pada bayi, saat lahir tidak menangis dan pu#ak
kepala bengkak9
+ 6engapa bayi malas menetek,kuning dan ke'ang9
7 Apakah ada hubungan A)* yang hanya diberikan " bulan dengan tumbuh
kembang pada anak9
Adakah hubungan imunisasi dengan tumbuh kembang pada anak9
- Apa yang menyebabkan pada saat memegang mainan bayi selalu
men'atuhkan mainan yang dipegang910 )ebutkan dan 'elaskan penyakitpenyakit gangguan tumbuh kembang9
11 Apa pemeriksaan yang dilakukan untuk mendiagnosis adanya gangguan
tumbuh kembang9
12 Apa penatalaksanaan gangguan tumbuh kembang pada kasus9
1" Apakah edukasi yang dapat diberikan kepada orang tua, 'ika anaknya
mengalami gangguan tumbuh kembang9
JAWABAN PERTANYAAN
1. Fisiologi Pert!"#$% &$% 'er(e!"$%g$% %or!$l "$)i *
S$$t "$)i "er!r 1 "l$%
*a akan melakukan gerakangerakan yang merupakan re:leks, seperti
membuka mulut, men#ari puting susu, menghisap, dan menelan ika
pipinya disentuh, maka ia akan menggerakkan kepalanya ke arah yang
sama *a sudah dapat tersenyum 6atanya diarahkan ke arah tertentu
seperti tembok atau 'endela, karena belum dapat melihat bendabenda
yang terletak 'auh dengan 'elas *a sering kali memasukkan tin'u dan
'arinya ke dalam mulut *a memegang 'ari yang disodorkan pada telapak
tangannya *a akan menangis 'ika merasa lapar ika ditidurkan dalam
keadaan tengkurap, ia akan menggerakan kepalanya ke sisi /idur se#ara
terus menerus, dan hanya bangun untuk disusui atau mendapat botol untuk
dihisap
S$$t "$)i "er!r + "l$%
*a sudah bisa miring ke kanan dan ke kiri *a sudah dapat
membedakan muka dan suara Dengan matanya, ia dapat mengikuti
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
3/41
gerakan benda yang terletak di dekat matanya *a dapat memegang benda
yang diberikan selama beberapa detik, dan melepaskannya kembali *a
dapat meminta perhatian dengan menggerakkan lengan dan kakinya Dan
ia akan menghisap setiap benda yang dipegangnya
S$$t "$)i "er!r , "l$%
*a dapat mengangkat kepala dan tubuhnya 'ika diletakkan dalam posisi
tengkurap 6emegang mainan dengan kedua tangannya *a melihat
kesanakemari, dan ia akan men#oba men#ari suara atau musik 'ika
mendengarnya *a dapat duduk dalam beberapa waktu 'ika ditun'ang *a
menegakkan kepalanya ketika didudukkan, dan menangis 'ika ditinggal
S$$t "$)i "er!r - "l$%
*a sudah dapat memegang benda yang diletakkan di tangannya *a
dapat menggeser tubuhnya untuk men#apai dan memegang benda
6emasukkan benda dalam mulutnya ika diangkat dalam posisi berdiri
akan mengin'ak dengan kedua kakinya *a mulai mengo#eh, dan tertawa
)enang main dengan mainan yang ada
S$$t "$)i "er!r "l$%
*a akan berhenti menangis 'ika mendengar suara ibunya, menangis
'ika mainannya diambil Dapat memindahkan benda dari tangan yang satu
ke tangan lainnya *a meniru gerakan orang lain yang dilihatnya
6embawa kakinya ke mulut dan menghisap 'ari kakinya )enyum dan
ngo#eh untuk mendapat perhatian *a dapat tertawa di hadapan #ermin
S$$t "$)i "er!r / "l$%
!erbalik dari posisi telentang men'adi posisi tengkupan, atau
sebaliknya !ila didudukkan sapat duduk sendiri tanpa ditun'ang *a suka
men'atuhkan mainan yang diberikan, dan meminta untuk diambilkan
kembali *a senang bermain dengan kakakkakaknya )enang 'ika
didirikan, serta suda mulai banyak mengeluarkan suara
S$$t "$)i "er!r 0 "l$%
Dapat mengangkat badannya dengan tangan dan lutut 6enggeser
badannya ke belakang .mundur atau ke depan .ma'u 6embawa mainan
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
4/41
yang ia sukai terus menerus dan marah 'ika mainannya diambil 6en#oba
untuk berdiri, suka membuat suara dengan mengetuk atau mengo#ok
benda yang ada dalam genggamannya 6enariknarik rambut dan
telinganya, bermain dengan kakinya
S$$t "$)i "er!r "l$%
*a sudah dapat merangkak, duduk tanpa bantuan, mengangkat badan
dengan bantuan bo(, atau kursi hingga dalam posisi berdiri 6emegang
botol dan minum sendiri 6endorong benda yang tidak ia sukai
6engambil bendabenda ke#il, berteriak memanggil orang lain
S$$t "$)i "er!r 2 t$#%
*a dapat berdiri untuk sementara saat tangannya dipegangi Dapat
duduk sendiri dan berputarputar 6emasukkan 'ari'arinya ke dalam
lubang 6engerti satu dua kata dan bereaksi 'ika diperintah
S$$t "$)i "er!r 13 "l$%
*a sudah dapat duduk sendiri tanpa bantuan 6erangkak dengan baik,
naik di kursi atau tangga rumah, ber'alan dengan bantuan, mengangkatkakinya 'ika Anda sedang memakaikannya #elana 6eniru suara terbatuk
batuk 6engatakan ;papa;, ;mama;, senang bermain dengan mainan
tertentu, memegang kue dan memakannya 6engerti yang diperintahkan
dan melakukannya, mulai takut terhadap orang yang tidak dikenal
S$$t "$)i "er!r 11 "l$%
!erdiri lama tanpa bantuan !er'alan 'ika dipegangi satu atau dua
tangannya 6engubah posisi berdiri men'adi duduk tanpa bantuan Dapat
memegang bendabenda ke#il dengan ibu 'ari dan telun'uknya *a dapat
menelanbeberapa kali se#ara berturutturut 'ika diberikan minum melalui
#angkir 6enggunakan kedua tangannya se#ara bersamasama untuk
melakukan :ungsi yang berbeda, seperti mengambil benda dari tangan
kanannya dan mengangkat badan dengan tangan kirinya /akut bila
didekati orang yang tidak dikenal, akan tetapi senang dengan anak lain
6engerti lebih banyak kata yang diu#apkan
S$$t "$)i "er!r 1+ "l$%
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
5/41
!anyak ber'alan meski langkahnya belum stabil, banyak merangkak,
banyak bermain dengan mainan yang ia senangi, senang membuka
pakaiannya, merasa takut pada orang yang tidak ia kenal dan keadaan yang
tidak biasa 6emegang pensil dan kapur untuk membuat #oret#oretan
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
6/41
F$(tor45$(tor )$%g !e!'e%g$r#i t!"# (e!"$%g
Pada umumnya anak memiliki pola pertumbuhan dan perkembangan
normal yang merupakan hasil interaksi banyak :aktor yang mempengaruhi
pertumbuhan dan perkembangan anak Adapun :aktor:aktor yang
mempengaruhi kualitas tumbuh kembang anak antara lain4
1. Faktor dalam
3as=etnik atau bangsa 4 Anak yang dilahirkan dari ras=bangsa Amerika,
maka ia tidak memilki :aktor herediter ras=bangsa *ndonesia atau
sebaliknya
%eluarga4 Ada ke#enderungan keluarga yang memiliki postur tubuh
tinggi, pendek, gemuk atau kurus
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
7/41
enis kelamin 4 :ungsi reproduksi pada anak perempuan berkembang
lebih #epat daripada lakilaki /etapi setelah melewati masa pubertas,
pertumbuhan anak lakilaki akan lebih #epat
>enetik 4 adalah bawaan anak yaitu potensi anak yang akan men'adi #iri
khasnya Ada beberapa kelainan genetik yang berpengaruh pada
tumbuh kembang anak seperti kerdil
%elainan kromosom 4 %elainan kromosom umumnya disertai dengan
kegagalan pertumbuhanseperti pada sindroma Down?s dan sindroma
/urner?s
2. Faktor luar
a. Faktor prenatal
- >i@i 4 Nutrisi ibu hamil terutama dalam trisemester akhir kehamilanakan mempengaruhipertumbuhan 'anin
- 6ekanis 4 Posisi :etus yang abnormal bisa menyebabkan kongenital
seperti #lub :oot
- /oksi=@at kimia 4beberapa obatobatan dapat menyebabkan kelainan
kongenital
- 3adiasi Paparan radium dan sinar rontgen dapat kelainan pada 'anin
seperti de:ormitas anggota gerak
- *n:eksi 4 *n:eksi pada trimester pertama dan kedua oleh virus
/3B dapat menyebabkan kalainan pada 'anin, katarak, bisu tuli,
retasdasi mental dam kelainan 'antung
- %elainan imunologi 4 Adanya perbedaan golongan darah antara 'anin
dan ibu sehingga ibu membentuk antibodi terhadap sel darah merah
'anin, kemudian melalui plasenta masuk dalam peredaran darah 'anin
dan akan menyebabkan hemolisis yang selan'utnya mengakibatkan
kerusakan 'aringan otak
- Psikologi ibu 4 %ehamilan yang tidak diinginkan, perlakukan
salah=kekerasan mental pada ibu hamil dan lainlain
b. Faktor persalinan
%omplikasi persalinan pada bayi seperti trauma kepala, as:iksia dapatmenyebabkan kerusakan 'aringan otak
c. Faktor pascasalin
- >i@i 4 untuk tumbuh kembang bayi, diperlukan @at makanan yang
adekuat
- Penyakit kronis=kelainan kongenital 4 tuberkolosis, anemia, kelainan
'antung bawaan mengakibatkan retardasi pertumbuhan 'asmani
- $ingkukan :isis dan kimia 4 $ingkungan sebagai tempat anak hidup
ber:ungsi sebagai penyedia kebutuhan dasar anak )anitasi
lingkungan yang kurang baik, kurangnnya sinar matahari, paparan
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
8/41
sinar radioakti:, @at kimia tertentu mempunya dampak yang negati:
terhadap pertumbuhan anak
d. Psikologis
ubungan anak dengan orang sekitarnya )eorang anak yang tidak
dikehendaki oleh orang tuanya atau anak yang selalu merasa tertetkan,
akan mengalami hambatan di dalam pertumbuhan dan
perkembangannya
e. Sosio-ekonomi
%emisikinan selalu berkaitan dengan kekurangan makanan, kesehatan
lingkungan yang 'elek dan ketidaktahuan, akan menghambat
pertumbuhan anak
f. Lingkungan pengasuhanPada lingkungan pengasuhan, interaksi ibu anak sangat mempengaruhi
tumbuh kembang anak
g. Stimulasi
Pertumbuhan memerlukan rangsang=stimulasi khususnya dalam
keluarga, misalnya penyediaan alat mainan, sosialisasi anak,
keterlibatan ibu dan anggota keluarga lain terhadap kegiatan anak
h. Obat-obatan
Pemakaian kortikosteroid 'angka lama akan menghambat pertumbuhan,
demikian halnya dengan pemakaian obat perangsang terhadap susunan
sara: yang menyebabkan terhambatnya produksi hormon pertumbuhan+. Pe%il$i$% $6$l )$%g &il$(($% s$$t "$)i "$r l$#ir
A'g$r
)kor Apgar dihitung dengan menilai kondisi bayi yang baru lahir
menggunakan lima kriteria sederhana dengan skala nilai nol, satu, dan
dua %elima nilai kriteria tersebut kemudian di'umlahkan untuk
menghasilkan angka nol hingga 10 %ata CApgarC belakangan dibuatkan
'embatan keledai sebagai singkatan dari Appearance, Pulse, Grimace,
Activit, Respiration.warna kulit, denyut 'antung, respons re:leks, tonus
otot=keakti:an, dan pernapasan, untuk mempermudah mengha:al
Kriteri$
7i!$ (riteri$ S(or A'g$r*
PENI7AIAN Nil$i 3 Nil$i 1 Nil$i + A(ro%i!
W$r%$ (lit seluruhnya
biru
warna kulit tubuh
normal merah muda,
warna kulit tubuh,
tangan, dan kaki
Appearan#e
http://id.wikipedia.org/wiki/Jembatan_keledaihttp://id.wikipedia.org/wiki/Jembatan_keledaihttp://id.wikipedia.org/wiki/Jembatan_keledai -
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
9/41
tetapi tangan dan
kaki kebiruan
.akrosianosis
normal merah
muda, tidak ada
sianosis
8e%)t
9$%t%gtidak ada 100 kali=menit E100 kali=menit Pulse
Res'o%s re5le
(s
tidak ada
respons
terhadap
stimulasi
meringis=menangis
lemah ketika
distimulasi
meringis=bersin=bat
uk saat stimulasi
saluran napas
Grima#e
To%s ototlemah=tidak
adasedikit gerakan bergerak akti: A#tivity
Per%$'$s$% tidak ada lemah atau tidakteratur
menangis kuat,
pernapasan baik
dan teratur
Respiration
I%ter'ret$si s(or
/es ini umumnya dilakukan pada waktu satu dan lima menit setelah
kelahiran, dan dapat diulangi 'ika skor masih rendah
J!l$# s(or I%ter'ret$si C$t$t$%
0413 !ayi normal-4/ Agak rendah 6emerlukan tindakan medis segera
seperti penyedotan lendir yang
menyumbat 'alan napas, atau
pemberian oksigen untuk membantu
bernapas
34, )angat rendah 6emerlukan tindakan medis yang lebih
intensi:
umlah skor rendah pada tes menit pertama dapat menun'ukkan bahwa
bayi yang baru lahir ini membutuhkan perhatian medis lebih lan'ut tetapibelum tentu mengindikasikan akan ter'adi masalah 'angka pan'ang,
khususnya 'ika terdapat peningkatan skor pada tes menit kelima ika
skor Apgar tetap dibawah " dalam tes berikutnya .10, 15, atau "0 menit,
maka ada risiko bahwa anak tersebut dapat mengalami kerusakan syara:
'angka pan'ang uga ada risiko ke#il tapi signi:ikan akan kerusakan otak
Namun demikian, tu'uan tes Apgar adalah untuk menentukan dengan
#epat apakah bayi yang baru lahir tersebut membutuhkan penanganan
medis segeraF dan ti&$( didisain untuk memberikan prediksi 'angka
pan'ang akan kesehatan bayi tersebut
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Akrosianosis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sianosis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Denyut_jantunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Denyut_jantunghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tonus_otot&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Neurologihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kerusakan_otak&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Akrosianosis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sianosis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Denyut_jantunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Denyut_jantunghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tonus_otot&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Neurologihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kerusakan_otak&action=edit&redlink=1 -
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
10/41
Grekuensi Denyut antung
Grekuensi denyut 'antung normal saat lahir antara 120 dan 1+0 denyut
per menit Denyutan di atas 100 per menit biasanya menun'ukkan
as:uksua dan penurunan #urah 'antung
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
11/41
penghangatan berlebihan, hipermagnesemia, atau konsumsi alkohol akut
pada ibu dapat menyebabkan vasodilatasi nyata serta pletora peri:er yang
men#olok Pletora'uga ter'adi bila bayi menerima trans:usi darah per
plasenta dalam 'umlah besar dan hipervolemik
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
12/41
,. T$%&$4t$%&$ g$%gg$% t!"# (e!"$%g '$&$ ($ss
!! Adinda usia 11 bulan J 7 kg .seharusnya 7,+ -,- kg, !! usia 10bulan J +,7 kg .seharusnya 7," -,5 kg dan - bulan +,- kg .seharusnya 7
-,2 kg
P! Adinda usia 11 bulanJ +5 #m .seharusnya +,5 K 7&,- #m, P! usia 10
bulan J +" #m .seharusnya +7,2 K 7",+, dan P! usia - bulan +" #m
.seharusnya ++ 72," #m
$% Adinda usia 11 bulan J &0 #m .seharusnya &"&- #m
Adinda yang berusia 11 bulan belum bisa duduk walaupun kepalanya
sudah tegak pada usia + bulan .seharusnya pada usia 10 bulan anak sudah
dapat duduk sendiri tanpa bantuan 6erangkak dengan baik, naik di kursi
atau tangga rumah, ber'alan dengan bantuan, mengangkat kakinya 'ika
Anda sedang memakaikan #elana
Adinda belum bisa mengo#eh .seharusnya sudah dapat bersuara
ma,ma,ma, dan memanggil mamapapa
%erin#ingan dan mainan yang dipegangnya selalu 'atuh .seharusnya
Adinda yang berusia 11 bulan sudah dapat men'epit, memukulkan mainan
di kedua tangan
-. Pe%)e"$" g$%gg$% t!"# (e!"$%g '$&$ ($ss
H$!"$t$% 'e%&e%g$r$%Pada beberapa kasus, hambatan pada pendengaran berkaitan dengan
keterlambatan bi#ara ika si anak mengalami kesulitan pendengaran,
maka dia akan mengalami hambatan pula dalam memahami, meniru dan
menggunakan bahasa )alah satu penyebab gangguan pendengaran anak
adalah karena adanya in:eksi telinga
H$!"$t$% 'er(e!"$%g$% '$&$ ot$( )$%g !e%g$s$i (e!$!'$%
or$l4!otor
Ada kasus keterlambatan bi#ara yang disebabkan adanya masalah pada
area oralmotor di otak sehingga kondisi ini menyebabkan ter'adinya
ketidake:isienan hubungan di daerah otak yang bertanggung 'awabmenghasilkan bi#ara Akibatnya, si anak mengalami kesulitan
menggunakan bibir, lidah bahkan rahangnya untuk menghasilkan bunyi
kata tertentu
M$s$l$# (etr%$%
6asalah keturunan se'auh ini belum banyak diteliti korelasinya dengan
etiologi dari hambatan pendengaran Namun, se'umlah :akta menun'ukkan
pula bahwa pada beberapa kasus di mana seorang anak anak mengalami
keterlambatan bi#ara, ditemukan adanya kasus serupa pada generasi
sebelumnya atau pada keluarganya Dengan demikian kesimpulan
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
13/41
sementara hanya menun'ukkan adanya kemungkinan masalah keturunan
sebagai salah satu :aktor yang mempengaruhi
M$s$l$# 'e!"el$9$r$% &$% (o!%i($si &e%g$% or$%g t$6asalah komunikasi dan interaksi dengan orang tua tanpa disadari
memiliki peran yang penting dalam membuat anak mempunyai
kemampuan berbi#ara dan berbahasa yang tinggi !anyak orang tua yang
tidak menyadari bahwa #ara mereka berkomunikasi dengan si anak lah
yang 'uga membuat anak tidak punya banyak perbendaharaan katakata,
kurang dipa#u untuk berpikir logis, analisa atau membuat kesimpulan dari
kalimatkalimat yang sangat sederhana sekali pun
)ering orang tua malas menga'ak anaknya bi#ara pan'ang lebar dan hanya
bi#ara satu dua patah kata sa'a yang isinya instruksi atau 'awaban sangat
singkat )elain itu, anak yang tidak pernah diberi kesempatan untuk
mengekspresikan diri se'ak dini .lebih banyak men'adi pendengar pasi:
karena orang tua terlalu memaksakan dan CmemasukkanC segala instruksi,
pandangan mereka sendiri atau keinginan mereka sendiri tanpa memberi
kesempatan pada anaknya untuk memberi umpan balik, 'uga men'adi
:aktor yang mempengaruhi kemampuan bi#ara, menggunakan kalimat dan
berbahasa
Penyebab berat badan, pan'ang badan, dan lingkar kepala tidak sesuai dengan
umurnya yang sekarang karena disebabkan beberapa hal, yaitu4
1 tidak mendapatkan A)* eksklusi: sampai umur + bulan *tu berarti asupan gi@i
bayi tidak terpenuhi
2 Penyakit kronis, misalnya /!B
" 6ikrose:ali atau gangguan pertumbuhan lingkar kepala yang kurang sesuai
normal sering disebabkan gangguan saat dalam kandungan bisa karena
in:eksi kehamilan seperti in:eksi /3B .toksoplasma, rubella, sitomegalo
virus, dan herpes, kelainan kromosom atau kelainan genetik Penyebab
lainnya karena gangguan se#ara keseluruhan, pertumbuhan :isik bayi ke#ilmaka kepalanya 'uga ke#il al ini biasanya disebabkan karena :aktor genetik
atau asupan gi@i ibu ke bayi kurang
. H$l !e%)e"$"($% '$&$ "$)i: s$$t l$#ir ti&$( !e%$%gis &$% ';$( (e'$l$
"e%g($(
P$to!e($%is!e "$)i "$r l$#ir ti&$( seger$ !e%$%gis
!ayi baru lahir tidak segera menangis setelah lahir kemungkinan
ter'adinya!sfiksia neonatorum .bayi tidak dapat bernapas dengan spontan,
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
14/41
teratur L adekuat hipoksia 'aringan otak pada bayi selama hampir 5 menit
kerusakan pada selsel otak Pertumbuhan dan perkembangan anak
terganggu
Proses kelahiran selalu menimbulkan as:iksia ringan yang bersi:at
sementara, proses ini dianggap perlu untuk merangsang kemoreseptor
pusat pernapasan agar ter'adi primary gasping yang kemudiaan berlan'ut
dengan pernapsan teratur )i:at as:iksia ini tidak mempunyai pengaruh
buruk karena reaksi adaptasi bayi dapat mengatasinya %egagalan
pernapasan mengakibatkan gangguan pertukaran oksigen dan
karbondioksida sehingga menimbulkan berkurangnya oksigen dan
meningkatnya karbondioksida, diikuti dengan asidosis respiratorik
Apabila proses berlan'ut maka metabolisme sel akan berlangsung dalamsuasana anaerobi# yang berupa glikolisis glikogen sehingga sumber utama
glikogen terutama pada 'antung dan hati akan berkurang dan asam organi#
yang ter'adi akan menyebabkan asidosis metaboli# Pada tingkat
selan'utnya akan ter'adi perubahan kardiovaskular yang disebabkan
beberapa keadaan di antaranya 4
a ilangnya sumber glikogen dalam 'antung akan mempengaruhi :ungsi
'antung
b /er'adinya asidosis metaboli# mengakibatkan menurunnya sel
'aringan termasuk otot 'antung sehingga menimbulkan kelemahan
'antung
# Pengisian udara alveolus yang kurang adekuat menyebabkan tetap
tingginya resistensi terhadap pembuluh darah paruh sehingga sirkulasi
darah keparu dan system sirkulasi tubuh lain mengalami gangguan
6ani:estasi dari kerusakan sel otak dapat berupa *M yang ter'adi
selama 2& 'am pertama dengan didapatkan adanya ge'ala seperti ke'ang
subtle, multi:ok:al, atau :okal klonik
6enurun atau terhentinya denyut 'antung akibat as:iksia mengakibatkan
iskemia *skemia akan memberikan akibat yang lebih hebat dari hipoksia
karena menyebabkan per:usi 'aringan kurang baik sehingga glukosasebagai sumber energy tidak dapat men#apai 'aringan dan hasil
metabolisme anaerob tidak dapt dikeluarkan dari 'aringan
*skemia dapt mengakibatkan sumbatan pada pembuluh darah ke#il
setelah mengalami as:iksia selama lima menit atau lebih sehingga darah
tidak dapat mengalir meskipun tekanan per:usi darah sudah kembali
normal Peristiwa ini mungkin mempunyai peranan penting dalam
menentukan kerusakan yang menetap pada proses as:iksia
P%;$( (e'$l$ "$)i "e%g($( )$%g !l$i !e%g#il$%g , #$ri (e!&i$%
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
15/41
Baput su##edaneum adalah pembengkakan difus pada 'aringan lunak
karena adanya timbunan getah bening bawah lapisan apenorose diluar
periostium yang ter'adi setelah ter'adinya membrane pe#ah awal pada kala
satu persalinan karena tidak adanya kantong penyimpan air yang akan
menahan tekanan #ervi( yang berdilatasi terhadap kepala :etus dan akibat
tekanan selama persalinan
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
16/41
Persalinan dengan forcep
Partus lama
Partus oobstruksi
Tekanan daerah kepala sub periostal
Kerusakan jaringan sub periostalKerusakan integritas jaringan
Nutrisi Injury Eliminasi alvi
6ani:estasi %linis
Baput )u##edeneum ter'adi pada saat lahir dan ter'adi pada bagian
kepala yang terletak pada kepala bagian ostium internum dengan kelainan
tadi mungkin terletak pada garis sutura %arena Baput )u##edeneum
merupakan pembengkakan edematosa, maka akan ter'adi #ekungan pada
penekanan Baput )u##edeneum akan hilang sempurna dalam 2&&'am.Ierralls, 200" )edangkan, tanda dan ge'ala dari "aput Succedaneum
menurut 6arkum .2002, adalah sebagai berikut 4
a !en'olan terdapat di daerah presentasi lahir
b Pada perabaan teraba ben'olan lunak
# !erbatas tidak tegas
d !ersi:atoedematekan
e !iasanya menghilang dalam waktu 2 K " hari tanpa
pengobatan khusus
/. Y$%g !e%)e"$"($% "$)i !$l$s !e%ete(:(%i%g &$% (e9$%g
Pe%)e"$" "$)i !$l$s !e%ete(
Adinda malas menyusui dapat diakibatkan oleh beberapa :aktor, apakah itu
adalah :aktor dari ibu atau dari adinda Gaktor dari ibu dapat meliputi 4
Bara menyusui, dimana #ara menyusui dari ibu adinda yang masih
salah=belum sesuai )eperti karena areola pada mammae tidak masuk
seluruhnya sehingga pemberian A)* kurang e:ekti:
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
17/41
berhubungan dengan posisi bayi yang kurang sesuai dengan posisi menyusui
sehingga pemberian A)* terganggu
%ondisi puting susu yang kurang baik, seperti puting rata .inverted nippleDari :aktor bayi, berhubungan dengan kondisi dari bayi itu sendiri
!erdasarkan kasus, beberapa kemungkinan yang berhubungan adalah 4
/er'adinya perdarahan pada daerah kepala yang disebabkan persalinan lama,
adanya perdarahan menyebabkan gangguan kepada otak yang menyebabkan
ke'ang pada bayi
)esak napas yang mengakibatkan gangguan menyusui, sesak napas itu
sendiri kemungkinan disebabkan oleh penyakit 'antung seperti PDA=A)D
Pe%)e"$" "$)i t$!'$( (%i%g
/erdapat & mekanisme umum dimana hiperbilirubinemia dan ikterus
dapat ter'adi 4
1Pembentukan bilirubin se#ara berlebihan
2>angguan pengambilan bilirubin tak terkon'ugasi oleh hati
" >angguan kon'ugasi bilirubin
& Penurunan ekskresi bilirubin terkon'ugasi dalam empedu akibat
:aktor intra hepatik yang bersi:at opbtruksi :ungsional atau mekanik
iperbilirubinemia tak terkon'ugasi terutama disebabkan oleh tiga
mekanisme yang pertama,sedangkan mekanisme yang keempat terutama
mengakibatkan terkon'ugasi
Pe%)e"$" "$)i (e9$%g
/rauma lahir dan as:iksia biasanya disertai gangguan metabolism
seperti hipokalsemia, hipomagnesemia, dan kadangkadana hipoglikemia
%e'ang ter'adi karena neuron yang terdapat pada susunan sara: pusat
mengalami depolarisasai sebagai akibat dari masuknya kalium dan
repolarisaasi timbul akibat keluarnya kalium %e'ang timbul bila
depolarisaasi berlebihan akibat arus listrik terus menerus dan berlebihan
Dapat ter'adi gangguan pertukaran gas dan transport 2 sehinggapenderita kekurangan persediaan 2 dan kesulitan pengeluaran B2 hal
ini dapat menyebabkan ke'ang pada anak tersebut karena per:usi 'aringan
tak e:ekti:
0. H"%g$% ASI )$%g #$%)$ &i"eri($% , "l$% &e%g$% t!"# (e!"$%g
'$&$ $%$(
1. As'e( Gi
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
18/41
umlah kolostrum yang diproduksi bervariasi tergantung dari
hisapan bayi pada harihari pertama kelahiran Halaupun sedikit
namun #ukup untuk memenuhi kebutuhan gi@i bayi leh karena
itu kolostrum harus diberikan pada bayi
%olostrum mengandung protein, vitamin A yang tinggi dan
mengandung karbohidrat dan lemak rendah, sehingga sesuai
dengan kebutuhan gi@i bayi pada harihari pertama kelahiran
6embantu mengeluarkan mekonium yaitu kotoran bayi yang
pertama berwarna hitam kehi'auan
". Ko!'osisi ASI
$aktosa 4 6erupakan 'enis karbohidrat utama dalam asi yang
berperan penting sebagai sumber energi )elain itu laktosa 'uga
akan diolah men'adi glukosa dan galaktosa yang berperan dalam
perkembangan sistem syara: at gi@i ini membantu penyerapan
kalsium dan magnesium di masa pertumbuhan bayi %omposisi
laktosa dalam A)* 7gr=100ml
$emak 4 6erupakan @at gi@i terbesar kedua di asi dan men'adi
sumber energi utama bayi serta berperan dalam pengaturan suhu
tubuh bayi $emak di asi mengandung komponen asam lemak
esensial yaitu4 asam linoleat dan asam alda linolenat yang akandiolah oleh tubuh bayi men'adi AA dan DA AA dan dha sangat
penting untuk perkembangan otak bayi %omposisi lemak dalam
A)* ",7&,gr=100ml
ligosakarida 4 6erupakan komponen bioakti: di asi yang
ber:ungsi sebagai prebiotik karena terbukti meningkatkan 'umlah
bakteri sehat yang se#ara alami hidup dalam sistem pen#ernaan
bayi %omposisi lemak dalam A)* 1012 gr=ltr
Protein 4 %omponen dasar dari protein adalah asam amino,
ber:ungsi sebagai pembentuk struktur otak !eberapa 'enis asam
amino tertentu, yaitu taurin, tripto:an, dan :enilalanin merupakan
senyawa yang berperan dalam proses ingatan %omposisi lemak
dalam A)* 0,1,0gr=100ml
A)* mudah di#erna, karena selain mengandung @at gi@i yang
sesuai, 'uga mengandung en@imen@im untuk men#ernakan @at@at
gi@i yang terdapat dalam A)* tersebut
A)* mengandung @at@at gi@i berkualitas tinggi yang berguna untuk
pertumbuhan dan perkembangan ke#erdasan bayi=anak
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
19/41
)elain mengandung protein yang tinggi, A)* memiliki
perbandingan antara Hhei dan Basein yang sesuai untuk bayi
3asio Hhei dengan Basein merupakan salah satu keunggulan A)*
dibandingkan dengan susu sapi A)* mengandung whey lebih
banyak yaitu +54"5 %omposisi ini menyebabkan protein A)* lebih
mudah diserap )edangkan pada susu sapi mempunyai
perbandingan Hhey 4Basein adalah 20 4 0, sehingga tidak mudah
diserap
;. Ko!'osisi T$ri%: 8HA &$% AA '$&$ ASI
T$ri% adalah se'enis asam amino kedua yang terbanyak dalam
A)* yang ber:ungsi sebagai neurotransmitter dan berperan pentinguntuk proses maturasi sel otak Per#obaan pada binatang
menun'ukkan bahwa de:isiensi taurin akan berakibat ter'adinya
gangguan pada retina mata
8e;os$#e=$%oi; A;i& >8HA? dan Ar$;#i&o%i; A;i& >AA? adalah
asam lemak tak 'enuh rantai pan'ang .polyunsaturated :atty a#ids
yang diperlukan untuk pembentukan selsel otak yang optimal
umlah DA dan AA dalam A)* sangat men#ukupi untuk
men'amin pertumbuhan dan ke#erdasan anak Disamping itu DA
dan AA dalam tubuh dapat dibentuk=disintesa dari substansipembentuknya .pre#ursor yaitu masingmasing dari mega "
.asam linolenat dan mega + .asam linoleat
+. As'e( I!%ologi( ASI
A)* mengandung @at anti in:eksi, bersih dan bebas kontaminasi
*mmunoglobulin A .*gA dalam kolostrum atau A)* kadarnya #ukup
tinggi )ekretori *gA tidak diserap tetapi dapat melumpuhkan bakteri
patogen M #oli dan berbagai virus pada saluran pen#ernaan
$akto:erin yaitu se'enis protein yang merupakan komponen @at
kekebalan yang mengikat @at besi di saluran pen#ernaan
$ysosim, en@ym yang melindungi bayi terhadap bakteri .M #oli dan
salmonella dan virus umlah lysosim dalam A)* "00 kali lebih
banyak daripada susu sapi
)el darah putih pada A)* pada 2 minggu pertama lebih dari &000 sel
per mil /erdiri dari " ma#am yaitu4 !ro#husAso#iated $ympo#yte
/issue .!A$/ antibodi perna:asan, >ut Aso#iated $ympo#yte /issue
.>A$/ antibodi saluran perna:asan, dan 6ammary Aso#iated
$ympo#yte /issue .6A$/ antibodi 'aringan payudara ibu
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
20/41
Gaktor bi:idus, se'enis karbohidrat yang mengandung nitrogen,
menun'ang pertumbuhan bakteri la#toba#illus bi:idus !akteri ini
men'aga keasaman :lora usus bayi dan berguna untuk menghambat
pertumbuhan bakteri yang merugikan
ika dihubungkan dengan skenario yang menyatakan bahwa bayi
tersebut diberi A)* hanya " bulan dan bayi diduga mengalami gangguan
tumbuh kembang maka tidak mutlak bahwa pemberian A)* yang hanya
diberikan " bulan tersebut men'adi :aktor penyebab dari gangguan tersebut
karena sesuai dengan man:aat dari komposisi A)* yang telah di'elaskan diatas
dapat ditarik kesimpulan bahwa A)* dapat menun'ang pertumbuhan dan
perkembangan bayi terutama pertumbuhan dan perkembangan otak dan sel
sel sara:
. H"%g$% i!%is$si &e%g$% t!"# (e!"$%g '$&$ $%$(
Ditin'au dari 'enisnya imunisasi terbagi atas 4
A *munisasi akti: 4 kekebalan tubuh yang didapat seseorang karena tubuh
yang se#ara akti: membentuk @at antibodi
1 *munisasi akti: alamiah
%ekebalan tubuh yang se#ara otomatis diperoleh setelah sembuh dari
suatu penyakit
2 *munisasi akti: buatan
%ekebalan tubuh yang didapat dari vaksinasi yang diberikan untuk
mendapatkan perlindungan dari suatu penyakit
! *munisasi pasi:
*munisasi adalah kekebalan tubuh yang bisa diperoleh seseorang yang @at
kekebalan tubuhnya didapatkan dari luar
1 *munisasi pasi: alamiah
Antibodi yang didapat seseorang karena diturunkan oleh ibu yang
merupakan orang tua kandung langsung ketika berada dalam
kandungan
2 *munisasi pasi: buatan
%ekebalan tubuh yang diperoleh karena suntikan serum untuk
men#egah penyakit tertentu
I!%is$si 8$s$r 6$9i" "$gi $%$( $&$l$# *
enis imunisasi yang wa'ib diperoleh bayi sebelum usia setahun Penyakit
penyakit yang hendak di#ekalnya memiliki angka kesakitan dan kematian
yang tinggi, selain bisa menimbulkan ke#a#atan
1 *6
/u'uan pemberian imunisasi !B> adalah agar anak memiliki kekebalan
akti: terhadap penyakit tuberkulosis
http://tahukahbunda.wordpress.com/2009/03/12/imunisasi-wajib/http://tahukahbunda.wordpress.com/2009/03/12/imunisasi-wajib/ -
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
21/41
O umlah Pemberian4 Bukup 1 kali sa'a, tak perlu diulang .booster
)ebab, vaksin !B> berisi kuman hidup sehingga antibodi yang
dihasilkannya tinggi terus !erbeda dengan vaksin berisi kuman mati,
hingga memerlukan pengulangan
O
O $okasi Penyuntikan4 $engan kanan atas, sesuai an'uran H 6eski
ada 'uga petugas medis yang melakukan penyuntikan di pahaO M:ek )amping4
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
22/41
Bukup tinggi, antara -&-+
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
23/41
)ebenarnya, bayi sudah mendapat kekebalan #ampak dari ibunya Namun
seiring bertambahnya usia, antibodi dari ibunya semakin menurun
sehingga butuh antibodi tambahan lewat pemberian vaksin #ampak
Apalagi penyakit #ampak mudah menular, dan mereka yang daya tahan
tubuhnya lemah gampang sekali terserang penyakit yang disebabkan
virus #orbili ini
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
24/41
%emampuan berbahasa merupakan indikator seluruh perkembangan
anak %urangnya stimulasi akan dapat menyebabkan gangguan berbi#ara dan
berbahasa bahkan gangguan ini dapat menetap
Penyebab gangguan perkembangan bahasa sangat banyak dan luas,
semua gangguan mulai dari proses pendengaran, penerusan impuls ke otak,
otak, otot atau organ pembuat suara Adapun beberapa penyebab gangguan
atau keterlambatan bi#ara adalah gangguan pendengaran, kelainan organ
bi#ara, retardasi mental, kelainan genetik atau kromosom, autis, mutism
selekti:, keterlambatan :ungsional, a:asia resepti: dan deprivasi lingkungan
Deprivasi lingkungan terdiri dari lingkungan sepi, status ekonomi sosial,
tehnik penga'aran salah, sikap orangtua >angguan bi#ara pada anak dapat
disebabkan karena kelainan organik yang mengganggu beberapa sistem tubuh
seperti otak, pendengaran dan :ungsi motorik lainnya
!eberapa penelitian menun'ukkan penyebab ganguan bi#ara adalah
adanya gangguan hemis:er dominan Penyimpangan ini biasanya meru'uk ke
otak kiri !eberapa anak 'uga ditemukan penyimpangan belahan otak kanan,
korpus kalosum dan lintasan pendengaran yang saling berhubungan al lain
dapat 'uga di sebabkan karena diluar organ tubuh seperti lingkungan yang
kurang mendapatkan stimulasi yang #ukup atau pemakaian dua bahasa !ila
penyebabnya karena lingkungan biasanya keterlambatan yang ter'adi tidakterlalu berat
/erdapat tiga penyebab keterlambatan bi#ara terbanyak diantaranya
adalah retardasi mental, gangguan pendengaran dan keterlambatan maturasi
%eterlambatan maturasi ini sering 'uga disebut keterlambatan bi#ara
:ungsional
%eterlambatan bi#ara :ungsional merupakan penyebab yang #ukup
sering dialami oleh sebagian anak %eterlambatan bi#ara :ungsional sering
'uga diistilahkan keterlambatan maturasi atau keterlambatan perkembanganbahasa %eterlambatan bi#ara golongan ini disebabkan karena keterlambatan
maturitas .kematangan dari proses sara: pusat yang dibutuhkan untuk
memproduksi kemampuan bi#ara pada anak >angguan ini sering dialami
oleh lakilaki dan sering terdapat riwayat keterlambatan bi#ara pada keluarga
!iasanya hal ini merupakan keterlambatan bi#ara yang ringan dan
prognosisnya baik Pada umumnya kemampuan bi#ara akan tampak membaik
setelah memasuki usia 2 tahun /erdapat penelitian yang melaporkan
penderita dengan keterlambatan ini, kemampuan bi#ara saat masuk usia
sekolah akan normal seperti anak lainnya
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
25/41
Dalam keadaan ini biasanya :ungsi resepti: sangat baik dan kemampuan
peme#ahan masalah visuomotor anak dalam keadaan normal Anak hanya
mengalami gangguan perkembangan ringan dalam :ungsi ekspresi: Biri khas
lain adalah anak tidak menun'ukkan kelainan neurologis, gangguan
pendengaran, gangguan ke#erdasan dan gangguan psikologis lainnya
2 Cere"r$l P$ls)
6erupakan kelainan yang ter'adi pada usia perkembangan kritis Dapat
ter'adi se'ak bayi dilahirkan, dapat pula ter'adi akibat #edera otak Pada
umumnya kelainan ini ter'adi se'ak kelahiran !iasanya disebabkan karena
kondisi ibu yang mengandung mengalami stress yang berlebihan sehingga
terlalu banyak menghasilkan hormon adrenalin yang berlebih yang
menghambat aliran darah )ehingga pada 'anin kekurangan suplai oksigen ke
otak
Pada ke'adian #edera otak, bisa sa'a !ayi yang masih rentan usia dan
:isiknya mengalami 'atuh atau suatu trauma yang dapat menyebabkan #edera
pada otaknya sehingga ter'adi kelumpuhan Pada intinya, penderita Berebral
Palsy tidak dapat disembuhkan /erapi yang dilakukan dan prngobatan yang
dilakukan bertu'uan untuk agar penderita dapat men'adi seorang individu
yang mandiri
)elain itu, untuk men#iptakan individu yang mandiri, penderita harus
selalu mendapat dukungan dari orang tua dan lingkungan al ini
dikarenakan motivasi dari orang terdekat adalah hal yang paling berharga
Penderita 'uga harus men'alani terapi dengan rutin agar perkembangan sara:
sara: dapat maksimal
Pemberian metode >lenn Doman 'uga sangat banyak membantu
penderita Berebral Palsy yang mengalami kesulitan bi#ara dan mengingat
%arena pada metode ini sangat e:ekti: dan menga'arkan seseorang untuk
dapat meman:aatkan indra penglihatan dan pendengaran sekaligus
,? Si%&ro! 8o6%
%elainan bawaan se'ak lahir yang ter'adi pada 1 diantara 700 bayi
6ongolisma .DownQs )yndrome ditandai oleh kelainan 'iwa atau #a#at
mental mulai dari yang sedang sampai berat /etapi hampir semua anak yang
menderita kelainan ini dapat bela'ar memba#a dan merawat dirinya sendiri
)indrom Down adalah suatu kumpulan ge'ala akibat dari abnormalitas
kromosom, biasanya kromosom 21, yang tidak berhasil memisahkan diri
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
26/41
selama meiosis sehingga ter'adi individu dengan &7 kromosom )indrom ini
pertama kali diuraikan oleh $angdon Down pada tahun 1++
Down )yndrom merupakan kelainan kromosom autosomal yang paling
banyak ter'adi pada manusia Diperkirakan 20 anak dengan down syndrom
dilahirkan oleh ibu yang berusia di atas "5 tahun )yndrom down merupakan
#a#at bawaan yang disebabkan oleh adanya kelebihan kromosom ( )yndrom
ini 'uga disebut /risomy 21, karena " dari 21 kromosom menggantikan yang
normal -5 kasus syndrom down disebabkan oleh kelebihan kromosom
Gaktor:aktor yang berperan dalam ter'adinya kelainan kromosom
.%e'adian Non Dis'un#tional adalah4
1 >enetik
%arena menurut hasil penelitian epidemiologi mengatakan adanya
peningkatan resiko berulang bila dalam keluarga terdapat anak dengan
syndrom down
2 3adiasi
Ada sebagian besar penelitian bahwa sekitar "0 ibu yang melahirkan
anak dengan syndrom down pernah mengalami radiasi di daerah sebelum
ter'adi konsepsi
" *n:eksi Dan %elainan %ehamilan
& Autoimun dan %elainan Mndokrin Pada ibu
/erutama autoimun tiroid atau penyakit yang dikaitkan dengan tiroid
5
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
27/41
Ge9$l$ Kli%is
!erat badan waktu lahir dari bayi dengan syndrom down umumnyakurang dari normal
Ge9$l$4Ge9$l$ 7$i% *
1 Anakanak yang menderita kelainan ini umumnya lebih pendek dari anak
yang umurnya sebaya
2 %epandaiannya lebih rendah dari normal
" $ebar tengkorak kepala pendek, mata sipit dan turun, dagu ke#il yang
mana lidah kelihatan menon'ol keluar dan tangan lebar dengan 'ari'aripendek
& Pada beberapa orang, mempunyai kelaianan 'antung bawaan
uga sering ditemukan kelainan saluran pen#ernaan seperti atresia
eso:agus .penyumbatan kerongkongan dan atresia duodenum, 'ugaa
memiliki resiko tinggi menderita leukimia lim:ositik akut Dengan ge'ala
seperti itu anak dapat mengalami komplikasi retardasi mental, kerusakan hati,
bawaan, kelemahan neurosensori, in:eksi saluran na:as berulang, kelainan >*
Penyebab
1 Pada kebanyakan kasus karena kelebihan kromosom .&7 kromosom,
normal &+, dan kadangkadang kelebihan kromosom tersebut berada
ditempat yang tidak normal
2 *bu hamil setelah lewat umur .lebih dari &0 th kemungkinan melahirkan
bayi dengan Down syndrome
" *n:eksi virus atau keadaan yang mempengaruhi susteim daya tahan tubuh
selama ibu hamil
A%$( s)%&ro! &o6% $($% !e%g$l$!i "e"er$'$ #$l "eri(t *
1 >angguan tiroid
2 >angguan pendengaran akibat in:eksi telinga berulang dan otitis serosa
" >angguan penglihatan karena adanya perubahan pada lensa dan kornea
&
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
28/41
Pen#egahan
1 %onseling >enetik maupun amniosentesis pada kehamilan yang di#urigaiakan sangat membantu mengurangi angka ke'adian )indrom Down
2 Dengan !iologi 6olekuler, misalnya dengan R gene targeting R atau yang
dikenal 'uga sebagai R homologous re#ombination R sebuah gen dapat
dinonakti:kan
Pe%$%g$%$% Se;$r$ Me&is
a Pendengarannya 4 sekitar 700 anak syndrom down terdapat gangguan
pendengaran dilakukan tes pendengaran oleh // se'ak dini
b Penyakit 'antung bawaan
# Penglihatan 4 perlu evaluasi se'ak dini
d Nutrisi 4 akan ter'adi gangguan pertumbuhan pada masa bayi=prasekolah
e %elainan tulang 4 dislokasi patela, subluksasio pangkal
paha=ketidakstabilan atlantoaksial !ila keadaan terakhir ini sampai
menimbulkan medula spinalis atau bila anak memegang kepalanya dalam
posisi seperti tortikolit, maka perlu pemeriksaan radiologis untuk
memeriksa spina servikalis dan diperlukan konsultasi neurolugis
Pe%&i&i($%
a *ntervensi Dini
Program ini dapat dipakai sebagai pedoman bagi orang tua untuk memberi
lingkungan yang memeadai bagi anak dengan syndrom down, bertu'uan
untuk latihan motorik kasar dan halus serta petun'uk agar anak mampu
berbahasa )elain itu agar ankak mampu mandiri sperti berpakaian, makan,
bela'ar, !A!=!A%, mandi,yang akan memberi anak kesempatan
b /aman !ermain
6isal dengan peningkatan ketrampilan motorik kasar dan halus melalui
bermain dengan temannya, karena anak dapat melakukan interaksi sosial
dengan temannya
# Pendidikan %husus .)$!B
Anak akan mendapat perasaan tentang identitas personal, harga diri dan
kesenangan )elain itu mengasah perkembangan :isik, akademis dan dan
kemampuan sosial, beker'a dengan baik dan men'ali hubungan baik
-? Atis!e
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
29/41
Autisme adalah gangguan perkembangan yang sangat kompleks pada
anak, yang ge'alanya sudah timbul sebelum anak itu men#apai usia tiga
tahun
Penyebab autisme adalah gangguan neurobiologis yang mempengaruhi :ungsi
otak sedemikian rupa sehingga anak tidak mampu berinteraksi dan
berkomunikasi dengan dunia luar se#ara e:ekti:
>e'ala yang sangat menon'ol adalah sikap anak yang #enderung tidak
mempedulikan lingkungan dan orangorang di sekitarnya, seolah menolak
berkomunikasi dan berinteraksi, serta seakan hidup dalam dunianya sendiri
Anak autistik 'uga mengalami kesulitan dalam memahami bahasa dan
berkomunikasi se#ara verbal
Disamping itu seringkali .prilaku stimulasi diri seperti berputarputar,
mengepakngepakan tangan seperti sayap, ber'alan ber'in'it dan lain
sebagainya
>e'ala autisme sangat bervariasi )ebagian anak berperilaku hiperakti:
dan agresi: atau menyakiti diri, tapi ada pula yang pasi: 6ereka #enderung
sangat sulit mengendalikan emosinya dan sering tempertantrum .menangis
dan mengamuk %adangkadang mereka menangis, tertawa atau marah
marah tanpa sebab yang 'elas
)elain berbeda dalam 'enis ge'alanya, intensitas ge'ala autisme 'uga
berbedabeda, dari sangat ringan sampai sangat berat
leh karena banyaknya perbedaanperbedaan tersebut di antara masing
masing individu, maka saat ini gangguan perkembangan ini lebih sering
dikenal sebagai Autisti# )pe#trum Disorder .A)D atau >angguan )pektrum
Autistik .>)A
Autisme dapat ter'adi pada siapa sa'a, tanpa membedakan warna kulit,
status sosial ekonomi maupun pendidikan seseorang /idak semua individu
A)D=>)A memiliki *S yang rendah )ebagian dari mereka dapat men#apai
pendidikan di perguruan tinggi !ahkan ada pula yang memiliki kemampuan
luar biasa di bidang tertentu .musik, matematika, menggambar
Prevalensi autisme menigkat dengan sangat mengkhawatirkan dari
tahun ke tahun 6enurut Autism 3esear#h *nstitute di )an Diego, 'umlah
individu autistik pada tahun 1-7 diperkirakan 145000 anak umlah ini
meningkat dengan sangat pesat dan pada tahun 2005 sudah men'adi 141+0
anak Di *ndonesia belum ada data yang akurat oleh karena belum ada pusat
registrasi untuk autisme Namun diperkirakan angka di *ndonesia pun
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
30/41
mendekati angka di atas Autisme lebih banyak ter'adi pada pria daripada
wanita, dengan perbandingan &41
? Ret$r&$si Me%t$l
%eterbelakangan 6ental .%etardasi #ental,%# adalah suatu keadaan
yang ditandai dengan :ungsi ke#erdasan umum yang berada dibawah ratarata
disertai dengan berkurangnya kemampuan untuk menyesuaikan diri
.berpelilaku adaptif, yang mulai timbul sebelum usia 1 tahun
rangorang yang se#ara mental mengalami keterbelakangan, memiliki
perkembangan ke#erdasan .intelektual yang lebih rendah dan mengalami
kesulitan dalam proses bela'ar serta adaptasi sosial" dari 'umlah penduduk mengalami keterbelakangan mental
Pe%)e"$"
/ingkat ke#erdasan ditentukan oleh :aktor keturunan dan lingkungan
Pada sebagian besar kasus 36, penyebabnya tidak diketahuiF hanya 25
kasus yang memiliki penyebab yang spesi:ik )e#ara kasar, penyebab 36
dibagi men'adi beberapa kelompok4
1 /rauma .sebelum dan sesudah lahir
- Perdarahan intrakranialsebelum atau sesudah lahir
- Bedera hipoksia.kekurangan oksigen, sebelum, selama atau sesudah
lahir
- Bedera kepala yang berat
2 *n:eksi .bawaan dan sesudah lahir
- %ubella kongenitalis
- #eningitis
- *n:eksisitomegalovirusbawaan
- &nsefalitis
- 'oksoplasmosis kongenitalis
- Listeriosis
- *n:eksi()*
" %elainan kromosom
- %esalahan pada 'umlah kromosom .Sindroma +on
- +efekpada kromosom .sindroma ang rapuh,sindroma !ngelman,
sindroma Prader-illi
- 'ranslokasikromosom dansindroma cri du chat
& %elainangenetikdan kelainan metabolik yang diturunkan
- /alaktosemia
- Penyakit 'a-Sachs
- Fenilketonuria
- )indroma(unter
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
31/41
- )indroma(urler
- )indroma Sanfilippo
- Leukodistrofi metakromatik- !drenoleukodistrofi
- )indromaLesch-0han
- )indroma%ett
- Sklerosis tuberosa
5 6etabolik
- )indroma%ee
- +ehidrasi hipernatremik
- (ipotiroid kongenital
- (ipoglikemia.diabetes melitusyang tidak terkontrol dengan baik
+ %era#unan- Pemakaian alkohol, kokain, am:etamin dan obat lainnya pada ibu
hamil
- %era#unan metilmerkuri
- %era#unan timah hitam
7 >i@i
- ashiorkor
- #arasmus
- #alnutrisi
$ingkungan
- %emiskinan- )tatus ekonomi rendah
- )indroma deprivasi
Ge9$l$
Ti%g($t$% Ret$r&$si Me%t$l
/ingkat
%isaran
*S
%emampuan
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
32/41
otot sedikit
terganggu- )eringkali
tidak
terdiagnosis
-!isa dibimbing
ke arah
pergaulan
sosial
-!isa dididik
ketika
mengalami stressosial ataupun
ekonomi,
memerlukan
bantuan
6oderat "+51
!isa berbi#ara
L bela'ar
berkomunikasi
%esadaran
sosial kurang
%oordinasi
otot #ukup
!isa
mempela'aribeberapa
kemampuan
sosial L
peker'aan
!isa bela'ar
bepergian
sendiri di
tempattempat
yg dikenalnya
dengan baik
!isa memenuhi
kebutuhannya
sendiri dengan
melakukan
peker'aan yg
tidak terlatih
atau semi terlatih
dibawah
pengawasan
6emerlukan
pengawasan L
bimbingan
ketikamengalami stres
sosial maupun
ekonomi yg
ringan
!erat 20"5 !isa
mengu#apkan
beberapa kata
6ampu
mempela'ari
kemampuan
untuk
menolong diri
sendiri
/idak
memiliki
kemampuan
!isa berbi#ara
atau bela'ar
berkomunikasi
!isa
mempela'ari
kebiasaan hidup
sehat yg
sederhana
!isa
memelihara diri
sendiri dibawah
pengawasan
Dapat
melakukan
beberapa
kemampuan
perlindungan
diri dalam
lingkungan yg
terkendali
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
33/41
ekspresi: atau
hanya sedikit
%oordinasi
otot 'elek
)angatberat
1- ataukurang
)angat
terbelakang
%oordinasi
ototnya sedikit
sekali
6ungkin
memerlukan
perawatan
khusus
6emiliki
beberapa
koordinasi otot
%emungkinan
tidak dapat
ber'alan atau
berbi#ara
6emiliki
beberapa
koordinasi otot
L berbi#ara
!isa merawatdiri tetapi sangat
terbatas
6emerlukan
perawatan
khusus
Anak dengan 63 ringan .*S 52+ bisa men#apai kemampuanmemba#a sampai kelas &+ 6eskipun memiliki kesulitan memba#a, tetapi
mereka dapat mempela'ari kemampuan pendidikan dasar yang diperlukan
dalam kehidupan seharihari 6ereka memerlukan pengawasan dan
bimbingan serta pendidikan dan pelatihan khusus !iasanya tidak ditemukan
kelainan :isik, tetapi mereka bisa menderita epilepsi 6ereka seringkali tidak
dewasa dan kapasitas perkembangan interaksi sosialnya kurang
6ereka mengalami kesulitan dalam menyesuaikan diri dengan keadaan yang
baru dan mungkin memiliki penilaian yang buruk 6ereka 'arang melakukan
penyerangan yang serius, tetapi bisa melakukan ke'ahatan impulsi:
Anakanak dengan 36 moderat .*S "+51 'elas mengalami kelambatan
dalam bela'ar berbi#ara dan keterlambatan dalam men#apai tingkat
perkembangan lainnya .misalnya duduk dan berbi#ara Dengan latihan dan
dukungan dari lingkungannya, mereka dapat hidup dengan tingkat
kemandirian tertentu
Anakanak dengan 36 berat .*S 20"5 dapat dilatih meskipun agak
lebih susah dibandingkan dengan 36 moderat Anakanak dengan 36 sangat
berat .*S 1- atau kurang biasanya tidak dapat bela'ar ber'alan, berbi#ara atau
memahami Angka harapan hidup untuk anakanak dengan 36 mungkin
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
34/41
lebih pendek, tergantung kepada penyebab dan beratnya 36 !iasanya,
semakin berat 36nya maka semakin ke#il angka harapan hidupnya
8i$g%os$
)eorang anak 36 menun'ukkan perkembangan yang se#ara signi:ikan
lebih lambat dibandingkan dengan anak lain yang sebaya
/ingkat ke#erdasan yang berada dibawah ratarata bisa dikenali dan diukur
melalui tes ke#erdasan standar .tes ), yang menun'ukkan hasil kurang dari
2 S+.standar deviasi dibawah ratarata .biasanya dengan angka kurang dari
70, dari ratarata 100
Pe%go"$t$%
/u'uan pengobatan yang utama adalah mengembangkan potensi anak
semaksimal mungkin )edini mungkin diberikan pendidikan dan terapi
khusus, yang meliputi pendidikan dan pelatihan kemampuan sosial untuk
membantu anak ber:ungsi senormal mungkin Pendekatan perilaku sangat
penting dalam memahami dan beker'a sama dengan anak 36
6) angguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas !PP")
iperaktivitas adalah salah satu aspek dari >angguan Pemusatan
Perhatian dan iperaktivitas .>PP atau yang dikenal dengan istilah
Attention De:i#it with=without ypera#tivity Disorder .ADD=D >PP
men#akup gangguan pada tiga aspek, yaitu sulit memusatkan perhatian,
hiperakti:, dan impulsivitas Apabila gangguan hanya ter'adi pada aspek yang
pertama, maka dinamakan >angguan Pemusatan Perhatian .ADD,
sedangkan bila ketiga aspek terkena imbas gangguan barulah disebut >PP
.ADD
Anakanak yang sulit memusatkan perhatian biasanya menampilkan
#iri#iri, seperti #eroboh, sulit berkonsentrasi, seperti tidak mendengarkan bila
dia'ak bi#ara, gagal menyelesaikan tugas, sulit mengatur aktivitas,
menghindari tugas yang memerlukan pemikiran, kehilangan barangbarang,
perhatian mudah teralih, dan pelupa
)edangkan, #iri#iri dari hiperaktivitas adalah terusmenerus bergerak,
memainkan 'ari atau kaki saat duduk, sulit duduk diam dalam waktu yang
lama, berlarian atau meman'at se#ara berlebihan yang tidak sesuai dengan
situasi, atau berbi#ara berlebihan )ementara itu, impulsivitas ditampilkan
dalam perilaku yang langsung men'awab sebelum pertanyaan selesai
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
35/41
dia'ukan, sulit menunggu giliran dan senang menginterupsi atau mengganggu
orang lain
!ukan penyakit
)ydney Halker ***, Direktur *nstitut Neuropsikiatris Bali:ornia )elatan,
dalam bukunya ypera#tivity oa(, menyatakan bahwa kesalahan mendasar
dalam penanganan >PP adalah memandangnya sebagai suatu diagnosa
>PP bukanlah suatu penyakit, melainkan sekumpulan ge'ala yang dapat
disebabkan oleh beragam penyakit dan gangguan
Ambillah #ontoh, pusing Pusing bukanlah penyakit tetapi suatu ge'ala
Pusing bisa merupakan ge'ala in:luen@a uga bisa disebabkan terlambat
makan, tekanan darah yang terlalu tinggi atau terlalu rendah Atau, bahkan
bisa merupakan ge'ala tumor otak 6emberikan satu obat yang sama untuk
semua ge'ala pusing, 'elas tidak akan menyelesaikan masalah, bahkan dapat
memperburuk kondisi pasien
Demikian pula halnya dengan >PP /idaklah tepat bila memberikan
obat atau pendekatan yang sama kepada semua anak yang mengalami >PP,
tanpa memahami terlebih dahulu penyakit atau gangguan yang
melatarbelakanginya
Gaktor penyebab
>PP dapat mun#ul sebagai e:ek dari adanya in:eksi bakteri, #a#ingan,
kera#unan logam dan @at berbahaya .Pb, B, g, gangguan metabolisme,
gangguan endoktrin, diabetes, dan gangguan pada otak Dengan mengatasi
penyakit atau gangguan yang melatarbelakanginya, maka hiperaktivitas pun
dapat tertanggulangi
Penyakit keturunan seperti /urner syndrome, si#kle#ell anemia,
:ragileT, dan 6ar:an syndrome 'uga dapat menimbulkan >PP *tulah
sebabnya mengapa >PP 'uga dapat ditemukan dalam garis darah keluarga
turuntemurun Dalam kasus seperti ini, >PP dapat dikurangi dengan
menghindari halhal yang men'adi keterbatasan mereka
)elain itu, masalah dalam integrasi sensorik serta gangguan persepsi
dapat melatarbelakangi timbulnya >PP /erkait dengan masalah ini
diperlukan terapi khusus yang ter:okus pada kekurangan tiap individu
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
36/41
>PP 'uga dapat bersumber pada gaya hidup yang tidak sehat
%onsumsi minuman berka:ein .kopi, teh, #oklat, #ola, dan lainlain yang
berlebihan, pola makan dengan gi@i tak seimbang, serta kuantitas dan kualitas
tidur yang kurang memadai disebutsebut sebagai :aktor yang turut
menyumbang mun#ulnya masalah ini
/erkadang >PP hanyalah dampak dari pola kehidupan yang kurang
disiplin /anpa kedisiplinan yang konsisten, akhirnya mereka tumbuh men'adi
anakanak yang malas, sembrono, sulit mengendalikan diri, dan mematuhi
peraturan PP mendapat perawatan
medis berupa obatobatan stimulan )timulan diper#aya dapat meningkatkan
produksi dopamine dan norepinephrine, yaitu neurotransmiter otak yang
penting untuk kemampuan memusatkan perhatian dan mengontrol perilaku
3italin dengan kandungan methylphenidate adalah salah satu stimulan yang
paling banyak diresepkan
)ementara mengonsumsi stimulan, anak akan mengikuti terapi dan
modi:ikasi perilaku )etelah terapi dan modi:ikasi perilaku membuahkan
hasil, dosis stimulan akan dikurangi se#ara bertahap sampai akhirnya lepas
obat sama sekali Demikian pendekatan yang paling banyak digunakan
selama ini B %eith Bonners PhD membuktikan e:ektivitas pendekatan ini
melalui penelitiannya yang disponsori oleh *nstitut %esehatan 6ental
Nasional Amerika .N*6
Di sisi lain, banyak 'uga pihak yang menentang pendekatan ini )alah
satunya adalah gerakan Alternative 6ental ealth di Amerika 6ereka
memandang stimulan lebih banyak mendatangkan kerugian daripada man:aat
Para pakar yang bergabung dalam gerakan ini dengan giat melakukan
penelitian tentang peranan nutrisi, diet, dan herbal untuk mengatasi >PP
Alasan yang lebih masuk akal dikemukakan oleh )ydney Halker ***
yang 'uga menentang penggunaan stimulan )ydney mengingatkan, bahwa
>PP adalah sekumpulan ge'ala yang dilatarbelakangi beragam penyakit dan
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
37/41
gangguan, sehingga tidaklah tepat menyamaratakan penanganannya $ebih
lan'ut ia menyatakan bahwa belum ada penelitian tentang e:ek 'angka pan'ang
stimulan Penelitian Bonners yang dianggap terhebat sekalipun hanya
berlangsung dalam waktu 1& bulan
!ahkan, )ydney mulai melihat ke#enderungan anakanak yang
mengonsumsi stimulan tertentu lebih mudah men'adi pe#andu narkotika dan
obatobatan berbahaya .narkoba di usia dewasa )elain struktur biokimianya
yang mirip dengan kokain, konsumsi stimulan membuat anakanak terbiasa
men#ari 'alan keluar yang instan %urt Bobainpenyanyi grup 3o#k Nirvana
yang tewas bunuh diridiangkat oleh )ydney sebagai #ontoh anak hiperakti:
yang mendapatkan penanganan yang salah *a ter'erat narkoba sampai akhirhayatnya
Pe%$%g$%$%
Apa pun bentuk penanganan yang Anda pilih, dengan atau tanpa obat,
hal utama yang perlu diperhatikan adalah menerima dan memahami kondisi
anak rangtua dan pendidik perlu memahami bahwa tingkah laku si anak
yang tidak pada tempatnya didasari oleh keterbatasan dan gangguan yang ia
alami
!ukan berarti orangtua dan pendidik lantas mengabaikan kedisiplinan,
melainkan anak dibantu untuk memenuhi peraturan 6isalnya, agar anak
dapat menyelesaikan tugas pada waktunya, bagilah tugas ke dalam beberapa
bagian ke#il .beberapa nomor, tetapkan pula batas waktunya dengan 'elas
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
38/41
%etekunan, konsistensi, ker'a sama dan sikap mau mengubah diri
sangatlah dituntut dari pihak orangtua dan pendidik Dengan kasih sayang
yang tulus, telah banyak orangtua dan pendidik yang berhasil membantu
anakanaknya mengatasi masalah mereka adi, hiperakti: bukanlah masalah
tanpa 'alan keluar
0? G$%gg$% Per(e!"$%g$% Per@$si5 YTT >P884NOS?
PDDN) 'uga mempunyai ge'ala gangguan perkembangan dalam
bidang komunikasi, interaksi maupun perilaku, namun ge'alanya tidak
sebanyak seperti pada Autisme 6asa kanak %ualitas dari gangguan tersebut
lebih ringan, sehingga kadangkadang anakanak ini masih bisa bertatap
mata, ekspresi :asial tidak terlalu datar, dan masih bisa dia'ak bergurau
bservasi anak menun'ukkan bahwa banyak kasus yang menun'ukkan
mani:estasi klinis >angguan Autisrtik yang #enderung tidak begitu khas,
ge'ala lebih sedikit atau lebih ringan dan intelegensi yang lebih baik %asus
kasus ini 'elas menun'ukkan gangguan tetapi tidak memenuhi kriteria
>angguan Autistik %eadaan ini disebut sebagai PDDN) .Pervasive
+evelopmental +isorder not Otherise Specified atau !tpical !utism,
Pervasive +evelopmental +isorder unspecified PDD N) dianggap
mempunyai prognosis yang lebih baik
Perbedaan ge'ala tersebut bukan hanya dalam 2 dimensi .lebih ringan
atau lebih berat tetapi bersi:at multidimensi, sebagian ge'ala dapat lebih
ringan, sebagian ge'ala dapat lebih berat
%arena >angguan Autistik dan PDDN) menun'ukkan ge'ala yang
sangat bervariasi baik 'enis maupun beratnya, para ahli tampaknya telah
sepakat untuk menggolongkan semua ge'ala dalam suatu spektrum yang
disebut sebagai Autisti# )pe#trum Disorder .A)D atau >angguan )pektrum
Autistik .>)A
Anakanak yang masih dalam :ase perkembangan, hanya menun'ukkan
gangguan sangat ringan dalam interaksi sosial dan komunikasi, serta masih
menun'ukkan kemampuan interaksi emosi timbal balik dengan orang tuanya
dimasukkan dalam PDDN) $agipula anakanak yang masih dalam :ase
perkembangan dini tersebut dapat menun'ukkan perubahan ke arah yang baik
atau yang buruk sesuai bertambahnya umur
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
39/41
11. Pe!eri(s$$% )$%g &il$(($% %t( !e%&i$g%osis $&$%)$ g$%gg$%
t!"# (e!"$%g
1 B/ s#an atau 63* kepala 4 mendeteksi adanya perdarahan intrakranial,
hidrose:alus, mikrose:ali, adanya kalsi:ikasi intrakranial, atro:i serebri
2 Mlektroense:alogra:i .MM> 4 mendeteksi epilepsi atau gangguan :ungsi otak
" !rainstem Auditory Mvoked Potential .!AMP 4 mendeteksi adanya
gangguan pendengaran
& Iisual Mvoked Potential .IMP dan Mlektroretinogra:i .M3>4 mendeteksi
gangguan penglihatan
5 Mlektromiogra:i .M6> 4 mendeteksi adanya gangguan neuromuskular,
paresis Mrbs+ )omatosensori Mvoked Potential .))MP4 mendeteksi adanya gangguan
sensibilitas
7 Pen#itraan tulang4 bila di#urigai adanya kelainan hormonal, perawakan
pendek
$aboratorium 4 kadar hormon tiroid, pertumbuhan , kadar insulin dll
1+. Pe%$t$l$(s$%$$% &$% 'e%;eg$#$% g$%gg$% t!"# (e!"$%g '$&$
($ss
Dari segi penatalaksanaan, sebenarnya pemberlakuan hal ini terhadap
penderita sudah dapat dikatakan terlambat, karena adinda sudah hampirmemasuki tahap balita Namun !eberapa penatalaksanaan yang mungkin
dapat dilakukan untuk penderita adalah 4
a Pemberian kebutuhan :isik dan biomedis
6eliputi 4
pangan=gi@i sesuai kebutuhan
perawatan kesehatan dasar, antara lain imunisasi
higiene yang baik
sandang dan kesegaran 'asmani
b 6eningkatkan interaksi antara anakorang tua%eper#ayaan dan hubungan emosi dibutuhkan agar masalah
masalah antara anak dan orang tua dapat terpe#ahkan karena
adanya kepedulian dan rasa berbagi antara keduanya
# $ebih memperhatikan stimulasi dan memulai pendidikan dasar
6eningkatkan kesempatan bela'ar kepada anak 'uga meluangkan
waktu yang lebih untuk stimulasi )ehingga proses perkembangan
mental psikososial dapat terpantau
)edangkan dari segi pen#egahan,terdapat beberapa :aktor yang
penting 4
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
40/41
a Gaktor Pranikah
-
7/21/2019 GANGGUAN TUMBUH KEMBANG baru
41/41
UUUU 200- )indrom Down A##essed on 21 6ay 2012 Available at 4
http4==autiswebid=masalah=sindromdownhtml
UUUU 200- Autisme A##essed on 21 6ay 2012 Available at 4
http4==autiswebid=masalah=autismehtml
UUUU 200- 3etardasi 6ental A##essed on 21 6ay 2012 Available at 4
http4==autiswebid=masalah=retardasimentalhtml
UUUU 200- >angguan Pemusatan Perhatian dan iperakti: A##essed on 21 6ay
2012 Available at 4 http4==autiswebid=masalah=gpphhtml
UUUU 200- >angguan Perkembangan Pervasi: A##essed on 21 6ay 2012
Available at 4 http4==autiswebid=masalah=pddnoshtml
UUUU 200- Berebral Palsy A##essed on 21 6ay 2012 Available at 4
http4==autiswebid=masalah=#elebralpalsyhtml
http://autis.web.id/masalah/sindrom-down.htmlhttp://autis.web.id/masalah/autisme.htmlhttp://autis.web.id/masalah/retardasi-mental.htmlhttp://autis.web.id/masalah/gpph.htmlhttp://autis.web.id/masalah/pdd-nos.htmlhttp://autis.web.id/masalah/celebral-palsy.htmlhttp://autis.web.id/masalah/sindrom-down.htmlhttp://autis.web.id/masalah/autisme.htmlhttp://autis.web.id/masalah/retardasi-mental.htmlhttp://autis.web.id/masalah/gpph.htmlhttp://autis.web.id/masalah/pdd-nos.htmlhttp://autis.web.id/masalah/celebral-palsy.html