PEMBIMBING KLINIK Dr. RUSDI EFFENDI Sp.KJ

Definisi:Suatu deskripsi sindrom dengan variasi penyebab (banyak belum diketahui) dan perjalanan penyakit (tak selalu bersifat kronis/ deteriorating) yang luas serta sejumlah akibat yang tergantung pada perimbangan pengaruh genetik, fisik, dan sosial budaya.Gangguan jiwa berat yang ditandai dengan gangguan penilaian realita -> RTA.

Etiologi:Model Diatesis StresFaktor biologisGenetikaFaktor psikososialMalnutrisi

Klasifikasi:Skizofrenia paranoidSkizofrenia disorganisasi (hebefrenik)Skizofrenia katatonikSkizofrenia tak terinciDepresi pasca SkizofreniaSkizofrenia residualSkizofrenia simpleks

PEDOMAN DIAGNOSTIKHarus ada satu/lebih gejala.

a. -Thought Echo -Thought insertion or withdrawal - Thought broadcasting

b. - Delusion of control - Delusion of influence - Delusion of passivity - Delusional perception

c. Halusinasi auditorikd. Waham waham menetap jenis lain yang tidak wajarAtau 2 gejala jelas yang harus selalu ada :e. Halusinasi yang menetap dari pancaindra apa sajaf. Arus pikiran yang terputus (break) atau yang mengalami sisipan (interpolation)g. Perilaku katatonikh. Gejala-gejala negatif seperti sangat apatis, bicara yang panjang.

Adanya gejala-gejala tsb diatas telah berlangsung selama 1 bln atau lebih.

Manifestasi KlinikAnamnesis :- Adanya perubahan perilaku, misal, menarik diri, agresif, marah marah, ide/kepercayaan yang aneh/ tdk dpt di mengerti.Pemeriksaan :- Asosiasi longgar- Pemasukan berlebihan- Neologisme- Pembicaraan tiba-tiba berhenti / blocking- Ambivalensi- Autisme- Ekolalia- Alogia

TERAPIAnti psikotik- Antagonis reseptor dopamin- Remoxipride- Disperidon- Clozapine

PROGNOSIS 20-30% pasien terus mengalami gejala sedang,40-60% pasien terus terganggu selama hidup.

Definisi:Gangguan yang bersifat episode berulang (sekurang-kurangnya 2 episode) yang menunjukkan suasana perasaan (mood) pasien dan tingkat aktivitasnya jelas terganggu. Gangguan ini pada waktu tertentu tdd peninggalan suasana perasaan / mood serta peningkatan energi dan aktivitas (mania / hipomania) dan pd waktu lain berupa penurunan suasana perasaan / mood serta pengurangan energi dan aktivitas (depresi)

Gejala episode manik :Afek yang meningkatKegiatan terus menerus (tdk ada capeknya)Adanya waham kebesaranIritabilitasPada wanita : dandanan menorPada pria : lebih pada ide-ide

Gejala episode depresifAfek depresi Kehilangan minat dan kegembiraanBerkurangnya energi yang menuju meningkatnya keadaan mudah lelah dan menurunnya aktifitas.

DefinisiKeadaan gangguan yang bersifat episodik dengan gejala afektif dan skizofrenik yang sama menonjol dan secara bersamaan ada dalam episode yang sama dari penyakit itu atau setidaknya dalam beberapa hari satu sesudah yang lain.

EtiologiGgg. Skizoafektif bisa saja kedua jenis skizofrenia terutama ggg suasana hati.Skizoafektif dapat memunculkan ggg skizofrenia dan ggg suasana hati secara simultanKelainan skizoafektif merupakan ketigan dari psikosis yang tidak terkait dengan skizofrenia atau ggg suasana hatiKelainan yang heterogen mencakup poin 1-3

F25.0 Gangguan skizoafektif tipe manikF25.1 Gangguan skizoafektif tipe depresifF25.2 Gangguan skizoafektif tipe campuranF25.8 Gangguan skizoafektif lainF25.9 Gangguan skizoafektif YTT

Kategori ini digunakan baik untuk episode skizoafektif tipe manik yang tunggal maupun untuk gangguan berulang dengan sebagian besar episode skizoafektif tipe manik.Afek harus meningkat secara menonjol dikombinasikan dengan iritabilitas atau kegelisahan yang memuncak.Dalam episode yang sama harus jelas ada sedikitn ya satu, atau lebih baik lagi dua, gejala skizofrenia yang khas.

Kategori ini digunakan baik untuk episode skizoafektif tipe depresif yang tunggal maupun untuk ggg berulang dengan sebagian besar episode skizoafektif tipe depresif.Afek depresif harus menonjol, harus disertai oleh sedikitnya dua gejala khas, baik depresif maupun kelainan perilaku terkait seperti tercantum dalam uraian untuk episode depresif.Dalam episode yang sama sedikitnya harus jelas ada satu, sebaiknya dua, gejala khas skizofrenia.

Gangguan dengan gejala-gejala skizofrenia, berada secara bersama-sama dengan gejala-gejala afektif bipolar campuran.

TERAPI1.Farmakotherapy - Antidepresan (carbamazepin, Valprote)- Antimanik (lithium dan phenotiazin)- Antipsikotik (kontrol jangka panjang)- ECT (Elektro konvulsiv terapi)Jika pasien sudah tidak merespon dengan pengobatan anti depresan. Lithium untuk skizoafektif tipe bipolar kombinasi obat jika tidak merespon pada pengobatan tunggal2. Perawatan di Rumah Sakit, karena :- Keadaan psikosis pasien- Gangguan afektif- Resiko dari bunuh diri

Prognosis< 25% : Waham berubah jadi skizofrenia< 10% : Waham berubah menjadi kelainan suasana hati 50% : Pasien sembuh 20 % : Gejala menurun30 % : Tidak mengalami perubahan

TERIMA KASIH