NO NO1 Nama 12 NIP 23 Pangkat/Gol.Ruang 34 Jabatan 45 Unit Kerja 5KUAL/MUTU BIAYA1 - 2 -

3 - 4 - 5 -

* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATANWAKTU

AK TARGETKUANT/OUTPUT

FORMULIR SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL

I. PEJABAT PENILAI II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAINamaNIPUnit KerjaPangkat/Gol.RuangJabatan