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1 Grado en fisioterapiaTema 1. Introduccin

La fisiologaestudia el funcionamiento del organismo humano:-Funcin de los aparatos y sistemas del cuerpo humano.-Relacin existente entre los distintos rganos de un sistema y entre los distintos sistemas.-Regulacin de las funciones de estos sistemas para mantener una relativa constancia delmedio interno (homeostasis)

Medio Interno 6! del cuerpo humano adulto es l"#uido ($%& intracelular y '%& extracelular) e encuentra en constante movimiento

ontiene iones y nutrientes para mantenimiento de la vida celular

Homeostasis *efinicin: +antenimiento de las condiciones del medio interno relativamente constantes,para #ue el organismo pueda desempear su funcin de manera adecuada.

Niveles de organizacin del cuerpo

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istemas del organismo

. s#uel/tico . +uscular . ndocrino . ardiovascular

. Respiratorio . 0rinario . 1inf2tico . 3ervioso . Reproductor . *igestivo

!egulacin de la "omeostasis4ara #ue se mantenga la homeostasis tiene #ue ha5er unos mecanismos de regulacin #uecooperen para lograr el e#uili5rio.

istemas nervioso y endocrino

. 3ervioso: *etecta alteraciones y env"a seales en forma de impulsos nerviosos #ueproducen cam5ios r2pidos.

. ndocrino: *etecta cam5ios y a trav/s de la sangre env"a los reguladores #u"micos(hormonas). stos cam5ios son lentos.

stamos sometidos continuamente aest"mulos internos y externos, #ue pueden

hacer #ue haya una p/rdida dehomeostasis. uando hay cam#iosinternos o e$ternos, hay una p%rdida dela "omeostasispor lo #ue el organismotrata de compensarlo. sto se logramediante unos receptores #ue detectanesa seal de cam5ios, para #ue seproduca esa compensacin.

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istemas de !etroalimentacin

omponentes:7 Receptor: +onitoria cam5ios producidos y env"a informacin (impulso aferente). 8ntecam5ios (stress) considerados como est"mulo.

7 entro de control: *etermina el punto de mantenimiento de alguna funcin: e9. 4resinarterial, temperatura etc.

7 fector: Reci5e mensa9e (impulso eferente) y emite una respuesta (efecto).

&eed#ac' negativo: cuando hay un estimulo y la respuesta es 5lo#uear ese estimulo.9emplo: la presin arterial. i hay una presin se distienden los vasos, por lo #ue esosreceptores detectan el cam5io y se env"a una seal al centro de control. ste env"a unarespuesta #ue act;a so5re el coran y los vasos sangu"neos, y se disminuye la frecuenciaca

rdiaca y, a su ve, la presin arterial.

&eed#ac' positivo:ante un estimulo se genera un estimulo mayor. 9emplo: durante elparto. uando el nio comiena a salir, aumenta la presin y hace #ue se distienda. omoconsecuencia de esa distensin, al aumentar la distensin env"a una seal y provoca unacontraccin. l nio sale un poco m2s, aumenta la presin y eso a su ve provoca m2spresin (mayor oxitocina).

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Tema (. &isiologa de la mem#rana celular.

Mem#rana plasm)tica*do5le capa lip"dica donde hay prote"nas y poros #ue est2n tapados(mecla de prote"nas y l"pidos). s una 5arrera flexi5le #ue envuelve a las c/lulas. !)7 olesterol ($!)7 ?lucol"pidos (>!)

4rote"nas7 e dividen en integrales y perif/ricas, seg;n si atraviesan la mem5rana o si est2n

integradas.7 8lgunas prote"nas de mem5rana forman canales.7 @tras prote"nas son transportadoras.7 @tras son receptores.7 8lgunas son enimas7 +arcadores de identidad celular

Transporte a trav%s de la mem#rana:

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Tipos de comunicacin celular* es, evidentemente, imprescindi5le para #ue se puedarealiar y mantener la homeostasis. 1os tipos son:

0niones ?84 : son uniones de 5a9a resistencia #ue permiten #ue los est"mulos pasenmu

y r2pidamente de una mem5rana a otra. e produce mediante difusin.

eales dependientes del contacto : se necesita el concurso de una mol/cula y unreceptor.

eales autocrinas : cuando una c/lula li5era una mol/cula para actuar so5re un receptorde esa misma c/lula.

eales paracrinas : cuando una c/lula li5era una mol/cula #ue act;a so5re el receptorde otra mol/cula.

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omunicacin endocrina (seales a larga distancia): una c/lula o grupo de c/lulas li5eranmol/culas, #ue van a la circulacin sangu"nea y, a trav/s de la sangre, van a c/lulasso5re las #ue van a actuar. Ban a actuar solo so5re las #ue tenga receptores espec"ficospara esa mol/cula. i no hay receptores, esas mol/culas no van a tener efectos, esdecir, no se va a producir ninguna respuesta.

omunicacin neurocrina (seales a larga distancia): consiste en #ue hay neuronas #ueli5eran neurotransmisores o neurohormonas (/stas ;ltimas via9an por la sangre) y #ueact;an so5re c/lulas dianas.

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+ccin de las "ormonas liposolu#les: depende de la liposolu5ilidad (solu5le en l"pidos).e transportan con prote"nas espec"ficas.

9emplo: la 8ldosterona es una hormonaliposolu5le.

1. 1a hormona liposolu5le difunde al interiorde la c/lula.

(. l comple9o hormona-receptor activadoaltera la expresin g/nica.

,. l 8R3m formado dirige la s"ntesis deprote"nas espec"ficas en los ri5osomas.

-. 1as nuevas prote"nas alteran laactividad celular

+ccin de las "ormonas "idrosolu#les:son las hormonas pept"dicas y lascatecolaminas. 4ara e9ercer su accin, setienen #ue unir a un receptor paragenerar una respuesta, #ue consiste en laproduccin de otra mol/cula (en algunasocasiones). Cay muchos tipos de

receptores.

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Tema , -. /otenciales celulares

/otencial de mem#rana en reposo

s una diferencia de potencial entre el interior y el exterior celular

l exterior celular est2 cargado positivamente con respecto al interior xiste a trav/s de la mem5rana de cierto tipo de c/lulas como las nerviosas y

musculares en el per"odo entre potenciales de accin.

e de5e a las diferencias de concentracin de varios iones a trav/s de la mem5rana.

l potencial de mem5rana de las c/lulas nerviosas en reposo es de 0 -= mB.

/or 2u% el potencial de mem#rana en reposo es negativo3

1a concentracin de sodio (3aD) es mayor en el exterior de la c/lula.

1a concentracin de potasio (ED) es mayor en el interior de la c/lula.

1a concentracin total de cargas positivas es mayor en el exterior de la c/lula.

l 3aDno puede entrar a la c/lula cuando est2 en reposo por#ue no est2n a5iertos sus

canales.

l interior de la c/lula est2 cargado negativamente por la presencia de prote"nas con

carga negativa.

1a 5om5a 3aD- ED5om5ea & 3aDhacia le exterior y $ EDhacia el interior.

l n;mero de iones en los fluidosintracelular y extracelular var"a. 1acantidad de aniones (carga negativa) esmucho mayor en el interior. 1a suma detodas las concentraciones hace #ue elinterior est/ m2s cargado con respecto al

exterior. 1a concentracin de calcio (a++)

es mucho mayor en el exterior #ue en elinterior ('. veces m2s). uando seproduce un est"mulo nervioso se a5ren los

canales de a++, el a

++ penetra y se

produce la contraccin.

4om#a sodio5 potasio1a 5om5a de 3a +-E + expulsa 3a +,cargado positivamente, #uedando en elinterior la carga negativa, ya #ue expulsa &3a +y recoge $ E +. e necesita energ"a

en forma de 8

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e6ales el%ctricas en las neuronas

1as c/lulas nerviosas y las musculares transmiten impulsos por#ue son c/lulasexcita5les, capaces de enviar una seal el/ctrica constante a larga distancia.

4ueden modificar su potencial de mem5rana en respuesta a un est"mulo. 1os cam5ios en el potencial de mem5rana de la c/lula nerviosa generan potenciales

locales, #ue no se transmiten, es decir, se #uedan donde se produce. si el est"mulo esmayor se produce un potencial de accin #ue se transmite a lo largo del axn y pasa a lasiguiente neurona.

7mo cam#ia una c%lula su permea#ilidad inica3

uando aplicamos el estimulo, se modifica la permea5ilidad de la mem5rana, #ue pasa aser permea5le

+odificando el flu9o de iones a trav/s de los canales inicos de la mem5rana. uando los canales inicos se a5ren, los iones entran o salen de la c/lula. l flu9o de iones a trav/s de la mem5rana despolaria o hiperpolaria la c/lula y crea una

seal el/ctrica. i la mem5rana cam5ia su permea5ilidad, tam5i/n cam5ia el potencial.

Tipos de se6ales el%ctricas

/otenciales graduados o locales *eal de amplitud varia5le #ue discurren en cortasdistancias y pierden intensidad. 4ueden extenderse ;nicamente a distancias cortas, talescomo las terminaciones del nervio sensorial o en uniones entre c/lulas

/otencial um#ral: potencial a partir del cual se va a desarrollar el potencial de accin.*e forma #ue si el estimulo no es lo suficientemente importante para #ue se despolarice,

es decir, si no llega al potencial de um5ral, no hay potencial de accin (ley de todo onada). uando estamos en una situacin de estr/s (se produce un est"mulo), el potencialde mem5rana en reposo se hace menos negativo, por lo tanto se hace m2s excita5le. simportante #ue exista el potencial um5ral, ya #ue en una situacin muy rela9ada, esepotencial de mem5rana en reposo se hace m2s negativo, por lo #ue le cuesta muchom2s llegar a la excita5ilidad. (st"mulo um5ral: es la intensidad del est"mulo a partir del cual seproduce el potencial)

/otenciales de accin: *espolariaciones de amplitud constante #ue no pierdenintensidad.

*esarrollo delpotencial de accin:los potencialeslocales se producenen una ona, es decir,no se transmiten.uando hay est"mulosuficiente, llega alum5ral y se desarrollael potencial de accin.

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/eriodo refractario: 1a c/lula excita5le no responde ante un est"mulo y, por tanto, nogenera un nuevo potencial de accin.

/eriodo refractario a#soluto: *urante el potencial de accin, hay fases donde laneurona es totalmente refractaria, es decir, no se le puede aplicar el estimulo, estotalmente resistente a cual#uier tipo de estimulo. l periodo refractario a5soluto es de'%$.> milisegundos. 1os canales de sodio no se pueden volver a a5rir.

/eriodo refractario relativo: 4eriodo en el #ue se produce un est"mulo mucho mayornecesario para provocar el potencial de accin. e produce en la fase de repolariacin,donde algunos canales de sodio #ue est2n cerrados comienan a a5rirse y a transportarnuevo sodio.

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Le del todo o nada: l estimulo o se produce (cuando llega al potencial um5ral) o no seproduce. i el est"mulo es superior al necesario, el potencial no es mayor, es exactamente elmismo. 3o hay mayor despolariacin por#ue el est"mulo sea mayor.

inapsis 9transmisin del impulso:: 1os est"mulos nerviosos pasan de unas neuronas a

las otras. 1as neuronas li5eran neurotransmisores (mol/culas) mediante los terminalespresin2pticos #ue hacen #ue se despolaricen las dendritas. 1os neurotransmisores puedenser excitatorios (despolarian las mem5rana) o inhi5itorios (hiperpolarian la mem5rana).

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Tipos de te=ido muscular

s#uel/tico, voluntario o estriado : +;sculo voluntario (controlado por la conciencia). Cayaproximadamente unos 6 en el cuerpo.

ardiaco (miocardio) : s un m;sculo involuntario y se encuentra slo en el coran.

1isos o involuntarios : +;sculo involuntario (controlado inconscientemente). e encuentraen las paredes de los vasos sangu"neos y en los rganos internos.

Estructura del msculo esqueltico*

st2 formado por: Fasc"culos Fi5ras +iofi5rillas.

>structura de la fi#ra muscular*

st2 formada por miofi5rillas, *entro de las miofi5rillas hay filamentos finos y gruesos.

>structura de la miofi#rilla

1os sarcmeros (unidad funcional del m;sculo) est2n formados por miofilamentos(filamentos contr2ctiles)

1a miofi5rilla est2 formada por $ tipos de filamentos (miofilamentos): filamentos gruesos

(de miosina) y filamentos delgados (de actina) 1a actina est2 formada por troponina y tropomiosina (1a troponina empu9a a la

tropomiosina permitiendo la interaccin actina-miosina y se produca la contraccin)

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Teora del filamento deslizante

1os filamentos delgados y gruesos no est2n unidos y se deslian unos so5re otros alaparecer el est"mulo

l filamento delgado se deslia so5re el grueso

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4ases #io2umicas de la contraccin muscular

>$citacin

1. 0n est"mulo el/ctrico via9a por el axn de la motoneurona y llega a las terminacionesnerviosas.

$. ste est"mulo provoca #ue las ves"culas sin2pticas se fusionen con la mem5rana delterminal del axn, y li5eren acetilcolina a la hendidura sin2ptica.

&. 1a acetilcolina se une a los receptores espec"ficos en la placa motora.

I. am5ia la configuracin del receptor y se a5re el canal #ue permita la entrada de3aD. sto provoca una corriente el/ctrica a lo largo del sarcolema #ue se llamapotencial de accin muscular.

+coplamiento e$citacin5contraccin

>. l potencial de accin se transmite por todo el sarcolema y al interior de la c/lula atrav/s de las mem5ranas de los t;5ulos

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K. uando la actina y la miosina se unen, el 4 se li5era del 8

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uando los est"mulos son muy seguidos pueden provocar t/tanos completo.L4otenciacin post-tet2nicaM

umacin espacial: st"mulos #ue pue

den llegar a una motoneurona a trav/s de unadendrita determinada y #ue van a provocar una pe#uea contraccin

M

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+;sculo liso de unidades m;ltiples

- Nris, cuerpo ciliar del o9o, parte del tracto reproductor masculino y en el ;tero (excepto en elparto).- /lulas no conectadas por uniones en hendidura. (ada c/lula est2 claramente separadade las dem2s).- Nnervacin autnoma individual,- ontracciones aisladas. (st"mulos a las c/lulas ais

ladas).

4ases #io2umicas de la contraccin muscular del m

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*isminucin de la tensin muscular (rela9acin):

l a+2 li5re en el citosol disminuye

cuando el a+2 se 5om5ea fuera de la

c/lula o de nuevo en el ret"culosarcopl2smico.

l a+2 se suelta de la calmodulina

(a+).

1a miosina fosfatasa #uita el fosfato de lamiosina, #ue disminuye la actividad de lamiosina 8

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Tema ?. istema nervioso

*ivisin sensorial (8ferente): *etecta los cam5ios8ferente: Ban hacia el 3ferente: alen desde el 3

istema Nervioso /erif%rico motor

istema nervioso ent/rico . Red de neuronas en las paredes del tu5o digestivo istema nervioso som2tico (Boluntario) : ontrola los m;sculos es#uel/ticos.

istema nervioso autnomo (Nnvoluntario) : ontrola los m;sculos liso y card"aco y lasgl2ndulas. e divide en sistema nervioso simp2tico y parasimp2tico (uno activa y el otroinhi5e, respectivamente).

&unciones del sistema nervioso*

omunicacin, integracin, control y coordinacin de las actividades corporales*+ediode comunicacin principal entre las diferentes partes del cuerpo para la integracin demuchas actividades.

4roceso de aprendia9e : Registra y relaciona ciertos est"mulos y respuestas. +ediodirecto de contacto con el medio externo vivo y no vivo #ue nos rodea. Nnterviene en elpensamiento, sensacin y movimiento.

o Funcin sensitiva* 1as neuronas traducen la energ"a am5iental en seales

neuronales.

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o Funcin integradora*4rocesamiento de la informacin.

o Funcin motora*Respuestas del organismo.

Tipos de neuronas seg

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posterior. n la m/dula, la interneuronaconecta la neurona sensitiva con laneurona motora som2tica (eferente),#ue produce la respuesta en elm;sculo es#uel/tico.

Refle9o motor autnomo : 1oscomponentes aferentes son similares al

som2tico (el est"mulo se produce enuna v"scera), pero en la m/dula, lainterneurona une la neurona aferentecon la neurona preganglionar, #ue pasapor el ganglio autnomo para unirse ala neurona posganglionar, #ue va a

producir la respuesta en la v"scera.

istema Nervios +utnomo: se divide en dos: simp2tico y parasimp2tico. ada uno deestos sistemas tienen funciones contrapuestas, aun#ue no siempre es as" ya #ue puede ser#ue uno tenga efecto y el otro no (e9emplo: el estr/s aumenta el simp2tico para aumentar lacontraccin del ventr"culo, mientras #ue el parasimp2tico no hace nada).

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*ivisin simp2tica:

8ct;a cuando hacemos un e9ercicio, en situaciones de alarma, nerviosismo o miedo. 1a noradrenalina (3) se li5era en todos los rganos efectores, excepto en las gl2ndulas

sudor"paras y m;sculo liso vascular del m;sculo es#uel/tico, donde se li5era acetilcolina

(8ch).

1a neurona preganglionar li5era 8ch y la neurona postganglionar (#ue es m2s larga#ue en el parasimp2tico) li5era 3.

*ivisin parasimp2tica:

8ct;a en el descanso, en la digestin y en la miccin y defecacin. l neurotransmisor #ue se li5era desde la neurona preganglionar es 8ch, y la neurona

p

ostganglionar (#ue es m2s corta #ue en el simp2tico) tam5i/n li5era 8ch.

Tipos de receptores autnomos*

Receptores adren/rgicos: st2n activados por las catecolaminas (3 y adrenalina) yaparecen en la divisin simp2tica. 1a 3 y adrenalina tienen funciones similares, aun#ue la

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adrenalina es m2s efectiva #ue la noradrenalina en, por e9emplo, la actividad meta5lica delos 2cidos grasos. 1a adrenalina es una neurohormona #ue se secreta a la sangre. stashormonas se li5eran en la m/dula adrenal de la gl2ndula suprarrenal. 1a cortea adrenal dela gl2ndula suprarrenal es una gl2ndula endocrina y la m/dula adrenal es un gangliosimp2tico modificado. 1a c/lula cromafin de la m/dula adrenal es una neuronapostganglionar modificada

8dren/rgicos alfa ():

o 8dren/rgicos ': +;sculo liso vascular de la piel, regin espl2cnica, esf"nteres del tu5o

digestivo y ve9iga y m;sculo radial del iris. ontraccin (en general, cada ve #ue la 3 se une a ' se produce la

contraccin).o 8dren/rgicos $:

4aredes del tu5o digestivo. Rela9acin del tu5o digestivo. *isminucin de la secrecin en el p2ncreas.

8dren/rgicos 5eta ()

o 8dren/rgicos ': oran, gl2ndulas salivales, te9ido adiposo y rin. 8umento de la frecuencia card"aca, velocidad de conduccin y

contractilidad. 8umento de la secrecin de saliva. 1i5eracin de renina. 1a 3 tam5i/n se puede unir a ' Oy $

o 8dren/rgicos $: +;sculo liso vascular, paredes del tu5o digestivo, ve9iga y 5ron#uiolos. Rela9acin o dilatacin.

+/dula adrenal (suprarrenal): un ganglio simp2tico

$ 4artes:

ortea adrenal +edula adrenal

Receptores colin/rgicos:

8ctivados por la acetilcolina de las gl2ndulas pre y postganglionarde la divisin parasimp2tica (el parasimp2tico realia acciones diversas por#ue se une adiversos receptores).

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3icot"nicos:

o 4laca motora del m;sculo es#uel/tico, neuronas postganglionares y c/lulas de

la gl2ndula suprarrenal.

o *espolariacin de la mem5rana celular.

+uscar"nicos:

o Prganos efectores del sistema nervioso parasimp2tico, coran, tu5o digestivo,

5ron#uiolos, ve9iga y rganos sexuales masculinos.

o n algunos rganos efectores del sistema nervioso simp2tico: gl2ndulas

sudor"paras y el m;sculo vascular liso del m;sculo es#uel/tico.

fectos del 3 simp2tico y 3 4arasimp2tico en @rganos

Prgano fectos 4arasimp2ticos fectos imp2ticos

+;sculocardiaco

*isminuye la F 8umenta la F y la fuera decontraccin

Prganos

digestivos

8umenta la peristalsis y la secrecin *isminuye la actividad glandular y

muscularBe9iga urinaria ontrae el m;sculo liso de la ve9iga.Rela9a el esf"nter interno uretral

Rela9a el m;sculo liso de la ve9iga.ontrae el esf"nter interno uretral

@9o (Nris) stimula los m;sculos constrictores.onstriccin de la pupila

stimula los m;sculos dilatadores.*ilata la pupila

Rin 3o inervacin stimula la s"ntesis de renina

?l2ndulassudor"paras

3o inervacin stimula la sudoracin

>fectos del aumento del tono simp)tico durante el e=ercicio 8umento de la secrecin decatecolaminas

fectos so5re el sistema cardiovascular fectos so5re los mecanismos

reguladores de la volemia y presinarterial.

fectos so5re los mecanismostermorreguladores

fectos so5re la ventilacin fectos so5re la actividad muscular

fectos so5re la contraccin muscular fectos so5re la secrecin hormonal.

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7mo controla el cere#ro el N+3*urante el e9ercicio, el 3 simp2tico est2 controladopor numerosas seales: propioceptores (m;sculos y tendones), cortea motora, centrosvasomotores, receptores pulmonares, receptores cut2neos y viscerales, estr/s. n el mediointerno se controla la hipoxia, la acidosis y la hipoglucemia.

&isiologa cardiovascular

Tema @. IntroduccinImportancia de la "omeostasis. >lementos del sistema.

1as enfermedades cardiovasculares son una de las primeras causas de mor5i-mortalidad,como es la cardiopat"a is#u/mica (falta de flu9o en la circulacin). 0na de las principalesalteraciones cardiovasculares es la hipertensin.

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*iferencia m2s importante entre circulacin pulmonar y circulacin sist/mica: 1a circulacinpulmonar es una circulacin conuna presin sangu"nea arterialmucho m2s 5a9a #ue la sist/mica.(e9. ist/mica J-'$ mmCg -4ulmonar 6-$I mm Cg).

7omponentes del sistemacardiovascular*

l coran : es una 5om5aaspirante impelente (recoge lasangre #ue procede de lasvenas a presin cero orelativa, pasa al ventr"culoderecho, aumenta la presin yla expulsa). 4asa a los vasossangu"neos (Basos dedistri5ucin)

aracter"sticas de la circulacinsist/mica: conecta todos y cada unode los sistemas en paralelo. ?raciasa eso, reci5en sangre con la mismacomposicin, y hace #ue elorganismo pueda regular cada unode los sistemas. 8un#ue el flu9ovar"a en unas partes, por e9emplo,entre los m;sculos y las v"sceras(aumenta o disminuye) y en otras no

como puede ser en el cere5ro #uese mantiene constante.

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Basos de distri5ucin o de resistencia :

8rterias : recogen la sangre del coran y la distri5uyen a todos los te9idos.

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@tro componente de la circulacin es la circulacinlinf2tica:

Basos linf2ticos : vasos #ue llevan el l"#uido linf2tico(linfa) hasta las grandes venas, si se produce unao5struccin de los vasos linf2ticos aumenta el

volumen de fluido intersticial. 1infa : no contiene hemat"es, sin gl5ulos ro9os, llevan

prote"nas y mol/culas grandes #ue la introducen en lacirculacin venosa.

Temas A B. 7orazn.8natom"a funcional. 8utomatismo card"aco.

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8natom"a funcional:

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1a despolariacin desencadena la contraccin en el te9ido muscular afectado, por lo #ue, lacontraccin muscular se produce despu/s de iniciarse la despolariacin.

+;sculo ventricular:*espolariacin r2pida, repolariacin (fase de meseta) y una repolariacin. 1a fase dereposo permite #ue el ventr"culo se mantenga contra"do durante un determinado tiempo.

Frecuencia cardiaca: l coran depende de est"mulos externos, como son los sistemasnerviosos, simp2tico (aumenta la frecuencia cardiaca y la contractilidad ventricular) y elparasimp2tico (disminuye la F y no tiene efecto so5re la contractilidad ventricular). @trosfactores externos son los factores hormonales: la tiroidea aumenta la F, concentracin dea y 4otasio aumenta y disminuye la F o cual#uier cam5io #ue aumente el potencialum5ral disminuye la F, es decir, todo lo #ue aumente el potencial de la mem5rana enreposo aumenta la F

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B2lvulas: 1a apertura y cierre de las v2lvulas del coran seproduce en funcin de un gradiente de presiones.

1as cuerdas tendinosas son unos filamentos #ue provienen de

los m;sculos papilares pegadas a las v2lvulas mitral y articapor la parte del ventr"culo. u funcin es impedir #ue la v2lvulase a5ra hacia el ventr"culo. 1as cuerdas tendinosas y losm;sculos papilares son muy importantes, ya #ue si nofuncionan, el coran tampoco (causa de fallo cardiaco), ya #ueestas v2lvulas hacen #ue la sangre fluya.

7iclo cardiaco

'. "stole auricular : se produce como consecuencia de la contraccin de las aurculasporel estimulo#ue les llega desde el ndulo sinusal. sa s"stole auricular se reconoce enel electrocardiograma como la onda /. uando se produce la s"stole auricular se alcanael m)$imo volumen #ue hay en el ventrculo #ue se conoce como volumentelediastlico(teleSfin): '&>ml. 8l final de la s"stole auricular la presin es mayor dentro(en los ventr"culos) de modo #ue la v)lvula +Cse cierra. n esta fase la sangre de las

aur"culas pasa al ventr"culo y se cierran las v2lvulas.

$. ontraccin ventricular isovolum/trica : las $ v2lvulas 8B est2n cerradas. 8umenta lapresin dentro del ventr"culo de forma importante, la d4%dtS 'mmhg%'%$segS$mmhg%seg. *e5ido a esto se produce una vi5racin de la v2lvulaaur"culoventricular produciendo el 1 ruido cardiaco. uando la presin se hace mayoren el ventr"culo #ue en la aorta, se a5re la v)lvula articay sale la sangre. e produceel comple=o D!.

&. Fase de expulsin r2pida : comiena a salir gran cantidad de sangre hacia las arterias. 1apresin del ventr"culo disminuye y en la aorta aumenta. 4rogresivamente va saliendomenos sangre y la v)lvula articase cierra. Fase de expulsin reducida: el volumen desangre #ue sale se le llama volumen sistlico, #ue es de (E,del total #ue ha5"a (BFml).

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1a fraccin de eeccines de $%& y no cam5ia, esta depende de la capacidad decontraccin del ventr"culo. 8l final de la s"stole se da el volumen telesistlico: I>ml.

I. Repolariacin del m;sculo y

rela9acin ventricular isovolum/trica:comiena cuando la v)lvula articase ha rela9ado, la presin delventr"culo disminuye y la presinauricular aumenta. uando la presinde la aur"cula es mayor #ue en elventr"culo comiena la fase dellenado ventricular r2pido. 4or lotanto el volumen ventricular aumenta

de nuevo y lgicamente la presinventricular aumenta y la de laaur"cula disminuye.

>. Fase de llenado lento, ya #ue haymenos sangre. n esta fase lasangre pasa del ventr"culo a laaur"cula, y la presin auriculardisminuye. uando #ueda poca

sangre se produce la s"stoleauricular, ayudando a #ue pase, deforma #ue si la frecuencia cardiaca

aumenta, estas fases van a ser m2s r2pidas.

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Col

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uando las cuerdas tendinosas no son capaces de cerrarse la sangre retorna hacia laaur"cula.ausas de insuficiencia cardiaca #ue las v2lvulas no se a5ran lo suficiente o #ue el coranno se contraiga lo suficiente.

Temas 1F 11. +ctividad

cardaca

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Bariacin del potencial de accin y fenmenos relacionados con la frecuencia cardiaca: n laconduccin, los impulsos se transmiten muy r2pidamente de una fi5ra a la siguiente. lperiodo refractario en la transmisin de los impulsos es muy corto. n situacin de reposocon F normal, la di2stole dura m2s #ue la s"stole. onforme aumenta la F van a la inversala di2stole va disminuyendo con respecto a la s"stole. (i aumenta la F 7 disminuye muchomas la di2stole #ue la s"stole)

/ropiedades del m> veces por mine hace en el nodulo sinusal por#ue en este se hace en mayor cantidad de veces eimpide #ue los otras lo hagan, ya #ue se desporalian por el del ndulo sinusal. (4or lo#ue si el ndulo sinusal no funcionase 5ien, las desporaliaciones para la contraccinllegarian de los otros lugares).

&actores de la fuerza de contraccin del corazn:

8utorregulacin heterom/trica: a mayor longitud de la fi5ra, mayor fuera de contraccin. 1alongitud de la fi5ra depende de la distensin de la pared del coran. iempre #ue aumentael volumen ventricular aumenta la fuera de contraccin y el coran expulsa m2s cantidad

de sangre. sta tam5i/n se conoce como el mecanismo de &ran' 5 tarling, #ue dice #uea mayor volumen, mayor distensin, mayor contraccin.

istema nervioso simp2tico: a mayor actividad del 3 mayor fuera de contraccin (1anoradrenalina y angiotensina NN las segregan las visceras simpatica).

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8utorregulacin homeom/trica: no depende de la longitud de la fi5ra, se activa cuandocam5ia la presin en la aorta. i aumenta la presin de la aorta aumenta la fuera decontraccin.

Nntervalo entre latidos (influye algo menos): si aumenta la F, el intervalo disminuye,aumenta tam5i/n la fuera de contraccin. 1a capacidad inotrpica depende de multitud de

factores.l inotropismo cardiaco depende de la presin de fin de llenado. 7 l estimulo vagal no tieneefecto so5re la contraccin. 7 Vla &7 5 el tiempo de llenado diastlico.Mecanismos 2ue act litros por minutos.

1a presin arterial sist/mica depende del gasto cardiaco y de las resistencias perif/ricastotales. l gasto cardiaco depende de la F y del volumen de latido sistlico. ?eneralmenteaumenta de forma paralela cuando el estimulo simp2tico es pe#ueo. uando aumenta esteest"mulo, la F sigue aumentando y el periodo de tiempo #ue dura cada latido va a sermenor y disminuye en el tiempo, pero llega un momento en #ue el volumen de latido nopuede aumentar m2s y tiende a disminuir.

l volumen de latido depende del volumen telediastlico (fin di2stole) y el volumentelesistlico (fin s"stole).

l volumen telediastlico depende del tiempo de llenado (este es el #ue mas se acortacuando aumenta la F), la presin efectiva de llenado (con la #ue se llena el ventr"culo), y

de la distensi5ilidad ventricular.1a presin efectiva de llenado depende a su ve de una serie de par2metros:

Bolumen total de sangre .

?radiente de retorno venoso : i Vla presin en la aur"cula, Wel gradiente.

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apacidad venosa : i Vel di2metro de las venas, Wla presin de llenado. i Vla capacidad venosa, Vla presin efectiva de llenado. i Wla capacidad venosa, Wla presin efectiva de llenado

4resin intrator2cica : (4resin fuera de las venas, es negativa) Nnspiracin (-> atm): 1as venas se expanden y W la presin intratoracica xpiracin (-$ atm): 1as venas se contraen y Vla presin intratoracica.

l volumen fin de s"stole (telesistlico) depende de:

4ostcarga : dificultad de la sangre para salir del ventr"culo, depende directamentede la presin de la aorta. i Vla presin de la aorta, sale menos sangre(W volumen sistlico), entonces #ueda m2s, V el volumen telesistlico.

ontractilidad mioc2rdica : *epende del aporte de sangre y productos del

cata5olismo, y tam5i/n de la actividad simp2tica.Due cantidad de sangre e$pulsa el corazn3

n condiciones normales el principal determinante del gasto card"aco es la intensidad delretorno venoso por#ue el coran sano es capa de impulsar una cantidad de sangre mayorde la #ue le llega.

1o #ue limita el gastocard"aco es el retornovenoso, no el coran.

1a cantidad de sangre

#ue el coran expulsaes toda la #ue le entra.4or lo #ue unainsuficiencia cardiaca(#ue no expulsa todo lo#ue llega), la presin delas venas aumenta.

!egulacin nerviosade la accin cardiaca*

1a actividad cardiacaest2 reguladaprincipalmente por el3. *e forma #uecuando aumenta laactividad del sistemanervioso simp2tico,aumenta tanto la Fcomo la contracti5ilidady el volumen latido. *emodo #ue aumenta el

gasto cardiaco. uandoaumenta la actividaddel 3 parasimp2tico,disminuye la F ydisminuye tam5i/n el

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gasto cardiaco. 1a actividad cardiaca var"a cuando se modifica la precarga (cuando aumentael volumen de sangre #ue retorna al coran).

Refle9o ardiaco de Xain5ridge:

onsiste en #ue, cuando aumentael retorno de sangre a la aur"cula,las paredes de las aur"culas serela9an, es decir, se distienden. egenera un impulso nervioso #uellega al centro vasomotor y delcentro vasomotor sale un impulso#ue hace #ue el coran lata m2sr2pidamente y con m2s intensidad.4or tanto, la actividad cardiacaesta regulada por el refle9o y el 3simp2tico y parasimp2tico.

(uando Vel retorno venoso, Vladistensin y Vla fuera decontraccin).

Resumen de los efectos al aumentar la actividad simp2tica

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omo cam5ian par2metros cardiacos con la actividad simpatica

i la F aumenta mucho lo #ue mas disminuye es el tiempo de llenado, cuanto menos sellene menos expulsa.

ndice cardiaco*es la cantidad de sangre #ue 5om5ea el coran por unidad de tiempo(gasto cardiaco), considerando la superficie corporal,#ue var"a a lo largo de la vida.

n los primeros aos de vida, el N es muy alto, y desdelos J-K aos comiena paulatinamente a disminuir, por lo

tanto la cantidad de sangre #ue el coran 5om5ea vadisminuyendo conforme a la edad, si /sta aumenta, laactividad meta5lica disminuye.

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Relacin entre el gasto cardiaco y laproduccin de tra5a9o (l"neacontinua) y entre el consumo de oxigenoy la produccin de tra5a9o (l"nea

discontinua).

i V la actividad f"sica: V el consumo de @$ V el ?asto ardiaco V el Yndice ardiaco&lu=o coronario:

1a actividad cardiaca solo se puede llevar a ca5o si el flu9ocoronario (cantidad de sangre #ue llega al coran) esadecuado. *urante la s"stole, el flu9o coronario disminuye(por#ue las fi5ras ventriculares se contraen con muchaintensidad de modo #ue se colapsan) y durante la di2stoleaumenta. l flu9o coronario es uno de los me9ores regulados.

Regulacin local del flu9o sangu"neo coronario

l flu9o coronario depende de muchosfactores, pero los m2s importantes son losfactores meta5licos: presin parcial de@$, presin parcial de @$, pC, 2cidol2ctico y adenosina. i disminuye lapresin parcial de oxigeno, aumenta lapresin de @$, disminuye el pC, aumentael 2cido l2ctico y aumenta la adenosina(aumenta el flu9o coronario).

@$D C$@ Z CDD C@&-1a adenosina, es uno de los mayores vasodilatadores #ue proviene del 8

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Ciperemia reactiva

Fenmeno #ue se o5serva cuando el flu9o coronario disminuye de una forma importante. sun mecanismo de defensa, ya #ue los meta5olitos van a intentar #ue se dilaten la arteria.

Oclusin: como un pinamiento

Hiperemia reactiva: flu9o muy porencima del normal.uando se suelta el pinamiento, porintervencin de los meta5olitos se crea unahiperemia reactiva (el flu9o aumenta muchomas de lo normal).

4orcenta9e del estrechamiento de la lu de la

arteria coronaria en el enve9ecimiento

Nncidencia de la enfermedad de la arteria

coronaria en el enve9ecimiento

l di2metro interno de las coronarias vadisminuyendo con la edad y se produceantes en el hom5re #ue en la mu9er.

1a actividad simp2tica aumenta ensituacin de estr/s. on 5astante edad enciertos individuos esta actividad simp2tica

he #ue el vaso se contraiga

Tema 1( 1,. 7irculacin ist%mica +rterial.omponentes del sistema circulatorio. aracter"sticas f"sicas de la sangre.Resistencias y distensi5ilidad vascular.Flu9os y presiones en las arterias.4resin sistlica, diastlica y diferencial. Relacin entre presin arterial, gastocard"aco y resistencias perif/ricas

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&lu=o sanguneo: el flu9o a trav/s de un conducto siempre es directamente proporcional a

las diferencias de presiones e inversamente proporcional a la resistencia #ue opone eseconducto (di2metro) para el paso. l flu9o es la cantidad de sangre #ue el coran expulsapor unidad de tiempo y la diferencia de presiones es la presin arterial menos la presinvenosa dividido por la resistencia.

?asto cardiaco S presin arterial%resistencia4resin arterial S gasto cardiaco x resistencia perif/rica total (R4

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Relacin presin flu9o

8lgunos rganos tienen la capacidad deautorregularse, por medio de la contraccin ola dilatacin.

n un vaso activo: Vla presin 7 se contrae para de9ar

pasar menos flu9o. W la presin 7 se distiende (se

rela9a).

4ropiedades de la circulacin sangu"nea

*istensi5ilidad vascular : apacidad #ue tiene el vaso para distenderse cuando aumentala presin.

n venas mas #ue en arterias n circulacin pulmonar mas #ue en la sist/mica (la presin es menor en la

pulmonar #ue en la sist/mica)

apacitancia vascular : Bolumen #ue se produce en un vaso cuando aumenta la presin.Bolumen de sangre #ue hay en los vasos sangu"neos.

n venas mucho mas #ue en arterias lasticidad Bascular: apacidad para volver a su posicin inicial una ve #ue se de9a de

e9ercer la fuera (en este caso la presin arterial). n arterias mucho mas #ue en venas

*imensiones y constituyentes estructurales de los vasos de la circulacin sist/mica

1a capacitancia y la distensi5ilidad es mayor en venas #ue en arterias 1as arterias tienen

m2s m;sculo liso#ue en las venas.

n las arterias aumentamenos el volumencuando aumenta lapresin.

1as venas son m2sdistensi5les #ue lasarterias.

sa distensi5ilidad esde5ida a la estructurade los vasos.

i las grandes arterias tienen placas de asterosteroma (arterosclerosis), la distensi5ilidad esmenor y la presin aumenta dentro de la arteria (hipertensin sistlica).

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Relacin entre la presin sangu"nea, el 2rea de seccin transversal, la velocidad del flu9osangu"neo y el volumen sangu"neo en diversos segmentos del sistema circulatorio

apacidad vascular: n la parte venosa lacapacidad vascular es mayor (se les llamavasos de capacitancia).

Belocidad del flu9o: Ba disminuyendoprogresivamente, de5ido a #ue el 2rea deseccin transversal aumenta. 8 mayorseccin transversal menor velocidad del flu9o(inversamente proporcional).

8rea de seccion transversal: +ayor area deroamiento total (es mas muchos pe#ueos#ue una grande).

4resin sangu"nea: *esde la aortahasta las arterias pe#ueas, la presinsangu"nea no var"a. 8 partir de lasarterias pe#ueas hasta las arteriasterminales la presin comiena adisminuir. n las arteriolas, la presin

disminuye mucho, de5ido a #ue losvasos aumentan la resistencia. *esdelos capilares hasta la vena cava,disminuye la presin.

La presin arterial*

1a presin arterial es un par2metro circadiano (#ue varia a lo largo del dia), #ue allevantarnos es mas elevada.

e determina con un esfigmomanmetro

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1a presin arterial media: 1a parte de di2stole ocupa las $%& partes del ciclo

1a parte de s"stole ocupa un '%& del ciclo

Fundamento de la medida de presin arterial: 1os valores de presin arterial determinan el estadode salud de una persona

l manguito e9erce unapresin mayor #ue laarteria, de modo #ue lacontrae, y no de9a pasar lasangre. l manguito vadisminuyendo la presin demodo #ue se produce el 'Ulatido (aparicin detur5ulencias), #ue nosindica #ue estamos con lapresin sistlica ('$mmCg). onforme vadisminuyendo el manguitola presin es menor en laarteria de modo #ue la

sangre fluye,desapareciendo los ruidosy las tur5ulencias (cuandola presin de lastur5ulencias es igual a ladiastlica).

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Balores de presin : presin arterial sistlica y diastlica, #ue es la presin #ue hay durantetodo el ciclo cardiaco. (no es la media de las $ anteriores, si no)

4resin sistlica : depende del volumen sistlico y de la distensi5ilidad de la aorta (si ladistensi5ilidad est2 disminuida, el volumen aumenta).

4resin diastlica : depende de las resistencias arteriolares.

Cipertensin : 8umento de la presin sistlica.

Factores #ue hacen #ue la presin arterial var"e de una persona a otra y en distintascircunstancias: dad: las personas mayores tienden a tener hipertensin.

exo: 1a presin arterial aumenta m2s en el hom5re #ue en la mu9er, hasta una edaddeterminada. n la menopausia, la presin arterial aumenta e#uipar2ndose a la de loshom5res, de5ido a las hormonas.

4eso corporal: mayor 4 (o5esidad) aumenta la presin arterial.

Raa : negra mayor presin arterial #ue la 5lanca.

*ieta : mayor cantidad de sodio mayor presin arterial.

l potasio disminuye la presin arterial.

Nngesta de grasas o l"pidos aumenta la presin.

xcesiva ingesta de glucosa, #ue produce dia5etes, produce, a su ve unincremento de la presin arterial.

Tema 1-. Microcirculacin

irculacin sangu"nea #ue tiene lugar en los te9idos. nglo5a a todos los vasos sangu"neosdesde la arteriola hasta la v/nula, pasando por los capilares.

e distingue I tipos de vasos de microcirculacin:

Basos de resistencia : todos a#uellos vasos #ue hacen #ue aumente o disminuya lacirculacin, ya #ue influyen so5re la cantidad de sangre #ue llega a la microcirculacin.4resiones en las arteriolas o en la v/nula (tamao del di2metro). sf"nteres precapilares:aparecen antes del capilar y modifican el flu9o (analian por donde va a ir la sangre). i

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la presin venosa aumenta (en las venulas) el flu9o disminuye, va a aumentar la presindentro del capilar y eso puede favorecer la aparicin de un edema (varices).

Basos de intercam5io :exclusivamente los capilares(intercam5ios de nutrientes yproductos de desecho).

Basos de capacitancia : los;nicos, las v/nulas (puedendistenderse).

Basos de derivacin : sonanastomosis entre lasarteriolas y las venas. oncanales preferenciales, esdecir, vasos #ue conectandirectamente las arteriolas

con las venas sin pasar porcapilares. Funcin en la piel:contri5uir a la regulacin dela temperatura\ cuando aumenta la temperatura interna, se elimina el exceso detemperatura.

4roceso de la microcirculacin: intercam5io de nutrientes y productos de desecho. 4asa m2sli#uido del capilar hacia el intersticio #ue del intersticio al capilar, este exceso pasa a losvasos linf2ticosse intercam5io se produce de5ido a #ue en los capilares solo hay una capade c/lulas endoteliales #ue varia en distintos rganos y te9idos.

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4resiones de la mem5rana del capilar:

4resin hidrost2tica del fluido : i V, favorece la salida.

4resin coloidosmtica u onctica : *e5ida a las prote"nas. i V, se opone a la salida.

4resin del l"#uido intersticial: i Vla presin dentro del intersticio, Wla salida. *entro delte9ido se mantiene constante

Nntercam5io de productos de desecho. 1a constante de filtracin depende de lapermea5ilidad del te9ido, y la superficie del intercam5io de transporte, depende del gradientede presiones. l transporte hacia el te9ido es directamente proporcional a la presin del vasoy la presin de las prote"nas dentro del intersticio. inversamente proporcional a la presinhidrost2tica intersticial y la coloidosmtica en el capilar.

Balores de presiones:

Movimiento lquidos (Presin! " #$ %(P&' i! ) (P&* +!,

4r. Favorecen - 4r. @ponen8l comieno del capilar: (&>DI)-($D$>)S'$ (predomina las presiones #ue favorecen el paso).

Final del capilar: ('>DI)-($D$6)S -K (predominan las presiones #ue oponen el paso).

1as presiones #ue favorecen el paso son mayores #ue las #ue se oponen, es decir, favoreceel paso hacia los te9idos.8l final del capilar, las presiones var"an. 1as presiones #ue favorecen el paso son menores#ue las #ue se oponen y la #ue cam5ia es la presin hidrost2tica del capilar.

i aumenta la presin de la sangre cuando llega de

las arterias (presin arterial) aumenta la presinhidrost2tica del capilar.

8umento de presin venosa aumenta la presinhidrost2tica del capilar.

8umento de la resistencia arteriolar disminuye lapresin hidrost2tica del capilar.

i aumenta la resistencia venosa aumenta la presin hidrost2tica del capilar.

ituaciones en las #ue la difusin (edemas): (uando mucho la presin en el capilar)

4C (4resin 8rterial\ 4resin Benosa\ Resistencia Benosa\ Riego 8rterial)

]prote"nas^

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l gradiente de presin a trav/s de la pared de un capilar muscular. l intercam5io denutrientes y productos de desechos varia en algunas situaciones.

ituacin normal: al principio, la presinarteriolar disminuye, y al final, lapresin venular tam5i/n. 8l principio,

filtracin hacia el capilar,y al final,a5sorcin hacia el capilar.

Basoconstriccin : la presin defiltracin disminuye y la presin dea5sorcin aumenta.

Basodilatacin : la presin arteriolaraumenta, aumentando la presin defiltracin.

8umento presin venosa .

*eshidratacin : la presincoloidosmtica aumenta. Cay una

menos filtracin y una mayor a5sorcin.

Cipoproteinemia : la presin coloidosmtica disminuye. Filtracin mayor, a5sorcin menor.

Filtracin (hacia el intersticio)\ 85sorcin (hacia el capilar)

istema linf)tico: 4asa m2s fluido del capilar hacia el intersticio #ue del intersticio al capilar.1os vasos linf2ticos tienen una pared muy delgada y eso explica #ue tipo de flu9o se produceen esos vasos.

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P. -rteril/ P. enos/ olumen/ esist. enos esist. -rteril/ [Protens]

i$usin +ilres *ntersti+io

luido intersti+il

luo lin$ti+o

e produce un edema cuando el paso de fluido intersticial es mayor a la capacidad de losvasos linfaticos

"ndrome nefrotico: 1os riones eliminan proteinasi ]proteinas^ en el plasma sanguineo va a el paso de fluido de los capilares alinterticio y se crean edemas.

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Nnspiracin: el retorno venoso est2favorecido y durante la espiracin elretorno es menor. *e5ido a #ue durantela inspiracin se produce la contraccin

del diafragma, se introduce en la cavidada5dominal y esto hace #ue aumente lapresin, las venas se contraen y esofavorece el retorno de la sangre hacia laaur"cula.

spiracin: se rela9a el diafragma, se vahacia el trax, la presin intrator2cicadisminuye, las venas se dilatan y estohace #ue el retorno venoso no est/favorecido.

4resin intrapleural: ondiciona el retorno venoso y el gasto cardiaco.1a presin intrapleural es de -I mm Cg, si la presin intrapleural aumenta so5re lasparedes de la aur"cula es mas dificultado el retorno pudiendo llegar a producirseun taponamiento cardiaco en el caso #ue la presin externa sea positiva.

_u/ ocurre con el retorno venoso, gasto card"aco y presin arterial cuando nos levantamosr2pidamente despu/s de ha5er estado acostados` Cipotensin ortost2tica

l retorno venoso cuando estamos acostados esta favorecido y cuando nosponemos de pie cuesta mas tra5a9o ese retorno. 4or lo #ue llega menos sangreal coraon y expulsa menos sangre ya #ue el gasto cardiaco disminuye.

Mirar practica 1*

Tema 1?. !egulacin del flu=o sanguneo perif%rico.+utorregulacin.

1a regulacin del flu9o es distinta en diferentes rganos y sistemas.

+ecanismos #ue regulan el flu9o:

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Cay mecanismos locales y sist/micos, los mecanismos locales son los responsa5les de #uelos rganos y sistemas puedan regular su propio flu9o: capacidad de autorregulacin.1a autorregulacin del flu9o sangu"neo generalmente se produce en respuestas almeta5olismo y cam5ios en la presin arterial (si aumenta se produce un aumento del flu9o

sangu"neo).

+ecanismos de autorregulacin: (3o son mecanismos hormonales, ni nerviosos)

*e origen meta5lico : (@$, @$, CD,.....)uceden en: +iocardio (las coronarias), ere5ro, +;sculo es#uel/tico,A..

olo se produce el cam5io donde se produce la actividad meta5lica.

l flu9o coronario esta principalmente regulado por mecanismos meta5licos. iaumenta el meta5olismo (W@$, V@$, VCD), este act;a como vasodilatador.

@$D C$@Z CDD C@&-Reaccin cataliada por la 8nhidrasa car5nica.

1a perfusinsangu"nea cere5raltotal se mantieneconstante.

n el 2rea motoraV el flu9o, ya #ue Vel meta5olismo enella.

_4or #u/ se produce una hiperemia reactiva`

n la oclusin Vel meta5olismo (W@$,V@$, VCD) en la sangre y por esointerviene la 8denosina.(l 8*4 si hay @$se vuelve a convertir

en 8

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es#uel/tico, no tanto en el intestino y en el rin, y casi no se produce en el h"gado y en lapiel.

*e origen miog/nico : (mioSm;sculo\ g/nicoSorigen)udece en: Riones, ere5ro,AA

1a seal se produce en el mismo m;sculo liso, cuando aumenta la presion arterial y elvaso tiende a distenderse (Vla tensin de la pared).

ste mecanismo se activa por#ue: V la presin arterial, el vaso se distiende y V el flu9o.@curre autom2ticamente.uando se distiende se a5ren canales de calcio, cuando aumenta el calcio se produce lacontraccin muscular para #ue el flu9o se mantenga constante.

+ecanismo miog/nico de la autorregulacin.

?racias a #ue en el cere5ro hay dos tipos de mecanismos de autorregulacin(meta5licos y miog/nicos) puede mantener el flu9o muy constante.

Tema 1@. 7ontrol cardiovascular.

l ?.. Vpor#ue: V4recarga, Vontractilidad, VFrecuencia. W por#ue: Vpost-carga (dificultad de la sangre para salir a las arterias)

1a presin arterial depende del gasto cardiaco y de las resistencias perif/ricas.

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+ecanismos de regulacin:

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i se eliminan las seales del 5arorreceptor la presin puede fluctuar much"simo, es decir,#ue los 5arorreceptores evitan la fluctuacin e intervienen en el control de la presin, cuandoson activados se produce el Lrefle9o del XRM. 4or e9emplo, cuando cam5iamos la posicin deestar tum5ados a estar de pie, el retorno venoso disminuye y esto puede producir un mareomuy transitorio ya #ue los 5arorreceptores act;an muy r2pidamente.

omo evitan los 5arorreceptores las fluctuaciones en la presin: +irar practicas

i V4r. 8rterialW

8ctivan los 5arorreceptoresV8ctividad simp2tica

WV Resistencias perif/ricasV F..V ontractilidadV ontraccin venosa (Wcapacidad)

WV ?asto ardiaco

Receptores#u"micos:uimiorreceptores

e encuentran enlos mismos lugares#ue los5arorreceptores.1os#uimiorreceptoresson muyimportantes en larespiracin.

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i W4resinWFlu9o

WW aporte de @$Vel @$

WV8ct. imp2tica

Respuesta is#u/mica del 3

Presin arterial ( 50 mm&! Flujo cerebral -+tiv. imti+ Potenteso+onstri++in enerl (e+eto rnos esen+iles! Presin Arterial. Flujo cerebral

uando la presin arterial disminuye por de5a9o de > mmCg el flu9o sangu"neo disminuye yse produce un aumento importante de la actividad simp2tica y como consecuencia laactividad cardiaca aumenta, las venas se contraen, las arteriolas se contraen mucho, y esohace #ue la presin arterial aumente r2pidamente.

Situaciones en las que puede ocurrir que lapresin arterial disminuya de una formaimportante: en una hemorragia, si la presin

arterial disminuye por de5a9o de un valor cr"ticodisminuye la actividad cere5ral, por lo #ue unarespuesta is#u/mica es un mecanismo de defensapara mantener la actividad cere5ral.

1a presin arterial est2 muy 5ien controlada pormuchas mol/culas, #ue act;an en los diferentesmecanismos, como son en lavasoconstriccin y en la vasodilatacin.

Basoconstrictores:

atecolaminas:3oradrenalina y adrenalina #ue se

li5eran desde terminaciones nerviosas ytam5i/n desde la medula suprarrenal.

Basopresina (8B4)s una hormona, se li5era desde la

neurohipofisis, provoca una contraccin delos vasos sangu"neos se producencuando disminuye la presin arterial. 1a

vasopresina se conoce tam5i/n comohormona antidiur/tica (8*C), disminuye ladiuresis es decir el volumen de orina.

istema renina-angiotensina

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ste mecanismo de regulacin de la presin arterial act;a cuando disminuye elvolumen extracelular, disminuye la presin arterial y aumenta la actividad simp2tica.

e produce renina y eso hace #ue se produca angiotensina N y #ue seproduca angiotensina NN provocando una vasoconstriccin y haciendo #ueaumente las resistencias perif/ricas totales y #ue aumente la presin arterial, y

tam5i/n hace #ue disminuya la eliminacin renal de sodio y agua, aumentando a suve el volumen de plasma y por lo tanto la presin arterial.

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4r. arterial liminacin 3aDy Bol @rina Bol.anguineo ?.. 4r. arterial

4r. arterial liminacin 3aDy Bol @rina Bol.anguineo ?.. 4r. arterial

e puede controlar la presin arterial con diur/ticos, para producir la diuresis:

1a aldosterona :VRetencin de 3aD

V4resin arterial

Cormona antidiuretica (8*C). eli5era cuando es necesario #uese retenga 3aD. Wl volumen deorina.

Cormona natriur/tica auricular(C38 o 438). e li5era cuando Vpresin auricular, ya #ue lasaur"culas durante la s"stole sellenan mas se distiendenli5erando la hormona, esta va alos riones y elimina el sodio.

i Vel vol. sangu"neoW

V4r. sangu"neaW

V438 o C38W

V*iuresis\ V3atriuresis

IT>M+ !>/I!+TJ!IJ

Tema 1A 1B. Introduccin ventilacin pulmonar.structura funcional. Funciones generales. Relaciones estructura-funcin.

Bentilacin pulmonar. *in2mica ventilatoria. Flu9os y presiones pulmonares.Bol;menes pulmonares. Bentilacin pulmonar y ventilacin alveolar.

4asos en la respiracin:

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'. Bentilacin: introducir @$y expulsar @$.$. *ifusin: difundir el @$hasta la sangre.&. 8coplamiento Bentilacin-4erfusin.I. . Nntercam5io tisular: pasa al te9ido.6. ontrol: regulacin.

*entro de la estructura del aparato respiratorio se considera #ue hay dos onas:

bona conductora (conducir el aire desde el inicio de la tra#uea hasta los alv/olos, no hayintercam5io de gases, sirve principalmente para conducir los gases, tiene otra funcion:realia la aclimatacin del aire: consisteen #ue la temperatura corporal laaclimata. @tra de las funciones: funcinde proteccin de defensa delorganismo, en esta parte conductorahay un epitelio. *esde la tra#uea se5ifurca a los 5ron#uios ('U divisin)Ahasta la '6U divisin (5ron#uiolosterminales, 6>.>&6).

bona respiratoria : hay intercam5io degases en esa parte del 2r5olrespiratorio. omiena a ha5er alv/olos(donde se produce el intercam5io).igue 5ifurcandose hasta llegar a lossacos alveolares. todas las divisiones de los sacos alveolares.

n los alv/olos se encuentra la 5arrera hematogaseosa: s muy fina (.> mm deespesor) y tiene una superficie muy grande (Tpista tenis)

1os pulmones tienen las caracter"sticas de elasticidad y distensi5ilidad.i aumenta la distensi5ilidad, lacapacidad de introducir el aireaumenta\ si la elasticidad aumentala capacidad para introducir el airedisminuye. 1os cam5ios endistensi5ilidad y elasticidad van acondicionar la mec2nicarespiratoria.

+ec2nica respiratoria:

l diafragma es el m;sculo principalen la respiracin, responsa5le de#ue se produca la inspiracin

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cuando se contrae y la espiracin cuando se rela9a. l diafragma es el ;nico #ue intervieneen la respiracin 5asal.

1a mec2nica respiratoria se produce gracias a una serie de m;sculos #ue hacen #ue seproduca la respiracin y la inspiracin. 1os m;sculos #ue hacen #ue inspiremos son los #uetiran hacia fuera\ los #ue intervienen en la espiracin son los #ue hacen #ue se expulse el

aire.

n el proceso respiratorio puedenintervenir muchos otros m;sculos,cuando se aumenta la actividadrespiratoria. 4ara la inspiracinintervienen los m;sculos intercostalesexternos y adem2s los m;sculosesc2lenos y esternocleidomastoideo.

n la espiracin activa intervienen los

m;sculos intercostales internos y losm;sculos a5dominales.

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Bolumen propio de la ca9a tor2cica: el #ue tendr"a en caso de #ue los pulmones no seencontrasen en su interior.

3eumotrax: s la disminucin del tamao del pulmn (retraccin del te9ido pulmonar), seproduce por una rotura de la ca9a tor2cica y el aire entra ya #ue dentro de la ca9a existepresin negativa. 4or esta conexin penetra aire dentro del espacio pleural y el pulmn se

retrae. 1a presin negativa #ue hay en el espacio pleural es la ran #ue hace #ue el pulmneste distendido.

4resiones pleurales y neumotrax:

n la presin pulmonar hay #ue mirar la presin alveolar. n inspiracin la pr. es negativa.1a presin interpleural es entre -I y -> m de C$@

4resiones pulmonares

4resin en la v"a respiratoria : la #ue hay en el conducto o v"a por la #ue fluye el aire. Baa ser distinta en cada ona del 2r5ol respiratorio, como consecuencia de la expansinpulmonar se produce un descenso en la presin alveolar y eso hace #ue penetre el aireen el alveolo. 8 lo largo de la v"a respiratoria siempre va a ha5er una diferencia en lapresin.

4resin alveolar : dependiendo de esta el aire entra o sale del alveolo. *urante lainspiracin tiene una presin negativa, y durante la espiracin una presin positiva.

4resin pleural: es siempre una presin negativa #ue hace posi5le #ue el pulmn esteexpandido y no se retraiga. *urante la inspiracin tendr2 una presin mas negativa de lonormal por#ue se contraen los m;sculos inspiratorios y eso hace #ue disminuya lapresin intrapleural. *urante la espiracin ser2 menos negativa de lo normal.

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4resiones transv"a: 1a presin entre dospartes, la interior menos la exterior. (pr.trans. S pr. inter. 7 pr. exter.)

4resin transpulmonar :

(pr. alveolar 7 pr. intrapleural)

4resin transmural:

(pr. en la tra#uea 7 pr. intrapleural)

*in2mica respiratoria

ituacin 5asal

1a presin alveolar en reposo es igual a

la presin atmosf/rica. la presinintrapleural es menor.

n la inspiracin

l diafragma (m;sculo inspiratorio) secontrae (W).1a presin alveolar W, menor #ue laatmosf/rica (para #ue entre aire).1a presin intrapleural tam5i/n W.

n la expiracinl diafragme se rela9a (V)1a presin alveolar V, (mayor #ue laatmosferica para #ue el aire salga)1a presin intrapleural igual #ue en situacin 5asal.

*urante la inspiracin

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spirometr"a: prue5a #ue consiste en medir los flu9os a/reos. 4ara cuando #ueremos sa5ercomo se encuentra la actividad pulmonar (los distintos vol;menes y capacidadespulmonares) y la elasticidad y distensi5ilidad de los pulmones.

Col 1).

FR (RF) apacidad residual funcional: Bolumen de aire #ue contiene el pulmn trasuna espiracin normal durante una respiracin tran#uila.

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Yndice de

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Fi5rosis (patrn restrictivo): el "ndice de tiffenau aumenta, aumenta mas la velocidad ydespu/s el cam5io mas lineal.

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4ropiedades f"sicas del pulmn: cuanto m2s fi5rosado (fi5rosis), menos distensi5ilidad.

Nnterdependencia alveolar: l tamao de uno de pende de los otros, as" como lacontraccin y la expansin. sta interdependencia es mayor cuando hay fi5rosis. esdistinta cuando hay un enfisema pulmonar ya #ue las paredes est2n daadas, ladistensi5ilidad est2 aumentada y la elasticidad esta disminuida por#ue hay menos te9ido

#ue contri5uya a la retraccin. urfactante: Recu5re las paredes de los alv/olos.

Funciones de la capa surfactante(e produce a partir de los ;ltimos meses de vidafetal, esto explica el por#ue los nacidosprematuramente tienen pro5lemas respiratoriosimportantes\ por#ue no hay surfactante).

'. Reduce tensin superficial e iguala la presin decolapso en los alv/olos de distinto tamao.

$. sta5ilia presin colapso durante cam5ios devolumen pulmonar.&. +antiene seco el alv/olo

.

4resin de colapso S $ x

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*istensi5ilidad 4ulmonar Regional

1a 5ase tiene un volumen alveolar pe#ueo por compresin de los conductos y los alv/olos.

1as distintas partes del pulmn no esta igualmente ventilada. l flu9o a/reo se distri5uyeseg;n la posicin, cuando estamos en posicin erguida es mayor en la 5ase #ue en el 2pice

del pulmn, pero cuando estamos acostados se e#uili5ra.*e5ido a #ue la presin intrapleural es diferente en distintas partes del cuerpo. 1a presinintrapleural es menos negativa en la parte inferior #ue en el 2pice cuando estamos de pie.

8 vol;menes pulmonares 5a9os el aire va so5re todo al 2pice pulmonar (de pie). 1a presinintrapleural puede llegar a ser positiva y en el 2pice negativa, si la presin intrapleural espositiva los alv/olos est2n cerrados, los de arri5a est2n a5iertos por#ue la presin esnegativa, por lo tanto van al 2pice pulmonar. nsituacin de reposo la 5ase pulmonar esta me9orventilada #ue el 2pice.

Bolumen pulmonar normal: Xase piceBolumen pulmonar muy 5a9o: pice Xase

Resistencia v"as a/reas

Resistencia v"as a/reas S 45oca- 4alv/olo%Flu9o aire

Flu9o aire S 45oca- 4alv/olo%Resistencia v"as a/reas

n el proceso respiratorio para #ue haya flu9o a/reo de5e ha5er un gradiente (diferencia) depresiones.

1a resistencia en las v"as a/reas es importante por#ue condiciona el flu9o (gradiente de

presiones). las resistencias en las v"as a/reas condicionan el flu9o de aire.

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1a suma de los radios va aumentando progresivamente conforme se va 5ifurcando las v"asa/reas. 1a resistencia al flu9o a/reo va disminuyendo conforme la 5ifurcacin de las v"asa/reas. l efecto del radio es importante por#ue cuando respiramos a vol;menes grandes laresistencia va a disminuir y eso facilita los procesos respiratorios.

&actores*

'. Bolumen pulmonar:cuanto mayor sea el volumen pulmonar menor va a ser la resistenciaal flu9o a/reo. ste hecho se explica por el efecto del radio. sto explica #ue laspersonas #ue tienen asma: respiran me9or a vol;menes grandes.

$. Retroceso el2stico:personas con fi5rosis tienen un retroceso el2stico mayor, si aumentael retroceso el2stico por una fi5rosis la resistencia va a estar aumentada.

&.

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uando aumenta la presin alveolar se genera un gradiente de presiones a lo largo de todala v"a respiratoria, de forma #ue la presin alveolar es muy alta y la presin en el exteriorsigue siendo cero.

l hecho de #ue la presin intrapleural sea muy elevada y exista un gradiente de presionesentre el alveolo y el exterior va a hacer #ue en varios puntos de la v"a respiratoria seproduca una contraccin de esa v"a y esa contraccin de la v"a respiratoria va a condicionarla salida del aire. 1a contraccin de la v"a respiratoria siempre va a ser dependiente delesfuero realiado de forma #ue a mayor esfuero mayor contraccin de la v"a y por lo tantomayor resistencia para la salida del aire a la atmsfera.

Cay una relacin entre el esfuero y la contraccin de la v"a a/rea (a mayor esfuero mayorgradiente mayor contraccin).

4ropiedades el2sticas del pulmn

Cist/resis pulmonar: proceso o fenmeno #ue hace posi5le #ue durante la espiracinse mueva una mayor cantidad de aire para una presin intrapleural determinada #ue

durante la inspiracin.l volumen pulmonar es mayor siempre durante la espiracin #ue durante lainspiracin, es de5ido a la presencia del surfactante pulmonar.

Tema (1. 7irculacin /ulmonar.aracter"sticas espec"ficas. *istri5ucin regional del flu9o sangu"neo pulmonar.Relacin ventilacin-perfusin.

aracter"sticas de la circulacin pulmonar.

Funciones:

Nntercam5io gaseoso.

Filtro para microem5olos .

*eposito de sangre : por#ue la capacitancia vascular es mayor #ue en la circulacinsist/mica de5ido a #ue los vasos pulmonares son mas distensi5les, eso hace #ue laspresin sangu"nea sea menor #ue la presin sist/mica y #ue la distensi5ilidad esmayor.

Funcin meta5lica en la activacin de hormonas circulantes: activacin%inactivacin.

9.: angiotensina N en los pulmones es transformada en angiotensina NN a trav/sde la enima de conversin.

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solamente act;a en el lugar donde se produce. n los pulmones soninactivadas.

4resiones en la circulacin pulmonar : ue las presiones sean menoresen la circulacinsist/mica hace #ue la presin sangu"nea vari/ a lo largo del ciclo respiratorio. 4or#ue eldi2metro de los vasos sangu"neos cam5ia durante la espiracin e inspiracin, de forma

#ue las arterias y venas (so5re todo arterias) aumentan su di2metro durante lainspiracin y disminuye el di2metro durante la espiracin. se cam5io es de5ido alestiramiento del te9ido pulmonar en la inspiracin y la disminucin del tamao pulmonar(a la compresin) durante la espiracin.

*urante la espiracin se produce unadisminucin del di2metro de los capilares, #uees de5ida al aumento de presin alveolar ydurante la inspiracin hay un aumento deldi2metro de los capilares #ue es de5ido a ladisminucin de la presin intraalveolar.

i Vla presin arterial

W (inversamente proporcional)1a resistencia vascular W

sto hace #ue la resistencia vascular vari/ enfuncin del volumen pulmonar. uando elvolumen pulmonar disminuye mucho laresistencia aumenta.

4resin arterial media S gasto cardiaco xresistencia vascular

48+ S ? x RB

Resistencia vascular pulmonar

1a resistencia vascular pulmonar (RB4) tam5i/n depende de la presin arterial y del gastocardiaco.

*e forma #ue la RB4 disminuye cuando aumentadel gasto cardiaco (cantidad de sangre #ueexpulsa el coran por minuto). ese descenso

de resistencia se de5e a dos factores, uno de ellosal fenmeno de reclutamiento de los vasossangu"neos (vasos #ue normalmente est2npr2cticamente cerrados de9an pasar muchasangre, disminuyen su resistencia). sereclutamiento ocurre en el 2pice pulmonar.

8dem2s se produce la distensin de vasos #ue yaesta5an a5ierto (disminuyen su resistencia), esadistensin de los vasos sangu"neos se considera#ue es de5ida al aumento de la produccin del

oxido n"trico, #ue lo produce las c/lulasendoteliales, cuando aumenta el flu9o sangu"neose produce un mayor estr/s de roamiento so5relas paredes de los vasos por las sangu"neas por lo

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#ue las c/lulas endoteliales producen oxido n"trico (un vaso dilatador). 1a resistenciadepende del volumen pulmonar y de la presin arterial.

1a cantidad de flu9o sangu"neo es mayor en la 5ase #ue en el 2pice, por el efectogravitacional.

Relacin ventilacin-perfusin

1a 5ase pulmonar tiene un flu9o sangu"neo #ue es muysuperior a la #ue hay en el 2pice o v/rtice pulmonar, esemayor flu9o sangu"neo hacia la 5ase, es de5ido a lasrelaciones entre las presiones de las venulas, la presinalveolar y la presin arteriolar.

Xase: 4. arteriolar 4. venosa 4. alveolar

+edio: 4. arteriolar 4. alveolar 4. venosa

B/rtice: 4. alveolar 4. arteriolar 4 venosa

i la presin del alveolo es mayor #ue la #ue hay al final decapilar esta colapsado o casi totalmente colapsado de9apasar muy poco flu9o, aun#ue el flu9o en la 5ase es superioral flu9o en el 2pice.

*urante el e9ercicio aumenta el flu9o sanguineo, por#uese produce reclutamiento de vasos #ue esta5ancerrados.

on el enve9ecimiento, la capacidad respiratoriadisminuye de5ido a #ue el v/rtice pulmonar esta peorirrigado #ue en una persona 9oven.

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!esistencia vascular pulmonar en una zona monta6osa con disminucin de /J

(

i W4@$en todos los alv/olos se o5struyen m2s los vasos sangu"neos. 4or lo #ue si:

VRB4[ V4. 8rt. 4ulmonar[ Vestr/s roamiento[ V3@[ V4erfusin pulmonar

n altitud, el rin li5era ritropoyetina (epo): #ue crea m2s gl5ulos ro9os, de modo #ue se

transporta m2s oxigeno

Tema ((. 8ifusin de gases.omposicin del gas alveolar. Nntercam5io de gases a trav/s de la mem5ranarespiratoria. apacidad de difusin.

4resin parcial de los gases en el aire inspirado y en el aire alveolar.

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n la pared de los alv/olos hay dos tipos dec/lulas m2s importantes: c/lulas tipo' #ue danel arman estructural y las de tipo $ #ueproduce el surfactante.

4ara #ue se pueda producir la difusin de los

gases, por la #ue tienen #ue difundir los gases,la 5arrera tiene varias partes, si vamos delalveolo hasta el capilar, tienen #ue atravesar elsurfactante (mantiene las presiones de colapso)tiene #ue atravesar varias mem5ranas: epitelioalveolar- mem5rana 5asal de alveolo-mem5rana 5asal de capilar y finalmente tendr2#ue atravesar la capa de la c/lula endotelial.

1a 5arrera del alveolo capilar es muy fina, de una micra.*ependiendo de la edad var"a el grosor. sa 5arrera es la #ue

tienen #ue atravesar los gases para #ue se lleve a ca5o elproceso ventilatorio.

*ifusin de gases a trav/s de la 5arrera hemato-gaseosa (alveolo-capilar).

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Factores de los #ue depende esta difusin:

?radiente de presiones entre las dos partes , depende de la ventilacin y del consumode oxigeno. 1a difusin es directamente proporcional al gradiente de presiones.

1a superficie de la 5arrera se considera #ue es de =m$.

s directamente proporcional la difusin de la 5arrera al coeficiente de difusin.(capacidad de difusin de los gases) no todo los gases difunden de la misma forma(@$difunde mucho mas f2cilmente #ue el @$).

l grosor de la mem5rana es inversamente proporcional a la difusin (a mayor grosormenor difusin). 1as personas #ue han sufrido procesos inflamatorios, como fi5rosispulmonar, la difusin de los gases disminuye.

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l oxigeno penetra en el capilar, la difusin es r2pida por la diferencia de presiones. 4asa delcapilar tisular al intersticio, donde las c/lulas tienen menos de I mmCg.

1as presiones dependen del flu9o sangu"neo y del consumo.

uando la sangre llega a los capilares tisulares llega con una 4@ $de ImmCg, cuandosale la presin parcial en el intersticio es menor (I) #ue en la c/lula (I6). uando aumenta

la actividad meta5lica se produce m2s @ $y ese @$hace #ue los vasos se distiendan ytam5i/n hace aumentar el pC. i aumenta el @$aumenta los protones y cam5ia el pC.(@$D C$@Z CDD C@&-)

uando la sangre llega a los capilares alveolares, difunde y sale el @ $, y se produce ladifusin de los gases siempre siguiendo un gradiente de presiones.

*urante el e9ercicio, aumenta la actividad respiratoria y el flu9o sangu"neo, produci/ndose unpe#ueo descenso en la 4@$.

Tema (,. Transporte de gases.

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_mo var"a la 4@$en la sangre venosa si en las arterias disminuye hasta J mmCg`

i disminuye la 4@$ en lasangre arterial desde ' aJmmCg. l porcenta9e de

saturacin disminuye muypoco, un I!.

_ si disminuye hasta = mmCg`

8un#ue la 4@$ en lasangre arterial disminuyaun &! en la circulacinvenosa (en te9idos)disminuye muy poco, un6!, pr2cticamente nocam5ia, es de5ido a #ue lasaturacin de lahemoglo5ina no cam5ia.

fecto del cam5io en el pCen la curva de saturacin de la hemoglo5ina.

uando Wel pC la curva se desplaa hacia la derecha. pC fisiolgico =,I

4or e9emplo en el e9ercicio #ue aumenta la actividadmeta5lica: V4@$, V

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4ero a diferencia del ciclo cardiaco, la respiracin la podemos regular conscientemente,aun#ue predominan los no controlados.

la5oran las respuestas inspiratoria y espiratoria seg;n los est"mulos #ue le llegan. *esdelos #uimiorreceptores (detectan cam5ios en @$ y de CD) y desde los propioceptoresmusculares (en el momento #ue comenamos un e9ercicio aumenta la actividad respiratoria).

B"a funcional del sistema nervioso en la regulacin de la respiracin

ntrada entros alida

Informacin(uimiorreceptores,4ropioceptores,Receptores #u"micos ymec2nicos de los alv/olosy cetros superiores)

Bulbo y protuberancia(la5oracin de larespuestainspiratoria%espiratoria)

Respuesta(ontraccin o rela9acinde los m;sculosrespiratorios)

n la respiracin 5asal solo interviene el centro inspiratorio, contrayendo o rela9ando eldiafragma (m;sculo inspiratorio)

1"nea continua (activacin)\ 1"nea discontinua (inhi5icin)

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l centro neumot2xico inhi5e al centro inspiratorio, si la inspiracin se mantiene activamucho tiempo (prolongada), y activa el centro espiratorio para #ue no se mantenga de unaforma muy prolongada. uando aumenta el centro neumot2xico tam5i/n aumenta lafrecuencia respiratoria.

l centro apneusico, hace lo contrario #ue el centro neumot2xico, es decir, estimula el centroinspiratorio. 3ormalmente su actividad es muy 5a9a y no se manifiesta hasta #ue el centroneumotaxico realia su accin.

1a actividad respiratoria est2 regulada tam5i/n por seales #ue proceden de distintas partesen el organismo, una de esas partes son los propios pulmones, por#ue en el caso en el #uese produca un estiramiento excesivo del te9ido pulmonar, ese estiramiento excesivoestimula el centro neumot2xico y este a su ve inhi5e el centro inspiratorio. s unmecanismo de defensa del te9ido pulmonar: respuesta refle9a. 4ara evitar #ue aumente deforma excesiva la inspiracin.

stos centros tam5i/n est2n regulados por los propioceptores #ue son receptoresmusculares y tendinosos #ue detectan el grado de estiramiento del m;sculo o tendn. 1as

seales #ue se generan a#u" van al centro respiratorio.

el ;ltimo e9emplo #ue regula la actividad respiratoria son los #uimiorreceptores #ue sonsensi5les a cam5ios de CD, de la 4@$ y la 4@$. xisten dos tipos:

uimiorreceptores centrales

e encuentran en el 5ul5o muy cercano a la ona por donde van a penetrar el nervio vago yglosofaringeo.

olo se activan directamente por cam5ios directos en el pC, cuando aumenta laconcentracin de CDe indirectamente por cam5ios en la 4@$ y son insensi5les a cam5iosen la 4@$, #ue normalmente va acompaado de un aumento de CD.

Xarrera hematocef2lica, cuando aumenta la 4@$en la sangre, el @$difunde por la 5arrerahematoencefalica una ve #ue aumenta en el te9ido cere5ral se une al agua y da lugar a5icar5onato y protones eso hace #ue aumente la actividad respiratoria. 1os aumentos deprotones en la circulacin no tienen efecto (efecto indirecto).

i disminuye la 4@$aumentan los protones, eso hace #ue aumenta la 4@$, el @$difundea trav/s de la 5arrera hematoencefalica y aumenta la cantidad de protones. 1os cam5ios enla 4@$no tienen un efecto directo, es indirecto, ya #ue, cuando disminuye la 4@ $, aumentala 4@$a lo #ue si son sensi5les estos receptores.

uimiorreceptores perif/ricose encuentran 52sicamente en el mismo lugar #ue los 5arorreceptores (en la 5ifurcacin delas carotidas y en la aorta).

stos #uimiorreceptores detectan cam5ios en el pC, en la 4@$ y directamente a la 4@$.

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1os Wde 4@$, Vde 4@$y VCD(WpC) [ Vla actividad respiratoria.

1a activacin de los #uimiorreceptores estimulan los centros inspiratorio y espiratorio y estohace #ue se elimine @$y CD y aumente la 4@$.

n un 5uceo por e9emplo.

e hiperventila antes de introducirse en el agua, pero esto no hace #ue se introduca mas@$, si no #ue disminuye la 4@$ y esto inhi5e al centro respiratorio (no se tiene esanecesidad de respirar #ue se tiene normalmente).

1os #uimiorreceptores perif/ricos para @$se activan cuando hay un cam5io importante, perose a9ustar"a con C5.

i la 4@$disminuye de forma importante y a este 5uceador no le da tiempo de su5ir para#ue se active el centro respiratorio podr"a morir.

1os pacientes an/micos con menor cantidad de C5 (por lo tanto menor contenido de @$

)_tienen aumentada la ventilacin pulmonar`

3o por#ue la 4@$(disuelto en plasma) es normal.l contenido de @$esta disminuido pero la 4@$y el aporte de @$ a los te9idos no varia, y ya#ue los #uimiorreceptor lo #ue tratan es de conseguir #ue el aporte de oxigeno a las c/lulasse mantenga controlado, y el aporte de @$a los te9idos no cam5ia no tiene el estimulo deaumentar la ventilacin pulmonar.

Respuesta ventilatorias al aumento de @$

1a ventilacin por minuto aumenta conforme aumenta la4@$. 0n aumento muy pe#ueo de @$ va a tener unefecto mucho mayor so5re la actividad respiratoria.

1a 4@$es mucho mayor si la 4@$esta disminuida y 4@$la esta disminuida en las alturas.

Respuestas ventilatorias a la hipoxia _`

!i6n >2uili#rioHidroelectroltico

Tema (;. &uncin !enal.

Filtracin glomerular. oncepto de aclaramiento. +ecanismos de a5sorcintu5ular. +eta5olismo h"drico

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Funciones del rin:

Regula el volumen plasm2tico extracelular, regula todo el volumen #ue tenemos en el

organismo, mediante la regulacin de sodio y de orina.

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8rteria 7 8rteriola 7 apilar glomerular 7 8rteriola 7 apilar 7 B/nula 7 Bena

e filtran 'J litros y se recupera el KK!. 4ara #ue se pueda recuperar todo ese l"#uido lostu5ulos tienen #ue estar envueltos por capilares, de los tu5ulos el l"#uido pasa a loscapilares y de ah" a las arteriolas.

+em5rana de filtracin glomerular (+em. capsuloglomerular)

uando esta 5arrera de filtracinesta alterada o daada aparecenprote"nas en orina (s"ntoma depro5lema renal), se de5e cuidar lafuncin renal ya #ue puedeocasionar una insuficiencia renal.

.

1a filtracin de l"#uido depende de las mismaspresiones #ue intervienen en el intercam5io de l"#uidos

entre los capilares y el intersticio. 1a presin defiltracin es igual a las presiones #ue favorecen menoslas presiones #ue se oponen. omo no se filtran lasprote"nas no hay filtracin coloidosmotica.

4osi5ilidades de filtracin de cuatro sustancias:

ustancia 8: e filtra y no se rea5sor5e (se excretatodo lo #ue se filtra).

9. Nnulina

ustancia X: e filtra y parte de lo filtrado se rea5sor5e (pasa a la sangre).9. 0rea, 3aD

ustancia : e filtra y se rea5sor5e en su totalidad (pasa toda otra ve a la sangre).9. ?lucosa

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ustancia *: e filtra y parte de lo #ue no se filtra pasa de la sangre a los t;5ulos renales

1o me9or para sa5er como funciona el filtrado renal es la

tasa de filtracin glomerular (

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n los riones la rea5sorcin se realian mediante distintos transportadores (unos consumenenerg"a y otros no). sto hace posi5le #ue no se elimine ning;n amino2cido haya sidofiltrado. n el t;5ulo todos los amino2cidos se recuperan, no hay perdidas de amino2cidos.+ediante un cotransporte sodio-aminoacido, l gradiente de sodio proporciona la energ"apara el proceso.

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ontrol de 3aD en la nefrona.1a poca eliminacin de sodio se de5e a #ue larea5sorcin de sodio se realia en todos lossegmentos tu5ulares, en el t;5ulo proximal es dondese rea5sor5e la mayor parte ($%&).

uando se so5repasa la cantidad m2xima se elimina.1os riones son muy eficaces en la regulacin de laeliminacin de sodio.

ontrol de ED en la nefrona.

@tro catin #ue esta muy 5ien regulado es el potasio.

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l fosfato es otro catin #ue es muy importante para elorganismo, (para los huesos, para la formacin de 8

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@tra funcin de los rioneses regular la osmoralidad dela orina para #ue eliminemosaproximadamente la mismacantidad de agua #ue

digerimos.l mecanismo decontracorriente permiteconcentrar m2s o menos laorina para #ue se elimineuna cantidad de aguaaproximadamente igual a la#ue ingerimos.

1a orina se concentra por#ueuna parte del tu5o conector

puede ser permea5le alagua. i fuera la presin esalta: sale agua, saledependiendo de la presinosmtica exterior y dependede la permea5ilidad delt;5ulo.

1a hormona antidiuretica (8*C) tam5i/n es conocida como la vasopresina #ue contrae losvasos. u funcin principal es la de permea5iliar la pared del t;5ulo conector, para el agua.1a 8*C es li5erada desde la neurohipofisis en respuesta a determinados est"mulos.

i Vla 8*C [Vla permea5ilidad V niveles de alcohol [ Wa 8*C

in

8*C casi no se rea5sor5e y loexcretamos casi todo.

Cormonas #ue regulan la rea5sorcin tu5ular

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Cormona fectos8ldosterona V Rea5sorcin de 3aD, C$@ y

V secrecin de ED8ngiotensina NN V Rea5sorcin de 3aD, C$@ y

V secrecin de CD

Cormona antidiur/tica V Rea5sorcin de C$@4eptido auricularnatriuterico

W Rea5sorcin de 3aD

ensores de volumen (son receptores #ue se activan cuando cam5ia el volumen).

ensores vasculares

*e 5a9o volumen

- 8ur"culas cardiacas

- Baculatura pulmonar

*e alto volumen

o eno carotideo

o ayado artico

o 8parato yuxtaglomerular de los riones

ensores hep2ticos

ensores del sistema nervioso central

Comeostasis del agua corporal total del organismo

1os riones controlan elvolumen plasm2tico ydetectan los cam5iosen este. uandocam5ia el volumen deuna parte se transmitea las otras dos: difusindel l"#uido de una aotra. iempre cuandohay un descenso en elcam5io plasm2tico setransmite a los otrosdos compartimentos (ensituacionesfisiolgicas).

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+ecanismos de formacin de edema en condiciones especiales

0na persona #ue lo #ue elimina menos de lo #ue ingiere aumenta el volumen en el plasma yen el intersticio dando lugar a edemas. Cay situaciones en las #ue cam5ia el volumenintersticial aun#ue no cam5ie el volumen plasm2tico, por e9emplo, cuando disminuye lapresin colodosmotica en a#uellos capilares muy permea5les, por#ue sale l"#uido alintersticio.uando hay un s"ndrome nefrotico, enfermedad en la #ue se eliminan prote"nas por la orina.*isminuye la concentracin colodosmoitica en el plasma, eso hace #ue las presionesdisminuyan y pase mas li#uido hacia el intersticio y produce edema.uemadura en partes importante del cuerpo, se pierden prote"nas en la parte #uemada.4rovoca edema.@tra situacin situacin de inflamacin. n la ona inflamada esta aumentado el paso deprote"nas hacia la ona inflamada, y pasa mas li#uido, por lo #ue, el volumen aumenta ytam5i/n la permea5ilidad.

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Tema (?. Miccin.

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ontrol neuronal de la miccin:uando el estimulo es importante se activa el simp2tico y 5lo#uea la miccin, por el contrarioel parasimp2tico favorece la miccin.

ignos de fallo renal:

dema generaliado. 8cidosis. Vdel nitrgeno no proteico en la circulacin (urea). Ven sangre de productos de excrecin.

am5ios por el enve9ecimiento #ue contri5uyen a la incontinencia:

n las mu9eres: por la menopausia (disminucin de los niveles de estrgenos) y por losem5araos (m2s de5ilidad en el suelo p/lvico).

n los hom5res por el aumento del tamao de la prstata.

apacidad de filtracin: i la capacidad de filtracin esta disminuida, por#ue el numero deglom/rulos desciende (alteracin, #ue se da mas en los hom5res) los niveles plasm2ticosaumentaran y tam5i/n aumenta la posi5ilidad de #ue haya efectos secundarios (e9.hipotensin orteostatica: mareo #ue se produce cuando nos incorporamos r2pidamente).

4ro5lemas renales comunes en ancianos:

Fallo renal xcrecin alterada de f2rmacos Nnfecciones del tracto urinario Cipertensin @tras (tu5erculosis, nefritis, dia5etes, etcA.)

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Tema (@. !egulacin e2uili#rio )cido5#ase8cidosis. 8lcalosis

1a actividad enim2tica var"a cuando cam5ia el pC, por lo #ue los mecanismos del pC de5enfuncionar 5ien. uando se producen cam5ios en el pC nuestro organismo va a intentar evitar

#ue se producan cam5ios, ya #ue dispone de mecanismos r2pidos de control. stos son lostampones:

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ausas de la acidosis meta5lica: (1o causa los riones, lo compensa los pulmones).

'. Nncremento de la produccin de 2cidos fi9os.

$. Nngestin de 2cidos fi9os.

&. Nncapacidad renal para excretar los 2cidos fi9os producidos por el meta5olismo normal.

I. 4/rdida de C@&- a trav/s de los riones o del tu5o digestivo (en procesos diarreicos).

ausas de la acidosis respiratoria: (1o causa los pulmones, lo compensa los riones).

ausas de la alcalosis meta5lica: (1o causa los riones, lo compensa los pulmones).

'. Nngesta excesiva de alcalinos.

$. *isminucin vol. extracelular (e9: hemorragia).

&. 4/rdida de iones Cl de5ido a vmitos.

I. ituaciones de hipopotasemia. (cuando Vlos niveles de EDpara compensar la perdidase elimina CD)

1a angiotensina NN a nivel renal V3aDy WCD(VpC), por efecto indirecto de la aldosterona.i Vangiotensina NN [ V8ldosterona [V3aDy WCD(VpC)

1imonadas tras los vmitos. (es aconse9a5le tomar acido citrico)3o es nada recomenda5le la ingestin de 5icar5onato tras /stos pues agrava laalcalosis.1a ingestin de limonadas sin em5argo, por una parte compensa la p/rdida d