SANGRE

FISIOLOGA DE LA ANEMIA

1ANEMIADeficiencia de Hemoglobina en la sangre lo que puede deberse a que hay muy pocos eritrocitos o muy poca hemoglobina en ellos.

ERITROCITOSCaractersticas:Discos bicncavos:Se obtiene 25% > rea de difusin 8um. de dimetro y 2 de espesor

La principal funcin de los eritrocitos es transportar la hemoglobina, que a su ves transporta el oxigeno de los pulmones a los tejidos.Despues del nacimiento los eritrocitos se producen exclusivamente en la medula osea.Las clulas sanguneas comienzan sus vidas en la medula osea a partir de un solo tipo de celula llamado celula precursora hematopoytica pluripotencial.

ERITROCITOValores normales:

En el hombre 5.4 millones/l

En la mujer 4.8 millones/ l

Transportan en total 900 g. de Hb. De 12 a 16 g/100ml.

ERITROPOYESISLa eritropoyesis o formacin de los eritrocitos se inicia en la medula osea roja a partir de un tipo de clulas precursoras los proeritroblastos.Las clulas de primera generacin se llaman eritroblastos basfilos , acumulado en este momento muy poca cantidad de hemoglobinaEn las generaciones siguiente las clulas se llenan de hemoglobina hasta una concentracin alrededor del 34%, en esta etapa se llama reticulocitoDurante el estadio de reticulocito la celula pasa de la medula osea a los capilares sanguneos mediante diapdesis (se exprimen a travs de los poros de la membrana capilar).El matarial basfilo restante en el reticulocito desaparece normalemente en 1 o 2 das y la celula es despus un eritrocito maduro.

Propiedades del EritrocitoEs anucleado.Forma de esfera aplanada y bicncava.7.8um de grosor.Alta plasticidadPierde mitocondria, aparato de Golgi y ribosomas residuales a partir de los primeros das.95% de la protena es hemoglobina 5% son enzimas de sistemas energticos.Se hemolizan por dao mecnico, congelamiento, calor, detergentes, schock Hiposmtico. Se contraen en soluciones hiperosmticas.

ERITROPOYESISEVOLUCION DEL GLOBULO ROJOReticulocitos: Globulos rojos jvenes (ltima etapa de maduracin). Posee:Retculo de sustancia cromtica con RNA y mitocondrias,Desaparece de la sangre en 24 horasConstituyen el 1% de los globulos rojos en sangre.En condiciones normales el bazo contiene entre 30-40 ml de eritrocitos maduros guardados como reserva disponible para casos de emergencia.Tiempo de vida media: 120 das (dos das los pasa en el bazo).

Regulacion de la eritropoyesisLa oxigenacin tisular es el regulador mas importante de la produccin de los eritrocitos, cualquier transtorno que reduzca la cantidad de oxigeno transportada a los tejidos, aumenta habitualmente la produccin de los eritrocitos.En altitudes muy altas donde la cantidad de aire esta muy reducida se transporta una cantidad insuficiente de oxigeno a los tejidos y la produccin de eritrocitos se ve muy aumentada.

EritropoyetinaLa eritropoyetina estimula la produccin de eritrocitos y su formacin aumenta en respuesta a la hipoxemia.Es el principal estimulo para la produccin de eritrocitos En la persona normal alrededor del 90% de toda la eritropoyetina se forma en los riones, el resto se forma sobre todo en el hgado.La adrenalina, noradrenalina y algunas prostaglandinas estimulan la produccin de eritropoyetina.El efecto importante de la eritropoyetina es estimular la produccin de los proeritroblastos a partir de las celulas precursoras hematopoyeticas en la medula osea Ademas una ves que se forman los proeritroblastos, la eritropoyetina hace que las clulas pasen con mayor rapidez de lo normal a los diferentes estadios eritroblasticos, lo cual acelera la nueva produccin de eritrocitos.Si no hay eritropoyetina se forman pocos eritrocitos en la medula osea.Maduracion de los eritrocitos: necesidad de vit B12 y acido folicoSu maduracin y produccin estn influenciados mucho por el estado nutricional de la persona.Especialmente importantes para la maduracin de los eritrocitos son las vit B12 y acido flico, ambas son esenciales para la sntesis de ADN por que cada una de ellas es necesaria para la formacin de trifosfato de timidina uno de los bloques esenciales de ADNLa falta de b12 o acido flico da lugar a un ADN anormal o reducido y en consecuencia a que no se produzca la maduracin y divisin celularLas clulas parietales de la mucosa gstrica secretan una glucoproteina llamda factor intrinsico que se combina con la vit B12 presente en el alimento y hace posible su absorcin en el intestino.Una ves que se ah absorbido la vit b12 en el aparato digestivo, primero se alamacena en grandes cantidades en el hgado y despus se libera lentamente a medida que la medula osea lo nesecite.Formacion de la hemoglobinaEsta se produce en los eritrocitos, desde su etapa deproeritoblasto, se produce un poco mas despus de que el reticulocito sale de la medula sea

Sntesis de la hemoglobina.

La principal funcin de la hemoglobina en el organismo es combinarse con el oxigeno en los pulmones y despus liberar este oxigeno fcilmente en los capilares de los tejidos perifricos.

Sntesis de la hemoglobinaElementos Requeridos para la formacion del hem.- Aminoacidos: para la sntesis de globina.- Fe++: el 70% se encuentra en la hemoglobina. El resto se guarda en el higado, bazo y mdula en la forma de hemosiderina y ferritina para su extraccin cuando el organismo lo requiera. El Fe entra al eritrocito inmaduro transportado por una globulina transportadora (transferrina). - Vitamina B12: se requiere para la sntesis de ADN. Sin la vitamina B12 la eritropoyesis se retardaSntesis de la hemoglobina- Cobalto: forma parte de la molcula de vitamina B12.- Acido flico: los derivados de la tetrahidrofolato son coenzimas esenciales para la hemopoyesis. Se necesita cido flico para la sntesis de timidilato, precursor del ADN.- Piridoxina: para la formacin del cido delta-aminolevu-lnico, precursor del hem. Su deficiencia produce anmia hipocrmica.Factores esenciales para el crecimiento y la divisin celular.