Download - FISIOLOGI LAMBUNG
FISIOLOGI LAMBUNG
LAMBUNG• Lambung adalah ruang berbentuk mirip huruf
J , terletak diantara esofagus & usus halus.Fungsi Utama:• Menyimpan makanan yg masuk sampai
disalurkan ke usus halus.• Mensekresikan HCl & enzim-enzim yg
memulai pencernaan protein.
ANATOMI
MOTILITAS LAMBUNG• Pengisian lambung• Penyimpanan lambung• Pencampuran lambung• Pengosongan lambung
Pengisian Lambung• Jika kosong volume 50 ml• Jika terisi makanan, bisa mengembang sampai
1 Ltr, tapi tidak timbul ketegangan dinding lambung & peningkatan tekanan intralambung, karena adanya:
PlastisitasRelaksasi reseptif
Penyimpanan Lambung• Di daerah fundus bagian atas, terdapat sel-sel
pemacu yg menghasilkan potensial gelombang lambat (BER=Basic Electrical Rhythm) yg menyapu ke bawah.
• Makanan secara bertahap disalurkan dari korpus ke antrum.
Pencampuran Lambung• Kontraksi peristaltik lambung yg kuat
merupakan penyebab makanan bercampur dg sekresi lambung & menghasilkan kimus.
• Terdapat retropulsi (gerakan maju-mundur kimus)
Pengosongan Lambung• Kontraksi peristaltik antrum, selain
menyebabkan pencampuran lambung, juga menghasilkan gaya pendorong mengosongkan lambung.
• Semakin kuat kontraksi antrum, semakin banyak kimus yg disalurkan pada tiap gelombang.
• Lamanya pengosongan lambung kurang lebih 2-5 jam, tergantung dari faktor-faktor yang mempengaruhinya.
FAKTOR YANG MENGATUR MOTILITAS & PENGOSONGAN
LAMBUNGDi dalam lambung:• Vol. kimus• Derajat keenceranDi dalam duodenum:• Adanya lemak, asam, hipertonitas,peregangan• Akan memulai refleks enterogaster&memicu
pengeluaran enterogastron menurunkan eksitabilitas menghambat motilitas& pengosongan
Di luar GIT:• Emosi
Sedih&takut menurunkan motilitasMarah&agresi meningkatkan
• Nyeri hebatmeningkatkan aktvts simpatis menghambat
• Penurunan pemakaian glukosa di hipotalamusmeningkatkan aktvts vagus meningkatkan motilitas & rasa lapar
SEKRESI GETAH LAMBUNG2 liter/hari. Yg bertanggung jawab untuk sekresi lambung:
• Mukosa oksintik (melapisi korpus&fundus)Sel leher mukosaSel utama (chief cell)Sel parietal (oksintik)• Daerah kelenjar pilorik (melapisi antrum)
sel endokrinnya mensekresi hormon gastrin
Sekresi HCl• Sel-sel parietal lambung secara aktif
mengeluarkan H+ dan Cl- melalui kerja dua pompa yang berbeda. Ion H+ yang disekresikan berasal dari H2O yang dibentuk di dalam sel.
• CO2 yang dihasilkan dari metabolisme di dalam sel atau yang berdifusi masuk dari plasma, akan berikatan dengan OH- (berasal dari pemecahan H2O) dan oleh enzim carbonic anhidrase diubah menjadi HCO3
-. Ion HCO3- akan dipindahkan ke
dalam plasma sebagai penukar Cl- yang disekresikan
Fungsi HCl:• Mengaktifkan prekursor enzim pepsinogen
menjadi enzim aktif pepsin.• Membantu penguraian serat otot dan jaringan
ikat sehingga memecah partikel makanan berukuran lebih kecil.
• Mematikan sebagian besar mikroorganisme yang masuk bersama makanan.
Sekresi Pepsinogen• Di lumen, HCl mengaktifkan pepsinogen menjadi
bentuk aktifnya dengan memutuskan sebuah fragmen kecil. Setelah diaktifkan, pepsin secara autokatalisis mengaktifkan lebih banyak lagi pepsinogen dan memulai pencernaan protein. Pepsinogen inaktif mencegah pencernaan protein struktural sel tempat enzim tersebut dihasilkan.
• Fungsi pepsin adalah untuk memecah ikatan asam amino tertentu di protein untuk menghasilkan fragmen-fragmen peptida.
Sekresi Mukus• Berasal dari sel epitel permukaan & sel leher
mukosa. Fungsi:• Bersifat lubrikasi• Membantu melindungi dinding lambung dari self-digestion akibat pepsin
• Bersifat alkalis melindungi lambung dari cedera asam dg menetralisasi HCl
Sekresi Faktor Intrinsik• Produk sekretorik sel parietal.• Fungsi: berikatan dengan vitamin B12
membantu penyerapan vitamin B12
Sekresi Hormon Gastrin• Oleh sel-sel endokrin khusus (sel G) yg ada di
daerah kelenjar pilorus lambung.• Fungsi:
- merangsang sel utama & sel parietal meningkatkan sekresi getah lambung- mendorong pertumbuhan mukosa lambung & usus halus
Kontrol Sekresi LambungKecepatan sekresi lambung dapat dipengaruhi oleh:
1.Faktor-faktor yg muncul sebelum makanan mencapai lambung (fase sefalik).
2.Faktor-faktor yg timbul akibat adanya makanan dalam lambung (fase lambung).
3.Faktor-faktor di duodenum setelah makanan meninggalkan lambung (fase usus).
Fase SefalikRangsangan di kepala (melihat, mencium, mencicipi,
mengunyah, menelan)
Vagus
Saraf intrinsik Saraf ekstrinsik
Sel parietal & sel utama
Peningkatan sekresi lambung
Peningkatan gastrin
Fase LambungRangsangan di lambung (protein-fragmen peptida,
peregangan, kafein, alkohol
Vagus
Saraf intrinsik Daerah kel.pilorus
Sel parietal & sel utama
Peningkatan sekresi lambung
Peningkatan gastrin
Fase Usus Eksitatorik• Rangsangan di duodenum (produk
pencernaan protein) peningkatan gastrin usus (+) sel parietal & sel utama peningkatan sekresi lambung
Inhibisi Sekresi Lambung
Di korpus & antrumHilangnya protein & peregangan karena lambung telah
kosong
VagusSaraf intrinsik Daerah kel.pilorus
Penurunan sekresi lambung
Penurunan gastrin
Di Antrum• Penimbunan asam daerah kelenjar pilorus
penurunan gastrin penurunan sekresi lambung
Di DuodenumLemak, Asam, Hipertonisitas, Peregangan
Refleks enterogastrik
Peningkatan enterogastron (kolesistokinin, sekretin,
peptida inhibitorik lambung
Penurunan sekresi lambung
Sawar Mukosa Lambung
MEKANISME MUNTAH
• Muntah tidak ditimbulkan oleh peristaltik terbalik. Lambung sendiri tidak berpartisipasi aktif dalam tindakan muntah
• Gaya utama yang mendorong isi lambung ternyata dari otot-otot pernapasan, yaitu:- Diafragma (otot inspirasi utama)- Otot abdomen (otot ekspirasi aktif)
Mekanisme • Diawali oleh inspirasi dalam & penutupan
glotis Diafragma yg berkontraksi turun menekan lambung Kontraksi otot2 abdomen secara simultan meneka rongga abdomen tek. intraabdomen meningkat isi abdomen terdorong ke atas
Lambung (lunak) tertekan antara diafragma dari atas dan tek.rongga abdomen dari bawah
isi lambung terdorong ke dalam esofagus & keluar melalui mulut
Glotis tertutup sehingga muntahan tidak ke sal.pernapasanUvula jg terangkat utk menutup rongga hidung
• Kadang, pd waktu isi muntah pertama kali masuk esofagus, sfingter faringoesofagus masih tertutup isi lambung tidak masuk ke mulut.
• Siklus tsb berulang2 retching/dorongan• Setelah serangkaian dorongan&tekanan sudah
cukup besar ybs menyorongkan rahang membuka sfingter faringoesofagus keluar mll mulut
• Pusat muntah: di medulla• Penyebab muntah:
- Stimulasi taktil di belakang tenggorokan- Iritasi/peregangan lambung & duodenum- Peningkatan TIK- Rotasi/akselerasi kepala dizzy- Nyeri hebat dari berbagai organ (kolik)