Seksi Pemberantasan Penyakit

Bidang Penanggulangan Penyakit dan Penyehatan Lingkungan

Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung

Tahun 20091

PETA DISTRIBUSI GLOBAL FILARIASIS

Dunia

Endemis di 5 wilayah

Afrika, Asia Tenggara, Mediterania Timur, Pasifik Barat dan Amerika

1,1 milyar Populasi beresiko dan harus MDA

120 juta Sudah Terinfeksi filariasis

118 juta kasus

1 juta Cryptic Infection74 juta Asymptomatic27 Hydrocele16 juta Lymphoedema

2

Di Indonesia sampai Mei 2007 tercatat 11.189 kasus kronis filariasis tersebar di 378 kab/kota.

3

4

Kab. Karawang

Kota Bandung

Kab. Ciamis

Kab. Tasikmalaya

Kab. Cirebon Kab.Bogor

Kab. Sukabumi

Kab. Cianjurr

Kab. Bandung (

Kab. Garut

Kab. Kuningan

Kab. Majalengka

Kab. Sumedang

Kab. IndramayuKab. Subang

Kab. Purwakarta(

Kab. Bekasi

Kota Bogor

Kota Sukabumi

Kota Cirebon

Kota Bekasi

Kota Depok

Kota Cimahi

Kota TasikmalayaKota Banjar

Daerah yang memiliki kasus kronis

Daerah yang tidak memiliki kasus kronis

Tangerang

Daerah Endemis Filaria awalnya hanya ada di beberapa desa di Kab.Tangerang ( sekarang Prop. Banten ) dgn Mikrofilaria rate > 1 %.

SITUASI FILARIASIS TAHUN 1999

DI JAWA BARAT

5

Kota Bekasi

PETA ENDEMISITAS FILARIASIS PROPINSI JAWA BARAT TAHUN 2000Kab. Bekasi

6

7

Kab. Karawang

Kota Bandung

Kab. Ciamis

Kab. Tasikmalaya

Kab. CirebonKab.Bogor

Kab. SukabumiKab. Cianjurr

Kab. Bandung

Kab. Garut

Kab. Kuningan

Kab. Majalengka (

Kab. Sumedang (

Kab. IndramayuKab. Subang

Kab. Purwakarta(

Kab. Bekasi

Kota Bogor

Kota Sukabumi

Kota Cirebon

Kota Bekasi

Kota Depok

Kota Cimahi

Kota TasikmalayaKota Banjar

Endemis = Mfrate > 1%

Non Endemis = Mfrate < 1%

Situasi filariasisKabupaten Bandung

PADALARANG

Keterangan :Tidak Ada Kasus KLB Tetanus NeonatorumAda Kasus KLB Tetanus Neonatorum

30 0 30 Kilometers

N

PENEMUAN

KASUS KRONIS FILARIASIS

PENENTUAN ENDEMISITAS FILARIASIS KABUPATEN

SURVEY DATA DASAR

PENGOBATAN MASAL FILARIASIS

MONITORING DAN EVALUASI

SERTIFIKASI ELIMINASI FILARIASIS

S/D bulan Desember 2008 telah dilaporkan 17 kasus kronis dari 10 puskesmas

Telah dilakukan Survey Darah Jari ( SDJ ) di 5 lokasi. ( 2500 sampel darah jari )

Endemis bila ditemukan microfilaria > 1% ( 5 di antara 500 sampel )

Seluruh warga kabupaten endemis minum obat secara masal :

DEC ( Dietyl carbamacyn), Albendazol, paracetamol

Selama 5 tahun berturut turut

Setelah pengobatan tahun ke 5

Menentukan keberhasilan kabupaten dalam ELIMINASI FILARIASIS

Seksi Pemberantasan Penyakit Bidang P2PL Dinas Kesehatan Kab. Bandung/ 2008

LANGKAH ELIMINASI FILARIASIS

9

BagaimanaDampak ekonomi nya

Bila FILARIASISTidak ditangani ?

Kerugian ekonomi pada kasus kronis filariasis

Jenis kerugian Rp %1 Biaya utk berobat Rp

.157,496

21,4

2 Hilangnya waktu produktif penderita

Rp.

306,000

41,6

3 Hilangnya waktu produktif orang lain

Rp.

236,792

32,2

4 Biaya tindakan Rp.

35,640 4,8

TOTAL KERUGIAN PER KASUS PER TAHUN

Rp.

735,380

100,0

(Hasil survey kerugian ekonomi tahun 2000 oleh FKM-UI).

ASUMSI TOTAL KERUGIAN EKONOMI PER KASUS TAHUN 2008, BERDASARKAN UMR

Rp. 1.587.420

KERUGIAN EKONOMI AKIBAT FILARIASIS

DI INDONESIA

- Rata-rata prevalensi filariasis

- Jumlah penduduk di daerah endemis 150.000.000 orang

- Jumlah kasus asymptomatic filariasis 28.500.000 kasus

TOTAL KERUGIAN EKONOMI PER THN : (28.500.000 kasus x Rp. 1.587.420)

Rp. 45.241.460.424.000

19 %

PENGOBATAN MASSAL FILARIASISPENGOBATAN MASSAL FILARIASIS

- Unit cost biaya pengobatan massal : Rp. 2.070,-

- Total biaya pengobatan /tahun (obat+oprsl) : Rp. 310.500.000.000,-

* Obat : Rp. 127.305.000.000,- (Depkes)

* Biaya Operasional : Rp. 183.195.000.000,- (Pemda ??)

ASUMSI KERUGIAN EKONOMI &

BIAYA PENGOBATAN MASSAL DI INDONESIA

Kerugian ekonomi pada kasus kronis filariasis

Jenis kerugian Rp %1 Biaya utk berobat Rp. 409.556 21,42 Hilangnya waktu produktif

penderitaRp. 796.146 41,6

3 Hilangnya waktu produktif orang lain

Rp. 616.248 32,2

4 Biaya tindakan Rp. 91.863 4,8TOTAL KERUGIAN PER KASUS PER TAHUN

Rp. 1.913.813

100,0

(Berdasarkan UMR Kab. Bandung thn 2008)

KERUGIAN EKONOMI AKIBAT FILARIASIS DI KAB. BANDUNG

Prevalensi filariasis 1 % Jumlah penduduk 3.100.000 orang Jumlah kasus asymptomatic filariasis 31.000 kasus # TOTAL KERUGIAN EKONOMI PERTAHUN :

31.000 kasus x Rp. 1.913.813,- = Rp. 59.328.203.000,-

# PENGOBATAN MASSAL FILARIASIS :

Unit cost biaya pengobatan massal : Rp. 2.070,- Total biaya pengobatan/tahun (obat+oprs): Rp.

6.417.000.000,- - Obat : Rp. 2.630.970.000,- (Depkes)

- Biaya operasional : Rp. 3.786.030.000,- (Pemda)

ASUMSI KERUGIAN EKONOMI & BIAYA PENGOBATAN MASSAL DI KAB. BANDUNG

Jika FILARIASISTerabaikan & sumberdaya terbatas,

BAGAIMANA SOLUSINYA ?

Program kesehatan lain yang memiliki prioritas tinggi :• Malaria• Imunisasi• Cacingan• Bulan Vitamin A• Dll

Program pembangunan lain :• Pendidikan• Kimpraswil, dll

PARTISIPASI AKTIF MASYARAKATPHBS (Perilaku Hidup Bersih & Sehat)

& Lingkungan sehat

KERJA SAMA LINTAS PROGRAM & LINTAS SEKTOR

PENGOBATAN MASSAL FILARIASIS

SOLUSI

18

19

Kec. Margaasih

20

21

22

23

24

25

26

27

Kec. Solokan Jeruk

28

Kec. Arjasari

29

Kec. IBUN

30

#

MARGAASIH

#

BIHBUL

#

PAMPEUNGPEUK

#

KIANGROKE

#CIKALONG#

CAMPAKAMULYA#

CIKALONG

#

JELEKONG

#

IBUN

#

MAJALAYA

#

CIKARO

#

CIPEDES

#

SOLOKANJERUK

KETTidak ada kasus1 - 5 KasusKab. Bandung Barat

20 0 20 40 Miles

N

EW

S

31

no Kecamatan

Puskesmas Desa 2007

2008

2009

jlh

1 Margaasih Margaasih Nanjung 5 5

2 Pamengpeuk

Pamengpeuk

Langonsari 1 1

3 Banjaran Kiangroke Margahurip 1 1

4 Cimaung Cikalong Cikalong 1 1

Campakamulya

Cimaung 1 2 3

5 Bale endah

Jelekong Manggahang 1 1

6 Margahayu

Bihbul Margahayu Tgh

1 1

7 Paseh Cipedes KarangTunggal

2 2

Cipedes 1 1

Neglasari 1 1

8 Majalaya Cikaro Padamulya 1 1

Majakerta 1 1

Majalaya Baru

majalaya 1 1

Wangisagara

Wangisagara

1 1

1 16 4 21

DATA KASUS FILARIASIS KRONIS KABUPATEN BANDUNGLAPORAN PUSKESMAS s/d September TAHUN 2009

11

no Kecamatan

Puskesmas

Desa 2007

2008

2009

jlh

1 16 4 21

9 Ibun Ibun Pangguh 1 1

10 Solokan Jeruk

Solokan Jeruk Solokan Jeruk 1 1

11 Arjasari Arjasari Rancakole 1 1

12 Kutawaringin Gajahmekar Jatisari 1 1

Padasuka 2 2

13 Soreang Soreang Cingcin 1 1

Parungserab 1 1

14 Cilengkrang Cilengkrang Ciporeat 1 1

15 Ciparay Sumbersari Sumbersari 1 1

Jumlah 1 18 12 31

DATA KASUS FILARIASIS KRONIS KABUPATEN BANDUNGLAPORAN PUSKESMAS s/d September TAHUN 2009 ( lanjutan )

no kec desa Jml org(sample)

Jmh pos

Mf rate

density

spesies

1 Margaasih Nanjung 450 3 0.67 50.0 w.bancrofty

Margaasih Nanjung 351 4 1.14 62.5 w.bancrofty

2 Pamengpeuk

Langonsari

501 1 0.20 50 w.bancrofty

3 Cimaung Cikalong 509 1 0.20 100 w.bancrofty

4 Majalaya Padamulya

509 6 1.18 200 w.bancrofty

5 Paseh KarangTunggal

539 1 0.19 50 w.bancrofty34

Penemuan kasus

SDJ pelat petugas BPTKM

SDJ 5 kecamatan

Pengobatan massal thn 2009

35

NO Kegiatan Waktu

1 Penemuan Kasus Sd sekarang

2 Pelatihan petugas Lab, dokter dan perawat Juli, agustus, oktober 2008

3 Survey Darah Jari ( awal ) Juli, agustus 2008

4 Pengajuan anggaran di ABT Oktober 2008

5 Sosialisasi sebelum SDJ Nopember 2008

6 Survey Darah Jari di 5 kecamatan Desember 2008

7 Sosialisasi Filariasis di tingkat kecamatan, Desa, Rumah sakit, masyarakat

Desember 2008 sd sekarang

8 Penentuan endemisitas berdasarkan hasil Lab. SDJ ( Sub Dit Filariasis dan Lab Propinsi Jabar )

Januari, Maret 2009

9 Pengajuan Kegiatan Pengobatan Massal dalam Anggaran Tahun 2009

Januari sd. Maret 2009

10 Pengajuan kebutuhan obat dan bahan Pengobatan Massal

Januari sd. Maret 2009

Tahun 2008

36

1. Indonesia telah sepakat untuk melaksanakan eliminasi filariasis Tahun 2020 sesuai ketetapan WHO pada Tahun 2000 tentang Kesepakatan Global Eliminasi Filariasis Tahun 2020 (The Global Goal of as a Public Health Problem by the Year 2020)

2. Undang–Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang kesehatan (Lembaran Negara Republik Indosesia Tahun 1992 nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia nomor 3495).

3. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 1582/MENKES/SK/XI/2005, tentang Pedoman Pengendalian Filariasis (Penyakit Kaki Gajah).

4. Surat Edaran Gubernur Jawa Barat Nomor : 443 / 44 / yansos Tanggal 2 juli 2009 tentang akselerasi eliminasi filariasis ( Penyakit kaki gajah ) di Jawa Barat

5. Surat Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Barat Nomor : 443.43/ 3995/PL tentang Hasil Pemeriksaan Cross check sampel filariasis dari Kabupaten Bandung

6. Surat Keputusan Bupati Bandung NO : 443 / Kep. 399 – Dinkes / 2009 Tentang pelaksanaan eliminasi filariasis dan Forum Koordinasi Eliminasi Filariasis kab. Bandung

Dasar hukum

No Kegiatan Sasaran /Pelaksana Waktu

1 Desinfo Tatalaksana kasus Filariasis

Kepala UPTD Yankes dan UPF

Mei

2 Pendataan sasaran pengobatan masal Filariasis

Kader : 2 orang /Posyandu Juni - juli

3 Pertemuan Koordinasi Rumah Sakit

RS Soreang, RS Majalaya, RS AL Ihsan, RS Binasehat, RS AMC, RS Sulaiman

Agustus

4 Pertemuan Koordinasi Tkt Kabupaten

Panitia Kegiatan , SKPD Kab September

5 Pertemuan Koordinasi Tkt. Kecamatan

Camat, Danramil, Kapolsek, UPT Pendidikan TK /SD, UPT YANKES, UPT KB , KUA, PKK, Kepala Desa/Kel

Agustus - September

6 Pertemuan Koordinasi Tkt. Desa

Kepala Desa/Kel, BPD, Ketua RW, PKK, Babinsa, Tokoh Masyarakat dll

September

38

No Kegiatan Sasaran /Pelaksana Waktu

7 Pelatihan Tenaga Eliminasi Filariasis

Kader : 3 orang / Posyandu

Oktober

8 Pengangkutan obat dari Depkes Pusat /Propinsi

UPTD Farmasi Oktober

9 Pengangkutan obat dari Gudang Farmasi Kab ke UPTD

UPTD Farmasi Oktober

10 Penyiapan Masyarakat UPTD Yankes Kec dan UPF

Berkesinambungan

11 Pencanangan pengobatan Masal

DPRD, Bupati, Sekda, SKPD

Nopember

12 Pelaksanaan Pengobatan masal Filariasis

Semua penduduk Kab Bandung kecuali sasaran yg ditunda

Nopember

a. Transport Kader Kader : 4 orang /Posyandu

b. Transport Supervisor puskesmas

Petugas Pusk ( 3 org /ds)

39

No Kegiatan Sasaran / Pelaksana Waktu

c. Sweeping (Pemberian obat pd penduduk yg tidak hadir)

Kader : 1 orang / Posyandu

H s/d 1 mgg

d. Monitoring reaksi obat Petugas Pusk : 1 or / ds H + 3 hari

e. Rujukan efek samping ke RS Kabupaten 10 kasus

13 Laporan Hasil Kegiatan UPTD Yankes Kec /UPF Puskesmas

H + 1 mgg

14 Evaluasi hasil kegiatan Panitia Eliminasi Filariasis

Desember

15 Pertemuan Advokasi Tkt. Kab( Lanjutan )

DPR, Bupati Desember

40

No Kegiatan Waktu

16 Pembentukan Panitia Pelaksana Eliminasi Filariasis Dinas Kesehatan

Juli 2009

17 Pembentukan Forum Koordinasi Eliminasi Filariasis Tk. Kec

Agustus – September 2009

18 Penyusunan SK Bupati tentang Pelaksanaan Eliminasi Filariasis dan Forum Koordinasi Eliminasi Filariasis Tk. Kab.

Oktober 2009

19 Pertemuan Forum Koordinasi Eliminasi Filariasis

Oktober 2009

20 Sosialisasi Eliminasi Filariasis kepada Organisasi Profesi dan Masyarakat

Januari 2009 sd. sekarang

TOTAL KEBUTUHAN

SATUAN

Jlh kebutuhan

a Obat utama Jlh pddk: 3. 097.635 jiwa

Dietyl Carbamazine ( DEC ) PER 100 Pddk 275 8.518.400 tablet Bantuan PusatAlbendazole 400 mg PER 100 Pddk 110 3.407.360 tablet Bantuan PusatParacetamol 500 mg PER 100 Pddk 100 3.097.600 tablet

b Obat Reaksi Pengobatan

1 Paracetamol 500 mg PER 100 Pddk 45 1.393.920 tablet2 CTM 4 mg PER 100 Pddk 45 1.393.920 tablet3 Vitamin B6 10 mg PER 100 Pddk 45 1.393.920 tablet4 Antacida PER 100 Pddk 45 1.393.920 tablet5 Amoksisilin 500 mg PER 100 Pddk 30 929.280 tablet6 Antibiotika salf 10 mg PER 100 Pddk 2 61.952 tube7 Kortikosteroid injeksi 1/10.000 pddk 1 310 ampul8 Adrenalin Injeksi 1/10.000 pddk 1 310 ampul9 Infus set 1/10.000 pddk 1 310

10 Cairan Infus 1/10.000 pddk 1 310 fls

KEBUTUHAN OBAT DALAM RANGKA PENGOBATAN MASSAL FILARIASIS

KETERANGANUNIT KEBUTUHAN

KEBUTUHAN

NO Jenis Obat

Kabupaten Bandung tahun 2009

42

Sasaran Pengobatan

Usia 2 – 5 tahun : 243.167 Usia 6 – 14 tahun : 563.707 Usia 15 – 65 tahun : 1.874.528 Usia lebih 65 tahun : 101.371 Jumlah Total : 2. 782. 773 jiwa

RUMAH SAKIT RUJUKANa. RSUD Soreangb. RSUD Majalayac. RS. Bina Sehatd. RS. AMCe. RS Angkatan Udara Sulaimanf. RS. Al Ihsan

PELAKSANA

1. Kader Posyandu :11.685 orang2. UPTD Yankes / UPF Puskesmas : 613. Aparat Pemerintah di 276 Desa/Kel dan

31 Kecamatan4. Organisasi Profesi terkait (IDI,IBI,PPNI dll)5. Lembaga Pendidikan : Stikes, AKBID6. Forum Koordinasi Eliminasi Filariasis Kabupaten

dan Kecamatan

46

KETERSEDIAAN OBATKETERSEDIAAN OBATDepartemen Kesehatan RI menyediakan Obat Utama

terdiri dari :

1. Dietyl Carbamazine ( DEC ) : 7. 425.000 tablet

2. Albendazole : 2.782.000 tablet

3. Paracetamol : 2.800.000 tablet

Departemen Kesehatan RI menyediakan Obat Utama

terdiri dari :

1. Dietyl Carbamazine ( DEC ) : 7. 425.000 tablet

2. Albendazole : 2.782.000 tablet

3. Paracetamol : 2.800.000 tablet

Kadaluarsa obat :

1. DEC : tahun 2014

2. Albendazole : tahun 2013

3. Paracetamol : tahun 2013

Kadaluarsa obat :

1. DEC : tahun 2014

2. Albendazole : tahun 2013

3. Paracetamol : tahun 2013

Pencanangan Pengobatan Massal Filariasis Nasional dan Penyerahan obat untuk Kab. Bandung dari Menteri Kesehatan RI kepada Bupati Bandung

tanggal : 2 Nopember 2009

Pencanangan Pengobatan Massal Filariasis Kab. Bandung tanggal 10 Nopember 2009

CAKUPAN PENGOBATAN( sd. 17 nopember 2009 )

Cakupan 84.18 %