Download - Faktor –faktor yang mempengaruhi kehamilan
FAKTOR –FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
KEHAMILAN
HETTY ASTRI, M.KES
Askeb 1
STATUS KESEHATAN1. PENYAKIT / KOMPLIKASI
LANGSUNG KEHAMILAN
EX : HIPEREMESIS, PREEKLAMSI,
SEROTINUS, KEHAMILAN EKTOPIK,
PLASENTA PREVIA, SOLUSIO PLASENTA,
PERDARAHAN ANTEPARTUM, GMELLI.
2. PENYAKIT / KOMPLIKASI TIDAK LANGSUNG KEHAMILAN
EX : PENYAKIT ALAT KANDUNGAN,
KARDIOVASKULER, DARAH, SALURAN
PERNAFASAN, TRACTUS DIGESTIFUS,
HEPAR, GINJAL, SALURAN KEMIH,
ENDOKRIN, SYARAF, IMS.
STATUS GIZI
Benarkah Wanita Hamil Makan Dua Porsi
Lebih Banyak Dari Biasanya ?
Sumber : Food Nutrition board, National Research Council : Recommended
Dietary Allowance
9th Ed. Washington DC, National Academy Science, 1980.
ZAT GIZIKEBUTUHAN
HARIAN
TAMBAHAN ZAT GIZI
HAMIL MENYUSUI
Protein (g) 44 + 30 + 20
Zat Besi (mg) 18 + 30-60 + 30-60
Kalsium 800 + 400 + 400
TABEL. 1. KOMPOSISI UTAMA KEBUTUHAN HARIAN WANITA USIA 19 – 50
TH
KEBUTUHAN TAMBAHAN HARIAN WANITA SEMASA :
KEGUNAAN MAKANAN BAGI WANITA HAMIL
1. UNTUK PERTUMBUHAN JANIN YANG ADA DALAM KANDUNGAN,
2. UNTUK MEMPERTAHANKAN KESEHATAN DAN KEKUATAN BADAN IBU
SENDIRI,
3. AGAR SUPAYA LUKA-LUKA PERSALINAN LEKAS SEMBUH DALAM NIFAS,
4. GUNA MENGADAKAN CADANGAN UNTUK MASA LAKTASI.
KEBUTUHAN MAKANAN IBU HAMIL SETIAP TRIMESTER
• PADA TRIMESTER I
PADA UMUR KEHAMILAN 1-3 BULAN , KEMUNGKINAN TERJADI PERNURUNAN BERAT
BADAN. HAL INI DISEBABKAN ADANYA GANGGUAN PUSING, MUAL BAHKAN MUNTAH.
UNTUK ITU DIANJURKAN PORSI MAKANAN KECIL TETAPI SERING
• PADA TRIMESTER II
NAFSU MAKANAN IBU MEMBAIK, MAKAN MAKANAN YANG DIBERIKAN 3X SEHARI
DITAMBAH 1 X MAKANAN SELINGAN. HIDANGAN LAUK PAUK HEWANI SEPERTI : TELUR,
IKAN, DAGING, TERI, HATI SANGAT BAIK DAN BERMANFAAT UNTUK MENGHINDARI
KURANG DARAH.
• PADA TRIMESTER III
MAKANAN HARUS DISESUAIKAN DENGAN KEADAAN BADAN IBU. BILA IBU HAMIL
MEMPUNYAI BERAT BADAN KELEBIHAN, MAKA MAKANAN POKOK DAN TEPUNG-TEPUNGAN
DIKURANGI, DAN MEMPERBANYAK SAYUR-SAYURAN DAN BUAH-BUAHAN SEGAR UNTUK
MENGHINDARI SEMBELIT.
SUMBER : MAULANA. 2008. PANDUAN KEHAMILAN LENGKAP
NAMA BAHAN BERAT GRAM UKURAN RUMAH
TANGGA
BERAS 300 4 GELAS NASI
DAGING 75 3 POTONG SEDANG
TEMPE 75 3 POTONG KECIL
SAYURAN 300 3 GELAS
BUAH 200 2 POTONG
SUSU 200 1 GELAS
GULA 10 1 SENDOK MAKAN
MINYAK 25 5 SENDOK MAKAN
TABEL 2. KEBUTUHAN GIZI SETIAP HARI BAGI IBU HAMIL
PESAN PENTING UNTUK IBU HAMIL
MAKAN & MINUM LEBIH BANYAK
CEGAH KURANG DARAH SAAT HAMIL
TABLET FE
CEGAH GIGI DAN TULANG RAPUH
KENALI GEJALA ANEMIA
MAKAN BERANEKA RAGAM MAKANAN
MAKAN BUAH SEGAR
HINDARI PANTANGAN MAKANAN
HINDARI MEROKOK & MINUMAN KERAS
JANGAN LUPA PERIKSA DI BIDAN
Zat Berbahaya Bagi Ibu Hamil
BERIKUT PANDUAN YANG DISAMPIKAN OLEH DR. ALFIDEN, SP.OG
(PANDUAN LENGKAP KEHAMILAN, 2008) :
• CUKUP SAYURAN HIJAU DAN KUNING YANG MENGANDUNG BETA-KAROTEN YANG
BERSIFAT MELINDUNGI, KARENA ITU AKAN DAPAT MELAWAN REAKSI RACUN DALAM
MAKANAN
• HINDARI PEMAKAIAN SAKARIN, KARENA ZAT INI BISA MENEMBUS PLASENTA,
SEDANGKAN PENGARUH JANGKA PANJANG TERHADAP JANIN BELUM DIKETAHUI.
PEMANIS YANG TERBUAT DARI KARBOHIDRAT, SEPERTI SORBITOL DAN MANNITOL
DIANGGAP AMAN TETEPAI WASPADALAH KARENA TIDAK RENDAH KALORINYA DAN
DOSIS MENNEGAH SAJA DAPAT MENYEBABKAN DIARE.
• SEBISA MUNGKIN, MASAKLAH DARI AWAL BAHAN-BAHAN YANG SEGAR.
• BERHATI-HATILAH DENGAN IKAN HASIL PANCINGAN SENDIRI. MUNGKIN IKAN-IKAN
INI HIDUP DI AIR YANG SUDAH DIKOTORI BAHAN-BAHAN KIMIA.
• HINDARI MAKANAN YANG DIAWETKAN DENGAN NITRAT DAN NITRIT PADA
UMUMNYA. MISSAL SOSIS, SALAMI, DAGING AWETAN, IKAN DAN DAGING ASAP
• HINDARI PENGGUNAAN MSG (MONOSODIUM ULTRA GLUTAMAT) SAAT ANDA
MEMASAK, YANG BIASA TERKANDUNG DALAM VETSIN ATAU KALDU BUBUK.
• PILIHLAH DAGING YANG TIDAK TERLALU BERLEMAK DAN AYAM/BURUNG TANPA
KULIT.
• CUCILAH BUAH DAN SAYURAN, KALAU PERLU KUPAS ATAU GOSOK KULITNYA
UNTUK MENGIHALANGAKANN PERMUKAAN YANG MASIH MENGANDUNG BAHAN
KIMIA TERUTAMA YANG MEMILIKI PERMUKAAN SEPERTI LILIN (MISSAL APEL,
KETIMUN, TOMAT DAN TERONG).
• PILIHLAH PRODUK LOCAL. PRODUK IMPOR MUNGKIN LEBIH BANYAK
MENGANDUNG PEPTISIDA DAN BAHAN PENGAWET.
• VARIASIKAN MENU ANDA.
GAYA HIDUP SEHAT
• KEMAJUAN TEKNOLOGI TIDAK SAJA MEMBUAT HIDUP
MANUSIA MENJADI LEBIH MUDAH TETAPI MENGAKIBATKAN
KERUGIAN DALAM BIDANG KESEHATAN
PENGAWET BAHAN MAKANAN
ELEKTRONIK MEMBUAT MALAS OLAH RAGA
MAKANAN INSTANT KALORI BERLEBIH
MEROKOK
MINUMAN BERALKOHOL
NARKOTIKA
JANIN CACAT, GANGGUAN PERTUMBUHAN, KEMATIAN.
MENYEBBAKAN KESUBURAN AKIBAT RUSAKNYA
SPERMATOZOA
SUBSTANCE ABUSE
Substance AbuseHETTY ASTRI, M.KES
SUBSTANCE ABUSE
OBAT-OBATAN
MEROKOK
ALKOHOL & KAFEINKETERGANTUNGA
N OBAT/NAPZA
SINAR ROTGEN / RADIASI
• TERATOGENIK /
DISMORFOGENIK
OBAT-OBATAN
OBAT RISIKO
Asetozolamida Cacat anggota badan
AmfetaminTransposisi pembuluh darah besar, palate skiziz,
takikardi
Amitriptin Iritabilitas Neonatus
Antidiabetik oral Kematian janin dalam kandungan
Anti kanker Trombositopenia, cacat bawaan
Aspirin IUGR
Dietilstilbestrol Karsinoma Vagina, kelainan saluran kelamin
Dihidrosetreptomisi
nTuli
Dikumarol Kelainan rangka dan wajah, retardasi mental
Etanol Mikrosefali, palatoskiziz, retardasi mental
Fenitoin Kelainan majemuk
Fenasetin Gangguan dalam darah
Fenmetrasin Cacat rangka dan alat dalam
Klorokuin Kerusakan retina dan syaraf ke delapan
Klorropamida Kelainan meningkat
Kloramfenikol Gangguan pernafasan, grey sindrom (sindrom abu-
abu)
LSD Kelainan Kromosom
Meksilin Kelainan Majemuk
Metrotreksat Kelainan Majemuk
Nitrofurantoin Gangguan dalam darah
OBAT RISIKO
Parametadion Kelainan Majemuk
Pedofilin Kelainan Majemuk
Serotonin Kelaianan Meningkat
Steroid Seks Sindroma VACTREL
StreptomicinKerusakan saraf kedelapan, mikromelia, kelainan
rangka majemuk
TetrasiklinPertumbuhan tulang terhambat, mikromelia,
sindaktili, gigi kuning
ThalidomidePokomelia, Amelia, meromelia, kelaianan alat
dalam
Tolbutamid Kelainan Meningkat
Trimetadion Kelainan Majemuk
Warfarin Kelainan rangka dan wajah, retardasi mental
YodiumGoiter Congenital, hipotiroidisme, retardasi
mental
NIKOTIN MENYEBABKAN GANGGUAN KONTRAKSI
CO MENGIKAT HB DLM DARAH
BBLR
ABORTUS
PREMATUR, PERDARAHAN
MEROKOK
IBU HAMIL MENGKONS
UMSI ALCOHOL
BAYI GANGGUAN
MENTAL
OTAK, CACAT
KEPALA & MUKA
IUGR
ALKOHOL & KAFEIN
NAPZA
MORFIN
HEROIN
PETHIDIN
GANJA
KETERGANTUNGAN OBAT/NAPZA
IBU HAMIL DENGAN KETERGANTUNGAN OBAT UMUMNYA TAKUT MELAHIRKAN
BAYI, CACAT, MERASA GELISAH, BINGUNG DAN TAKUT TERHADAP AKIBAT YANG
DIALAMI OLEH BAYINYA DENGAN MINUM OBAT-OBATAN TSB
• TRIMESTER I
MERUPAKAN TAHAP DASAR PEMBENTUKAN ORGAN TERMASUK ORGAN VITAL
OTAK, SUMSUM TULANG BELAKANG, JANTUNG, GINJAL DAN PERNAFASAN
SEHINGGA DAPAT MENIMBULKAN KECACATAN JANIN, MALFORMASI JANIN,
RETARDASI MENTAL, ABORTUS, PERSALINAN PREMATURUS
• EFEK RADIASI THD JANIN TERGANTUNG DARI UMUR KEHAMILAN, BEBERAPA
SAAT PAPARAN RADIASI BERLANGSUNG, SEBERAPA BESAR JUMLAH RADIASI
YANG DITERIMA
SINAR ROTGEN / RADIASI
HAMIL DI LUAR NIKAH
SEKS PRA NIKAH / SEKS BEBAS
KEHAMILAN YG TIDAK DIINGINKAN
REAKSI
- MELARIKAN DIRI DARI TANGGUNG JAWAB, MELAKUKAN ABORTUS, MEMBUANG ANAKNYA, MENITIPKAN ANAK DI PANTI ASUHAN
- BERUSAHA MELAKUKAN ABORSI DAN BUNUH DIRI
- MELAKUKAN PEKERJAAN SEBAGAI SEORNAG IBU WALAU KETERPAKSAAN
FAKTOR PSIKOLOGIS
EKSTERNAL
INTERNAL
STRESSOR
Status Marital,
maladaptasi, relationship,
kasih sayang, support
mental, broken home
Kecemasan, ketegangan,
ketakutan, penyakit,
cacat, tidak percaya diri,
perubahan penampilan,
perubahan peran sebagai
orang tua, takut terhadap
persalinan, takut
kehilangan pekerjaan
SUPPORT KELUARGA
• DUKUNGAN KELUARGA MERUPAKAN ANDIL BESAR DALAM
MENENTUKAN STATUS KESEHATAN IBU. JIKA SELURUH
KELUARGA MENGHARAPKAN KEHAMILAN, MENDUKUNG
BAHKAN MEMPERLIHATKAN DUKUNGANNYA DALAM
BERBAGAI HAL, IBU HAMIL PUN AKAN MERASA PERCAYA
DIRI, LEBIH BAHAGIA DAN SIAP MENJALANI KEHAMILAN,
PERSALINAN DAN MASA NIFAS
KEKERASAN OLEH PASANGAN ( PARTNER ABUSE )
• HASIL PENELITIAN KORBAN KEKERASAN THD PEREMPUAN ADALAH
WANITA YG TELAH BERSUAMI. SETIAP KEKERASAN HARUS
DIWASPASAI PETUGAS KESEHATAN JANGAN SAMAPI KEKERASAN YG
TJD MEMBAHAYAKAN IBU DAN JANINNYA
• EFEK PSIKOLOGIS YG MUNCUL ADALAH GANGGUAN RASA NYAMAN
DAN AMAN PADA PASIEN, SEWAKTU-WAKTU PASIEN AKAN
MENGALAMI PERASAAN TERANCAM YG AKAN BERPENGARUH THD
PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN JANINNYA
FAKTOR LINGKUNGAN, SOSIAL, BUDAYA & EKONOMI
1. KEBIASAAN ADAT ISTIADAT
• MEMBAWA GUNTING KECIL / PISAU / BENDA TAJAM LAINNNYA DI
KANTUNG BAJU SI IBU AGAR JANIN TERHINDAR DARI MARABAHAYA
FAKTA : HAL INI JUSTRU LEBIH MEMBAHAYAKAN APABILA BENDA
TAJAM ITU MELUKAI SI IBU
• IBU HAMIL TIDAK BOLEH KELUAR MALAM, KARENA BANYAK ROH
JAHAT YANG AKAN MENGGANGGU JANIN.
• FAKTA : SECARA PSIKOLOGIS, IBU HAMIL MENTALNYA SENSITIVE
DAN MUDAH TAKUT SEHINGGA PADA MALAM HARI TIDAK DIANJURKAN
BERPERGIAN. SECARA MEDIS-BIOLOGIS, IBU HAMIL TIDAK
DIANJURKAN KELUAR MALAM TERLALU LAMA, APALAGI LARUT
MALAM. KONDISI IBU DAN JANIN BISA TERANCAM KARENA UDARA
MALAM KURANG BERSAHABAT DISEBABKAN BANYAK MENGENDAPKAN
KARBONDIOKSIDA (CO2).
MITOS
• IBU HAMIL DILARANG MELILITKAN HANDUK DI LEHER AGAR ANAK
YANG DIKANDUNGNYA TAK TERLILIT TALI PUSAT.
• FAKTA : INIPUN JELAS MENGADA-ADA TAK ADA KAITAN ANTARA
HANDUK DI LEHER DENGAN BAYI YANG BERADA DI RAHIM. SECARA
MEDIS, HIPERAKTIVITAS GERAKAN BAYI DIDUGA DAPAT
MENYEBABKAN LILITAN TALI PUSAT KARENA TERLALU AKTIF
• IBU HAMIL DAN SUAMINYA DILARANG MEMBUNUH BINATANG, SEBAB
JIKA DILAKUKAN BISA MENIMBULKAN CACAT PADA JANIN SESUAI
DENGAN PERBUATANNYA ITU.
• FAKTA : TENTU SAJA TAK DEMIKIAN. CACAT JANIN DISEBABKAN OLEH
KESALAHAN/KEKURANGAN GIZI, PENYAKIT, KETURUNAN ATAU
PENGARUH RADIASI. SEDANGKAN GUGURNYA JANIN PALING BNAYKA
DISEBABKAN KARENA PENYAKIT, GERAKAN EKSTREM YANG
DILAKUKAN OLEH IBU (MISSAL BENTURAN) DANK ARENA PSIKOLOGIS
(MISALNYA SHOCK, STRESS, PINGSAN). TAPI YANG PERLU DIINGAT,
MEMBUNUH ATAU MENGANIAYA BINATANG ADALAH PERBUATAN YANG
TAK BIAS DIBENARKAN.
• JANGAN MAKAN IKAN MENTAH AGAR BAYINYA TIDAK BAU AMIS
• FAKTA : BAYI YANG BARU DILAHIRKAN DAN BELUM DIBERSIHKAN
MEMANG SEDIKIT BERBAU AMIS DARAH. TAPI INI BUKAN LANTARAN
IKAN YANG DIKONSUMSI IBU HAMIL, MELAINKAN KARENA AROMA
(BAU) CAIRAN KETUBAN. YANG TERBAIK TENTU SAJA MAKAN IKAN
MATANG, KARENA KEBERSIHANNYA JELAS TERJAGA KETIMBANG IKAN
MENTAH.
• JANGAN MINUM ES AGAR BAYI TAK BESAR. MINUM ES ATAU MINUMAN
DINGIN DIYAKINI MENYEBABKAN JANIN MEMBESAR ATAU MEMBEKU
SEHINGGA DIKHAWATIRKAN BAYI AKAN SULIT KELUAR
• FAKTA : SEBENARNYA YANG MENYEBABKAN BAYI BESAR ADALAH
MAKANAN YANG BERGIZI BAIK DAN FACTOR KETURUNAN. MINUM ES
TAK DILARANG ASAL TAK BERLEBIHAN. KAREN AJIKA TERLALU
BANYAK, ULU HATI AKAN TERASA SESAK DAN INI TENTU MEMBUAT SI
IBU HAMIL MERASA TAK NYAMAN. LAGI PULA SEGALA SESUATU YANG
BERLEBIHAN AKAN SELALU BERDAMPAK TAK BAIK.
FASILITAS KESEHATAN
• ADANYA FASILITAS KESEHATAN YG MEMADAI AKAN SANGAT
MENENTUKAN KUALITAS PELAYANAN KEPADA IBU HAMIL. DETEKSI
DINI TERHADAP KEMUNGKINAN ADANYA PENYULIT AKAN LEBIH
TEPAT, SEHINGGA LANGKAH ANTISIPATIF AKAN LEBIH CEPAT DIAMBIL
EKONOMI
• EKONOMI MENJADI SALAH SATU FAKTOR PENENTU DALAM PROSES
KEHAMILAN YG SEHAT, KELUARGA DENGAN EKONOMI CUKUP DAPAT
MEMERIKSAKAN KEHAMILANNYA SECAR RUTIN, MERENCANAKAN
PERSALINAN DI TENAGA KESEHATAN DAN MELAKUKAN PERSIAPAN
LAINNYA DENGAN BAIK. DENGAN ADANYA PERENCANAAN YG BAIK
SEJAK AWAL, MEMBUAT TABULIN
TINGKAT PENDIDIKAN
• SANGAT BERPERAN DALAM KUALITS PERAWATAN BAYINYA.
INFORMASI YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERAWATAN KEHAMILAN
SANGAT DIBUTUHKAN, SEHINGGA AKAN MENINGKATKAN
PENGETAHUANNYA. PADA IBU HAMIL DENGAN TINGKAT PENDIDIKAN
YANG RENDAH KADANG KETIKA TIDAK MENDAPATKAN CUKUP
INFORMASI MENGENAI KESEHATANNYA, MAKA IA TIDAK TAHU
MENGENAI CARA BAGAIMANA CARA MELAKUKAN PERAWATAN
KEHAMILAN YANG BAIK.
PEKERJAAN
• PEKERJAAN SESEORANG AKAN MENGGAMBARKAN AKTIVITAS DAN
TINGKAT KESEJAHTRAAN EKONOMI YANG AKAN DIDAPATKAN. HASIL
PENELITIAN JUGA MENUNJUKAN BAHWA IBU YANG BEKERJA
MEMPUNYAI TINGKAT PEGETAHUAN YANG LEBIH BAIK DARI IBU YANG
TIDAK BEKERJA, KARENA IBU YANG BEKERJA BANYAK MEMILIKI
KESEMPATAN UNTUK BERINTERAKSI DENGAN ORANG LAIN, SEHINGGA
LEBIH MEMPUNYAI BANYAK PELUANG JUGA UNTUK MENDAPATKAN
INFORMASI SEPUTAR KEADAANYA