FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
KEJADIAN RETINOPATI DIABETIK PADA PENDERITA
DIABETES MELITUS TIPE 2 DI POLI PENYAKIT DALAM
RSPAD GATOT SOEBROTO
SKRIPSI
SAFITRI MULIAWATI SUMARTO
1310211086
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN
TAHUN 2017
ii
FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
KEJADIAN RETINOPATI DIABETIK PADA PENDERITA
DIABETES MELITUS TIPE 2 DI POLI PENYAKIT DALAM
RSPAD GATOT SOEBROTO
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana
SAFITRI MULIAWATI SUMARTO
1310211086
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN
TAHUN 2017
vi
FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
KEJADIAN RETINOPATI DIABETIK PADA PENDERITA
DIABETES MELITUS TIPE 2 DI POLI PENYAKIT DALAM
RSPAD GATOT SOEBROTO
SAFITRI MULIAWATI SUMARTO
ABSTRAK
Retinopati diabetik merupakan komplikasi mikrovaskular yang disebabkan oleh
keadaan gula darah yang tinggi, seiring waktu dapat menyebabkan kerusakan pada
mata. Penyebab kebutaan utama di usia antara 20 – 74 tahun adalah akibat diabetes
melitus. Penderita diabetes berisiko dua belas kali mengalami retinopati dibandingkan
seseorang tanpa riwayat diabetes. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui faktor –
faktor yang berhubungan dengan kejadian retinopati diabetik pada penderita diabetes
melitus tipe 2. Metode penelitian adalah analitik observasional dengan desain potong
lintang yang dilakukan di RSPAD Gatot Soebroto. Sampel penelitian sebanyak 46
responden dengan metode non-probability sampling teknik consecutive. Pada
penelitian didapatkan prevalensi retinopati diabetik sebesar 47.8%, terdiri dari 1
responden dengan edema makula diabetik, 6 responden dengan retinopati diabetik
proliferatif dan 15 responden dengan retinopati diabetik non-proliferatif. Hasil
analisis menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara faktor usia (p=1.000),
status merokok (0.405), lama menderita diabetes melitus (0.905), tekanan darah
sistolik (p=0.536), dan tekanan darah diastolik (p=0.234) dengan retinopati diabetik,
namun ditemukan perbedaan bermakna pada faktor kadar HbA1c (p=0.001).
Kata Kunci : Retinopati Diabetik, Diabetes Melitus Tipe 2
vii
FACTORS ASSOCIATED WITH DIABETIC RETINOPATHY
INCIDENCE IN TYPE 2 DIABETES MELLITUS PATIENTS AT
INTERNAL MEDICINE CLINIC RSPAD GATOT SOEBROTO
HOSPITAL
SAFITRI MULIAWATI SUMARTO
ABSTRACT
Diabetic retinopathy (DR) is microvascular complication caused by high level of
blood glucose which can damage the eyes. The main etiology for blindness in 20-70
years old known caused by diabetes mellitus (DM). Diabetic patients have more risk
12 times develop retinopathy than non-diabetic patients. This study aimed to identify
the factors associated with diabetic retinopathy in type 2 diabetes mellitus. Analytic
observational with cross sectional study design was conducted at RSPAD Gatot
Soebroto Hospital. The sample used for this study about 46 participants by using non
probability consecutive sampling. Prevalence of diabetic retinopathy in this study was
47.8%, 1 participant with diabetic macula edema, 6 participants with proliferative
diabetic retinopathy and 15 participants with non-proliferative diabetic retinopathy.
The analysis revealed that age (p=1.000), smoking status (p=0.405), duration of
diabetes (p=0.905), systolic blood pressure (p=0.536), and diastolic blood pressure
(p=0.234) were not associated with diabetic retinopathy, meanwhile the mean HbA1c
levels in associated samples were significantly different (p=0.001).
Keyword :Diabetic Retinopathy, Type 2 Diabetes Mellitus
viii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkah, rahmat, hidayah,
dan karuniaNya dapat terselesaikan skripsi dengan judul “Faktor – Faktor yang
Berhubungan dengan Kejadian Retinopati Diabetik pada Penderita Diabetes Melitus Tipe
2 di Poli Penyakit Dalam RSPAD Gatot Soebroto”.
Terimakasih penulis ucapkan kepada dr. Susie Setyowati, Sp.PD-KEMD dan dr.
Hany Yusmaini, M.Kes selaku dosen pembimbing skripsi serta Dr. dr. Aris Wibudi,
Sp.PD-KEMD dan dr. Mila Citrawati, M. Biomed selaku penguji sidang proposal dan
sidang skripsi yang telah meluangkan waktu dan banyak memberikan ilmu, saran, dan
arahan yang bermanfaat selama pembuatan skripsi ini. Selain itu, terimakasih penulis
ucapkan untuk dr. Mariono Reksoprodjo, Sp.OG, Sp.KP(K) selaku dekan Fakultas
Kedokteran UPN “Veteran” Jakarta, dr. Niniek Hardini, Sp.PA selaku Kaprodi
Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran UPN “Veteran” Jakarta, dr. Bambang Dwi
Hasto, Sp.B., FInaCS., M.Si selaku Wakil Kepala RSPAD Gatot Soebroto yang telah
memberikan izin untuk melaksanakan penelitian di RSPAD Gatot Soebroto, serta
Dokter, perawat, dan staf di poli penyakit dalam, poli mata, dan rekam medik RSPAD
Gatot Soebroto yang telah banyak membantu dalam proses pengambilan data.
Terimakasih yang sebesar – besarnya juga penulis sampaikan kepada pihak –
pihak yang membantu selama proses penyusunan skripsi ini : Ayah Sumarto serta Ibu
Rosmawati selaku orangtua, adik Dania Nur’auliawati Sumarto, seluruh keluarga besar,
teman – teman dari Rengas 21, Birthday Girl, tutorial pertama D2, NRP 086, teman –
teman Madiun, dan se-departemen Penyakit Dalam : Firah, Syifa, Kak Murni, Ega,
Nami, Windy, Anisa, Grace, Arum, Helsa, Reffi, Arin, Aga, Dendy, Adam, Kak Farras,
Kak Fauzan, Sherly, Dena, Abiyu, Riga, Safrilia, Ajeng, Afif, Ilham, Kak Yuda, Kak
Ane, Melati, Tika, Anggun, Gita, Alya, serta Ice Coffee Jelly Float.
Jakarta, September 2017
(Safitri Muliawati Sumarto)
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................ ii
PERNYATAAN ORISINALITAS ...................................................................... iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ................................................ iv
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. v
ABSTRAK ........................................................................................................... vi
ABSTRACT ........................................................................................................... vii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... viii
DAFTAR ISI ........................................................................................................ ix
DAFTAR TABEL ................................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xii
DAFTAR BAGAN .............................................................................................. xiii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xiv
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1
I.1 Latar Belakang ....................................................................................... 1
I.2 Rumusan Masalah .................................................................................. 3
I.3 Tujuan Penelitian ................................................................................... 3
I.4 Manfaat Penelitian ................................................................................. 4
BAB II LANDASAN TEORI .............................................................................. 5
II.1 Tinjauan Pustaka .................................................................................... 5
II.1.1 Diabetes Melitus .................................................................................... 5
II.1.2 Retinopati Diabetik ................................................................................ 9
II.1.3 Keterkaitan Usia dengan Retinopati Diabetik ........................................ 19
II.1.4 Keterkaitan Status Merokok dengan Retinopati Diabetik ..................... 20
II.1.5 Keterkaitan Lama Menderita Diabetes Melitus dengan Retinopati
Diabetik .................................................................................................. 21
II.1.6 Keterkaitan Tekanan Darah dengan Retinopati Diabetik ...................... 21
II.1.7 Keterkaitan Kadar HbA1c dengan Retinopati Diabetik ......................... 22
II.2 Kerangka Teori ...................................................................................... 23
II.3 Kerangka Konsep ................................................................................... 23
II.4 Hipotesis ................................................................................................ 24
II.5 Penelitian Terkait ................................................................................... 24
BAB III METODE PENELITIAN ....................................................................... 26
III.1 Jenis Penelitian ....................................................................................... 26
III.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................. 26
III.3 Subjek Penelitian ................................................................................... 26
III.4 Besar Sampel ......................................................................................... 27
III.5 Teknik Sampling .................................................................................... 28
III.6 Identifikasi Variabel Penelitian .............................................................. 28
x
III.7 Definisi Operasional Variabel Penelitian ............................................... 29
III.8 Instrumen Penelitian dan Teknik Pengumpulan Data ............................ 31
III.9 Analisis Data .......................................................................................... 32
III.10 Alur Penelitian ....................................................................................... 33
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................. 34
IV.1 Gambaran RSPAD Gatot Soebroto ........................................................ 34
IV.2 Hasil Analisis ......................................................................................... 35
IV.2.1 Hasil Analisis Univariat ......................................................................... 35
IV.2.2 Hasil Analisis Bivariat ........................................................................... 39
IV.2.3 Pembahasan ............................................................................................ 45
IV.2.4 Keterbatasan Penelitian .......................................................................... 48
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 49
V.1 Kesimpulan ............................................................................................ 49
V.2 Saran ...................................................................................................... 49
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 51
RIWAYAT HIDUP
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Temuan Oftalmoskopi Fase Retinopati Diabetik .............................. 14
Tabel 2 Penelitian Terkait .............................................................................. 24
Tabel 3 Perhitungan Jumlah Sampel .............................................................. 27
Tabel 4 Definisi Operasional Variabel Penelitian .......................................... 29
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Status Retinopati Responden ........................... 35
Tabel 6 Distribusi Karakteristik Jenis Kelamin Responden ........................... 36
Tabel 7 Distribusi Karakteristik Usia Responden .......................................... 36
Tabel 8 Distribusi Karakteristik Status Merokok Responden ........................ 37
Tabel 9 Distribusi Karakteristik Lama Menderita DM Responden ............... 37
Tabel 10 Distribusi Karakteristik Responden berdasarkan Pemeriksaan
Fisik dan Laboratorium ..................................................................... 38
Tabel 11 Distribusi Responden Menurut Usia dengan Kejadian
Retinopati Diabetik ............................................................................ 39
Tabel 12 Distribusi Responden Menurut Status Merokok dengan
Kejadian Retinopati Diabetik ............................................................ 40
Tabel 13 Distribusi Responden Menurut Lama Menderita DM dengan
Kejadian Retinopati Diabetik ............................................................ 41
Tabel 14 Distribusi Responden Menurut Tekanan Darah Sistolik
dengan Kejadian Retinopati Diabetik ............................................... 42
Tabel 15 Distribusi Responden Menurut Tekanan Darah Diastolik
dengan Kejadian Retinopati Diabetik ............................................... 43
Tabel 16 Distribusi Responden Menurut Kadar HbA1c dengan
Kejadian Retinopati Diabetik ............................................................ 44
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Gambaran retina normal dan retinopati diabetik ............................ 14
Gambar 2 RD non-proliferatif ringan dengan mikroaneurisma ...................... 15
Gambar 3 RD non-proliferatif ringan dengan edema makula sedang ............. 15
Gambar 4 RD non-proliferatif berat dengan IRMA ........................................ 16
Gambar 5 RD proliferatif dengan pembuluh darah baru di diskus (NVD)
dan bagian lain (NVE) .................................................................... 16
Gambar 6 RD proliferatif dengan venous beading, pembuluh darah baru
di bagian lain (NVE) dan edema makula berat ............................... 17
Gambar 7 Edema makula diabetik dengan fotokoagulasi panretina (PRP)
(mata kanan) ................................................................................... 17
Gambar 8 Edema makula diabetik dengan perubahan kistik retina dan
intra-retina yang menebal ............................................................... 18
xiii
DAFTAR BAGAN
Bagan 1 Kerangka Teori Retinopati Diabetik ................................................. 23
Bagan 2 Kerangka Konsep Penelitian ............................................................. 23
Bagan 3 Alur Penelitian ................................................................................... 33
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Persetujuan Proposal Penelitian
Lampiran 2 Surat Permohonan Izin Penelitian
Lampiran 3 Surat Pemberian Izin Penelitian
Lampiran 4 Surat Persetujuan Etik
Lampiran 5 Lembar Informed Consent dan Persutujuan Menjadi Responden
Lampiran 6 Data Responden Penelitian
Lampiran 7 Analisis Kejadian Retinopati Diabetik
Lampiran 8 Analisis Jenis Kelamin Responden terhadap Kejadian Retinopati
Diabetik
Lampiran 9 Analisis Usia Responden terhadap Kejadian Retinopati Diabetik
Lampiran 10 Analisis Status Merokok Responden terhadap Kejadian Retinopati
Diabetik
Lampiran 11 Analisis Lama Menderita DM Responden terhadap Kejadian
Retinopati Diabetik
Lampiran 12 Analisis Tekanan Darah Sistolik Responden terhadap Kejadian
Retinopati Diabetik
Lampiran 13 Analisis Tekanan Darah Diastolik Responden terhadap Kejadian
Retinopati Diabetik
Lampiran 14 Analisis Kadar GDP Responden terhadap Kejadian Retinopati
Diabetik
Lampiran 15 Analisis Kadar GD2PP Responden terhadap Kejadian Retinopati
Diabetik
Lampiran 16 Analisis Kadar HbA1c Responden terhadap Kejadian Retinopati
Diabetik
Lampiran 17 Analisis Kadar Kreatinin Responden terhadap Kejadian Retinopati
Diabetik
Lampiran 18 Analisis Kadar Kolestrol Total Responden terhadap Kejadian
Retinopati Diabetik