8/9/2019 Episiotomi bergambar

1/17

PERBAIKAN EPISIOTOMI GARIS TENGAH

Setelah menginfiltrasikan 10ml anestesi lokal (lignokain 10%) ke dalam kulit perineum dan

sepertiga bawah vagina, masukkan tampon ke dalam vagina agar darah tidak mengaburkanlapangan penjahitan. Langkah pertama adalah menautkan apeks luka vagina.

8/9/2019 Episiotomi bergambar

2/17

Aposisi tepi-tepi vagina melalui

jahitan kontinu. Perhatikan tepi

introitus.

Jahitan dikubur di bawah kulit

vagina dan struktur otot korpus

perinale disatukan

8/9/2019 Episiotomi bergambar

3/17

Bila penjahitan korpus perinale

telah selesai dilakukan,

penjahitan dilanjutkan dalam

gaya subkutikula untuk

memperbaiki kulit perineum

Kulit perineum telah dirapatkan

sepenuhnya

8/9/2019 Episiotomi bergambar

4/17

obekan vagina derajat tiga !ang merupakan komplikasi episiotomi garis tengah akibat

pelahiran kepala !ang tidak terkontrol se"ara adekuat

8/9/2019 Episiotomi bergambar

5/17

PERBAIKAN EPISIOTOMI POSTEROLATERAL

Jika efek anestesi lokal yang

diberikan saat episiotomi telah

menghilang, tepi kulit perineum

dan sepertiga bawah vagina pada

kedua sisi episiotomi diinltrasi

dengan lignokain !". #unggu $

menit agar ter%apai blok yang

efektif.

Benang jahit yang la&im

digunakan adalah %hromi% %atgut,

meskipun hasil yang lebih baik

dapat di%apai dengan benang

poliglaktin '(i%ryl)

8/9/2019 Episiotomi bergambar

6/17

Bila perbaikan episiotomi akan

dilakukan, masukkan tampon

agar darah tidak mengaburkan

lapangan operasi. *angkah

pertama adalah mengenali apeks'panah) komponen vagina

episiotomi, yang kemudian

8/9/2019 Episiotomi bergambar

7/17

8/9/2019 Episiotomi bergambar

8/17

Kemudian lakukan penjahitan

kontinu untuk menutup vagina,

hingga akhirnya ujung-ujung

%in%in himen menyati dengan

aposisi yang seksama

8/9/2019 Episiotomi bergambar

9/17

#ada titik ini, jahitan dikubur di bawah kulit

dan dilakukan jahitan inversi untuk

mendekatkan ujung$ujung otot bulbokavernosus (panah), dengan demikian memperbaiki

sfingter vagina

+ua atau tiga jahitan di luar

%in%in himen untuk

mempertemukan ujung posterior

four%hette dan labium majus yang

terpotong

8/9/2019 Episiotomi bergambar

10/17

+ua atau empat jahitan terputus

di pertemukan untuk menyatukan

otot perinei profundae dan ujung-

ujung levator ani yang terpotong

8/9/2019 Episiotomi bergambar

11/17

atu lapis jahitan inversi terputus

tambahan diperlukan untuk

mendekatkan otot perinei

supersiales.

*apisan keempat pada

perbaikan episiotomi adalah

lapisan kulit perineum,

perbaikan dapat dilakukan

dengan jahitan subkutis

8/9/2019 Episiotomi bergambar

12/17

8/9/2019 Episiotomi bergambar

13/17

&

'etika jahitan kontinu vagina sudah men"apai "in"in himen (), jahitan terus dilanjutkan

ujung$ujung posterior four"hette dan labium majus

8/9/2019 Episiotomi bergambar

14/17

8/9/2019 Episiotomi bergambar

15/17

ahitan dikubur dibawah kulit dan kedua ujung sfingter vagina !ang terpotong (ujung$ujung

otot bulbokavernosus, *) disatukan

+tot perinei profundae termasuk levator ani didekatkan dengan jahitan terputus. Suatu daerah

perdarahan !ang ke"il dan aktif diidentifikasi di lateral sfingter ani inferior dan dijahit se"ara

terpisah.

8/9/2019 Episiotomi bergambar

16/17

+tot perinei profundae disatukan dengan jahitan inversi terputus menggunakan "hromi"

"atgut

8/9/2019 Episiotomi bergambar

17/17

'ulit perineum disatukan dengan jahitan matras terputus menggunakan "hromi" "atgut(meskipun penggunaan jahitan i"r!l memberikan hasil !ang lebih baik)

elanjutnya, dibuat suatu lapisan

jahitan inversi terputus

menggunakan bahan yang sama

untuk menyatukan otot perinei

supersiales