Download - Embriologi tractus digestivus
Embriologi traktus digestivus
Tractus digestivus a/ organ utama yang berasal dari lapisan endoderm yang di mulai pada
minggu ke 3
Terjadi pelipatan sefalokaudal akibatnya semakin banyak bagian rongga yg dilapisi endoderm yg
masuk ke dlm tubuh mudigah
Foregut : esofagus, lambung, duodenum, hati, kandung empedu, pankreas
Midgut : jejunum, ileum, kolon asenden, 2/3 proksimal kolon transversum
Hindgut : 1/3 distal kolon transversum, kolon desenden, kolon sigmoid, rektum, kanalis
analis
Regulasi molecular
• pembentukan pola awal distabilan o/ interaksi timbal bali antara endoderm dan mesoderm
splannik dekat tabung usus. Ekspresi SHH meningkatkan faktor2 di mesoderm à
menent. Jenis strukur yg terbentuk melalui faktor traskripsi . factor – factor transkripsi
terdiri dari :
• SOX 2 : esofagus & lambung
• PDX 1 : duodenum
• CDXC : usus halus
• CDXA : sus besar dan rectum
Esophagus
Dimulai pd saat usia 4 minggu kehamilan → terbentuk divertikulum respiratorium (lung
bud, tunas/bakal paru). Awalnya tunas paru punya hubungan dengan usus depan, tapi saat
divertikulum membesar ke kaudal, terbentuk tracheosophageal ridge yg memisahkannya
dr usus depan yg selanjutnya menjadi septum tracheoseophageale yg menyebabkan usus
depan dibagi mjd ventral dan dorsal. Pada mulanya esopagus sangat pendek, akan tetapi
dengan gerak turun jantung dan paru-paru ia memanjang dengan cepat.
2/3 bagian atas otot bersifat serat lintang yang berasal dari mesenchim sekitarnya dan
disarafi oleh N.X. 1/3 bagian bawah ototnya bersifat polos dan disarafi plexus
splanchnicus
• Korelasi klinis : Atresia esofagus
Stenosis esofagus
Hernia hiatus kongenital
Lambung
Pertumbuhan lambung mulai pada minggu ke-4 sebagai suatu pelebaran usus depan yang
berbentuk kumparan.Minggu-minggu berikutnya kedudukannya sangat berubah akibat
perbedaan kecepatan pertumbuhan pada berbagai dindingnya dan perubahan kedudukan
alat-alat disekitarnya. Perubahan kedudukan lambung karena ia berputar sekitar sumbu
longitudinal dan sumbu antero posterior.Akb berputar di sumbu longitudinal 90o searah
jarum jam. Sisi kiri menghadap ke anterior .Sisi kanan menghadap ke posterior .N.X kiri
yang semula mensarafi kiri → anterior .N.X kanan yang semula mensafari kanan →
posterior. Selama perputaran ini bagian dinding belakang lambung tumbuh lebih cepat
dari bagian depannya. Hal ini mengakibatkan pembentukan : curvatura mayor dan
curvatura minor. akb berputar di sumbu anteroposterior
Bagian kaudal /pilorus bergerak kekanan dan keatas
Bagian cephalic /kardia kekiri dan kebawah.
Dengan ini sumbu panjang lambung berjalan dari kiri dan kanan bawah
karenalambung terikat pada dinding dorsal dan ventral tubuh melalui mesogastrium dorsale dan ventrale.
Perputaran di sumbu longitudinal
menarik mesogastrium dorsale ke kiri bentuk bursa omentalis (kantong peritonium minor)
menarik mesogastrium ventral ke kanan
Perputaran di sumbu anteroposterior
Mesogastrium dorsal menonjol ke bawah bentuk celemek berlapis ganda ( omentum mayus )
Duodenum Terbentuk dari bagian akhir fore gut dan bagian sefalik mid gut
Swkt lambung berputar, duodenum mengambil bentuk lengkung seperti huruf “C” dan berputar ke kanan, shg mnybb :o Posisi yg semula d garis tengh mjd ke sisi kiri rongga badomen
o Menekan ddg tubuh dorsal →terletak retroperitonial
Usus tengahPerkembangan usus tengah ditandai oleh cepat memanjangnya usus dan mesenteriumnya, sehingga terbentuk lengkung usus primer. Pada puncaknya, lengkung tetap berhubungan dengan yolc sac melalui ductus vitellinus yang sempit.
Bagian sefalik lengkung usus akan mbtk: o Bagian distal duodenum o Jejunum o Ileum (sebagian)
Bagian kaudal lengkung usus akan mbtk :o Bagian bawah illeum o Caecum o Appendix
o Colon ascenden o 2/3 proximal colon transfersum
Herniasi fisiologis
Pertumbuhan lengkung usus primer sangat pesat terutama bagian cranialnya. Akibat pertumbuhan yang cepat ini dan perluasan hati yang serentak, rongga perut untuk sementara terlalu kecil untuk menampung lengkung usus ini. Akibatnya, lengkung usus memasuki celom extra embrional dan tali pusat (hernia umbilicalis phisiologic) yang terjadi pada minggu ke enam .
Korelasi klinis : omfalokel (herniasi viscera abdomen melalui cincin umbilikalis yg melebar)
Bersamaan dengan pertumbuhan memanjangnya, lengkung usus akan berputar di poros yang dibentuk oleh A.Mesenterica superior
Perputaran terjadi 270o yang terdiri atas:
90% selama herniasi
180o selama jerat usus kembali ke rongga perut.
Perputaran ini berlawanan dengan arah jam.
Usus besar juga cukup bertambah panjang, sedangkan yeyenum dan ileum selain bertambah panjang juga akan membentuk jerat-jerat bergelung selama perputaran
Akhir bulan ke-3 ( mgg 10 ) lengkung usus yang mengalami herniasi mulai kembali kedalam rongga perut
Hal ini mungkin disebabkan:
Menghilangnya mesonephros.
Berkurangnya pertumbuhan hati.
Bertambah luasnya rongga perut.
Bagian proximal jejunum merupakan bagian pertama yang masuk dan mengambil tempat disisi kiri. lengkung yang masuk berikutnya makin lama makin menetap disisi kanan