Download - Elektrokardiografi a4 Ners Unair
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
1/50
ELEKTROKARDIOGRAFIELEKTROKARDIOGRAFI
ILMU YANG MEMPELAJARI AKTIFITASILMU YANG MEMPELAJARI AKTIFITASLISTRIK JANTUNGLISTRIK JANTUNG
ELEKTROKARDIOGRAM (EKG)ELEKTROKARDIOGRAM (EKG) SUATUSUATUGRAFIK YANG MENGGAMBARKANGRAFIK YANG MENGGAMBARKANREKAMAN LISTRIK JANTUNGREKAMAN LISTRIK JANTUNG
NILAI DIAGNOSTIK EKG PADA KEADAANNILAI DIAGNOSTIK EKG PADA KEADAANKLINIS :KLINIS :
ARITMIA JANTUNGARITMIA JANTUNG
HIPERTROFIATRIUM DAN VENTRIKELHIPERTROFIATRIUM DAN VENTRIKEL
ISKEMIA DAN INFARK MIOKARDISKEMIA DAN INFARK MIOKARD
EFEK OBAT-OBATAN TERUTAMA EFEKEFEK OBAT-OBATAN TERUTAMA EFEKDIGITALIS DAN ANTI ARITMIADIGITALIS DAN ANTI ARITMIA
GANGGUAN KESEIMBANGAN KALIUMGANGGUAN KESEIMBANGAN KALIUM
FUNGSI PACU JANTUNGFUNGSI PACU JANTUNG
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
2/50
ANATOMI DAN SISTEM KONDUKSI JANTUNGANATOMI DAN SISTEM KONDUKSI JANTUNG
JANTUNGJANTUNG 4 RUANG4 RUANG POMPAPOMPA ATRIUM KA/KI, VENTRIKELATRIUM KA/KI, VENTRIKELKA/KIKA/KI
SISTEM HANTAR KHUSUS YANG MENGHANTARKAN IMPULSSISTEM HANTAR KHUSUS YANG MENGHANTARKAN IMPULSLISTRIK DARI ATRIUM KE VENTRIKEL :LISTRIK DARI ATRIUM KE VENTRIKEL :
1.1. NODUS SINOATRIAL (NODUS SA/SAN)NODUS SINOATRIAL (NODUS SA/SAN) PADA PERTEMUANPADA PERTEMUANANTARA VENA CAVA SUPERIOR DENGAN ATRIUM KANANANTARA VENA CAVA SUPERIOR DENGAN ATRIUM KANAN SECARA OTOMATIS DAN TERATUR MENGELUARKANSECARA OTOMATIS DAN TERATUR MENGELUARKANIMPULS DENGAN FREKUENSI 60-100X/MENITIMPULS DENGAN FREKUENSI 60-100X/MENIT
2.2. NODUS ATRIOVENTRIKULER (NODUS AV/AVN)NODUS ATRIOVENTRIKULER (NODUS AV/AVN) DI ATASDI ATASSINUS KORONARIUS PADA DINDING POSTERIOR ATRIUMSINUS KORONARIUS PADA DINDING POSTERIOR ATRIUMKANANKANAN MENGELUARKAN IMPULS 40-60X/MENITMENGELUARKAN IMPULS 40-60X/MENIT
3.3. BERKAS HISBERKAS HIS MENEMBUS JARINGAN PEMISAHMENEMBUS JARINGAN PEMISAHMIOKARDIUM ATRIUM DAN MIOKARDIUM VENTRIKELMIOKARDIUM ATRIUM DAN MIOKARDIUM VENTRIKELBERJALAN PADA SEPTUM VENTRIKELBERJALAN PADA SEPTUM VENTRIKEL BERCABANG :BERCABANG :
BERKAS KANAN (RIGHT BUNDLE BRANCH/RBB) DANBERKAS KANAN (RIGHT BUNDLE BRANCH/RBB) DANBERKAS KIRI (LEFT BUNDLE BRANCH/LBB)BERKAS KIRI (LEFT BUNDLE BRANCH/LBB)
4.4. SERABUT PURKINJESERABUT PURKINJE MENGELUARKAN IMPULS DENGANMENGELUARKAN IMPULS DENGANFREKUENSI 20-40X/MENITFREKUENSI 20-40X/MENIT
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
3/50
ELEKTROFISIOLOGI SEL OTOT JANTUNGELEKTROFISIOLOGI SEL OTOT JANTUNG
KEADAAN ISTIRAHATKEADAAN ISTIRAHAT LUARLUARBERMUATAN POSITIFBERMUATAN POSITIFDALAM BERMUATAN NEGATIFDALAM BERMUATAN NEGATIF BEDA POTENSIA -BEDA POTENSIA -90 MILIVOLT90 MILIVOLT
3 ION BERPERAN PENTING PADA ELEKTRFISIOLOGI:3 ION BERPERAN PENTING PADA ELEKTRFISIOLOGI:
1.1. KALIUMKALIUM
2.2. NATRIUMNATRIUM3.3. KALSIUMKALSIUM
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
4/50
RANGSANGAN LISTRIK BISA SECARA TIBA-TIBARANGSANGAN LISTRIK BISA SECARA TIBA-TIBA
MENYEBABKAN MASUKNYA ION NATRIUM DENGANMENYEBABKAN MASUKNYA ION NATRIUM DENGAN
CEPAT DARI LUAR SEL KE DALAM, SEHINGGACEPAT DARI LUAR SEL KE DALAM, SEHINGGAMENYEBABKAN MUATAN DALAM SEL MENJADIMENYEBABKAN MUATAN DALAM SEL MENJADI
LEBIH POSITIF DIBANDINGKAN MUATAN DI LUARLEBIH POSITIF DIBANDINGKAN MUATAN DI LUAR
SEL.SEL.
PROSES TERJADINYA PERUBAHAN MUATAN AKIBATPROSES TERJADINYA PERUBAHAN MUATAN AKIBAT
RANGSANGAN DINAMAKAN DEPOLARISASI.RANGSANGAN DINAMAKAN DEPOLARISASI.SETELAH DEPOLARISASI TERJADI PENGEMBALIANSETELAH DEPOLARISASI TERJADI PENGEMBALIAN
MUATAN KE KEADAAN SEMULA, PROSES INIMUATAN KE KEADAAN SEMULA, PROSES INI
DINAMAKAN REPOLARISASI. SELURUH PROSESDINAMAKAN REPOLARISASI. SELURUH PROSES
TERSEBUT DISEBUT AKSIPOTENSIALTERSEBUT DISEBUT AKSIPOTENSIAL
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
5/50
FASE AKSI POTENSIAL :FASE AKSI POTENSIAL :
FASE 0FASE 0 FASE DEPOLARISASIFASE DEPOLARISASI MENGGAMBARKAN ARUSMENGGAMBARKAN ARUS
MASUKNYA NATRIUM DARI LUAR SEL KE DALAM DENGANMASUKNYA NATRIUM DARI LUAR SEL KE DALAM DENGANCEPATCEPAT MUATAN DALAM SEL MENJADI POSITIF, DI LUARMUATAN DALAM SEL MENJADI POSITIF, DI LUARMENJADI NEGATIFMENJADI NEGATIF
FASE 1FASE 1 FASE PERMULAAN REPOLARISASIFASE PERMULAAN REPOLARISASI MENGEMBALIKAN POTENSIAL DALAM SEL KE 0 MILIVOLTMENGEMBALIKAN POTENSIAL DALAM SEL KE 0 MILIVOLTAKIBAT PENUTUPAN SALURAN NATRIUMAKIBAT PENUTUPAN SALURAN NATRIUM
FASE 2FASE 2 KALSIUM BERGERAK MASUK KE DALAM SEL OTOTKALSIUM BERGERAK MASUK KE DALAM SEL OTOTJANTUNG DENGAN LAJU RELATIF LEBIH LAMBATJANTUNG DENGAN LAJU RELATIF LEBIH LAMBAT KEADAANKEADAANSTABIL AGAK LAMA SESUAI MASA REFRAKTER ABSOLUTSTABIL AGAK LAMA SESUAI MASA REFRAKTER ABSOLUTDARI MIOKARDIUMDARI MIOKARDIUM
FASE 3FASE 3 PENGEMBALIAN POTENSIAL INTRASEL KEPENGEMBALIAN POTENSIAL INTRASEL KEPOTENSIAL ISTIRAHATPOTENSIAL ISTIRAHAT KALIUM KELUAR DARI DALAM SELKALIUM KELUAR DARI DALAM SEL MUATAN POSITIF DALAM SEL BERKURANGMUATAN POSITIF DALAM SEL BERKURANG
FASE 4FASE 4 FASE ISTIRAHATFASE ISTIRAHAT DALAM SEL OTOT BERMUATANDALAM SEL OTOT BERMUATANNEGATIF, LUAR SEL BERMUATAN POSITIFNEGATIF, LUAR SEL BERMUATAN POSITIF POLARISASIPOLARISASI
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
6/50
SANDAPAN EKGSANDAPAN EKG
UNTUK MEMPEROLEH REKAMAN EKG DIPASANGUNTUK MEMPEROLEH REKAMAN EKG DIPASANGELEKTRODE-ELEKTRODE DI KULIT PADAELEKTRODE-ELEKTRODE DI KULIT PADA
TEMPAT-TEMPAT TERTENTUTEMPAT-TEMPAT TERTENTU LOKASI HARUSLOKASI HARUSDIPERHATIKANDIPERHATIKAN SALAH PENEMPATANSALAH PENEMPATANMENGHASILKAN PENCATATAN BERBEDAMENGHASILKAN PENCATATAN BERBEDA
JENIS SANDAPAN (JENIS SANDAPAN (LEADLEAD) EKG :) EKG :
1. SANDAPAN BIPOLAR : MEREKAM PERBEDAAN1. SANDAPAN BIPOLAR : MEREKAM PERBEDAAN
POTENSIAL DARI 2 ELEKTRODAPOTENSIAL DARI 2 ELEKTRODA TANDA I, II,TANDA I, II,IIIIII
SANDAPAN ISANDAPAN I MEREKAM BEDA POTENSIALMEREKAM BEDA POTENSIALANTARA TANGAN KANAN (RA) DENGANANTARA TANGAN KANAN (RA) DENGAN
TANGAN KIRI (LA)TANGAN KIRI (LA) TANGAN KANAN NEGATIF,TANGAN KANAN NEGATIF,TANGAN KIRI POSITIFTANGAN KIRI POSITIF
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
7/50
SANDAPAN IISANDAPAN II MEREKAM BEDA POTENSIALMEREKAM BEDA POTENSIALANTARA TANGAN KANAN (RA) DENGAN KAKIANTARA TANGAN KANAN (RA) DENGAN KAKI
KIRI (LF)KIRI (LF) TANGAN KANAN NEGATIF, KAKI KIRITANGAN KANAN NEGATIF, KAKI KIRIPOSITIFPOSITIF
SANDAPAN IIISANDAPAN III MEREKAM BEDA POTENSIALMEREKAM BEDA POTENSIALANTARA TANGAN KIRI (LA) DENGAN KAKIANTARA TANGAN KIRI (LA) DENGAN KAKI
KIRI(LF)KIRI(LF) TANGAN KIRI NEGATF, KAKI KIRITANGAN KIRI NEGATF, KAKI KIRI
POSITIFPOSITIF
KETIGA SANDAPAN INI DAPAT DIGAMBARKANKETIGA SANDAPAN INI DAPAT DIGAMBARKAN
SEBAGAI SEBUAH SEGI TIGA SAMA SISI, YANGSEBAGAI SEBUAH SEGI TIGA SAMA SISI, YANG
LAZIM DISEBUT SEGI TIGALAZIM DISEBUT SEGI TIGAEINTHOVENEINTHOVEN
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
8/50
2. SANDAPAN UNIPOLAR2. SANDAPAN UNIPOLAR
SANDAPAN UNIPOLAR EKSTRMITASSANDAPAN UNIPOLAR EKSTRMITAS MEREKAMMEREKAMBEDA POTENSIAL LISTRIK PADA SATUBEDA POTENSIAL LISTRIK PADA SATUEKSTREMITASEKSTREMITAS ELEKTRODA EKPLORASIELEKTRODA EKPLORASIDILETAKKAN PADA EKSTREMITAS YANG AKANDILETAKKAN PADA EKSTREMITAS YANG AKANDIUKURDIUKUR GABUNGAN ELEKTRODAGABUNGAN ELEKTRODAELEKTRODA PADA EKSTREMITAS YANG LAINELEKTRODA PADA EKSTREMITAS YANG LAINMEMBENTUK ELEKTRODA INDEFERENMEMBENTUK ELEKTRODA INDEFEREN
(POTENSIAL 0)(POTENSIAL 0)a.a. SANDAPANSANDAPAN aVRaVR MEREKAM POTENSIALMEREKAM POTENSIAL
LISTRIK TANGAN KANAN (RA) YANGLISTRIK TANGAN KANAN (RA) YANGBERMUATAN POSITIF, TANGAN KIRI DAN KAKIBERMUATAN POSITIF, TANGAN KIRI DAN KAKIKIRI MEMBENTUK ELEKTRODA INDEFERENKIRI MEMBENTUK ELEKTRODA INDEFEREN
b.b. SANDAPANSANDAPAN aVLaVL MEREKAM POTENSIALMEREKAM POTENSIALLISTRIK PADA TANGAN KIRI (LA) YANGLISTRIK PADA TANGAN KIRI (LA) YANGBERMUATAN POSITIF, TANGAN KANAN DANBERMUATAN POSITIF, TANGAN KANAN DANKAKI KIRI MEMBENTUK ELEKTRODAKAKI KIRI MEMBENTUK ELEKTRODAINDEFERENINDEFEREN
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
9/50
c. SANDAPANc. SANDAPAN AvfAvf MEEKAM POTENSIAL LISTRIKMEEKAM POTENSIAL LISTRIKKAKI KIRI (LF)KAKI KIRI (LF) KAKI KIRI BERMUATANKAKI KIRI BERMUATAN
POSITIF, TANGAN KANAN DAN TANGAN KIRIPOSITIF, TANGAN KANAN DAN TANGAN KIRIMEMBENTUK ELEKTRODA INDIFERENMEMBENTUK ELEKTRODA INDIFEREN
d. SANDAPAN UNIPOLAR PREKORDIALd. SANDAPAN UNIPOLAR PREKORDIAL MEREKAM BESAR POTENSIAL LISTRIK JANTUNGMEREKAM BESAR POTENSIAL LISTRIK JANTUNG
DENGAN BANTUAN ELEKTRODA EKSPLORASIDENGAN BANTUAN ELEKTRODA EKSPLORASIYANG DITEMPATKAN DIBEBERAPA TEMPATYANG DITEMPATKAN DIBEBERAPA TEMPAT
DINDING DADA. ELEKTRODA INDEFERENDINDING DADA. ELEKTRODA INDEFEREN
DIPEROLEH DENGAN MENGGABUNGKAN KETIGADIPEROLEH DENGAN MENGGABUNGKAN KETIGA
ELEKTRODA EKSTREMITASELEKTRODA EKSTREMITAS
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
10/50
LETAK SANDAPAN :LETAK SANDAPAN :
V1 : RUANG INTERKOSTAL IV GARIS STERNAL KANANV1 : RUANG INTERKOSTAL IV GARIS STERNAL KANAN
V2 : RUANG INTERKOSTAL IV GARIS STERNAL KIRIV2 : RUANG INTERKOSTAL IV GARIS STERNAL KIRI
V3 : PERTENGAHAN ANTARA V2 DAN V4V3 : PERTENGAHAN ANTARA V2 DAN V4
V4 : RUANG INTERKOSTAL V GARIS MIDKLAVIKULAV4 : RUANG INTERKOSTAL V GARIS MIDKLAVIKULA
KIRIKIRI
V5 : SEJAJAR V4 GARIS AKSILA DEPANV5 : SEJAJAR V4 GARIS AKSILA DEPANV6 : SEJAJAR V5 GARIS AKSILA TENGAHV6 : SEJAJAR V5 GARIS AKSILA TENGAH
UMUMNYA PEREKAMAN EKG LENGKAP DIBUAT 12UMUMNYA PEREKAMAN EKG LENGKAP DIBUAT 12SANDAPAN(LEAD), TETAPI PADA KEADAANSANDAPAN(LEAD), TETAPI PADA KEADAAN
TERTENTU PEREKAMAN DIBUAT SAMPAI V7, V8TERTENTU PEREKAMAN DIBUAT SAMPAI V7, V8DAN V9, ATAU V3R DAN V4RDAN V9, ATAU V3R DAN V4R
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
11/50
SandapanSandapan PrekordialPrekordial
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
12/50
SandapanSandapan prekordialprekordial
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
13/50
KERTAS EKGKERTAS EKG
KERTAS GRAFIK YANG TERDIRI DARI GARIS HORIZONTALKERTAS GRAFIK YANG TERDIRI DARI GARIS HORIZONTAL
DAN VERTIKAL DENGAN JARAK 1 mm (SERING DISEBUTDAN VERTIKAL DENGAN JARAK 1 mm (SERING DISEBUTKOTAK KECIL). GARIS YANG LEBIH TEBAL PADA SETIAP 5KOTAK KECIL). GARIS YANG LEBIH TEBAL PADA SETIAP 5
mm (KOTAK BESAR)mm (KOTAK BESAR)
GARIS HORIZONTAL MENUNJUKKAN WAKTU, DIMANA 1GARIS HORIZONTAL MENUNJUKKAN WAKTU, DIMANA 1mm = 0.04 DETIK,mm = 0.04 DETIK, 5 mm = 20 DETIK5 mm = 20 DETIK
GARIS VERTIKAL MENGGAMBARKAN VOLTASE, 1 mm = 0.1GARIS VERTIKAL MENGGAMBARKAN VOLTASE, 1 mm = 0.1mVOLTmVOLT 10 mm = 1mVOLT10 mm = 1mVOLT
PADA PRAKTEK SEHARI-HARI PEREKAMAN DIBUATPADA PRAKTEK SEHARI-HARI PEREKAMAN DIBUATDENGAN KECEPATAN 25 mm/DETIK. DENGAN KALIBRASIDENGAN KECEPATAN 25 mm/DETIK. DENGAN KALIBRASI
11 mVOLTmVOLT, YANG MENIMBULKAN DEFLEKSI 10 mm., YANG MENIMBULKAN DEFLEKSI 10 mm.
KEADAAN TERTENTU KALIBRASI DAPAT DIPERBESARKEADAAN TERTENTU KALIBRASI DAPAT DIPERBESAR DEFLEKSI 20 mm ATAU DIPERKECILDEFLEKSI 20 mm ATAU DIPERKECIL DEFLEKSI 5 mmDEFLEKSI 5 mm HARUS DICATAT PADA SAAT PEREKAMAN EKGHARUS DICATAT PADA SAAT PEREKAMAN EKG INTEPRETASI SESUAIINTEPRETASI SESUAI
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
14/50
KURVA EKGKURVA EKG
PROSES LISTRIK PADA ATRIUM DAN VENTRIKEL :PROSES LISTRIK PADA ATRIUM DAN VENTRIKEL :
DEPOLAISASI ATRIUMDEPOLAISASI ATRIUM REPOLARISASI ATRIUMREPOLARISASI ATRIUM
DEPOLARISASI VENTRIKELDEPOLARISASI VENTRIKEL
REPOLARISASI VENTRIKELREPOLARISASI VENTRIKEL
SETIAP HANTARAN EKG NORMAL MEMPERLIHATKAN 3SETIAP HANTARAN EKG NORMAL MEMPERLIHATKAN 3PROSES LISTRIK, YAITUPROSES LISTRIK, YAITU
DEPOLARISASI ATRIUMDEPOLARISASI ATRIUM
DEPOLARISASI VENTRIKELDEPOLARISASI VENTRIKEL
REPOLARISASIREPOLARISASI VENTRIKELVENTRIKEL
REPOLARISASIREPOLARISASI ATRIUM UMUMNYA TIDAK TERLIHAT PADAATRIUM UMUMNYA TIDAK TERLIHAT PADAEKG KARENA INTENSITASNYA KECIL DAN WAKTU NYAEKG KARENA INTENSITASNYA KECIL DAN WAKTU NYABERSAMAAN DENGAN DEPOLARISASI VENTRIKEL YANGBERSAMAAN DENGAN DEPOLARISASI VENTRIKEL YANGMEMPUNYAI INTENSITAS JAUH LEBIH BESARMEMPUNYAI INTENSITAS JAUH LEBIH BESAR
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
15/50
KURVA EKG NORMAL TERDIRI DARI GELOMBANG :KURVA EKG NORMAL TERDIRI DARI GELOMBANG :P, Q, R, S DAN T, SERTA KADANG TERLIHAT GEL. UP, Q, R, S DAN T, SERTA KADANG TERLIHAT GEL. U
ADA BEBERAPA INTERVAL DAN SEGMEN EKGADA BEBERAPA INTERVAL DAN SEGMEN EKG
GELOMBANG PGELOMBANG P
GAMBARAN PROSES DEPOLARISASI ATRIUMGAMBARAN PROSES DEPOLARISASI ATRIUM
PositifPositifdidi I, II,I, II, dandan aVFaVF
NegatifNegatifdidi aVRaVRPositifPositif,, NegatifNegatif,, atauatau BifasikBifasik didi aVLaVL dandan IIIIII
GELOMBANG P NORMAL : LEBAR < 0,12 DETIK,GELOMBANG P NORMAL : LEBAR < 0,12 DETIK,TINGGI < 0,3TINGGI < 0,3 mVOLTmVOLT, POSITIF DI LEAD II,, POSITIF DI LEAD II,NEGATIF DI LEADNEGATIF DI LEAD aVRaVR
GELOMBANG QRS (GEL. Q, GEL R, GEL. S)GELOMBANG QRS (GEL. Q, GEL R, GEL. S)
PROSES DEPOLARISASI VENTRIKELPROSES DEPOLARISASI VENTRIKEL
GEL. QRS NORMAL : LEBAR 0,06GEL. QRS NORMAL : LEBAR 0,06 0,12 DETIK,0,12 DETIK,
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
16/50
GELOMBANG QGELOMBANG Q
DEFLEKSI NEGATIF PERTAMA PADA GEL. QRSDEFLEKSI NEGATIF PERTAMA PADA GEL. QRS
GEL. Q NORMAL : LEBAR < 0,04 DETIK, TINGGIGEL. Q NORMAL : LEBAR < 0,04 DETIK, TINGGI< 1/3 TINGGI R< 1/3 TINGGI R
GEL. Q ABNORMAL = GEL. Q PATHOLOGISGEL. Q ABNORMAL = GEL. Q PATHOLOGIS
GELOMBANG RGELOMBANG R
DEFLEKSI POSITIF PERTAMA GEL. QRSDEFLEKSI POSITIF PERTAMA GEL. QRS
POSITIF DI LEAD I, II, V5, V6.POSITIF DI LEAD I, II, V5, V6.DI LEADDI LEAD aVRaVR, V1 DAN V2 BIASANYA SANGAT, V1 DAN V2 BIASANYA SANGAT
KECIL ATAU TIDAK ADA SAMA SEKALIKECIL ATAU TIDAK ADA SAMA SEKALI
GELOMBANG SGELOMBANG S
DEFLEKSI NEGATIF SETELAH GEL RDEFLEKSI NEGATIF SETELAH GEL R
DI LEAD AVR DAN V1 TERLIHAT DALAM, V2 KEDI LEAD AVR DAN V1 TERLIHAT DALAM, V2 KEV6 MAKIN LAMA MAKIN HILANG ATAUV6 MAKIN LAMA MAKIN HILANG ATAUBERKURANGBERKURANG
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
17/50
GELOMBANG TGELOMBANG T
PROSES REPOLARISASI VENTRIKELPROSES REPOLARISASI VENTRIKEL
POSITIF DI LEAD I,II, V3, V6 DAN TERBALIK DI AVRPOSITIF DI LEAD I,II, V3, V6 DAN TERBALIK DI AVR
GELOMBANG UGELOMBANG U
TIMBUL SETELAH GEL. T SEBELUM GEL. PTIMBUL SETELAH GEL. T SEBELUM GEL. P
TIMBUL DIDUGA AKIBAT REPOLARISASI LAMBAT SISTEMTIMBUL DIDUGA AKIBAT REPOLARISASI LAMBAT SISTEMKONDUKSI INTERVENTRIKELKONDUKSI INTERVENTRIKEL
INTERVAL PRINTERVAL PR
DIUKUR DARI PERMUKAAN GEL. P SAMPAI PERMULAANDIUKUR DARI PERMUKAAN GEL. P SAMPAI PERMULAANGEL. QRSGEL. QRS
NORMAL : 0,12NORMAL : 0,12 0,20 DETIK0,20 DETIK
SEGMEN STSEGMEN ST
DUKUR DARI AKHIR GEL. S SAMPAI AWAL GEL. TDUKUR DARI AKHIR GEL. S SAMPAI AWAL GEL. T
NORMAL ISOELEKTRIS, TAPI PADA LEAD PREKORDIALNORMAL ISOELEKTRIS, TAPI PADA LEAD PREKORDIAL
DAPAT BERVRIASI DARI -O,5 SAMPAI +2 mmDAPAT BERVRIASI DARI -O,5 SAMPAI +2 mm ST NAIK = ELEVASI, TURUN = DEPRESIST NAIK = ELEVASI, TURUN = DEPRESI
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
18/50
BentukBentuk DasarDasarGel EKGGel EKG
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
19/50
CARA MENILAI EKG :
Tentukan Frekuensi ( HR) Tentukan Irama jantung (Rhythm)
Tentukan Sumbu Jantung (Axist)
Tentukan ada tidaknya Hipertrofi
Tentukan ada tidaknya tanda iskemia/infark
Tentukan ada tidaknya tanda akibatgangguan lain seperti efek obat obatanatau gangguan keseimbangan elektrolit
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
20/50
TigaTiga caracara menentukanmenentukan frekuensifrekuensi
a.a. 300300----------------------------------------------------------------------------
JumlahJumlah kotakkotak besarbesar antaraantara RR RR
b. 1500b. 1500
----------------------------------------------------------------------------JumlahJumlah kotakkotak kecilkecil antaraantara RR RR
c.c. AmbilAmbil EKG stripEKG strip sepanjangsepanjang 66 detikdetik,, hitunghitungjumlahjumlah QRSQRS dandan kalikankalikan 1010
AtauAtau ambilambil EKG 12EKG 12 detikdetik hitunghitung jumlahjumlah QRSQRSdandan kalikankalikan dengandengan 5.5.
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
21/50
MENENTUKAN IRAMA JANTUNGMENENTUKAN IRAMA JANTUNG
TentukanTentukan apakahapakah beriramaberirama teraturteraturatauatau tidaktidak
TentukanTentukan berapaberapa frekuensifrekuensi jantungjantung
TentukanTentukan gelombanggelombang P normalP normal atauatau tidaktidak
TentukanTentukan Interval PR normalInterval PR normal atauatau tidaktidak
TentukanTentukan gelombanggelombang QRS normalQRS normal atauatau tidaktidak InterpretasiInterpretasi
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
22/50
IramaIrama SinusSinus
criteria :criteria :
IramaIrama teraturteratur
FrekuensiFrekuensi JantungJantung (HR)(HR) antaraantara 6060 100 x per100 x per
menitmenit
GelombangGelombang P normal,P normal, selaluselalu didikutididikuti oleholeh
gelombanggelombang QRSQRS dandan TT Interval PR normal (0,12Interval PR normal (0,12 0,200,20 detikdetik))
GelombangGelombang QRS normal (0,06QRS normal (0,06 0,120,12 detikdetik))
SemuaSemua GelombangGelombang samasama
IramaIrama yangyang tidaktidakmemilikimemiliki criteriacriteria sepertiseperti diatasdiatas disebutdisebut
DisritmiaDisritmia,, bisabisa karenakarena gangguangangguan pembentukanpembentukan impulsimpuls
atauatau penghantaranpenghantaran impulsimpuls..
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
23/50
ContohContoh EKG NormalEKG Normal
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
24/50
MenentukanMenentukan SumbuSumbu JantungJantung
UntukUntukmenentukanmenentukan axisaxis dapatdapat dipakaidipakaibeberapabeberapa caracara ::
a.a. AksisAksis padapada bidangbidang FrontalFrontalSetiapSetiap sandapansandapan dapatdapat dipakaidipakai untukuntukmenghitungmenghitung aksisaksis tetapitetapi yang palingyang paling mudahmudah
dandan cepatcepat adalahadalah padapada sandapansandapan II dandan AVFAVF
karenakarena salingsaling tegaktegakluruslurus ..sepertiseperti contohcontoh
penghitunganpenghitungan berikutberikut
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
25/50
ContohContoh PenghitunganPenghitungan
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
26/50
B.B.AksisAksis PadaPada BidangBidang HorisontalHorisontal
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
27/50
TandaTanda tandatanda HipertrofiHipertrofi
a.a. HipertrofiHipertrofi AtriumAtrium 1.1. HipertrofiHipertrofi AtriumAtrium KananKanan (RAH)(RAH) DitandaiDitandai dengandengan adanyaadanya ::
P yangP yang lanciplancip dandan tinggitinggi, paling, palingjelasjelas
terlihatterlihat didi lead Ilead I dandan IIII biasanyabiasanya disebutdisebut
P-P-PulmonalPulmonal
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
28/50
GambaranGambaran Gel PGel P PulmonalPulmonal pdpd
RAHRAH
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
29/50
2.2. HipertrofiHipertrofi AtriumAtrium KiriKiri (LAH)(LAH)
DitandaiDitandai dengandengan adanyaadanya ::
gelombanggelombang P yangP yang lebarlebar dandan berlekukberlekuk
palinpalin terlihatterlihat jelasjelas padapada lead Ilead I dandan IIII biasabiasa
disebutdisebut gelombanggelombangPP MitralMitral..
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
30/50
GambaranGambaran Gel PGel P MitralMitral pd LAHpd LAH
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
31/50
b.b. HipertrofiHipertrofi VentrikelVentrikel..
1.Hipertrofi1.HipertrofiVentrikelVentrikel KananKanan (RVH)(RVH)
DitandaiDitandai dengandengan ::
-- GelombangGelombang RRlebihlebih besarbesar daridarigelombanggelombang S pd LeadS pd Lead PrekordialPrekordial KaKa
-- VAT > 0,03VAT > 0,03 detikdetikdidi VIVI -- GelombangGelombang menetapmenetap didi V5/ V6V5/ V6 -- DepresiDepresi segmensegmen STST dandan gelombanggelombang
TT terbalikterbalikdidi VIVI V3V3 -- RADRAD
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
32/50
ContohContoh GambaranGambaran RVHRVH
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
33/50
2.Hipertrofi2.HipertrofiVentrikelVentrikel KiriKiri
(LVH)(LVH)
DitandaiDitandai dengandengan ::
-- GelombangGelombang RRpadapada V5/ V6V5/ V6 lebihlebihdaridari 27 mm27 mm atauatau gel Sgel S didi V1 + gelV1 + gel
RRdidi V5V5 lebihlebih dardar 35 mm.35 mm. -- VAT > 0,05VAT > 0,05 detikdetikdidi V5/ V6V5/ V6 -- DepresiDepresi segmensegmen STST dandan gel Tgel T
terbalikterbalikdidi V5/ V6V5/ V6
-- LAD.LAD.
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
34/50
ContohContoh GambaranGambaran LVHLVH
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
35/50
TANDATANDA TANDA ISKEMIATANDA ISKEMIA
DAN INFARKDAN INFARK
IskemiaIskemia miokardmiokard :: depresidepresi segmensegmen STST
atauatau gel Tgel T terbalikterbalik,,
InjuriInjuri :: ElevasiElevasi STST
InfarkInfarkmiokardmiokard ::adanyaadanya gel Qgel Q patologispatologisyaituyaitu -- lebarlebar 0,040,04 detikdetik
-- dalamdalam 4mm4mm atauatau 25%25% tinggitinggi RR
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
36/50
HiperkalemiaHiperkalemia
TT tinggitinggi dandan lanciplancip
RRpendekpendek
QRSQRS melebarmelebar
QRSQRS bersatubersatu dengandengan TT sehinggasehingga segmensegmen
STST hilanghilang
PP mengecilmengecil akhirnyaakhirnya menghilangmenghilang
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
37/50
HipokalemiaHipokalemia
UU menjadimenjadi ProminenProminen
TT makinmakin mendatarmendatar
DeprasiDeprasi STST
Interval PRInterval PRmemanjangmemanjang
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
38/50
HiperHiper &&HipokalsemiaHipokalsemia
HiperkalsemiaHiperkalsemia ::
- Interval QT- Interval QT memndekmemndek
HipokalsemiaHipokalsemia ::
- Interval QT- Interval QT memanjangmemanjang karenakarena
perpanjanganperpanjangan segmensegmen STST
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
39/50
DigitalisDigitalis
Interval QTInterval QT MemendekMemendek
DepresiDepresi ST-ST- menurunmenurun landailandai bagianbagian akhirakhir
naiknaikdgdg CuramCuram
TT seringsering rendahrendah
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
40/50
PerikarditisPerikarditis
ElevasiElevasi ST :ST : luasluas kecualikecuali VI,VI, aVRaVR
konkafkonkafcekungcekung keataskeatas
KurangKurang daridari 5 mm5 mm
TT menjadimenjadi terbalikterbalik
TidakTidaktimbultimbul QQ
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
41/50
GambaranGambaran InfarkInfark// IskemiaIskemia
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
42/50
.. DisritmiaDisritmia karenakarena gangguangangguan pembentukanpembentukan impulsimpuls adalahadalah ::
NodusNodus SA.SA. TakikardiTakikardi Sinus (ST)Sinus (ST)
BradiBradi kardikardi Sinus (SB)Sinus (SB)
AritmiaAritmia SinusSinus
Sinus ArrestSinus Arrest
AtriumAtrium EkstrasistoleEkstrasistole AtrialAtrial (AES/ PAB/ PAC)(AES/ PAB/ PAC)
TakikardiTakikardi AtrialAtrial ((PAT)((PAT)
FlutterFlutter AtrialAtrial FibrilasiFibrilasi AtrialAtrial
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
43/50
NodusNodus AVAV
IramaIrama JunctionalJunctional (JR)(JR)
EkstrasistoleEkstrasistole JunctionalJunctional (JES/ PJB/ PJC)(JES/ PJB/ PJC)
TakikardiTakikardi JunctionalJunctional
SupraSupra VentrikelVentrikel
EkstrasistoleEkstrasistole SupraventrikelSupraventrikel (SVES)(SVES)
TakikardiTakikardi SupraventrikelSupraventrikel (SVT)(SVT)
VentrikelVentrikel
EkstrasistoleEkstrasistole VentrikelVentrikel (VES/ PVB/ PVC)(VES/ PVB/ PVC)
TakikardiTakikardi VentrikelVentrikel (VT)(VT)
FibrilasiFibrilasi VentrikelVentrikel (VF)(VF)
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
44/50
DisritmiaDisritmia karenakarena gangguangangguan penghantaranpenghantaran ImpulsImpuls::
NodusNodus SASA
BlokBlok SinoatrialSinoatrial (SA Block)(SA Block)NodusNodus AVAV
BlokBlok AVAV derajatderajat 1 (First Degree AV Block)1 (First Degree AV Block)
BlokBlok AVAV derajatderajat 2 (Second Degree AV Block)2 (Second Degree AV Block)
TipeTipe MobitzMobitz 1 (1 (WenckebachWenckebach)) TpeTpe MobitzMobitz IIII
Block AVBlock AV derajatderajat 3 (Total AV Block)3 (Total AV Block)
InterventrikelInterventrikel
Right bundle branch block (RBBB)Right bundle branch block (RBBB)
Left bundle branch block (LBBB)Left bundle branch block (LBBB)
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
45/50
aritmiaaritmia
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
46/50
bradybrady
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
47/50
EcgEcg tracetrace aritmiaaritmia
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
48/50
EcgEcg trace Htrace H deseasedesease
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
49/50
HipertrophicHipertrophic cardiomyopathycardiomyopathy
-
8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair
50/50
EcgEcg read 2read 2