Download - dr jay PER PEB

Transcript

Studi kohort etrospective efek obesitas pada awal kehamilan pada ibu berat badan dan hasil obstetri pada populasi obstetri di AfrikaTujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan kenaikan berat badan ibu selama kehamilan dan hasil obstetri antara perempuan dengan obesitas pada awal kehamilan dan mereka yang memiliki indeks massa tubuh normal (BMI) pada awal kehamilan. Metode: Penelitian ini merupakan studi kohort retrospektif perempuan dengan obesitas pada awal kehamilan dan mereka yang memiliki BMI yang normal yang terlihat di tiga rumah sakit pendidikan di Tenggara Nigeria. Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik untuk Ilmu Sosial versi 17.0 software, dengan statistik deskriptif dan inferensial pada tingkat kepercayaan 95%. Hasil: Sampel penelitian terdiri dari 648 perempuan (324 obesitas dan 324 sehat-berat). Usia rata-rata perempuan obesitas adalah 26,7 5,1 tahun dan wanita sehat-berat adalah 26,6 4,9 tahun. Meskipun kedua berat badan yang berlebihan (odds ratio [OR] 0,35, 95% confidence interval [CI] 0,23-0,54) dan berat badan yang tidak memadai (OR 0.08, 95% CI 0,04-0,15) kurang umum pada wanita dengan obesitas kehamilan dini dibandingkan wanita sehat-berat, proporsi signifikan lebih tinggi dari wanita gemuk dengan berat badan berlebihan memiliki hasil fetomaternal merugikan. Juga, proporsi signifikan lebih tinggi dari wanita obesitas memiliki komplikasi tertentu, seperti ketuban pecah dini (OR 2.36, 95% CI 1,12-5,04), kehamilan hipertensi / pre-eklampsia (OR 2.31, 95% CI 1,12-5,04), antepartum perdarahan (OR 2.78, 95% CI 1,02-7,93), diabetes gestasional (OR 4.24, 95% CI 1,62-11,74), sesar (OR 2,3, 95% CI 1,2-5,44), makrosomia (OR 4.08, 95% CI 1.06 -8,41), asfiksia berat lahir (OR 2,8, 95% CI 1,2-6,63), skor Apgar yang abnormal (OR 2.67, 95% CI 1,46-4,93), dan penerimaan perawatan khusus bayi baru lahir (OR 1.18, 95% CI 1,0-3,29) . Kesimpulan: obesitas kehamilan awal dikaitkan dengan berbagai hasil fetomaternal yang merugikan, dan bisa menjadi faktor risiko yang tulus untuk peningkatan morbiditas yang berhubungan dengan kehamilan dan / atau kematian pada populasi ini. Intervensi untuk mengurangi obesitas sebelum hamil karena itu dapat berguna dalam low-sumber daya pengaturan Afrika ini. Kata kunci: obesitas, awal kehamilan, kenaikan berat badan ibu, hasil kebidanan

Pendahuluan Peningkatan prevalensi obesitas di seluruh dunia telah mendorong Organisasi Kesehatan Dunia untuk menunjuk obesitas sebagai salah satu threats.1 kesehatan masyarakat global yang paling penting Obesitas didefinisikan sebagai indeks massa tubuh (BMI) $ 30 kg / m2. Obesitas umumnya dianggap sebagai penyakit bangsa yang makmur, dan obesitas pada kehamilan telah lama dikaitkan dengan hasil fetomaternal merugikan yang signifikan dalam penelitian yang dilakukan terutama di countries.3-5 Barat Dalam masyarakat Afrika yang dikenal lebih untuk kemiskinan dan penyakit, maka tidak mengherankan bahwa obesitas pada kehamilan belum mendapat banyak perhatian dari peneliti. Namun, penelitian berbasis rumah sakit baru-baru ini menunjukkan bahwa prevalensi obesitas pada kehamilan bisa signifikan dalam masyarakat perkotaan di Africa.6,7 Berat badan ibu selama kehamilan tergantung pada beberapa tingkat pada berat badan sebelum hamil, 8 dan berat badan normal kehamilan telah dikaitkan dengan hasil yang merugikan. Sebuah tinjauan sistematis terbaru menunjukkan bahwa berat badan yang berlebihan gain pada kehamilan dikaitkan dengan makrosomia dan retensi berat postpartum, sedangkan berat badan yang tidak memadai dikaitkan dengan kelahiran prematur dan bayi dengan rendah kelahiran weight.9 Seperti obesitas, berat badan yang berhubungan dengan kehamilan belum mendapat banyak perhatian dari para peneliti di bagian ini dunia. Studi di lingkup obesitas pada kehamilan di Nigeria langka, dan prevalensi obesitas pada rentang kehamilan dari 5% menjadi 10,7% dari deliveries.6,7,10,11 Studi pada relatif dampak obesitas pada kehamilan bahkan lebih sedikit, dan kami tidak menemukan studi yang membahas kenaikan berat badan ibu hamil obesitas perempuan di Nigeria. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan pola kenaikan berat badan ibu dan hasil obstetri antara perempuan dengan obesitas awal kehamilan dan mereka yang awal kehamilan normal BMI pada populasi obstetri perkotaan di Tenggara Nigeria.Bahan dan metode Penelitian ini dilakukan di tiga kota besar bersalin Pusat di Enugu dan Ebonyi negara Nigeria. kedua negara memiliki populasi gabungan dari sekitar 5 juta people.12 Pusat-pusat penelitian adalah Universitas Nigeria Pengajaran Rumah Sakit Ituku-Ozalla, Enugu Negara, Enugu State University Pengajaran Rumah Sakit, Park Lane, Enugu, dan Pengajaran federal Rumah Sakit (kemudian federal Medical Centre), Abakaliki, Ebonyi Negara. Tiga rumah sakit pusat kesehatan tersier dengan tingkat pengiriman tahunan gabungan lebih dari 6.000 selama periode penelitian. Populasi penelitian termasuk semua nifas memesan wanita yang melahirkan di tiga pusat bersalin utama antara 1 Januari 2010 dan 31 Desember 2011. populasi obstetri di rumah sakit ini terdiri terutama dari berpendidikan penduduk kota mencari perawatan dari spesialis dan datang ke rumah sakit ini dengan diri-rujukan dan juga perempuan dirujuk dari rumah sakit perifer karena rumit kehamilan. Penelitian ini merupakan studi kohort retrospektif yang melibatkan perempuan yang melahirkan tunggal. Kasus didefinisikan sebagai nifas wanita yang memesan pada trimester pertama kehamilan dengan BMI di kisaran obesitas. Kontrol didefinisikan sebagai ibu nifas yang memesan pada trimester pertama dengan.hasil Ada total 6.651 ibu nifas yang melahirkan di tiga rumah sakit selama masa studi, di antaranya 1.806 (27%) yang terdaftar di trimester pertama mereka. Tiga ratus empat puluh dari 1.806 (17,9%) perempuan yang obesitas. Dari 340 wanita gemuk, 324 (95.3%) setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini dan 16 (4,7%) menolak. Oleh karena itu, 648 perempuan yang diteliti, dan terdiri 324 perempuan dengan obesitas awal kehamilan (kasus) dan 324 dengan yang normal awal kehamilan BMI (kontrol).karakteristik ociodemographic Usia rata-rata adalah 26,7 5,1 tahun pada wanita obesitas dan 26,6 4,9 tahun pada wanita sehat-berat. Berarti paritas adalah 1,6 1,4 untuk wanita gemuk dan 1,4 1,7 untuk wanita sehat-berat. Wanita gemuk berbeda secara signifikan dari wanita sehat-berat rata-rata pemesanan indeks massa tubuh (t = -29,07, P, 0.000) dan rata-rata pemesanan Berat (t = 21.30, P, 0.000), tetapi tidak di berarti umur, paritas, atau tinggi. Tabel 1 menunjukkan karakteristik sosiodemografi daridiskusi Ini adalah studi pertama di daerah ini yang telah membahas pengaruh awal kehamilan obesitas pada kenaikan berat badan ibu dan pada terjadinya komplikasi fetomaternal. Obesitas awal kehamilan dipilih sebagai proxy untuk hamil obesitas dalam pandangan penelitian terbaru di wilayah kami menunjukkan bahwa kebanyakan wanita tidak tahu berat badan sebelum hamil dan bahwa kehamilan awal BMI tidak berbeda secara signifikan dari sebelum hamil BMI.6 Sebuah studi kohort retrospektif memesan ibu nifas dipilih untuk memaksimalkan akses ke pasien dipesan selama pengiriman mereka; sebuah penelitian prospektif bisa saja terhambat oleh hilangnya peserta penelitian untuk menindaklanjuti disebabkan oleh kecenderungan ibu hamil untuk mendaftar di banyak tempat dan melahirkan di tempat yang paling nyaman, seperti yang umum dalam pengaturan kami. Studi ini menunjukkan bahwa, berdasarkan rekomendasi terbaru dari IOM, 14 di antara perempuan dengan berat badan yang berlebihan abnormal pada kehamilan, proporsi yang lebih tinggi dari wanita obesitas memiliki setidaknya satu hasil buruk dibandingkan dengan wanita sehat-berat. Sebagian besar wanita sehat-berat badan dengan berat badan yang berlebihan juga memiliki hasil yang merugikan. Sebaliknya, berat badan tidak memadai adalah ture pecah ketuban, perdarahan antepartum, asfiksia lahir berat, skor Apgar normal, dan bayi khusus Unit penerimaan perawatan bayi, menegaskan sebelumnya didokumentasikan hubungan antara obesitas dan komplikasi ini. Secara khusus, temuan dalam penelitian ini setuju dengan studi oleh Ezeanochie et al di South-South Nigeria.7 Mekanisme melalui mana obesitas merupakan predisposisi asfiksia berat lahir, skor Apgar yang abnormal, dan penerimaan perawatan intensif bayi baru lahir dapat dikaitkan dengan kecenderungan untuk meningkatkan makrosomia janin dan distosia tenaga kerja, serta peningkatan kejadian preeklampsia (dan pembatasan pertumbuhan intrauterin mungkin sering dikaitkan dengan itu) dan diabetes gestasional. Perdarahan antepartum mungkin akibat dari plasenta besar yang terkait dengan kedua bayi besar dan diabetes gestasional atau dari solusio plasenta dari hipertensi gestasional berat. Sehubungan dengan lingkungan kita, hasil penelitian ini sekali lagi menunjukkan bahwa obesitas pada kehamilan dapat berkontribusi pada morbiditas dan mortalitas statistik ibu sudah miskin di negara kita dan bahwa hal itu bisa menempatkan beban berat pada sumber daya kesehatan yang dibutuhkan untuk perawatan ibu-janin kecuali tindakan dilakukan untuk mengurangi prevalensi tumbuh. Oleh karena itu, ada kebutuhan untuk beberapa kampanye kesehatan masyarakat tentang efek yang merugikan dari obesitas pada kehamilan diarahkan khusus untuk penduduk perkotaan, di mana gaya hidup menetap dan pergeseran ke diet Kaukasia yang dominan. Kekuatan penelitian ini meliputi desain multisenter, yang dapat meningkatkan validitas eksternal dari temuan, dan penggunaan kontrol cocok untuk meminimalkan pembaur. Its kelemahan utama termasuk ukuran kecil sampel dalam kaitannya dengan populasi obstetri secara umum, sifat retrospektif dari beberapa data, dan fakta bahwa ketidakakuratan dalam pengukuran berat dan tinggi badan tidak dapat dikesampingkan sebagai hasil dari ini. Juga, pengamatan empiris menunjukkan bahwa wanita yang memesan pada trimester pertama di daerah kami sering mereka yang telah meningkatkan kecemasan tentang kehamilan mereka, seperti yang dengan infertilitas sebelumnya atau orang-orang dengan komplikasi pada kehamilan sebelumnya atau saat ini. Skenario ini bisa memperkenalkan beberapa bias karena kemungkinan seleksi yang tidak diinginkan dari wanita dengan kehamilan rumit dengan membatasi sampel kepada mereka yang memesan pada trimester pertama. Namun, kami menyimpulkan bahwa awal obesitas kehamilan dikaitkan dengan hasil fetomaternal substansial merugikan dibandingkan dengan wanita yang sehat-berat. Meskipun berat badan normal terjadi kurang sering pada wanita obesitas dibandingkan dengan wanita sehat-berat, proporsi wanita gemuk dengan berat badan berlebihan yang memiliki hasil yang merugikan lebih tinggi dari pada wanita yang sehat-berat. Terjadinya besar komplikasi fetomaternal yang terkait dengan BMI dalam batas normal dan dicocokkan dengan kasus di usia dan paritas. Persetujuan tertulis diperoleh dari semua wanita yang berpartisipasi. Perekrutan ibu nifas dilakukan dalam waktu 24 jam setelah melahirkan. Pemesanan trimester setiap wanita nifas memesan tercatat. Menyetujui wanita yang memesan pada trimester pertama dipilih dan berat pesanan mereka dan tinggi diperoleh, dari mana BMI pemesanan dihitung dengan rumus: berat badan (kg) / tinggi badan (m2). Klasifikasi BMI didasarkan pada klasifikasi World Health Organization (underweight # 18,5 kg / m2, normal 18,5-24,99 kg / m2, preobese 25-29,99 kg / m2, obesitas $ 30 kg / m2) .13 berat prenatal yang terakhir tercatat dalam waktu 2 minggu pengiriman atau berat yang dicatat pada kedatangan tenaga kerja juga diperoleh. Untuk setiap wanita menyetujui berturut-turut dengan trimester pertama pemesanan BMI dalam kisaran obesitas (kasus), wanita nifas berikutnya dengan normal pertama trimester BMI cocok dengan kasus obesitas yang sesuai usia (dalam waktu dua tahun) dan paritas (nulipara dibandingkan multipara) adalah terpilih sebagai kontrol. Data untuk setiap nifas ditangkap menggunakan pro forma. Data disarikan dari catatan kasus wanita termasuk usia, paritas, berat badan, tinggi badan, riwayat komplikasi prenatal seperti diabetes gestational, malaria, hipertensi / pre-eklampsia, ketuban pecah dini, perdarahan antepartum, usia kehamilan saat melahirkan, skor Apgar pada pengiriman, modus pengiriman, segera kehilangan darah postpartum, berat lahir janin, dan berat plasenta. Berat badan yang berlebihan dan kenaikan berat badan yang tidak memadai dihitung berdasarkan rekomendasi revisi dari American Institute of Medicine (IOM) di 200.914 (lihat Tambahan Tabel 1). Data penelitian dianalisis dengan Paket Statistik untuk Ilmu Sosial software versi 17.0 for Windows (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) dengan menggunakan statistik deskriptif dan inferensial. Proporsi dan sarana variabel dihitung dan kasus dibandingkan dengan kontrol berdasarkan statistik ini. Hasil pengukuran utama adalah proporsi kasus dan kontrol dengan berat badan normal serta proporsi dengan hasil fetomaternal yang berbeda. Tes Chi-square dari perbedaan yang signifikan dilakukan untuk variabel kategori dan sarana variabel numerik dibandingkan dengan menggunakan t-test pelajar. Hubungan antara BMI dan berat badan dihitung dengan menggunakan koefisien korelasi Pearson. Odds disesuaikan rasio (OR) untuk perkiraan diperoleh, serta interval kepercayaan 95% (CI). P-nilai # 0,05 dianggap signifikan secara statistik. Izin Etis untuk studi ini diperoleh dari komite etika penelitian di setiap rumah sakit yang berpartisipasi subyek penelitian. Demikian pula, wanita gemuk berbeda secara signifikan dari wanita sehat dengan berat badan berdasarkan status pendidikan, pekerjaan, dan tempat tinggal, tapi tidak dalam status perkawinan. Berat badan pada kehamilan Perbandingan berat badan pada kehamilan antara wanita gemuk dan wanita sehat-berat menunjukkan bahwa kenaikan berat badan rata-rata pada wanita obesitas adalah 8,3 (kisaran 6,5-9,5) kg sedangkan berat badan pada wanita yang sehat-berat berarti adalah 11.1 (kisaran 6,5-16,0) kg. Perbedaan peningkatan berat badan rata-rata antara wanita gemuk dan wanita sehat dengan berat badan secara statistik tidak signifikan (t = 1.23, P = 0.25). Ada korelasi negatif yang signifikan antara pemesanan BMI dan berat badan pada kehamilan di antara perempuan obesitas (Pearson koefisien korelasi -0,999, P = 0.02). Namun, tidak ada hubungan yang signifikan antara pemesanan BMI dan berat badan antara perempuan sehat-berat badan (Pearson koefisien korelasi 0.12, P = 0.80). Ketika berat badan dikategorikan sebagai berlebihan berdasarkan rekomendasi IOM 2009, 38 perempuan obesitas (11,7%) dan 89 wanita sehat-berat (27,5%) memiliki berat badan yang berlebihan. Perbedaan antara proporsi wanita gemuk dan sehat-berat yang memiliki berat badan yang berlebihan bermakna secara statistik (OR 0.35, 95% CI 0,23-0,54, P, 0.000). Untuk berat badan yang tidak memadai, juga berdasarkan rekomendasi IOM, 12 wanita obesitas (3,7%) dan 109 wanita sehat-berat (33,6%) memiliki berat badan yang tidak memadai, dan perbedaan proporsi wanita dengan berat badan tidak memadai bermakna secara statistik (OR 0.08, 95% CI 0,04-0,15, P, 0.000). hasil kebidanan Sebuah proporsi yang jauh lebih tinggi dari wanita gemuk dibandingkan wanita sehat-berat memiliki hasil fetomaternal merugikan. Ini dirangkum dalam Tabel 2 Proporsi ibu melahirkan yang memiliki prematur dan pasca pengiriman jangka, kematian neonatal dini, lahir mati, kematian neonatal, dan distosia bahu tidak berbeda secara signifikan antara wanita gemuk dan sehat-berat. Dari wanita gemuk dengan berat badan yang berlebihan pada kehamilan, 89,5% (34/38) memiliki setidaknya satu hasil fetomaternal merugikan dibandingkan dengan 44,9% (40/89) dari wanita sehat-berat. Perbedaan proporsi perempuan dengan berat badan yang berlebihan yang memiliki hasil fetomaternal merugikan signifikan (P, 0,001). Demikian pula, wanita obesitas dengan berat badan yang tidak memadai, tidak ada (0/12) punya hasil fetomaternal merugikan dibandingkan dengan 54,1% (59/109) dari wanita sehat-berat. Perbedaan proporsi perempuan dengantidak terkait dengan hasil yang merugikan dalam wanita gemuk. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa perempuan obesitas menghadapi risiko hasil yang merugikan lebih ketika mereka mendapatkan berat badan yang berlebihan daripada ketika mereka memiliki berat badan yang tidak memadai. Hal ini sesuai dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa komplikasi seperti pre-eklampsia, ibu hiperglikemia, makrosomia bayi, akhir kematian janin, cacat lahir, dan peningkatan risiko operasi caesar telah dikaitkan dengan berat badan ibu berlebihan gain.15-17 Sebuah tinjauan sistematis terbaru menunjukkan bahwa ada bukti kuat yang menghubungkan berat badan di atas rekomendasi IOM dan berat lahir tinggi, makrosomia, dan besar untuk masa kehamilan bayi, sedangkan hanya ada bukti moderat menghubungkan berat badan di atas rekomendasi IOM, sesar, dan postpartum ibu retention.15 berat Untuk berat badan yang tidak memadai pada kehamilan, penelitian menunjukkan bahwa wanita sehat dengan berat badan cenderung memiliki hasil yang merugikan lebih dari rekan-rekan mereka obesitas. Sedang untuk bukti kuat tersedia menghubungkan berat badan di bawah rekomendasi dan kelahiran prematur IOM, berat badan lahir rendah, kecil-untuk-kehamilan usia, dan kegagalan untuk memulai breastfeeding.15 Namun, mekanisme di mana berat badan yang berlebihan mungkin mempengaruhi komplikasi ini secara independen belum dijelaskan. Obesitas juga telah dikenal sebagai faktor risiko independen untuk makrosomia, sesar, diabetes gestasional, dan preeklamsia melalui mekanisme yang berkaitan dengan distosia tenaga kerja dan metabolism.18 glukosa ibu terganggu Namun, mengingat bahwa kasus lebih sedikit dari berat badan yang berlebihan terjadi di kalangan wanita gemuk dalam penelitian ini, akan terlihat bahwa temuan kasus secara signifikan lebih dari pre-eklampsia, diabetes gestasional, makrosomia, dan pengiriman perut antara obesitas itu terutama disebabkan oleh efek dari obesitas itu sendiri, bukan berat badan yang berlebihan. Dengan kata lain, karena lebih banyak kasus kenaikan berat badan yang berlebihan terjadi di kalangan wanita dengan berat badan sebelum hamil normal, pengaruh hamil obesitas sebagai faktor risiko independen untuk komplikasi ini kemungkinan besar melebihi efek dari berat badan yang berlebihan. Temuan ini mendukung rekomendasi bahwa "[...] harus fokus pada kesehatan gizi perempuan di masa prakonsepsi dan apa berat intervensi kerugian dapat dengan aman diperkenalkan pada wanita gemuk yang ingin hamil" .3 Ini adalah salah satu alasan mengapa asuhan prakonsepsi dan perencanaan harus dipromosikan, bahkan di negara-negara berkembang seperti kita. Sehubungan dengan hasil ibu-janin lainnya, temuan yang secara signifikan lebih banyak perempuan dengan obesitas awal kehamilan mengalami komplikasi fetomaternal, termasuk premaTableobesitas di lingkungan kita adalah lebih mungkin karena efek dari obesitas itu sendiri daripada berat badan normal pada kehamilan. Perempuan dalam pengaturan sumber daya rendah harus didorong untuk mencapai berat badan sebelum hamil yang sehat untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas maternal. Kami merekomendasikan pengenalan pencerahan publik tentang perlunya perempuan untuk mengadopsi langkah-langkah gizi untuk mempertahankan berat sebelum hamil sesuai dan juga memastikan berat badan normal selama kehamilan di lingkungan kita. Ucapan Terima Kasih Kami berterima kasih kepada Drs Agustinus Asogwa, Emeka Onyia, dan Ugochukwu Ezenyirioha, serta staf perawat bangsal kerja di University of Teaching Hospital Nigeria, University Teaching Hospital Enugu Negara (ESUTH), dan federal Medical Centre Abakaliki atas bantuan mereka dengan koleksi data untuk penelitian ini.

Perilaku Obstetri dan Kehamilan Hasil di Kegemukan dan Wanita Obesitas Ibu dan Janin Komplikasi dan Risiko dalam Kaitannya dengan Ibu Kegemukan dan ObesitasTujuan Untuk melakukan analisis ibu dan janin komplikasi pada wanita kelebihan berat badan dan obesitas. Metode Delapan puluh tujuh wanita dengan kehamilan tunggal dengan BMI [25-29,9 kg / m2 dan 83 wanita dengan tunggal kehamilan dengan BMI [30 kg / m2 dipelajari untuk komplikasi pada ibu dan janin di Rumah Sakit Nehru, BRD Medical College, Gorakhpur selama Juni 2007-Oktober 2008 Empat puluh lima wanita dengan BMI 20-24,9 kg / m2 yang dipilih untuk melayani sebagai kontrol. Hasil Dibandingkan dengan wanita dengan BMI normal, hasil yang lebih umum pada kelebihan berat badan dan wanita obesitas hipertensi kehamilan (p \ 0,05); preeklamsia (p \ 0,001); kelahiran prematur (p \ 0,05); induksi persalinan (p \ 0,05); persalinan pervaginam berperan (p [0,05); seksio sesarea (p \ 0,01); meningkat Waktu operasi (p \ 0,01); masih kelahiran (p \ 0,05); awal kematian neonatal (p \ 0,05); Apgar skor \ 7 pada 5 menit (p \ 0,05); dan masuk ke NICU (p \ 0,001). Tidak signifikan perbedaan yang dicatat antara kelompok-kelompok mengenai hipoglikemia hiperbilirubinemia dan gangguan pernapasan. Kesimpulan Kegemukan dan obesitas adalah risiko yang pasti faktor hasil kehamilan yang merugikan. Hal ini mungkin disebabkan untuk mengubah keadaan metabolik pada obesitasPendahuluan Selama dekade terakhir, telah terjadi perubahan drastis dalam kondisi dan kebiasaan makanan sosial ekonomi. Seiring dengan ini besarnya obesitas meningkat terutama di perkotaan set up dan mungkin menonjol menjadi masalah utama dalam masa depan. Sementara obesitas merupakan faktor risiko untuk diabetes mellitus, hipertensi, penyakit arteri koroner dan stroke, apalagi yang diketahui tentang obesitas ibu dan hasil kehamilan.Bahan dan Metode Sebuah studi prospektif dilakukan di unit bersalin Rumah sakit Nehru, B.R.D. Medical College, Gorakhpur. Wanita dengan kehamilan tunggal, yang disampaikan antara Juni 2007 dan Oktober 2008, termasuk dalam studi. Wanita dengan kehamilan kembar, medisgangguan, dan indeks massa tubuh (BMI) \ 19.8 kg / m2 yang dikecualikan. Sejarah dan pemeriksaan rinci dikumpulkan pada lembar pengumpulan data. Ibu BMI dihitung pada kunjungan antenatal pertama dan pada saat penerimaan untuk pengiriman. Pra-kehamilan BMI tidak dapat diandalkan diperoleh dalam populasi kami karena wanita tidak biasanya berat badan sendiri, atau memiliki ingatan. Keibuan BMI pada saat persalinan daripada pemesanan adalahdigunakan untuk menentukan efek dari BMI saat kehamilan hasil. Untuk tujuan penelitian kami, subyek dibagi menjadi kelompok-kelompok yang menggunakan Garrow gradasi [1] dari obesitas berdasarkan indeks Quetlet atau BMI yang dihitung sebagai berat dalam kilogram / tinggi dalam meter [2]Variabel hamil meliputi umur, paritas, dan status sosial ekonomi. Variabel antepartum dianalisis adalah diabetes gestasional, hipertensi gestasional (GHTN), preeklampsia-eklampsia, anemia, prematur, kehamilan berkepanjangan, retardasi pertumbuhan intra uterine (IUGR), plasenta abruption, dan keguguran. Variabel yang diteliti intrapartum adalah induksi persalinan, induksi gagal, cara persalinan (persalinan pervaginam / seksio sesarea), dan waktu operasi selama operasi caesar, persalinan pervaginam instrumental, vagina lahir setelah sesar (VBAC), percobaan tenaga kerja gagal dalam sebelumnya satu operasi caesar, dan distosia bahu. postpartum di Variabel yang diteliti adalah perdarahan postpartum, demam, endometritis, infeksi saluran kemih (ISK), infeksi dada, berkepanjangan postnatal tinggal, dan gangguan penyembuhan luka. Variabel neonatal dianalisis adalah berat badan lahir rendah bayi (\ 2.000 gm), makrosomia ([4.000 gm), prematuritas, Sindrom postmaturity, skor APGAR, resusitasi neonatus, masuk ke unit perawatan intensif neonatal (NICU), kematian neonatal dini, kematian intranatal, masih lahir, neonatal hipoglikemia, hiperbilirubinemia neonatal, dan pernapasan sindrom gawat. Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan uji v2, aneh rasio, dan interval kepercayaan 95%. The hasil Delapan puluh tujuh wanita gemuk, 83 wanita gemuk, dan 45 wanita dengan BMI yang normal dibandingkan dan statistik dianalisis untuk obstetrik perilaku dan kehamilan hasil. Mean umur, paritas, dan status sosial ekonomi yang sebanding di semua tiga kelompok. Sebuah resiko yang lebih tinggi hipertensi gestasional (p \ 0,05), pre-eklampsia (p \ 0,001), kehamilan yang berkepanjangan (p \ 0,05), dan solusio plasenta (p \ 0,05) yang dicatat dalam wanita gemuk dan obesitas dibandingkan dengankontrol. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok sebagai anemia salam, PROM, dan IUGR. Ada tingkat yang lebih tinggi diabetes gestasional dan keguguran di antara wanita gemuk dan obesitas dibandingkan dengan kontrol, tetapitidak mencapai signifikansi statistik (Tabel 1). Di antara variabel intrapartum (Tabel 2), secara signifikan tingkat yang lebih tinggi dari tenaga kerja diinduksi (p \ 0,05), vagina berperan pengiriman (p [0,05), bedah sesar (p \ 0,01), gagal VBAC (p \ 0,01) dan peningkatan waktu operasi di sesar ayat (p \ 0,01) yang dicatat dalam obesitas dan kelebihan berat badan subyek. Perbedaan Namun, yang signifikan dalam hal bedah caesar darurat dan elektif tidak menyerang kelompok. Tingkat distosia bahu lebih tinggi di antara wanita gemuk tetapi tidak bermakna secara statistik. Di antara variabel postpartum (Tabel 3), secara signifikan jumlah yang lebih tinggi dari wanita kelebihan berat badan dan obesitas (p \ 0,01) telah lama postnatal tinggal dibandingkan dengan wanita dengan berat badan normal. Tingkat signifikan lebih tinggi dari demam (p \ 0.01) dan gangguan penyembuhan luka (p \ 0,05) terlihat pada kelompok-kelompok ini berbeda dengan kontrol). Tidak signifikan secara statistik Perbedaan terlihat antara kelompok mengenai postpartum perdarahan, infeksi saluran kemih dan endometritis. Bayi makrosomia ([4 kg), bayi berat lahir rendah (\ 2 kg), kelahiran prematur, dan sindrom postmaturity secara signifikan (\ 0,05) lebih kelebihan berat badan dan obesitas perempuan berbeda dengan kontrol (Tabel 4). Tingkat Asignificantly lebih tinggi dari bayi lahir mati (p \ 0,05) dan awal kematian neonatal (p \ 0,05) yang tercatat di kelebihan berat badan dan obesitas perempuan dibandingkan dengan kontrol (11, 12 vs 1% masih angka kelahiran dan 3, 7, 1% vs angka kematian neonatal dini). neonatus lahir untuk wanita gemuk dan obesitas menunjukkan tingkat yang lebih tinggi (p \ 0,001) masuk ke NICU [24 h (35, 36 vs 5%). Persentase lebih tinggi secara signifikan kelebihan berat badan dan obesitas perempuan (p \ 0,05) memiliki neonateswithApgar skor \ 7 pada 5 menit (32, 36 vs 14%). Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok tentang hipoglikemia, hiperbilirubinemia, dan sindrom gangguan pernapasan (Tabel 5). diskusi Konkordan dengan literatur [2, 3], dalam penelitian kami, ada terjadinya secara signifikan lebih tinggi dari hipertensi gestasional (15 dan 18,3% vs. 2,2%) dan pre-eclampsia (38.7 dan 18.3% vs. 2,2%) pada wanita obesitas dan kelebihan berat badan. Ada secara signifikan tingkat yang lebih tinggi dari induksi persalinan (30.9 dan 26.9% vs 6,8%) dan pengiriman vagina instrumental (23.7 dan 20% vs Konkordan dengan literatur [2, 3], dalam penelitian kami, ada terjadinya secara signifikan lebih tinggi dari hipertensi gestasional (15 dan 18,3% vs. 2,2%) dan pre-eclampsia (38.7 dan 18.3% vs. 2,2%) pada wanita obesitas dan kelebihan berat badan. Ada secara signifikan tingkat yang lebih tinggi dari induksi persalinan (30.9 dan 26.9% vs 6,8%) dan pengiriman vagina instrumental (23.7 dan 20% vs Serupa dengan temuan di Baeten et al. [6], ada tingkat yang lebih tinggi dari kelahiran prematur di obesitas dan kelebihan berat badan perempuan (28,8 dan 28,1% vs 11,1%) yang bertentangan dengan pengamatan yang dilakukan oleh Sbire et al. [2]. Obesitas pada kehamilan dikaitkan dengan postpartum komplikasi [2]. Dalam penelitian ini, demam (18,8 vs 4,4%), endometritis (8,8% vs 4,4%), postnatal berkepanjangan tinggal (33,8% vs 8,9%), gangguan penyembuhan luka (38,1% vs nihil), dan infeksi saluran kemih (12,5% vs nil) semua memiliki insiden yang lebih tinggi pada kelompok yang diteliti. Berdasarkan studi di atas, kami menyimpulkan bahwa obesitas adalah faktor risiko independen untuk hasil kehamilan yang merugikan dan karena itu merupakan faktor risiko yang dapat dicegah untuk mengurangi morbiditas ibu, morbiditas perinatal, dan kematian. A konseling prahamil dan kesadaran umum mengenai pengendalian berat badan dan kebiasaan makanan benar-benar diperlukan, terutama pada melihat kecenderungan peningkatan kelebihan berat badan dan obesitas kalangan perempuan di skenario hari ini

Korelasi antara Body Mass Index dan Central Adipositas dengan Komplikasi Kehamilan pada Wanita HamilLatar Belakang: Prevalensi obesitas meningkat di seluruh dunia. Obesitas dinilai dengan indeks massa tubuh (BMI) telah terbukti berhubungan dengan komplikasi kehamilan sementara hubungan dengan lingkar pinggang (WC) belum jelas. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara WC dan merugikan komplikasi kehamilan. Metode: Dalam penelitian kohort prospektif, 1140 wanita hamil nulipara pada trimester 1 kehamilan disebut pusat-pusat perawatan kesehatan di Tabriz, Iran adalah terdaftar pada 2009-2010. Indeks antropometri termasuk (berat badan, tinggi badan dan WC) diukur dengan menggunakan ukuran standar dan metode. BMI diklasifikasikan menjadi normal, kelebihan berat badan dan obesitas berdasarkan klasifikasi WHO. perut obesitas didefinisikan sebagai WC 88 cm. Komplikasi kehamilan termasuk gestational diabetes, hipertensi dan preeklamsia. Data dianalisis menggunakan SPSS, versi 16. Hasil: Rata-rata BMI dan WC yang 24,32 4,08 kg / m2, 81,84 9.25cm di 1st trimester kehamilan, masing-masing. Prevalensi kelebihan berat badan (BMI = 25-29,9 kg / m2) dan obesitas (BMI> 29,9 kg / m2) adalah 27,6%, 8,8%, masing-masing. perut obesitas berdasarkan WC adalah 34,8%. Korelasi signifikan yang ditemukan antara BMI dan WC (r = 0.73, P = 0,0001). Wanita dengan BMI> 29,9 kg / m2 dan WC> 88 cm lebih mungkin untuk menderita kehamilan gestational dan hipertensi, serta preeklamsia dan kelahiran prematur. Kesimpulan: Awal ibu WC mirip dengan BMI terkait dengan kehamilan komplikasi.Pendahuluan Obesitas adalah kesehatan masyarakat yang penting masalah di seluruh dunia, dan prevalensinya meningkat di negara maju dan berkembang negara dengan perubahan kebiasaan makan dan aktivitas level1,2,3. Peningkatan prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas di kalangan perempuan usia subur adalah kesehatan masyarakat yang berkembang keprihatinan. Obesitas sangat terkait dengan kehamilan yang merugikan dan outcomes4 perinatal. Obesitas didefinisikan sebagai kondisi yang berlebihanlemak tubuh, biasanya dinilai secara klinis oleh BMI, diperoleh dengan membagi berat badan dengan tinggi badan squared3 dan telah lama dikenal bahwa massa tubuh indeks (BMI, dalam kg / m2) merupakan prediktor dari morbiditas dan mortalitas yang disebabkan oleh berbagai penyakit kronis, termasuk diabetes tipe 2, penyakit jantung, dan stroke1,4. dalam Selain itu, telah ditetapkan bahwa perut obesitas, dinilai dengan lingkar pinggang (WC), memprediksi kesehatan yang berhubungan dengan obesitas risk1,4,5-7, dan bukti tertimbang menunjukkan bahwa WC ditambah dengan BMI memprediksi kesehatan risiko yang lebih baik daripada BMI alone3,8-15, tapi ada yang penelitian terbatas tentang WC selama kehamilan. Orang dengan pinggang yang besar banyak kali lebih berisiko sakit, termasuk fitur sindrom metabolik (misalnya diabetes, hipertensi, dan dislipidemia) serta sesak napas dan kualitas hidup yang buruk. Orang dengan BMI normal tetapi lingkar pinggang besar memiliki menunjukkan peningkatan risiko obesitas complications16-18. Bahkan, temuan terbaru menunjukkan bahwa WC merupakan penanda kuat risiko kesehatan daripada BMI2. Saat kehamilan berlanjut, indeks ini dipengaruhi oleh kenaikan berat badan kehamilan di jaringan ramping, sehingga membatasi penggunaannya dalam kehamilan. Kenaikan berat badan selama masa kehamilan mempengaruhi WC, oleh karena itu, tidak bisa menjadi sebagai berguna Indeks di condition5 ini. Sebuah alternatif, penggunaan pra-kehamilan BMI sebagai indikator obesitas pada kehamilan, mungkin rumit oleh fakta bahwa berat badan yang digunakan untuk perhitungan ini sering dilaporkan sendiri, memproduksi ketidakakuratan. Adipositas perut digunakan saja, diukur dengan WC, adalah frekuensi yang digunakan sebagai risiko Faktor untuk diabetes dan kardiovaskular disease2 bukan untuk kehamilan. Namun, jarang digunakan untuk memprediksi risiko dalam kehamilan, mungkin karena diyakini menjadi terlalu dipengaruhi oleh peningkatan volume. mengukur WC di titik lingkar terendah kurang cenderung dipengaruhi oleh kehamilan maju dan membesarnya rahim Tujuan dari penelitian ini adalah untuk perbandingan total dan perut obesitas prevalensi menggunakan BMI dan WC dalam kaitannya dengankomplikasi kehamilan. Bahan dan Metode Penelitian cross-sectional ini dilakukan pada 1140 wanita hamil nulipara di 1st trimester wanita hamil dimaksud pusat perawatan kesehatan di Tabriz, Iran dan diikuti sampai dengan pengiriman dari Juli 2009 sampai Maret 2010 Penelitian ini etis disetujui oleh Etika Komite Tabriz University of Ilmu Kesehatan. Wanita hamil pada trimester 1 kehamilan tanpa sejarah nulipara, hiperemesis gravidarom, berulang spontan aborsi, bedah rahim, kehamilan molar, setiap penyakit kronis (misalnya jantung, paru, ginjal, saraf, pencernaan, diabetes, kecanduan narkoba, keterbelakangan mental, kelainan ekstremitas), atau diet khusus yang disertakan. Mereka dengan berat badan proporsional mendapatkan kehamilan menurut BMI awal tanpa preeklampsia atau diabetes gestasional atau berkas pengiriman tidak lengkap dikeluarkan dari studi. Indeks antropometri inc. (berat badan, tinggi badan dan WC) diukur dengan menggunakan ukuran standar dan metode. berdiri tinggi (perawakan) diukur tanpa sepatu dan tumit ke dinding dan kepala dalam rencana ke sentimeter terdekat menggunakan ketinggian mengukur stadiometer ke 0.1cm terdekat dan Berat diukur dengan pakaian cahaya oleh skala vertikal dikalibrasi (Seca, Jerman) untuk terdekat 100 g di kantor perawatan kesehatan pusat. Lingkar pinggang diukur dengan menempatkan pita pengukur di sekitar perut telanjang hanya di atas tulang pinggul tanpa menekan kulit dengan 0.1cm presisi. semua pengukuran dilakukan tiga kali dan rata-rata direkam dan digunakan untuk analisis statistik. BMI dihitung sebagai bobot dalam kg dibagi dengan kuadrat dari tinggi badan dalam meter. BMI diklasifikasikan menjadi kelebihan berat badan dan obesitas berdasarkan WHO classification2. perut dengan obesitas yang ditandai dengan WC tinggi atau WC ke lingkar pinggul (HP) ratio (WHR) -didefinisikan sebagai WC 88 cm dan banyak lagi. Kriteria includ-ing sedang klien dari Tabriz pusat kesehatan, nulipara dan pada 1 tri-mester kehamilan, tanpa hiperemesis gravidarom, diet khusus, dan riwayat abortus spontan kembali saat ini, operasi rahim, kehamilan molar, dan penyakit , bersedia-ness untuk berpartisipasi. Klien yang tidak dapat diakses atau menunjukkan kenaikan berat badan yang tidak proporsional atas kehamilan dikeluarkan. Usia Gesta-nasional kurang dari 37 minggu didefinisikan sebagai "kelahiran prematur". Komplikasi kehamilan termasuk ges-tational hipertensi (tekanan darah 140 / 90mmHg tanpa proteinuria setelah 20 minggu kehamilan), preeklampsia (tekanan darah 140 / 90 mmHg dengan proteinuria> 1 dipstick atau> 300 mg protein dalam urin per 24 jam setelah 20 minggu kehamilan) dan diabetes gestasional (intoleransi Gluco- se variabel keparahan dengan onset selama kehamilan atau deteksi pertama di pregn-ancy) diadaptasi dan dicatat dalam questi-onnaire. Wanita hamil yang diikuti dan dipantau selama periode kehamilan dan terjadinya komplikasi yang investi-gated prospektif dan dicatat secara efisien. Subyek ditindaklanjuti untuk waktu pengiriman dan studi komplikasi kehamilan dicatat. Analisis Statistik Semua data dianalisis dengan menggunakan Paket Statis-vertikal untuk Ilmu Sosial (SPSS for Windows, rilis 11.5, 2002, Chicago, IL, USA). Normalitas variabel kontinyu diuji menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov. Setelah menguji normalitas distribusi variabel kontinu, perbedaan rata-rata antara dua kategori diuji dengan stu-dent t-test. Hubungan antara variabel kategori atau ordinal diuji dengan uji 2. Bi-nary model regresi logistik digunakan untuk menganalisis hubungan antara faktor-tor tertentu seperti komplikasi kehamilan dan indeks antropometri dan faktor-sosial-demo grafis. Regresi logistik multivariat digunakan untuk mencari prediktor terbaik setelah iklan-justing untuk pembaur mungkin dan rasio ganjil (OR) dan interval kepercayaan 95% (CI) diperkirakan. Secara statistik tingkat signifikansi didefinisikan pada P 29.9 kg / m2 di trimester 1 kehamilan 13.66, 6.78, 8.78 dan 3.72 kali yang lebih mungkin untuk menderita kehamilan hiper-ketegangan, preeklamsia, diabetes gestasional dan kelahiran prematur dibandingkan dengan mereka yang sehat BMI (BMI


Top Related