Download - DR. ELLY TAHER.ppt
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
1/43
TAJAM PENGLIHATAN DAN
KELAINAN REFRAKSI
Dr. Ellya Thaher, SpM, M.Kes
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
2/43
Objek Penglihatan
Benda yang
dapat dilihat
Benda sumber cahaya
Benda bukan sumber cahaya
Ada pantulan sinar ke mata, terjadipembiasan sinar, bayangan
benda sampai ke retina
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
3/43
Refraksi
Proses pembelokan jalannya sinar apabila sinar
melewati 2 medium yang berbedakerapatannya
Media refraksi
Kornea ( n = 1,376)
Akuos Humor ( n = 1,336)
Lensa ( n = 1,386)
Korpus vitreus ( n = 1,336)
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
4/43
Lensa
Sinar yang berasal dari titik yang terletak 5m
(6m; 20 feet) dari mata dianggap memasukipupil mata sebagai sinar sejajar
Sumbu
utama
F1 F2
Sferis + dan -
Silinder
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
5/43
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
6/43
Kekuatan lensa/ daya bias lensa DIOPTRI
Makin besar daya bias lensa, makin dekattitik apinya pada lensa
f = 20 cm = 0,2 m ; KL= 1 / 0,2 = 5D
KL = 2 D ; f = 100 / 2 = 50 cm
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
7/43
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
8/43
Tajam penglihatan 6/6:
pasien dapat mengenali hurufpada jarak 6 m, yang oleh
orang normal huruf tersebut
dapat dilihat pada jarak 6 m
Jika pasien hanya mampu
mengenali huruf pada baris 30,
berarti tajam penglihatan 6/30
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
9/43
Hitung jari;
jari dapat dilihat terpisah oleh orang normalpada jarak 60 m
Tajam penglihatan 3/60
Pasien hanya dapat menghitung jari 3 m
Tajam penglihatan 1/60
Pasien hanya dapat menghitung jari 1 m
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
10/43
Lambaian tangan dapat dilihat oleh orang
normal pada jarak 300 m
1/300 pasien hanya mengenal lambaian tangan
Orang normal dapat melihat sinar pada jaraktak terhingga
1/~ pasien hanya mengenal ada sinar
Visus 0; pasien tidak mengenal adanya sinar
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
11/43
Akomodasi
Daya akomodasi = DIOPTRI
Adalah kemampuan mata untuk mengubahkecembungan lensa dengan kontraksi otot siliar
bayangan fokus di retina
Amplitudo akomodasi
Perubahan dioptri yang diperoleh bila mata
berakomodasi maksimal dengan mata dalam keadaan
relaksasi
Menurun dengan bertambahnya umur
Umur 8 th 14 D
Umur 50 th 2D
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
12/43
Punctum Remotum
Titik terjauh yang tanpa akomodasi dibiaskan di
retina
Punctum Proximum
Titik tedekat yang dengan akomodasi sekuat-
kuatnya dibiaskan di retina
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
13/43
KELAINAN KELAINAN REFRAKSI
Sinar sejajar dengan garis pandang yang
masuk pupil, tanpa akomodasi dibiaskan di
makula dengan tajam penglihatan 6/6/> baik
Emetropia
Ametropia1. miop 2. hipermetrop 3. astigmat
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
14/43
Miopia
Sinar sejajar garis pandang , tanpa akomodasi
dibias di depan retina
sebab:
sumbu mata terlalu panjang (Mp axial)
daya pembiasan mata terlalu kuat(Mp ref)
kornea terlalu lengkung: keratoconus
lensa terlalu cembung: katarak imatur
posisional miopia : lensa lebih keanterior
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
15/43
Variasi klinis miopia
1.Kongenital miopia
-didiagnosa pada usia 2-3 th
-unilateral,manifest sbg anisometropia
-kelainan refraksi 8-10D konstan
-anomali kongenital
seperti;katarak,aniridia,mikroptalmus
megalo kornea
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
16/43
2.Simple/Development myopia
-fisiologis,umum terjadi
-tidak ada hubungan dengan penyakit
mata
-prevalensi meningkat
2% -> usia 5th;14% -> 15th
8-12 th peningkatan tajam -> school
myopia.
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
17/43
-genetik
kedua orang tua miop -> 20%
satu orang tua miop -> 10%
orang tua tidak miop -> 5%
Gambaran klinis
1.Kabur jauh -> gejala utama2.Astenopia -> miop ringan
3.Mengecilkan mata
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
18/43
Tanda
- bola mata menonjol
- coa lebih dalam
- pupil agak besar
- fundus normal
Pertambahan per tahun -o,5+ -0,3DSampai usia 18-20th
Tidak lebih 6-8D
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
19/43
3.Patologi miopia=degeneratif=progresifmiopia.
- mulai usia 5-10th
- karena perubahan degeneratif pada
mata
- faktor heriditer
- pertumbuhan yang cepat aksial bola
mata
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
20/43
Terapi
1.kaca mata
2.lensa kontak
3.operasi
4.low vision aid,bila tidak ada yang bisa
Pencegahan - konseling genetik
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
21/43
KomplikasiDegenerasi makula
Degenerasi retina perifer
Miopik kresen pada papil
Derajat MiopiaRingan 1 3 D
Sedang 3 6 D
Tinggi >6 D
Gejala subjektif:Kabur jauh: dekat terang
PR dekat: Astenopia konvergensi
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
22/43
Terapi
Lensa sferis negatif (S -) terkecil
Pada anisometrop, dengan perbedaan OD &
OS > 3D maka koreksi terbesar diperlemah
Misal :
OD: S-1 : 6/6 OD: S-1
OS: S-5 : 6/6 OS: S-3
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
23/43
Hipermetropia
Sinar sejajar dengan sumbu mata dibias
dibelakang retina
Untuk membedakan emetrop dan hipermetrop,
tambahkan S+ 0,50 di depan mata, pada
emetrop akan menjadi kabur dan pada
hipermetrop tambah terang atau tetap
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
24/43
Waktu lahir bola mata lebih pendek
+2 sp +3 hipermetrop
5 7th -> emetrop -> 50th
> 50th cenderung hipermetrop +2-+3D-> senil hipermetrop,karena perubahan kristalin
lensa.
Etiologi1.aksial hipermetrop
aksial bola mata lebih pendek
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
25/43
-refraktif powernya normal
2.kurvatura hipermetrop
kurvatura kornea atau lensa atau
keduanya lebih datar dari normal,shg
kekuatan refraksi mata jadi menurun
3.indeks hipermetropia
menurunnya Indeks refraksi lensa de
ngan bertambahnya usia
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
26/43
4.posisional hipermetropia
letak lensa lebih ke posterior
5.tidak ada lensa/aphakia
Bentuk klinis1.simple/development hipermetropia
karena pertumbuhan bola mata
aksial dan kurvatura2.patologi hipermetropia
indeks;posisional hipermetropia dan apakia
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
27/43
3.fungsional hipermetropia
paralisis otot akomodasi,pasien dengan
paralise n III
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
28/43
Gejala subjektif:Lelah
Pusing
Sakit kepala
Akomodasi terus-menerusASTENOPIA AKOMODATIF
ESOTROPIA
PenyebabSumbu mata terlalu pendek
Daya pembiasan terlalu lemah
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
29/43
Komponen Hipermetropia
-total hipermetropia ->kelainan refraksi yangdidapat dengan sikloplegia
-hp total=hp manifes+hp laten
-hp laten 1D dapat dikoreksi otot siliaris
-hp manifes tidak bisa dikoreksi oleh kontraksiotot siliaris
Klinis tergantung usia dan besarnya ukuran
dioptri.Jika derajatnya kecil dan usiamuda,asimptomatik
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
30/43
-astenopia; full koreksi karena akomodasiyang terus menerus
Tanda
1.bola mata lebih kecil
2.kornea lebih kecil dibanding normal
3.coa lebih dangkal
4.biometri -> anterior-posterior bola
mata lebih pendek.
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
31/43
Komplikasi
1.blefaritis,kalazion -> karena menggo
sok mata berulang-ulang(merasa kabur)
2.juling konvergen akomodasi -> akomo
dasi berlebihan anak2 usia 2-3 th
3.ambliopia
4.predisposisi glaukoma sudut sempit
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
32/43
Terapi
1.Kaca mata
Lensa sferis positif terbesar agar melihat baik
tanpa akomodasi hipermetrop manifest
Anak-anak: HpM + HpL, 1/3 HpL, HpL
Jika koreksi dilakukan dengan melumpuhkanakomodasi dengan sikloplegik maka
dibutuhkan lensa + lebih besar:
Hipermetrop totalAnak-anak hp latennya lebih tinggi dan
berkurang seiring bertambahnya usia.
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
33/43
Pemberian lensa sferis + sesuai dengan
derajat Hp Manifest
Jika tidak ada keluhan tidak diberikan
kacamata.
2.Lensa kontak
3.Operasi
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
34/43
Astigmatismus
Jika dengan lensa sferis 6/6 : astigmat
Refraksi ast igm atadalah sinar sejajar
sumbu penglihatan tidak dibiaskan pada satu
titik, tetapi pada banyak titik
Titik
pembiasan
Tidak teratur ( astigmat ireguler)
Permukaan kornea tidak teratur
Teratur ( astigmat reguler)
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
35/43
Astigmat Regular
1. Astig: Miopia (hipermetropia)simpleks;
kelainan pada satu sumbu miop/hipermetrop
dan lainnya emetrop
2. Astig: Miopia (hipermitropia) kompositus;kedua meridian miop atau hipermetrop
3. Astig mikstus
suatu meridian miop dan meridian lainnyahipermetrop
Etiologi terbanyak adalah abnormalitas kurvatu
ra kornea -> korneal astigmat.
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
36/43
Terapi
Lensa silinder
Untuk astigmat ireguler: lensa kontak
Ametropia Kausa
Lensa koreksi Refraksi Aksial
Miopia Lensa - Bias kuat Bola mata panjang
Hipermetropia Lensa + Bias
lemah
Bola mata pendek
Astigmat
reguler
Kacamata
silinder
Kurvatur 2 meridian tegak lurus
Astigmatireguler
Lensa kontak Kurvatur kornea ireguler
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
37/43
Presbiopia
Jika punctum prox letaknya jauh dari jarakbaca
Timbul usia 40 tahun
Koreksi dengan lensa sferis + 40 th add S+1,00
45 th add S+1,50
50 th add S+2,00
55 th add S+2,50
60 th add S+3,00
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
38/43
Uji Refraksi
Periksa mata satu persatu, biasakan ODdahulu
1. Visus tanpa koreksi
2. Visus dengan koreksi3. Adisi untuk 40 tahun keatas
4. Ukur pupil distansi (PD)
5. Buat R/ kacamata
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
39/43
Uji Pin Hole
Untuk mengetahui apakah berkurangnya
tajam penglihatan karena kelainan refraksi
atau anatomis
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
40/43
COMPUTER VISION SYNDROME (CVS)
Adalah dampak negatif akibat
pemakaian komputer atau video
display terminal (VDT)
Kumpulan gejala; okuler, non
okuler setelah bekerja di depankomputer
CVS terjadi pada 75% pekerja
yang menggunakan komputer 6
9 jam /hari
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
41/43
Gejala oku lerAstenopia
Eye strain
Dry eye
Penglihatan buram
Iritasi mata
Manifestasi klinis
Gejala non oku ler
Sakit kepala (frontal & oksipital)
Nyeri otot leher
Nyeri otot punggung
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
42/43
Etiopatogenesis
1. Mekanisme permukaan okular
mata kering, seperti berpasir, rasa berat (paling
sering). Hal ini disebabkan lingkungan AC, kipas
angin, debu, bertambah usia, produksi air mata
2. Mekanisme akomodatif
huruf pada layar terdiri dari titik-titik halus yang
tersusun sehingga mata akan berakomodasi secara
berulang-ulang agar tulisan terlihat jelas
3. Mekanisme ekstraokuler
gangguan tajam penglihatan
mempengaruhi organtubuh seperti otot. Pengguna komputer yang melihat
tulisan tidak jelas memicu gerakan kepala leher,&
bahu sehingga pegal.
-
7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt
43/43
Penatalaksanaan
1. pencahayaan tidak terlalu terang, pakaifilter akan mengurangi silau.
2. Posisi layar komputer jarak layar
mata34 -40 cm, bagian tengah layar 5 6
inchi dibawah garis pandang.
3. Istirahat,bekerja selama 4jam tanpa istirahat
CVS.
4. Lubrikasi mata.
5. Kacamata yang sesuai.