Oleh : Agung Nugroho. O, Dipl.Rad, ST, MSi

Kelengkapan Pesawat Sinar X Intervensional :

3. Image Intensifier

Mengubah sinar x menjadi image dan memerkuat image

2. X Ray tube Produksi X ray

1. Control table Pengaturan kondisis

expose

4. Display screen

• Posisikan tube pada posisi yang terkecil radiasi hambur pada sekeliling area radiasi

• Posisikan pasien sedekat mungkin II dengan sejauh mungkin sumber radisasi

Basic X Ray intervensional positioning :

• AOTRAUMA, 2011

X-ray tube position

Staff exposed to increased radiation

Staff exposed to reduced radiation

• AOTRAUMA, 2011

Absorption and scatter• Dari 1000 photons x ray :

• ~20 : image detector

• ~100–200 : scattered• ~ 800 : di

absorbsi pasien• Radiasi hambur meningkat,

pada posisi tube di samping image intensifier

x-ray tube

• AOTRAUMA, 2011

Dose 150

Dose 200

Intensifier diameter

Relative patient entrance dose mSv/h

12’ (32 cm)

9” (22 cm)

6” (16 cm)

4.5” (11 cm)

Dose 100

Dose 300

Semakin kecil diameter image intensifier , semakin besar dosis pada pasien

Pengaruh diameter Image Intensifier terhadap dosis pada pasien (IAEA) :

Pengaruh pergerakan tube terhadap dosis pada pasien (IAEA) :

Radiasi hambur pada posisi tube

di atas

Radiasi hambur disekeliling tube C-arm

Radiasi hambur dari beberapa konfigurasi peralatan. Daerah isoexposure ditunjukkan dalam satuan millirad/jam. A : fluoroskopi konvensional, B : tabung sinarX di atas, C : fluoroskopi Carm/ Uarm proyeksi posteroanterior, D : fluoroskopi Carm/ Uarm proyeksi lateral.

D: fluoroskopi Carm/ Uarm proyeksi lateral.

Reduksi paparan radiasi hambur oleh permukaan (2,8 R/menit paparan pada kulit) A: fluoroskopi vertikal tanpa perisai, B: fluoroskopi oblique (450) tanpa perisai, C: fluoroskopi vertikal dengan luas perisasi 25 x 15 cm (0,75 mm ekivalen Pb), D: fluoroskopi oblique (450) dengan dilengkapi perisai.

Radiasi hambur disekeliling tube C-arm

Interventional Radiology

CT

RadiographyRADIATION PROTECTION INDIAGNOSTIC ANDINTERVENTIONAL RADIOLOGY , IAEA.

Prinsip proteksi radiasi Waktu

(semakin pendek waktu interaksi dengan radiasi, semakin kecil kemungkinan terpapar radiasi)

Jarak prinsip kuadrat jarak terbalik

(inverse square law) Penahan radiasi (shielding)

Proteksi radiasi pesawat sinar x Intervensional

Leaded apronAP: 16-fold decrease in scattered radiationLateral: 4-fold decrease in scattered radiation

Thyroid collar2.5-fold decrease in scattered

radiation

Eye protection0.15 mm lead-equivalent goggles provide 70% attenuation of radiographic beam

Gloves60–64% protection at 52–58 KV

Radiation: protective clothing

Extremity dose monitor

Geometri Extremity dose monitor

Masalah yang lebih sering diperbincangkan tentang dosis serap mata sebab risiko radiasiyang dapat menyebabkan katarak. Efek biologi timbul pada batas ambang tertentu,apabila sekitar 600 rad diterima dari paparan sinarXdiagnostik maka beberapa minggusetelah kejadian akan mengakibatkan katarak

Katarak pada mata pekerja radiasi intervensional .(Photograph from Vañó et al. (1998) ICRP 85.

Hasil pengukuran paparan radiasi pesawat fluoroskopi (15 Mei 2011)

Titik Tempat Pengukuran

Hasil (µSv/jam)

Vertikal

Ukur 90 kV 50 mA

a Mata dokter 5

b Thyroid dokter 4

c Gonad dokter 2

d Gonad + apron dokter 0

e Mata asisten dokter 100

f Thyroid asisten dokter 98

g Gonad asisten dokter 76

h Gonad + apron asisten dokter 0

1 R. kontrol 0

2 Koridor A 0

3 Kamar dokter 0

4 Koridor B 0

5R. USG   0

Keamanan radiasi di ruang pemeriksaan intervensional :

Southport & Ormskirk Hospital, 2011

UU 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit Pasal 16 (1) Persyaratan peralatan sebagaimana dimaksud dalam

Pasal 7 ayat (1) meliputi peralatan medis dan nonmedis harus memenuhi standar pelayanan, persyaratan mutu, keamanan, keselamatan dan laik pakai.

Pasal 16 (2) Peralatan medis sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus diuji dan dikalibrasi secara berkala oleh Balai Pengujian Fasilitas Kesehatan dan/atau institusi pengujian fasilitas kesehatan yang berwenang

Kesimpulan : Posisikan tube pada bagian bawah meja

pemeriksaan Tube harus diberi tambahan perisai radiasi

(shielding)Ruang pemeriksaan sebaiknya diberi tambahan Lead

Glass Arm (kaca Pb dengan tangkai awal di pasang pada plafon) yang mudah digerakkan

Selama bekerja dengan radiasi, Alat Pelindung Diri dan Film / TLD Badge HARUS selalu digunakan

Sebelum dioperasikan, pesawat harus dilakukan uji kesesuaian pesawat sinar x, sesuai UU No 44 tahun 2009 pasal 16 (2)

Daftar Pustaka • National Council of Radiation Protection and Measurements: Basic Radiation

Protection Criteria. NCRP Report No. 39. Washington, DC, 1971• National Council on Radiation Protection and Measurements: Medical X Ray and

Gamma Ray Protection for Energies up to 10 Mev. NCRP Report No. 33. Washington, DC, 1968

• National Council on Radiation Protection and Measurements: Structural Shielding, Design and Evaluation for Medical Use of Xrays of Energies up to 10 Mev. NCRP Publication No. 49. Washington, DC, 1976

• Bushong SC: Radiologic Science for Technologists: Physics, Biology, and Protection. St. Louis, CV Mosby, 1984

• Pizzarello DJ, Witcosfski RC: Medical Radiation Biology. Philadelphia, Lea & Febiger, 1982

• Marpaung, Togap, Proteksi Radiasi dalam Radiologi Intervensional, Seminar Keselamatan Nuklir 2006

• www.AOTRAUMA.com, 2011• Kepmenkes RI No 432/MENKES/SK/IV/2007 tentang Pedoman Manajemen

Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di Rumah Sakit • UU No 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit

TERIMA KASIH