Download - Discharge Planning Max Doc
DISCHARGE PLANNINGPRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN
DI RUANG MARWAH 4 RSU HAJI SURABAYA
Oleh:01. Akhmad Firmansyah, S.Kep02. Arif Soeprijono, S.Kep03. Dyah Prima Retnani, S.Kep04. Handika Angga Y, S.Kep05. Ita Winingsih, S.Kep06. Linda Puspitasari, S.Kep07. Muxmin Nur A, S.Kep08. Retno Anggraini, S.Kep 09. Retno Ayu P, S.Kep10. Singgih, S.Kep11. Siti Soffiyah, S.Kep12. Sugiman,S.Kep
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATANFAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA201I
DISCHARGE PLANNING
1. Pendahuluan
Asuhan keperawatan merupakan kegiatan memberikan tindakan keperawatan
terhadap klien baik secara mandiri atau kolaboratif melalui pendekatan terminologi
keperawatan. Asuhan keperawatan diberikan secara berkesinambungan dan
komprehensif, mulai pasien datang, selama perawatan dan menjelang pulang. Untuk
menjamin pelayanan keperawatan secara optimal, diperlukan suatu metode atau
pendekatan orientasi yang terintegrasi. Setelah mendapatkan orientasi yang cukup
tentang pelayanan kesehatan (tempat pelayanan, peraturan rumah sakit, dan
administratif), diharapkan klien dapat menjalani perawatan dengan optimal. Setelah
mendapatkan pelayanan kesehatan, klien akan kembali beraktifitas seperti sediakala.
Demi menjamin kesehatan klien secara berkesinambungan dirumah, diperlukan
adanya suatu perencanaan pulang (discharge planning), yang bertujuan untuk
meningkatkan status kesehatan klien dan menurunkan biaya-biaya yang diperlukan
untuk rehabilitasi lanjut, dengan adanya discharge planning klien dapat
mempertahankan kesehatannya dan membantu klien untuk lebih bertanggung jawab
terhadap kesehatan mereka sendiri (Jane Erwin 1999).
Discharge Planning di ruang Marwah 4 sudah dilakukan tetapi belum optimal.
Di ruangan belum tersedia sarana discharge planning seperti: leaflet untuk 10 kasus
terbanyak. PKMRS dilakukan namun tidak terjadwal dan dilaksanakan oleh
mahasiswa keperawatan yang berdinas. Apabila tidak ada mahasiswa yang sedang
praktik, PKMRS dilakukan oleh perawat ruangan atau petugas kesehatan lain yang
berkepentingan
Program pendidikan profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surabaya diharapkan mampu menjadi role model dalam pelaksanaan
discharge planning di ruang Marwah 4 RSU Haji Surabaya secara benar. Oleh karena
itu dengan adanya penerapan discharge planning , diharapkan dapat dijalankan
secara berkelanjutan, dengan demikian diharapkan tujuan peningkatan kualitas
kesehatan pasien dapat tercapai secara optimal.
PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN B5FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYADI RUANG MARWAH III RSU HAJI SURABAYA
2. Tujuan
2.1 Tujuan Umum
Setelah dilakukan praktek manajemen keperawatan diharapkan mahasiswa dan
perawat di Ruang Marwah 4 mampu menerapkan discharge planning dengan baik
dan benar.
2.2 Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi kebutuhan klien terhadap discharge planning.
2. Mengidentifikasi masalah klien dalam discharge planning.
3. Mempersiapkan klien dalam menjaga status kesehatan selama di rumah.
4. Mengajarkan pada klien dan keluarga tentang perawatan klien di rumah
yang meliputi diet, aktivitas istirahat, waktu dan tempat kontrol.
5. Melakukan evaluasi kepada klien atau keluarga selama pelaksanaan
discharge planning.
6. Mendokumentasikan pelaksanaan discharge planning.
3. Manfaat
3.1 Klien
1. Meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan dalam memperbaiki serta
mempertahankan status kesehatan klien.
2. Meningkatkan kemandirian klien dan keluarganya dalam kesiapan perawatan
di rumah.
3. Meningkatkan kemandirian klien dan keluarganya dalam melakukan
perawatan diri sendiri di rumah.
3.2 Bagi Mahasiswa
1. Terjadi pertukaran informasi antara mahasiswa sebagai perawat dan klien
sebagai penerima pelayanan.
2. Mengevaluasi pengaruh intervensi yang terencana dalam discharge planning
pada penyembuhan klien.
3. Meningkatkan kualitas perawatan secara berkelanjutan pada klien saat di
rumah.
4. Membantu mahasiswa dalam mengembangkan ilmu yang telah dimiliki serta
mengaplikasikannya.
5. Meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam mengkaji kebutuhan pasien
secara komprehensif untuk menentukan perencanaan pulang bagi pasien
secara tepat.
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian
Perencanaan pulang atau discharge planning merupakan proses terintegrasi
yang terdiri dari fase-fase yang ditujukan untuk memberikan asuhan keperawatan
yang berkesinambungan (Raden dan Traft, 1990).
Perencanaan pulang merupakan suatu proses yang dinamis dan sistimatis dari
penilaian, persiapan, serta koordinasi yang dilakukan untuk memberikan kemudahan
pengawasan pelayanan kesehatan dan pelayanan sosial sebelum dan sesudah pulang
(Carpenito, 1999). Menurut Hurts (1990) yang dikutip Kristina (2007) perencanaan
pulang merupakan proses yang dinamis, agar tim kesehatan mendapatkan kesempatan
yang cukup untuk menyiapkan pasien melakukan perawatan mandiri di rumah.
Perencanaan pulang didapatkan dari proses interaksi di mana perawat profesional,
pasien dan keluarga berkolaborasi untuk memberikan dan mengatur kontinuitas
keperawatan yang diperlukan oleh pasien di mana perencanaan harus berpusat pada
masalah pasien, yaitu pencegahan, terapeutik, rehabilitatif, serta perawatan rutin yang
sebenarnya (Swenberg, 2000 dalam Kristina, 2007).
2.2 Bagian dari Discharge Planning
Menurut Rich O’Boyle (1999) discharge planning terdiri dari :
1. Memastikan klien berada di lokasi yang aman setelah klien pulang
2. Memutuskan perawatan klien lanjut yang dibutuhkan, asisten yang
dibutuhkan atau peralatan spesial yang diperlukan kemudian.
3. Mengatur pelayanan keperawatan di rumah (home care).
4. Memilih tenaga kesehatan atau Puskesmas terdekat yang akan memonitor
kesehatan klien dan keperluan medis lainnya setelah tiba di rumah.
5. Memberi pelajaran singkat kepada keluarga yang akan menjaga klien di
rumah tentang keterampilan yang diperlukan untuk merawat klien.
6. Melaksanakan rentang perawatan antara RS dengan masyarakat.
2.3 Tujuan
Menurut Jipp dan Sirass (1998) discharge planning bertujuan untuk :
1. Menyiapkan klien secara fisik, psikologis dan
sosial.
2. Menyiapkan kemandirian klien.
3. Meningkatkan kemandirian yang berkelanjutan
pada klien.
4. Membantu rujukan klien pada sistem pelayanan
yang lain.
5. Membantu klien dan keluarga agar memiliki
pengetahuan, keterampilan dan sikap dalam mempertahankan status
kesehatan klien.
2.4 Jenis Pemulangan Pasien
1. Conditional discharge ( pulang
sementara untuk cuti)
Keadaan pulang ini dilakukan apabila kondisi klien baik dan tidak terdapat
komplikasi. Klien untuk sementara dirawat di rumah namun harus ada
pengawasan dari pihak rumah sakit atau puskesmas terdekat. Akan tetapi di
ruang Marwah 4 tidak terdapat pemulangan pasien yang cuti.
2. Absolute discharge (pulang mutlak atau selamanya).
Cara ini merupakan akhir dari hubungan klien dengan rumah sakit, namun
apabila klien perlu dirawat kembali maka prosedur perawatan dapat
dilakukan kembali
3. Judicial discharge (pulang paksa atau pindah RS lain)
Kondisi klien ini diperbolehkan pulang walaupun kondisi kesehatan tidak
memungkinkan untuk pulang, tetapi klien harus tetap dipantau dengan
melakukan kerjasama dengan perawat puskesmas terdekat. Pada ruang
Marwah 4 jika pasien menginginkan pulang paksa maka pasien atau
keluarga harus mengisi informed consent terlebih dahulu, agar pihak rumah
sakit tidak disalahkan jika ada risiko setelah di rumah.
4. Meneruskan dengan obat jalan (kontrol di poliklinik).
5. Meninggal.
6. Pasien melarikan diri.
2.5 Komponen Perencanaan Pulang (Komponen Discharge Planning)
A. Pada saat pasien masuk ruangan:
1. Menyambut kedatangan pasien
2. Orientasi ruangan, jenis pasien, peraturan dan denah ruangan
3. Memperkenalkan pasien pada teman sekamar, perawat, dokter dan
tenaga kesehatan lain
4. Melakukan pengkajian keperawatan
5. Menyampaikan kepada keluarga perkiraan lama masa perawatan.
B. Selama masa perawatan:
1. Pemeriksaan klinis dan penunjang yang lain
2. Melakukan asuhan keperawatan berdasarkan masalah yang muncul
sampai dengan evaluasi perkembangan pasien selama dirawat.
3. Penyuluhan kesehatan : penyakit, perawatan, pengobatan, diet, aktivitas,
kontrol
C. Persiapan pasien pulang:
1. Perawatan di rumah
Meliputi pemberian pengajaran atau pendidikan kesehatan (health
education) mengenai aturan diet, aktivitas istirahat, waktu dan tempat
kontrol. Pembelajaran dilaksanakan sesuai dengan tingkat pemahaman
klien dan keluarga mengenai perawatan selama klien di rumah nanti.
2. Obat-obatan yang masih dikonsumsi
klien dan dosisnya
Penjelasan mengenai obat-obatan klien yang masih harus diminum, dosis,
cara pemberian dan waktu yang tepat untuk minum obat, efek samping
yang mungkin muncul.
3. Obat-obatan yang dihentikan
Pada pasien umum kalau ada obat-obatan yang tidak diminum lagi oleh
klien, obat-obatan tersebut tetap dibawakan ke klien, tetapi pada pasien
JPS atau Askes obat yang tidak diberikan atau diminumkan lagi
dikembalikan ke Depo farmasi.
4. Hasil pemeriksaan
Hasil pemeriksaan foto selama dirawat di RS dibawakan pulang pada
klien, tetapi untuk hasil pemeriksaan laboratorium asli menjadi milik RS.
5. Surat-surat seperti: surat keterangan
sakit, surat kontrol, surat rujukan dll.
2.6 Tindakan Keperawatan Pada Waktu Perencanaan Pulang
1. Pendidikan kesehatan :
Diharapkan bisa mengurangi angka kambuh atau komplikasi dan
meningkatkan pengetahuan pasien dan keluarga, meliputi :
a. Kontrol (waktu yang tepat)
b. Diet/nutrisi yang harus konssumsi
c. Aktivitas, istirahat dan kontrol
d. Perawatan diri (kebersihan dan mandi)
2. Program pulang bertahap :
Bertujuan untuk melatih pasien untuk kembali ke lingkungan keluarga dan
masyarakat dan antara lain apa yang harus dilakukan pasien dirumah sakit
dan apa yang harus dilakukan oleh keluarga.
3. Rujukan :
Integritas pelayanan kesehatan harus mempunyai hubungan langsung
antara perawat komunitas atau praktek mandiri perawat dengan rumah sakit
sehingga dapat mengetahui perkembangan pasien di rumah.
2.7 Peran Perawat Dalam Discharge Planning
1. Kepala Ruangan
a. Membuka acara discharge planning kepada pasien
b. Menyetujui dan menandatangani format discharge planning
2. Perawat Primer
a. Membuat rencana discharge planning
b. Membuat leaflet dan kartu discharge planning
c. Memberikan konseling
d. Memberikan pendidikan kesehatan
e. Menyediakan format discharge planning
f. Mendokumentasikan discharge planning
g. Melaksanakan agenda discharge planning (pada awal perawatan
sampai dengan akhir perawatan)
3. Perawat Associate
Ikut membantu melaksanakan discharge planning yang telah direncanakan
oleh perawat primer
2.8 Alur Discharge Planning (Nursalam, 2002)
Keterangan:
: Yang diperagakan (di rule play).
Keadaan pasien :Klinis dan pemeriksaan penunjangTingkat ketergantungan pasien
Perencanaan pulang
Program HE :Kontrol dan obat/perawatanKebutuhan nutrisi/GiziAktivitas dan istirahatPerawatan di rumah
Monitoring (sebagai program Service safety ) oleh petugas
kesehatan dan keluarga
Penyelesaian administrasi
Lain-lain
Dokter dan tim kesehatan PP dibantu PA
RESUME KEGIATAN
1. Pelaksanaan Kegiatan
Topik : Discharge Planning Tahap I
Sasaran : Klien dan keluarga yang ada di ruang Marwah 4 (D6)
Hari/tanggal : Rabu, 28 Desember 2011
Waktu : 09.00 WIB - Selesai
Tempat : Ruang Marwah 4 RSU. Haji Surabaya.
2 . Presensi :1. Pembimbing Akademik : Ratna Agustin, S.Kep. Ners.
2. Pembimbing Ruangan : Anik, S. Kep, Ners.
3. Supervisor : Puji Rahayu, S.Kep.Ners
3. Susunan acara
1. Persiapan anggota dalam kegiatan Dischage Planning terutama yang bertindak
sebagai Kepala Ruangan, Perawat Primer 1, Perawat Assosiate 1.
2. Pelaksanaan role play yang diawasi oleh para supervisor.
3. Diskusi jalannya kegiatan DP bersama supervisor.
4. Pengorganisasian
Kepala Ruangan : Ita W,S. Kep
PP 1 : Dyah P.R., S. Kep
PA 1 : Muxmin, S.Kep
(Yang tampil adalah Kepala Ruangan, PP1 dan PA1)
5. Metode
Metode yang digunakan dalam discharge planning adalah demonstrasi dan tanya
jawab (diskusi) setelah diberikan penjelasan tentang hal-hal yang perlu
diperhatikan dalam perawatan klien oleh keluarga setelah keluar dari rumah sakit.
6. Media
Media yang digunakan dalam pelaksanaan discharge planning kepada klien dan
keluarganya diantaranya: status pasien (Medical Record), leaflet
PELAKSANAAN KEGIATAN
3.1. Mekanisme Kegiatan
Tahap Kegiatan Waktu Tempat PelaksanaPersipan 1. PP melaporkan ke karu
tentang perencanaan discharge planning.
2. Karu menanyakan bagaimana persiapan PP untuk pelaksanaan discharge planning dan kelengkapan dokumen (status pasien, leaflet).
3. Karu menanyakan kepada PP hal-hal yang akan diajarkan pada klien dan keluarga
5.Karu memeriksa dan menyetujui format discharge planning.
10 menit
Nurse station PP
Karu
Pelaksanaan 1. Karu membuka acara discharge planning
2. PP dan PA mengucapkan salam pada klien dan keluarga dengan ramah
3. PP, PA bersama menyampaikan pendidikan kesehatan tentang : a. Aturan diet yang
dibutuhkan, lalu menanyakan kembali aturan diet pasien pada keluarga.
b. Kebutuhan keteraturan minum obat, efek samping obat, tanggal dan tempat kontrol (jika
30 menit
Bed pasien Karu
PP
PP & PA
pasien yang pulang membutuhkan kontrol dan rawat jalan). Lalu menanyakan kembali pada pasien dan keluarga.
4. Memberikan reward kepada pasien dan keluarga.
5. PP/ PA dan klien melakukan pendokumentasian kartu discharge planning dan arsip discharge planning
6. Karu menutup acara discharge planning atau terminasi dengan pasien dan keluarga
Penutup Evaluasi pada PP dan PA Nurse station Karu
EVALUASI
4.1. Struktur
Persiapan dimulai dengan pembuatan proposal 3 hari sebelum pelaksanaan,
konsultasi dan koordinasi dengan pembimbing klinik, setelah disetujui 1 hari
sebelum pelaksanaan ditentukan pasien yang akan dilakukan discharge planning
yaitu pasien dengan DM dengan lama masa rawat 4 hari, selanjutnya membuat
undangan dan mendistribusikan, berlatih role play dilanjutkan dengan menyusun
leaflet
4.2. Proses
No. Waktu Kegiatan1. 09.00 – 09.10 Discharge Planning dimulai dengan Karu menanyakan tentang
program dan kemajuan pasien, dan PP melaporkan bahwa ada pasien
yang KRS dengan Dx.DM, PP meminta bantuan PA untuk membantu
persipan DP, dan PP melaporkan kembali ke Karu bahwa persiapan
DP sudah siap. Karu mengecek semua persiapan DP dan mengajak PP
dan PA ke bed pasien.
2. 09.10 – 09.30 Karu membuka salam dan memberikan kata pengantar kepada keluaga
Px bahwa akan dilakukan DP oleh PP dan PA, kemudian PP dan PA
melanjutkan dengan mengevalusi pengetahuan dan informasi anak
klien tentang DM (pengertian, penyebab, pencegahan dan penaganan
pertama), memberikan penjelasan singkat tentang DM (dengan
leaflet), diet, aktifitas selama dirumah. PP dan PA mengevaluasi
semua informasi yang telah diberikan dengan menanyakan kembali
tentang perawatan dirumah. Karu menutup dan mengucapkan
terimakasih dan selamat kepada keluarga Px.
3. 09.40 – 09.45 Karu mengevalusi semua pekerjaan PP dan PA (mengecek resume dan
DP) dan mengucapkan terima kasih kepada PP dan PA.
4.3. Hasil
- Kegiatan dihadiri undangan sebanyak 2 orang yaitu pembimbing ruangan dan
pembimbing akademik.
- Informasi yang disampaikan dapat diterima dan dipahami oleh klien dan
keluarga.
- Keluarga mampu menyebutkan ulang substansi tentang informasi yang telah
diberikan bahan tambahan pengetahuan keluarga dan klien
- Keluarga diberikan leaflet sesuai dengan kasus penyakitnya sebagai
- Keluarga dan klien nampak puas dan mengucapkan banyak terima kasih atas
perawatan dan informasi yang telah diberikan.
- Keluarga dan klien sangat senang dengan adanya penjelasan tentang
persiapan pulang dan perawatan lanjutan di rumah.
4.4. Hambatan
1. Secara umum mahasiswa dapat melaksanakan kegiatan DP dengan lancar dan
sesuai standar.
2. Pembuatan kartu DP butuh sinkronisasi dengan kebutuhan ruangan dan rumah
sakit.
4.5. Dukungan
1. Pengorganisasian acara DP yang terstruktur.
2. Proses bimbingan pelaksanaan DP oleh pembimbing akademik.
3. Adanya kerjasama dan kesempatan yang seluas-luasnya antara pihak perawat
ruangan dengan mahasiswa sebagai pelaksana.
4. Tersedianya fasilitas pendukung untuk kelancaran proses DP yang baik di
ruang Marwah 4 kamar.
DAFTAR PUSTAKA
Chesca, (1990). Perencanaan Pulang Pasien. Makalah Kuliah untuk Perawat. Yakarta.
Morison (2004). Manajemen Luka. Jakarta: EGC
Nickolaus (2007).Hydrocephalus Therapy. USA: Medtronic Neurologic Technologies. Diunduh dari www.medtronic.com tangal akses 17 Mei 2008.
Nursalam (2007). Manajemen Keperawatan : Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional-edisi 2. Jakarta: Salemba.
FORMAT DISCHARGE PLANNING untuk RS
No Reg.
Nama
Jenis
Kelamin
:
:
:
...............................................
..............................................
..............................................
Alamat
Ruang Rawat
:
:
..........................................
..........................................
Tanggal MRS : ............................................ Tanggal KRS : ...........................................
Diagnosa Keperawatan
Aturan Diet
Obat-obatan yang masih diminum, Dosis, Warna dan Efek samping
Aktifitas dan Istirahat
Tanggal / Tempat Kontrol
Yang dibawa pulang (Hasil Lab, Foto, Ecg)
Dipulangkan dari RS dengan keadaan
Sembuh
Meneruskan dengan obat jalan
Pindah ke RS lain
Pulang Paksa
Lari
Meninggal
Lain-lain : (Surat Keterangan Istirahat)
Pasien/Keluarga
( )
Surabaya,.......................
Perawat
( )
FORMAT DISCHARGE PLANNING untuk Pasien
No Reg.
Nama
Jenis
Kelamin
:
:
:
...............................................
..............................................
..............................................
Alamat
Ruang Rawat
:
:
..........................................
..........................................
Tanggal MRS : ............................................ Tanggal KRS : ...........................................
IKUTILAH ANJURAN DAN SARAN
DARI DOKTER DAN PERAWAT ANDA
~ SEMOGA LEKAS SEMBUH ~
Aturan Diet
Obat-obatan yang masih diminum, Dosis, Warna dan Efek samping
Aktifitas dan Istirahat
Tanggal / Tempat Kontrol
Yang dibawa pulang (Hasil Lab, Foto, Ecg)
Dipulangkan dari RS dengan keadaan
Sembuh
Meneruskan dengan obat jalan
Pindah ke RS lain
Pulang Paksa
Lari
Meninggal
Lain-lain : (Surat Keterangan Istirahat)
Pasien/Keluarga
( )
Surabaya,.......................
Perawat
( )
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DM
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap I
PengetahuanMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
pengertian DM
Penyebab DM
Tanda & Gejala DM
Penatalak sanaan
Komplikasi
Cara Penularan
Pencegahan
Diagnosis DM
Apa itu penyakit DM ?
Apa penyebab penyakit DM?Apa ada keluarga yang menderita penyakit DM?Kapan anda tahu anda menderita penyakit DM?
Apa anda tahu ciri-ciri penyakit DM?Apa yang terjadi jika anda tidak rajin kontrol?atau cek gula darah?Apa yang akan terjadi bila anda tidak menuntaskan minum obat?
Bagaimana anda bisa terkena penyakit ini ?
Apa yang anda lakukan agar penyakit ini tidak menjadi lebih parah?misal glaukoma
Apa penyakit DM menular?
Apa bisa dicegah?Apa anda rajin cek gula darah?Apa anda taat pada anjuran dokter untuk check up dan minum obat bila perluApa anda taat terhadap diet DM?
GDA puasa ,2 jpp,GDA
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DM
Hari/
Tanggal/
Tahap II
Tindakan
Mengetahui (nama & ttd)
Jam Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Diet DM
Obat
senam
Apa yang anda lakukan bila anda merasakan Kesemutan?Apa anda banyak makan tapi tetap kurus atau tambah kurus, banyak minum, dan sering kencing?
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DM
Hari/
Tanggal/
Tahap III
Pencegahan BerulangMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi Perawat Pasien/
Jam Kel Pasien
Nutrisi
Obat
Lingkungan
Makanan apa yang bisa meningkatkan daya tahan tubuh
Apa yang anda lakukan bila lupa minum obat ?
Bagaimana upaya anda untuk menciptakan lingkungan yang sehat untuk penderita DM
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DM
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap IV
Pertemuan KeluargaMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Pengawasan Obat
Support system
Siapa yang akan menjadi PMO pasien?
Apa yang akan PMO lakukan bila pasien malas minum obat?
Apa yang keluarga lakukan agar mendapatkan dukungan untuk pengobatan sampai tuntas ?
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DM
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap V
Rencana Tindak LanjutMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Menentukan sarana pelayanan kesehatan yang mudah dijangkau
Menentukan jadwal minum obat
Bagaimana anda meneruskan pengobatan, melalui puskesmas atau rumah sakit?
Apa anda tahu kapan harus minum?
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DHF
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap I
PengetahuanMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Pengertian DHF
Penyebab DHF
Tanda & Gejala DHF
Penatalak sanaan
Komplikasi
Cara Penularan
Pencegahan
Diagnosis DHF
Apa itu penyakit DHF?
Apa penyebab penyakit DHF?Apa ada keluarga yang menderita penyakit DHF?Kapan anda tahu anda menderita penyakit DHF?
Apa anda tahu ciri-ciri penyakit DHF?Apa anda menderita perdarahan hidung?Apa anda berak darah?
Apa tindakan anda bila terkena penyakit demam berdarah?Kapan anda berobat ke dokter, RS, klinik terdekat?
Apa akibat nyan kalau penyakit demam berdarah tidak teratasi?
Apa penyakit DHF menular?
Apa bisa dicegah?Bagaimana pencegahannya?Bagaimana ciri-ciri Nyamuk Aedes Aegypti?
Apa yang perlu dicekkan saat anda dicurigai menderita penyakit demam berdarah?
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DHF
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap II
TindakanMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Diet DHF
Obat
Makanan/minuman apa yang dapat meningkatkan stamina tubuh?Apa ada diet khusus?
Apa boleh minum vitamin?Apa boleh minum sari kurma?Apa jambu merah bisa meningkatkan daya tahan tubuh?
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DHF
Hari/
Tanggal/
Tahap III
Pengobatan berkelanjutan
Mengetahui (nama & ttd)
Jam Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Nutrisi
Obat
Lingkungan
Makanan apa yang bisa meningkatkan daya tahan tubuh
Apa yang anda lakukan bila lupa minum obat ?
Bagaimana upaya anda untuk menciptakan lingkungan yang sehat untuk penderita DHF
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DHF
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap IV
Pertemuan KeluargaMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Pengawasan Obat
Support system
Siapa yang akan menjadi PMO pasien?
Apa yang akan PMO lakukan bila pasien malas minum obat? Apa yang keluarga lakukan agar mendapatkan dukungan untuk pengobatan sampai tuntas ?
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DHF
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap V
Rencana Tindak LanjutMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Menentukan sarana pelayanan kesehatan yang mudah dijangkau
Berobat di Puskesmas atau rumah sakit ?
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN HIPERTENSI
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap I
PengetahuanMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Pengertian Hipertensi
Penyebab Hipertensi
Tanda & Gejala Hipertensi
Penatalak sanaan
Komplikasi
Ca
Apa itu penyakit Hipertensi?
Apa penyebab penyakit Hipertensi?Apa ada keluarga yang menderita penyakit Hipertensi?Kapan anda tahu anda menderita penyakit Hipertensi?
Apa anda tahu ciri-ciri penyakit Hipertensi?Apa yang terjadi jika anda tidak rajin kontrol?
Bagaimana anda bisa terkena penyakit ini ?
Apa yang anda lakukan agar penyakit ini tidak menjadi lebih parah?misal stroke
Apa penyakit Hipertensi menular?
Apa bisa dicegah?Apa anda rajin cek gula darah?Apa anda taat pada anjuran dokter untuk check up dan minum obat bila perluApa anda taat terhadap diet Hipertensi?
GDA puasa ,2 jpp,GDA
ra Penularan
Pencegahan
Diagnosis
Hipertensi
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN HIPERTENSI
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap II
TindakanMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Diet Hipertensi
Obat
senam
Apa yang anda lakukan bila anda merasakan Kesemutan? banyak makan tapi tetap kurus atau tambah kurus, banyak minum, dan sering kencing
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN HIPERTENSI
Hari/ Tahap III Mengetahui (nama & ttd)
Tanggal/
Jam
Pencegahan Berulang
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Nutrisi
Obat
Lingkungan
Makanan apa yang bisa meningkatkan daya tahan tubuh
Apa yang anda lakukan bila lupa minum obat ?
Bagaimana upaya anda untuk menciptakan lingkungan yang sehat untuk penderita Hipertensi
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN HIPERTENSI
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap IV
Pertemuan KeluargaMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Pengawasan Obat
Support system
Siapa yang akan menjadi PMO pasien?
Apa yang akan PMO lakukan bila pasien malas minum obat Apa yang keluarga lakukan agar mendapatkan dukungan untuk pengobatan sampai tuntas ?
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN HIPERTENSI
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap V
Rencana Tindak LanjutMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Menentukan sarana pelayanan kesehatan yang mudah dijangkau
Menentukan jadwal minum obat
Puskesmas atau rumah sakit ?
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN HIPOGLIKEMI
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap I
PengetahuanMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Pengertian Hipoglikemi
Penyebab Hipoglikemi
Tanda & Gejala Hipoglikemi
Penatalak sanaan
Kom
Apa itu penyakit Hipoglikemi?
Apa penyebab penyakit Hipoglikemi?Apa ada keluarga yang menderita penyakit Hipoglikemi?Kapan anda tahu anda menderita penyakit Hipoglikemi?Apa adakeluarga yang menderita penyakit DM?
Bagaimana gejalanya?
Apa yang anda lakukan agar penyakit ini tidak menjadi lebih parah?
Apa yang harus dilakukan?
Apa yang terjadi bila tidak segera diatasi?
Apa bisa menular?
Apa bisa dicegah?
GDA puasa 2 jam PP(terutama bagi penderita DM)GDA
plikasi
Cara Penularan
Pencegahan
Diagnosis Hipoglikemi
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN HIPOGLIKEMI
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap II
TindakanMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Diet Hipoglikemi Apa yang anda lakukan bila anda merasakan badan gemetaran dan
Obat
berkeringat? Apa ada obatnya?
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN HIPOGLIKEMI
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap III
Pengobatan berkelanjutanMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Nutrisi
Lingkungan
Jenis makanan apa yang bisa mencegah hipoglikemi?
Bagaimana upaya anda untuk menciptakan lingkungan yang sehat untuk penderita Hipoglikemi?
CHARGE PLANNING PADA KLIEN HIPOGLIKEMI
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap IV
Pertemuan KeluargaMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Pengawasan Obat
--
Apa yang akan keluarga lakukan bila pasien malas makan?
Support system
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN HIPOGLIKEMI
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap V
Rencana Tindak LanjutMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Menentukan sarana pelayanan kesehatan yang mudah dijangkau
Menentukan jadwal minum obat
Puskesmas atau rumah sakit ?
_
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN TYPOID
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap I
PengetahuanMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Peng
Apa itu penyakit Typoid?
ertian Typoid
Penyebab Typoid
Tanda & Gejala Typoid
Penatalak sanaan
Komplikasi
Cara Penularan
Apa penyebab penyakit Typoid?Apa ada keluarga yang menderita
penyakit Typoid?Kapan anda tahu anda menderita
penyakit Typoid?Bagaimana penyakit typoid terjadi?
Apa anda tahu tanda-tanda penyakit Typoid?
Apa yang terjadi jika anda tidak rajin kontrol?atau cek gula darah?
Apa yang akan terjadi bila anda tidak menuntaskan minum obat?
Bagaimana anda bisa terkena penyakit ini ?
Apa saja yang dilakukan pda pasien typoid di RS?
Apa pertolongan yang harus dilakukan pada penderita typoid?
Apa yang anda lakukan agar penyakit ini tidak menjadi lebih parah?
Apa penyulit yang bisa timbu lakibat typoid?
Apa penyakit Typoid menular?
Apa bisa dicegah?Apa anda tahu cara mencegah
penyakit typoid?
Bagaimana cara untuk memastikan penyakit typoid?
Cek widal dan kultur darah setelah panas hari ke-5 dan cek Igg
Salmonella
Pencegahan
Diagnosis typoid
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN TYPOID
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap II
TindakanMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Diet Typoid
Obat
Apa anda tahu diet typoid?
Apa anda tahu obat-obat yang harus diminum? Bila ada keluarga yang sakit apa ada PMOnya?
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN TYPOID
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap III
Pengobatan berkelanjutanMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi Perawat Pasien/
Kel Pasien
Nutrisi
Obat
Lingkungan
Makanan apa yang sesuai untuk diet typoid?
Apa yang anda lakukan bila lupa minum obat ?
Bagaimana upaya anda untuk menciptakan lingkungan yang sehat untuk penderita Typoid
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN TYPOID
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap IV
Pertemuan KeluargaMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Pengawasan Obat
Support system
Siapa yang akan menjadi PMO pasien?(Bila yang sakit sudah lansia)
Apa yang akan PMO lakukan bila pasien malas minum obat?
Apa yang keluarga lakukan agar mendapatkan dukungan untuk pengobatan sampai tuntas ?
ISCHARGE PLANNING PADA KLIEN TYPOID
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap V
Rencana Tindak LanjutMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Menentukan sarana pelayanan kesehatan yang mudah dijangkau
Menentukan jadwal minum obat
Puskesmas atau rumah sakit ?
Apa anda tahu kapan anda minum obat?
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DISPEPSI/GASTRITIS
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap I
PengetahuanMengetahui (Nama& ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Pengertian Dispepsi
Penyebab Dispepsi
Tanda & Gejala Dispepsi
Penatalak sanaan
Komplikasi
Cara Penularan
Pencegahan
Diagnosis Dispepsi
Apa itu penyakit Dispepsi?
Apa penyebab penyakit Dispepsi?Apa ada keluarga yang menderita penyakit Dispepsi?
Kapan anda tahu anda menderita penyakit Dispepsi?
Apa anda tahu tanda-tanda penyakit Dispepsi?
Bagaimana anda bisa terkena penyakit ini ?
Apa yang harus dilakukan bila terjadi penyakit dispepsi?
Apa yang anda lakukan agar penyakit ini tidak menjadi lebih parah?
Apa penyakit Dispepsi menular?
Apa bisa dicegah?
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DISPEPSI
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap II
TindakanMengetahui (Nama &ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Diet Dispepsi
Obat
Apa yang anda lakukan bila anda merasakan nyeri ulu hati, mual dan muntah?Obat apa yang dapat mengurangi dispepsi?
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DISPEPSI
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap III
Pengobatan BerkelanjutanMengetahui (Nama & ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Nutrisi
Obat
Lingkungan
Makanan apa yang bisa mengurangi nyeri ulu hati
Apa yang anda lakukan bila lupa minum obat ?
Bagaimana upaya anda untuk menciptakan lingkungan yang sehat untuk penderita Dispepsi
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DISPEPSI
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap IV
Pertemuan KeluargaMengetahui (Nama &ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Pengawasan Obat
Support system
Siapa yang akan menjadi PMO pasien?(Bila pasien lansia)
Apa yang akan PMO lakukan bila pasien malas minum obat?
Apa yang keluarga lakukan agar mendapatkan dukungan untuk pengobatan sampai tuntas ?
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DISPEPSI
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap V
Rencana Tindak LanjutMengetahui (Nama &ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Menentukan
sarana pelayanan
kesehatan yang
mudah dijangkau
Menentukan
jadwal minum
obat
Puskesmas atau rumah sakit ?
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN CVA INFARK
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap I
PengetahuanMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Pe
ngertian CVA
INFARK
Pe
nyebab CVA
INFARK
Ta
nda & Gejala
CVA INFARK
Pe
natalak sanaan
Ko
mplikasi
Ca
ra Penularan
Pe
ncegahan
Di
agnosis CVA
Apa itu penyakit CVA INFARK ?
Apa penyebab penyakit CVA
INFARK?
Apa ada keluarga yang menderita
penyakit CVA INFARK?
Kapan anda tahu anda menderita
penyakit CVA INFARK?
Apa anda tahu tanda-tanda penyakit
CVA INFARK?
Bagaimana anda bisa terkena
penyakit ini ?
Apa yang anda lakukan agar penyakit
ini tidak menjadi lebih parah?
Apa penyakit CVA INFARK bisa
menular?
Apa bisa dicegah?
Apa anda rajin kontrol?
Apa anda taat pada anjuran dokter
untuk check up dan minum obat bila
perlu
Apa anda tahu pemeriksaan darah
apa saja?
DL, kimia klinik, BSN 2 JPP
INFARK
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN CVA INFRAK
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap II
TindakanMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi Perawat Pasien/Kel Pasien
Diet CVA Infrak
Obat
senam
Apa anda tahu diet CVA INFARK?
Apa anda tahu obat-obat pada CVA?
Apa anda rutin mengikuti senam
minimal satu kali satu minggu?
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN CVA INFRAK
Hari/
Tang
gal/
Jam
Tahap III
Pencegahan BerulangMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi Perawat Pasien/Kel Pasien
Nu
trisi
O
bat
Li
ngkungan
Makanan apa yang bisa
meningkatkan daya tahan tubuh
Apa yang anda lakukan bila lupa
minum obat ?
Bagaimana upaya anda untuk
menciptakan lingkungan yang
sehat untuk penderita CVA Infrak
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN CVA INFRAK
Hari/
Tang
gal/
Jam
Tahap IV
Pertemuan KeluargaMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi Perawat Pasien/Kel Pasien
Pe
ngawasan Obat
Su
pport system
Siapa yang akan menjadi PMO
pasien?
Apa yang akan PMO lakukan bila
pasien malas minum obat?
Apa yang keluarga lakukan agar
mendapatkan dukungan untuk
pengobatan sampai tuntas ?
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN CVA INFRAK
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap V
Rencana Tindak Lanjut
Mengetahui (nama &
ttd)
Obyektif Evaluasi Perawat Pasien/Kel Pasien
Menentukan
sarana
pelayanan
kesehatan
yang mudah
dijangkau
Menentukan
jadwal minum
obat
Puskesmas atau rumah sakit ?
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN CA MAMAE
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap I
PengetahuanMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Pengertian Ca
Mame
Penyebab Ca
Mame
T
anda & Gejala
Ca Mamae
Penatalaksanaan
Komplikasi
Cara Penularan
Pencegahan
Diagnosis Ca
Mamae
Apa itu penyakit Ca Mame?
Apa penyebab penyakit Ca Mamae?
Apa ada keluarga yang menderita
penyakit Ca Mame?
Kapan anda tahu anda menderita
penyakit Ca Mame?
Apa anda tahu tanda-tanda penyakit
Ca Mamae?
Apa yang terjadi jika anda tidak rajin
kontrol?
Bagaimana anda bisa terkena
penyakit ini ?
Apa yang anda lakukan agar penyakit
ini tidak menjadi lebih parah?misal
pengangkatan payudara.
Apa penyakit Ca Mamae menular?
Apa bisa dicegah?
Apa anda rajin melakukan sadari?
USG Mammografi
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN CA MAMAE
Hari/ Tahap II Mengetahui (nama
Tanggal/
Jam
Tindakan & ttd)
Obyektif Evaluasi Perawat Pasien/Kel Pasien
Diet Ca Mame
Obat
Apa anda tahu makanan yang
boleh dimakan untuk penderita
Ca Mamae?
Bagaimana pengobatannya?
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN CA MAMAE
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap III
Pencegahan Berulang
Mengetahui (nama
& ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
N
utrisi
O
bat
L
ingkungan
Makanan apa yang bisa
meningkatkan daya tahan
tubuh
Apa yang anda lakukan
bila lupa minum obat ?
Bagaimana upaya anda
untuk menciptakan
lingkungan yang sehat
untuk penderita Ca Mame
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN CA MAMAE
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap IV
Pertemuan Keluarga
Mengetahui (nama
& ttd)
Obyektif Evaluasi Perawat
Pasien/
Kel
Pasien
Pengawasan
Obat
Support
system
Siapa yang akan menjadi
PMO pasien?
Apa yang akan PMO
lakukan bila pasien malas
minum obat Apa yang
keluarga lakukan agar
mendapatkan dukungan
untuk pengobatan sampai
tuntas ?
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN CA MAMAE
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap V
Rencana Tindak LanjutMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi Perawat
Pasien/
Kel
Pasien
Menentukan
sarana pelayanan
kesehatan yang
mudah dijangkau
Puskesmas atau rumah sakit ?
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DIARE
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap I
PengetahuanMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Pengertian diare
Penyebab Diare
T
anda & Gejala
Diare
Penatalaksanaan
Komplikasi
Cara Penularan
Pencegahan
Diagnosis Diare
Apa itu penyakit Diare?
Apa penyebab penyakit Diare?
Apa ada keluarga yang menderita
penyakit Diare?
Apa anda tahu tanda-tanda penyakit
Diare?
Bagaimana anda bisa terkena
penyakit ini ?
Apa yang anda lakukan agar penyakit
ini tidak menjadi lebih parah?misal
Dehidrasi.
Bagaimana penularan penyakit diare?
Apa bisa dicegah?
DL Widal, Na K
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DIARE
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap II
Tindakan
Mengetahui (nama
& ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Diet Diare
Obat
Apa anda tahu makanan yang
boleh dimakan dan minuman
untuk penderita Diare?
Bagaimana pengobatannya?
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DIARE
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap III
Pengobatan berkelanjutan
Mengetahui (nama
& ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
N
utrisi
O
bat
L
ingkungan
Makanan apa yang bisa
meningkatkan daya tahan
tubuh
Apa yang anda lakukan
bila lupa minum obat ?
Bagaimana upaya anda
untuk menciptakan
lingkungan yang sehat
untuk penderita Diare
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DIARE
Hari/
Tanggal/
Jam
Tahap IV
Pertemuan KeluargaMengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi Perawat
Pasien/
Kel
Pasien
Pengawasan
Obat
Support
system
Siapa yang akan
menjadi PMO pasien
(Bila pasien lansia)?
Apa yang akan PMO
lakukan bila pasien
malas minum obat?
Apa yang keluarga
lakukan agar
mendapatkan
dukungan untuk
pengobatan sampai
tuntas ?
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DIARE
Hari/Tangga
l/ Jam
Tahap VRencana Tindak Lanjut
Mengetahui (nama & ttd)
Obyektif Evaluasi PerawatPasien/
Kel Pasien
Menentukan sarana pelayanan kesehatan yang mudah dijangkau
Puskesmas atau rumah sakit ?