Download - Diare infeksi strategi pendekatan
![Page 1: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/1.jpg)
PENDEKATAN PASIEN DIAREBUDI RIYANTO
![Page 2: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/2.jpg)
Budi Riyanto, SPEED 2016 2
![Page 3: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/3.jpg)
Budi Riyanto, SPEED 2016 3
![Page 4: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/4.jpg)
Budi Riyanto, SPEED 2016 4
DIARE AKUT
• Diare akut pada orang dewasa : paling sering dijumpai dalam praktek
• Mortalitas meningkat pada epidemi• Prevalensi yang tinggi berhubungan dengan :
• Sumber air minum yang terkontaminasi• Kebiasaan makan yang tidak higienis• Kemiskinan / sosial ekonomi• Tingkat pendidikan yang rendah
![Page 5: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/5.jpg)
Budi Riyanto, SPEED 2016 5
![Page 6: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/6.jpg)
Budi Riyanto, SPEED 2016 6
DIARE AKUT
• Di negara maju : Inciden 0.5-2 episode / orang / tahun. Di negara berkembang inciden kemungkinan lebih tinggi
• USA, dgn 200 jt pendududuk :• terjadi 99 juta episode diare akut pada
orang dewasa / tahun• 25% penderita yang dirawat di RS dengan
diare akut, dan menyumbangkan 85% angka kematian terutama pada pasien dengan usia lanjut
![Page 7: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/7.jpg)
Budi Riyanto, SPEED 2016 7
![Page 8: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/8.jpg)
Budi Riyanto, SPEED 2016 8
![Page 9: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/9.jpg)
Budi Riyanto, SPEED 2016 9
Diare Infeksi-
Diare Akut
Akut Kronik
Non infeksi-Diare kronik
Osmotik Sekretorik
![Page 10: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/10.jpg)
Budi Riyanto, SPEED 2016 10
DIARE AKUT
• Adalah defikasi lebih dari tiga kali atau lebih yang bersifat cair dalam 24 jam dan berlangsung kurang dari 14 hari
![Page 11: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/11.jpg)
11
TIDAK TERMASUK DALAM DIARE AKUT
Budi Riyanto, SPEED 2016
![Page 12: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/12.jpg)
Budi Riyanto, SPEED 2016 12
DIARE AKUT
• Diare akut selalu dihubungkan dengan DIARE INFEKSI, TOKSIN dan diare karena OBAT
• Diare pada usia lanjut harus mendapat perhatian yang serius karena mortalitas yang tinggi dan kemungkinan adanya penyakit yang menyertai seperti : stroke dan penyakit jantung
![Page 13: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/13.jpg)
Powerpoint Templates Page 13
Gambaran klinik diare akut • Diare cair ( watery Diarrhea )• Feses sangat cair / ber-air, konsistensi
lembek tanpa adanya darah – merupakan gambaran spesifik diare krn enterotoksin.
• Contoh diare krn :– V cholerae– V O 139– V non 01– ETEC– EPEC– C difficile – hanya pada fase awal penyakit
![Page 14: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/14.jpg)
Powerpoint Templates Page 14
Diare mengandung darah
• Diare dimana feses terlihat secara makroskopik mengandung darah.
• Secara mikroskopik, terlihat beberapa sel darah merah dan darah putih
![Page 15: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/15.jpg)
“ Bloody diarrhea “ Dapat disebabkan :
Severe bacterial colitis, Infeksi karena invasive enteric pathogens,
misalnya Shigella spp., Salmonella spp.,Campylobacter jejuni,
Yersinia enterocolitica, enteroinvasive E. coli, enterohemorrhagic E. coli, Entamoeba histolytica and Balantidium coli.
Penyebab lain Vibrio parahemolyticus, Aeromonaspp., and Plesiomona spp. Terutama pada fase akhir penyakit
![Page 16: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/16.jpg)
Page 16
Diare akut dengan perhatian khusus
• Diare pada usia lanjut • Traveller’s diare• Antibiotic associated enterocolitis• Hemorrhagic Colitis ( ok infeksi : EHEC
atau Shiga-toxin producing E.coli / STEC )• KLB diare• Diare akut pada penderita
imunokompremais• Diare nosokomial• Gay bowel syndrome• Diare akut pada penderita septikemia
![Page 17: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/17.jpg)
Page 17
Enteropatogen pd diare infeksiVirus • Rotavirus• Enteric adenovirus
(types 40,41) • Caliciviruses • Astrovirus• CytomegalovirusHelminth• Strongyloides
stercoralis• Schsitosoma spp
Bakteri• Vibrio• ETEC• EPEC• EaggEC• EHEC• Shigella• Salmonella• Campylobacter• Yersinia• Clostridium• Plesiomonas
shigellosis
Budi Riyanto, SPEED 2016
Protozoa• Giardiasis• Crypstosporidium• Microsporia• Isospora belli• E. Hystolitica• Balantidium colli
![Page 18: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/18.jpg)
Patogen / toxin yg sering pada makanan jajanan
Budi Riyanto, SPEED 2016 18
![Page 19: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/19.jpg)
Diare infeksi
Budi Riyanto, SPEED 2016 19
![Page 20: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/20.jpg)
Budi Riyanto, SPEED 2016 20
Diare Infeksi
Akut Kronik Non infeksi Akut Kronik
![Page 21: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Diare Akut
Respons peradangan
Toxin Invasi
bakteri ke mukosa
Tanpa adanya respon peradangan
“Norwalk-virus,Rotovirus,
S.aureus,C.perfringens, V. cholerae and
ETEC E.coli,giardia,cryptosp
oridium
Budi Riyanto, SPEED 2016
CMV, HSV,Shigella,Salmonella,Chlamydia,N.GO,C.jejuni,C.difficile, E.coli O157,E.histolytica
![Page 22: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Algorythm Acute Diarrhea in adults Budi Riyanto, SPEED 2016
![Page 23: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/23.jpg)
Algorythm Acute Diarrhea in adults
Budi Riyanto, SPEED 2016 23
![Page 24: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/24.jpg)
Budi Riyanto, SPEED 2016
24
![Page 25: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/25.jpg)
Budi Riyanto, SPEED 2016 25
Cured
![Page 26: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/26.jpg)
Budi Riyanto, SPEED 2016 26
![Page 27: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/27.jpg)
Budi Riyanto, SPEED 2016 27
![Page 28: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/28.jpg)
Budi Riyanto, SPEED 2016 28
![Page 29: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/29.jpg)
29
Algo
ritm
a Di
are
Budi Riyanto, SPEED 2016
Diare
Darah (-)
Adakah hubungan dengan :- Lingkungan ?- Pekerjaan ?
Tidak -
Dehidrasi ?-
Demam ?-
Penyakit menyert
ai ?Simptomati
k
Ya
Lab feses utk :
- Salmone
lla-
Shigella-
Campylobacter- E coli O157
- Yersinia
Mual muntah
Virus
Makan ikan mentah
Vibrio
Antibiotik
C difficilrle
traveling
Parasit
Darah (+)
- Shigella- Salmonella
-campylobacter- E coli 15- Yersinia
Antibiotik sebelumnya ?
Periksa utk C difficile
no
Yes
![Page 30: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/30.jpg)
Chronic Diarrhea Budi Riyanto, SPEED 2016
30
![Page 31: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/31.jpg)
Budi Riyanto, SPEED 2016
31
![Page 32: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/32.jpg)
Diare kronik
Osmotik Menelan bahan yang
sukar diserap mis, magnesium
Hilangnya “ nutrient –transporter”, mis : defisiensi laktase
Sekretorik Sekretagogus eksogen, mis :
toxin cholera Sekretagogus endogen, mis :
tumor NE Tidak adanya “ ion
transporter” mis, congenital chloridorrhea
Hilangnya sebagian permukaan mukosa usus, mis : “ diffuse mocosal diseases – IBD, celiac, operasi / tindakan bedah
Iskemia usus Meningkatnya transit di usus,
mis : dumping syndrome Budi Riyanto, SPEED 2016 32
![Page 33: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/33.jpg)
Viral gastroenteritis
Etiology : rotavirus astrovirus calicivirus coronavirus enterovirus small round virus-like particles
Budi Riyanto, SPEED 2016 33
![Page 34: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/34.jpg)
Gastroenteritis Virus Masa inkubasi 18 – 72 jam Tanda dan gejala
Timbul mendadak Mual dan kejang perut – diikuti muntah dan diare Demam rendah ( 37.5° C) Pusing, nyeri otot, tanda tanda URTI Derajad penyakit biasanya ringan dan bersifat “
selft limiting diseases” Berakhir setelah 24 -48 jam
Budi Riyanto, SPEED 2016 34
![Page 35: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/35.jpg)
Diare yang tidak sembuh wlpn telah diobati dengan baik
• Semua pasien yang tidak membaik walaupun telah dilakukan rehidrasi dengan atau tanpa obat anti diare dan atau antibiotik empirik, sebaiknya di evaluasi setelah 3-5 hari ( tergantung berat ringannya penyakit)
• Lakukan pemeriksaan ulangan laborat dan pemeriksaan penunjang : feses,tanda klinik yang menyertai, ada tidaknya demam, nyeri perut dll
• Pertimbangkan pemeriksaan sigmoidoskopi, colonoskopi
Budi Riyanto, SPEED 2016 35
![Page 36: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/36.jpg)
Kesimpulan • Diare akut pada orang dewasa merupakan
penyakit yang banyak dijumpai sehari hari• Disamping diare akut karena infeksi, masih
ada penyebab lain • Bila pemeriksaan feses dan kultur tidak
memungkinkan, maka segera diberikan rehidrasi dan antibiotik empirik
• lakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik yang baik untuk melakukan DD diare akut karena infeksi dan bukan. Lakukan algoritme diare dengan baik
Budi Riyanto, SPEED 2016 36
![Page 37: Diare infeksi strategi pendekatan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062902/58efa13d1a28ab86458b4597/html5/thumbnails/37.jpg)
• Segera setelah kultur feses ditemukan patogen, berikan antibiotik yang sesuai
• Pemeriksaan ulang feses kadang diperlukan. Pemeriksaan kultur feses dan endoskopi kadang diperlukan apabila penderita tidak membaik
Budi Riyanto, SPEED 2016 37