Download - Diaper Dermatitis
7/21/2019 Diaper Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/diaper-dermatitis-56e02dc415ff9 1/13
Diaper Dermatitis
7/21/2019 Diaper Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/diaper-dermatitis-56e02dc415ff9 2/13
7/21/2019 Diaper Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/diaper-dermatitis-56e02dc415ff9 3/13
Tatalaksana
1.Mengelola inkontinensia dengan mengidentifikasi danmengobati penyebab yang reversible (infeksi saluran kemih
konstipasi, diuretik)
2.Meningkatkan kebersihan popok dan perawatan kulit
terstruktur meminimalisir hidrasi berlebihan pada strat
korneum mencegah perburukan lebih lanjut pada keada
kulit.
3.Penggunaan agen barrier mekanikal
4.Mengatasi infeksi sekunder fungal
5.Mengatasi infeksi sekunder bakterial
6.Pencegahan infeksi berulang
7/21/2019 Diaper Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/diaper-dermatitis-56e02dc415ff9 4/13
Tatalaksana
•
Perawatan kulit terstruktur
pembersihan dan perlindungan kulit• Pembersih kulit senyawa surfaktan mengurangi tarikan pada
permukaan kulit kotoran dan debris dapat dibuang dengan gesekan
minimal
• Surfaktan non ionic lebih dipilih lebih lembut
• Beberapa prinsip pembersihan kulit
•
Pembersihan teratur dan setiap episode inkontinensia• Hindari penggosokan pada kulit gunakan teknik yang lembut
• Hindari sabun standar (pH basa)
• Memilih pembersih cair khusus untuk inkontinensia dengan pH serup
normal
• Apabila memungkinkan, gunakan pakaian dari bahan yang lembut da
sekali pakai
• Keringkan kulit dengan lembut bila diperlukan
7/21/2019 Diaper Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/diaper-dermatitis-56e02dc415ff9 5/13
Tatalaksana
Tipe Surfaktan Contoh
Non-Ionik
-. Tanpa muatan
-. Lebih tidak mengiritasi disbanding anionik
- Polyethylene glycol (PE
- Acyl-polygylcoside (AP
- Polysorbates
- Octoxynols
Anionik-. Muatan negative
-. pH tinggi
-
Sodium Lauryl Sulfate- Sodium Laureth Sulfa
- Sodium Sulphosuccina
- Sodium Stearate
Amfoterik
-. Muatan positif dan negative
-. Lebih tidak mengiritasi disbanding anionik
- Cocamido propyl betain
7/21/2019 Diaper Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/diaper-dermatitis-56e02dc415ff9 6/13
Tatalaksana
•
Penggunaan agen barier mekanikal• Zinc oxide ointment
• Petrolatum
• Dimethicone
• Acrylate terpolimer
•
Pengaplikasian agen barrier dengan frekuensi konsisten dan merataseluruh area yang mengalami kontak dengan urin dan feses
• Zinc oxide
• Protektor dengan properti antiseptik, astringenm dan berperan
signifikan dalam penyembuhan luka.
• Rendah risiko untuk terjadi dermatitis kontak alergi atau iritan
7/21/2019 Diaper Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/diaper-dermatitis-56e02dc415ff9 7/13
Tatalaksana
Deskripsi Catatan
Petrolatum
(petroleum
jelly)
Turunan dari proses
petroleum
Dasar umum ointment
- Membentuk lapisan oklusif, me
hidrasi kulit
- Dapat mempengaruhi pengamb
pada produk inkontinensia
- Transparan bila diaplikasikan t
Zinc oxide Bubuk putih bercampur
dengan pembawa
membentuk krim opak,
ointment atau pasta
- Dapat sulit untuk dibersihkan (
- Opak, perlu untuk dibersihk
keperluan inspeksi kulit
Dimethicone Dasar silikon, dikenal juga
sebagai siloxane
- Tidak oklusif, tidak mem
penyerapan dari produk inkonti
- Opak, perlu untuk dibersihk
keperluan inspeksi kulit
Acrylate Polimer membentuk selaput- Tidak perlu dibersihkan
7/21/2019 Diaper Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/diaper-dermatitis-56e02dc415ff9 8/13
Tatalaksana
•
Pada infeksi sekunder fungal• Golongan azol (flukonazol, ketokonazol, klotrimazol, atau ekonaz
• Flukonazol 100-200mg/hari selama 7 hari
• Pada pasien obesitas, diperlukan peningkatan dosis
• Interkasi obat golongan azol dengan obat hipoglikemik
•
Golongan azol
meningkatkan potensi obat hipoglikemik or• Pada pasien diabetes pengawasan kadar gula darah
7/21/2019 Diaper Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/diaper-dermatitis-56e02dc415ff9 9/13
Tatalaksana• Pada infeksi sekunder bacterial
•
Mikroorganisme yang sering :• Stafilokokus aureus
• Streptokokus β hemolitikus grup A
• Pseudomonas aeruginosa
• Proteus mirabilis
• Proteus vulgaris
• Pengobatan optimal (1 atau lebih regimen):
• Terapi topical: mupirosin, eritromisin
• Antibiotik oral: penisilin, sefalosporin generasi pertama
• Steroid topical potensi rendah: krim hidrokortison 1% selama 3 hari p
• Eritrasma kutaneus eritromisin topikal 2x/hari hingga ruam menghil
eritromisin peroral 4x250mg selama 2 minggu• Eritromisin eroral lebih efektif dibandin toikal namun daat menimb
7/21/2019 Diaper Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/diaper-dermatitis-56e02dc415ff9 10/13
Tatalaksana
•
Pencegahan infeksi berulang• Menjaga daerah ruam popok tetap kering dan terpapar udara luar
• Mengurangi paparan terhadap urin dan feses mengurangi maserasi
iritasi
7/21/2019 Diaper Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/diaper-dermatitis-56e02dc415ff9 11/13
7/21/2019 Diaper Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/diaper-dermatitis-56e02dc415ff9 12/13
7/21/2019 Diaper Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/diaper-dermatitis-56e02dc415ff9 13/13
Daftar Pustaka
• Shobhana J. Diaper dermatitis in children. International Journal of Current Resear2015;7:16963-7.
• Visscher MO, Hoath SB. Diaper dermatitis. Dalam: Chew AL, Maibach HI. IrritantEdisi ke-1. Germany: Springers; 2006. h. 37-51.
• Karla MG, Higgins KE, Kinney BS. Intertrigo and secondary skin infections. Am Fa2014;89:569-73.
• Beeckman D, Campbell J, Campbell K, Chimentao D, Coyer F, Domansky R, et al. In
associated dermatitis: moving prevention forward. London: Wounds International; 2
• Li CH, Zhu ZH, Dai YH. Diaper dermatitis: a survey of risk factors for children agedin China. The Journ of Int Med Res. 2012;40:1752-60.
• Sibbald RG, Kelley J, Kennedy-Evans KL, Labrecque C, Waters N. A practical approprevention and management of intertrigo, or moisture-associated skin damage, due perspiration. Wound Care Canada. 2013;11:1-21.
• McPhee SJ, Papadakis MA. Current Medical Diagnosis and Treatment. Edisi ke-48.
McGraw-Hill;2009. h. 93-159