Download - Diabetes Gestasional
DIABETES MELITUS GESTASIONAL (DMG)
Muhammad Ali Saifullah121 0211 112
Tutorial D-4 FK UPN
Definisi DMG
• Intoleransi glukosa yang pertama kali diketahui saat kehamilan.
• DMG diklasifikasikan tersendiri, di samping DM tipe 1, tipe 2, dan tipe lain
Epidemiologi DMG
• ± mempengaruhi 4% kehamilan• Insidens semakin meningkat seiring
bertambahnya populasi obesitas
Patogenesis & Patofisiologi DMG
• Insulin memegang peran penting dalam patof DMG
• Pada trimester I ↑ hormon estrogen & progesteron ↓ kadar glukosa puasa sebanyak ± 15 mg/dL
• Namun pada trimester II Mulai terjadi transfer glukosa dari ibu ke janin Diperlukan glukosa darah yang lebih banyak Plasenta semakin banyak mensekresikan hormon anti-insulin (hPL : resistensi insulin & terjadinya lipolisis)
Patogenesis & Patofisiologi DMG
• Si hPL tsb menumpulkan afinitas insulin ke reseptor insulin
• Si hPL sekresinya meningkat stabil pada trimester I & II, serta berada pada fase plateau pada trimester III
Efek hPL :• ↑ transfer glukosa ke janin• ↓ penggunaan glukosa oleh ibu
Patogenesis & Patofisiologi DMG
• Selain hPL, produksi hormon kortisol & PRL juga ↑ selama kehamilan
• Si kortisol sama PRL tsb :– ↑ kadar glukosa dalam darah
Tingginya kadar glukosa darah janin
Produksi insulin janin juga ↑(Insulin : Hormon anabolik ↑ sintesis glikogen &
lipogenesis)
Bayi terlahir makrosomia
Diagnosis DMG
• Obesitas (BMI saat tidak hamil ≥25)• Riw. DMG sebelumnya• Glukosuria berat (> +2 pada px urin)• Riw. abortus spontan• Riw. bayi sebelumnya dengan
malformasi anatomi• Riw. DM dalam keluarga
Penatalaksanaan DMG
Tata Laksana Antepartum
1. Diet2. Latihan / aktivitas fisik3. Terapi farmakologi4. Pengukuran kadar gula darah
harian
Tata Laksana Intrapartum1. Pilihan waktu persalinan
• Kontrol metabolik baik & px janin dilakukan teratur tunggu sampai aterm
• Kontrol metabolik buruk, hipertensi memburuk, bayi nya makrosomia, retardasi pertumbuhan, / hidramnion dapat dipercepat sesuai tingkat kematangan paru
2. Cara persalinan• TBJ > 4500gr, menghindari distosia bahu,
& trauma saat kelahiran SCaesar
Tata Laksana Postpartum
1. Diet2. Insulin3. Menyusui anak4. Turunkan BB5. Kontrasepsi AKDR
Komplikasi DMG
Prognosis DMG
• Kadar glukosa darah akan kembali ke normal setelah melahirkan
• Namun, perempuan dengan DMG memiliki risiko 50% untuk menderita DM tipe 2 pada 10 tahun di masa mendatang.
Referensi
• Obstetri Williams Volume 1 Edisi 23• Kapita Selekta Kedokteran Volume
1 Edisi IV FK UI