Download - Deteksi Dini CA Dr. ZULKARNAIN H, SpOG
Beban Kanker Serviks di DuniaBeban Kanker Serviks di Dunia
Di dunia, setiap 2 menit seorang Di dunia, setiap 2 menit seorang perempuan meninggal akibat perempuan meninggal akibat
kanker kanker serviks.serviks.11
Ferlay J et al. Globocan 2002. IARC 2004.
Beban Kanker Serviks di IndonesiaBeban Kanker Serviks di Indonesia
Di Indonesia, diperkirakan Di Indonesia, diperkirakan 20 20 perempuan meninggal perempuan meninggal setiap harinya setiap harinya karena kanker serviks. karena kanker serviks.
Merupakan kanker pembunuh perempuan nomor 1 di Merupakan kanker pembunuh perempuan nomor 1 di IndonesIndonesia.ia.
Dirjen Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI. Badan Registrasi Kanker IAPI, Yayasan Kanker Indonesia. Kanker di Indonesia Tahun 2001. Data Histopatologik.
• Puncak usia reproduktif 30-50 tahun.Puncak usia reproduktif 30-50 tahun.• Gangguan Kualitas Hidup : psikis, fisik, Gangguan Kualitas Hidup : psikis, fisik,
dan kesehatan seksual.dan kesehatan seksual.1,21,2
• Dampak sosial, dan ekonomi Dampak sosial, dan ekonomi (finansial).(finansial).33
• Pengaruh pada perawatan, pendidikan Pengaruh pada perawatan, pendidikan anak dan suasana kehidupan anak dan suasana kehidupan keluargakeluarga44..
Dampak Kanker Serviks Pada Perempuan
1. Basen-Enquist K et al. Cancer 2003; 98:2009-14; 2. Greimel E et al. Gynecol Oncol 2002; 85: 140-7; 3. Schiller JT et al. Nat Rev Microbiol 2004; 2: 343-347; 4. Yang BH, et al. Int J Cancer 2004; 109: 418-424.
PENYEBAB KANKER SERVIKSPENYEBAB KANKER SERVIKS
Terdapat banyak tipe HPV yang dapat menyebabkan kanker serviks.
Di dunia, HPV tipe 16,18, dan 45, 31 dan 52 secara bersamaan menjadi penyebab lebih dari 80% penyebab kasus kanker serviks.1
1. Munoz N. et al. N Engl J Med 2003; 348:518-27
Lesi Pra KankerLesi Pra Kanker Kanker Kanker
Infeksi Displasia Displasia Displasia KIS Karsinoma HPV ringan sedang berat
3 tahun
3 - 20 tahun
NATURAL HISTORY KANKER SERVIKS
Faktor pendukung Kanker ServiksFaktor pendukung Kanker Serviks3,43,4
Menikah mudaMenikah muda Kehamilan yang sering Kehamilan yang sering MerokokMerokok Penggunaan kontrasepsi oral jangka Penggunaan kontrasepsi oral jangka
panjangpanjang Infeksi Menular SeksualInfeksi Menular Seksual
Gejala Awal Kanker ServiksGejala Awal Kanker Serviks
Kebanyakan Kebanyakan infeksi HPV infeksi HPV
berlangsung tanpa gejalaberlangsung tanpa gejala
Apabila kanker mengalami Apabila kanker mengalami progresifitas, progresifitas, gejala-gejalagejala-gejala yang yang
mungkin timbul: mungkin timbul:
Pendarahan pervaginamPendarahan pervaginam
KeputihanKeputihan
bercampur darah, berbaubercampur darah, berbau
Nyeri panggul Nyeri panggul
Tidak dapat buang air kecilTidak dapat buang air kecil
Siapa yang berisiko?Siapa yang berisiko?
Setiap perempuan berisiko
Hingga 80% perempuan Hingga 80% perempuan akan terinfeksi oleh HPV akan terinfeksi oleh HPV pada masa hidupnya. pada masa hidupnya. 1,2,31,2,3
Hingga 50% dari mereka Hingga 50% dari mereka akan terinfeksi oleh virus akan terinfeksi oleh virus HPV yang dapat HPV yang dapat menyebabkan kanker menyebabkan kanker pada masa hidupnya.pada masa hidupnya.3,43,4
Bagaimana mendeteksi Kanker Serviks?Bagaimana mendeteksi Kanker Serviks?
ScreeningScreening adalah satu-satunya cara untuk adalah satu-satunya cara untuk mendeteksi lesi pra kanker atau untuk mengetahui mendeteksi lesi pra kanker atau untuk mengetahui tanda-tanda awal kanker serviks sehingga dapat tanda-tanda awal kanker serviks sehingga dapat dengan mudah diobati/terapidengan mudah diobati/terapi
Namun, Namun, screening screening tidak dapat tidak dapat mencegah mencegah terjadinya kanker serviksterjadinya kanker serviks..11
Rekomedasi Rekomedasi screeningscreening di Indonesia: di Indonesia:
1. Pap Smear 1. Pap Smear 2. Visual Inspection with Acetic Acid - IVA2. Visual Inspection with Acetic Acid - IVA
1. Sankaranarayanan et al Int J Gynaecol Obstet 2005; 89 Suppl 2: S4-S12
SKRINING KANKER SERVIKS SITOLOGI
Relatif murah
Mudah dilaksanakan
Tidak invasif
Memerlukan sarana dan tenaga terlatih
TES PAP Konvensional
Prima Progestian - Prima Progestian - RSIA Muhammadiyah Jakarta RSIA Muhammadiyah Jakarta
TES PAP/ Pap Smear
Angka negatif palsu : 5-50 %Angka negatif palsu : 5-50 %
62 % pengambilan sediaan tak adekuat62 % pengambilan sediaan tak adekuat
15 % kegagalan skrining15 % kegagalan skrining
23 % kesalahan interpretasi23 % kesalahan interpretasi
TEKNIK VISUALISASI TEKNIK VISUALISASI
SERVIKOGRAFI
SPEKULOSKOPI
KOLPOSKOPI
IVA
(Inspeksi Visualisasi dengan
aplikasi Asam asetat)
MATA TANPA ALAT
MATA DENGAN ALAT
Penatalaksanaan Kanker ServiksPenatalaksanaan Kanker Serviks
• PembedahanPembedahan• RadioterapiRadioterapi• KemoterapiKemoterapi• RehabilitasiRehabilitasi• Pelayanan paliatifPelayanan paliatif
Kanker Serviks yang diketahui telah berstadium Kanker Serviks yang diketahui telah berstadium lanjut dapat mengakibatkan kerugian bagi organ lanjut dapat mengakibatkan kerugian bagi organ tubuh disekitarnya dan dapat menyebkan kematian. tubuh disekitarnya dan dapat menyebkan kematian.
Bagaimana mencegah kanker Bagaimana mencegah kanker serviks? serviks?
Pencegahan Primer Melakukan vaksinasi untuk mencegah infeksi
HPV yang dapat menyebabkan kanker serviks
Pencegahan Sekunder Papsmear atau IVA merupakan cara deteksi
dini terhadap infeksi HPV
Bagaimana mencegah kanker serviks?Bagaimana mencegah kanker serviks?
Kanker leher rahim dapat dicegahKanker leher rahim dapat dicegah Pencegahan Primer :Pencegahan Primer :
Mencegah paparan infeksi HPV Mencegah paparan infeksi HPV Edukasi mengurangi perilaku seksual risiko tinggi Edukasi mengurangi perilaku seksual risiko tinggi VaksinasiVaksinasi
Pencegahan Sekunder: Pencegahan Sekunder: Pencegahan dan pengobatan lesi pra-kanker Pencegahan dan pengobatan lesi pra-kanker
sebelum menjadi kankersebelum menjadi kanker
deteksi dinideteksi dini
KesimpulanKesimpulan1.1. Setiap perempuan berisiko terkena infeksi HPV Setiap perempuan berisiko terkena infeksi HPV
onkogenik yang dapat menyebabkan kanker serviks.onkogenik yang dapat menyebabkan kanker serviks.2.2. Kanker serviks merupakan beban kesehatan, Kanker serviks merupakan beban kesehatan,
psikologis dan sosial untuk perempuan dimana saja. psikologis dan sosial untuk perempuan dimana saja. 3.3. Baik perempuan usia muda maupun yang lebih tua, Baik perempuan usia muda maupun yang lebih tua,
keduanya berisiko terkena kanker serviks yang keduanya berisiko terkena kanker serviks yang disebabkan oleh infeksi atau kelanjutan infeksi yang disebabkan oleh infeksi atau kelanjutan infeksi yang disebabkan oleh HPV tipe onkogenik. disebabkan oleh HPV tipe onkogenik. (Brown et al 2005; Mahar and Sherrard (Brown et al 2005; Mahar and Sherrard 2005).2005).
4.4. Terdapat beragam tipe HPV onkogenik, secara global, Terdapat beragam tipe HPV onkogenik, secara global, tipe 16 dan 18 bersama-sama mewakili 70 persen tipe 16 dan 18 bersama-sama mewakili 70 persen penyebab semua kasus kanker serviks. penyebab semua kasus kanker serviks. (Muñoz et al 2004).(Muñoz et al 2004).
5.5. Vaksinasi dilengkapi dengan Vaksinasi dilengkapi dengan screeningscreening akan akan mengurangi resiko kanker serviks lebih baik dibanding mengurangi resiko kanker serviks lebih baik dibanding hanya dengan hanya dengan screening screening saja dan akan mengurangi saja dan akan mengurangi jumlah hasil jumlah hasil screeningscreening abnormal yang memerlukan abnormal yang memerlukan tindak lanjut. tindak lanjut. (Goldie et al 2003 Goldie et al 2004b;Harper et al 2004(Goldie et al 2003 Goldie et al 2004b;Harper et al 2004