Download - CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)
![Page 1: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/1.jpg)
Herpes Zoster Ophthalmicus
Saptaningtyas Widowati10121009052
Preseptor : dr. Retno, Sp.M
![Page 2: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/2.jpg)
Pendahuluan
Herpes Zoster Oftalmikus merupakan salah satu penyakit virus yang melibatkan dermatom cabang oftalmika N. Trigeminus akibat dari reaktivasi virus VZV dorman setelah sebelumnya terjadi infeksi primer (chicken pox).
![Page 3: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/3.jpg)
Epidemiologi
• Di US lebih dari 90 % orang dewasa memiliki serologi infeksi VZV.– Insidensi Herpes Zoster sekitar 1,5-3,4 kasus per 1000.– HZO terlihat sekitar 10-25% dari semua kasus herpes
zoster.• Insidensi meningkat seiring dengan bertambahnya usia.• Wanita lebih tinggi dibandingkan pria.
![Page 4: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/4.jpg)
PatofisiologiReaktivasi VZV
Virus menjalar turun ke cabang pertama N. Trigeminal menuju
ke saraf nasosiliari.
Cabang ini mempersarafi permukaan dari bola mata dan kulit hidung
Proses ini terjadi sekitar 3-4 hari untuk partikel virus mencapai nerve endings
Seiring dengan perjalanan virus, Menyebakan inflamasi perineural dan intraneural, dimana akan terjadi kerusakan
pada mata dan struktur disekitarnya.
![Page 5: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/7.jpg)
Fase akut
• Fase Prodromal – Influenza like-illness
• Demam, lemah, depresi, dan nyeri kepala sampai 1 minggu sebelum munculnya bercak (rash).
• Rash – HZO dimulai dengan nyeri atau tingling pada sebagian kulit
kepala, dahi, dan wajah (tidak melewati garis meridian wajah) serta disertai dengan demam.
– Bercak (rash) akan muncul dalam beberapa jam sampai hari setelah sensitisasi nyeri atau tingling dimulai.
– Bercak dari HZO dimulai dengan adanya kemerahan pada kulit diikuti dengan adanya bula yang mudah pecah dan meninggalkan krusta.
![Page 8: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/9.jpg)
Lesi Okular
• Keterlibatan mata didapatkan pada 50 % pasien herpes zoster.
• Struktur mata yang dapat terkena (pada fase akut) :– Kelopak mata : edema palpebra– Konjungtiva : konjungtivitis– Sklera : skleritis – Kornea : acute epithelial keratitis, numullar keratitis,
disciform keratitis– Uvea : uveitis
![Page 10: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/12.jpg)
Komplikasi Neurologis (Pada Akut Fase)
• Cranial nerve palsies• Optic neuritis • Encephalitis• Contralateral hemiplegia
![Page 13: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/13.jpg)
Fase Kronik
• Lesi okular :– Kelopak mata : ptosis, karena adanya jaringan parut,
trikiasis– Sklera : skleritis, sering menjadi kronik.– Kornea :
• numular keratitis, dapat bertahan sampai beberapa bulan.• Disciform keratitis• Neutrophic keratitis• Mucous plaque keratitis, berkembang sekitar 5 % dari kasus HZO
• Post-herpetic neuralgia :– Neuralgia yang berat terjadi sekitar 7 %. Bisa terjadi secara
intermiten atau konstan, dan nyeri bertambah berat pada malam hari dan distimulasi oleh sentuhan dan panas.
![Page 14: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/18.jpg)
Fase Relaps
• Lesi yang kambuh kembali (relapsing lesion) terjadi 10 tahun setelah lesi akut.
• Biasanya dipicu oleh penurunan atau putus obat topikal steroid yang tiba-tiba.
• Lesi yang sering terjadi dalam bentuk : episkleritis, skleritis, iritis, glaukoma dan nummular, disciform, dan mucous plaque keratitis.
![Page 19: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/19.jpg)
Uveitis terjadi sekitar 40 % dari pasien HZO dan dimulai 1-3 minggu setelah rash muncul.
UVEITIS PADA Herpes Zoster Oftalmik
![Page 20: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/23.jpg)
Gejala Rasa sakit pada daerah yang terkena Badan terasa hangat Pada kelopak mata akan terlihat vesikel dan infiltrate pada
kornea
![Page 24: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/24.jpg)
Diagnosis dan Pemeriksaan penunjang
• Berdasarkan adanya karaterisktik rash dengan nyeri dan gejala atau gangguan pada mata.
• Pemeriksaan penunjang lainnya:– Tzanck smear dan wright stain– Viral culture– Direct immunofluorescence assay– PCR
![Page 25: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/25.jpg)
Terapi
• Terapi umum :Terapi antiviral :– Acyclovir (zovirax) 5 x 800 mg per oral selama
7-10 hari.– Famciclovir 3 x 500 mg selama 7 hari.
![Page 26: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/26.jpg)
• Terapi spesifik– Blepharitis/conjunctivitis – dikompres dengan air dingin
dan diberi topikal lubrikan dan topikal antibiotik untuk infeksi sekunder.
– Stromal keratitis - Topikal steroid– Neurotrophic keratitis - topikal Ab dan Topikal lubrikan
![Page 27: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/27.jpg)
– Uveitis - Topikal steroid; oral steroid; oral acyclovir; sikloplegik
– Acute retinal necrosis/progressive outer retinal necrosis• Intravena acyclovir (1500 mg per m2 per day dibagi ke
dalam 3 dosis) untuk 7-10 hari, diikuti dengan oral acyclovir (800 mg po 5 kali sehari) untuk 14 minggu • intervensi bedah/laser
– Skleritis/episkleritis – Topikal NSAID dan atau steroid
![Page 28: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/28.jpg)
Prognosis
• Quo ad vitam : ad bonam• Quo ad functionam : ad bonam
![Page 29: CSS - Herpes Zoster Ophthalmicus (Tyas)](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022020919/5695d3841a28ab9b029e3705/html5/thumbnails/29.jpg)