KABUPATEN ............................................. UPT BALAI PENYULUHAN PERTANIAN

Jl. ............................................ , Tlp.(.................)............... Kab./Kota............................

SURAT REKOMENDASI

Nomor:.............................................

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :............................................

NIP :.............................................

Jabatan :.............................................

Berdasarkan Pedoman Penerimaan Mahasiswa Baru Pendidikan Program Diploma IV STPP

Malang Tua atas Tahun Akademik 2015/2016 dan Keterangan dari Orang Tua/Wali atas nama:

1. Pendaftar Calon Mahasiswa Baru:

Nama : ...............................................

Tempat/Tgl. Lahir :..................................................

Pendidikan :..................................................

Alamat :...................................................

2. Orang Tua/Wali:

Nama :..................................................

Pekerjaan/Usaha :...................................................

Alamat :...................................................

Maka dengan ini memberikan Rekomendasi kepada nama yang tersebut diatas untuk dapatnya

mengikuti Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru Pendidikan Program Diploma IV di STPP Malang

Tahun Akademik 2015/2016.

Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Malang, ....................................... 2015

Mengetahui Kepala BKP3/BP4K........................................

(............................................................) NIP..........................................................

Kepala UPT Balai Penyuluhan Pertanian..................................

(..................................................................) NIP............................................................