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CIANOSE
CIANOSEPROPEDUTICA TERCEIRO ANOFACULDADES DE CINCIAS MDICAS DE SANTOSDRA MARIA JOS GONZALEZ PARADA
REVISO
DO
TRANSPORTE DE O2
O OXIGNIO TRANSPORTADO DOS PULMES PARA OS TECIDOS, A MAIOR PARTE POR UMA LIGAO REVERSVEL DA HEMOGLOBINA
A CARBOXIHEMOGLOBINA SEGUE O SENTINDO CONTRRIO--- DOS TECIDOS PARA OS PULMES
HG--- DUAS CADEIAS ALFA E DUAS CADEIAS BETA- CADA UMA COM UM GRUPO HEME
CADA GRUPO HEME FORMADO POR PROTOPORFIRINA E UM ON FERROSO- LOCAL PARA A LIGAO DO OXIGNIO
EXISTEM FATORES QUE ALTERAM A CONFORMAO DA MOLCULA DE HEMOGLOBINA AUMENTANDO OU REDUZINDO A AFINIDADE DO OXIGNIO PELO HEME TEMPERATURA-PH-CO2- CONCENTRAO DE 2,3, DPG
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O OXIGNIO TEM BAIXA SOLUBILIDADE APENAS 1,5% TRANSPORTADO DISSOLVIDO NO PLASMA
PORTANTO A MAIOR PARTE DO OXIGNIO TRANSPORTADO LIGADO A HEMOGLOBINA
A OXIMETRIA DE PULSO UM MTODO NO INVASIVO QUE PERMITE A ESTIMATIVA DA SATURAO DE OXIGNIO DA HEMOGLOBINA ARTERIAL E TAMBM A FREQUNCIA CARDACA E A AMPLITUDE PULSO
A PRESSO PARCIAL DE OXIGNIO DISSOLVIDO NO SANGUE ARTERIAL SE DENOMINA PaO2
A PORCENTAGEM DE SATURAO DE OXIGNIO UNIDO A HEMOGLOBINA NO SANGUE ARTERIAL SE DENOMINA SaO2 E QUANDO SE MEDE POR UM OXIMETRO DE PULSO ESTE VALOR SE DENOMINA SpO2
SpO2--- MENOR QUE 90% HIPOXEMIA--- APROXIMADAMENTE UMA PaO2 DE 60 MMHG
-DEFINIO --- SINAL CARACTERIZADO PELA COLORAO AZULADA DA PELE, LEITO UNGUEAL E MEMBRANAS MUCOSAS ---PRESENA DE DESOXI HEMOGLOBINA MAIOR OU IGUAL A 5 GRAMAS\ DL NO LEITO CAPILAR
PRODUZIDA PELO AUMENTO DA CONCENTRAO DE HEMOGLOBINA (HG) REDUZIDA OU DE PIGMENTOS HEMOGLOBNICOS ANORMAIS NAS REAS DE PERFUSO SANGUNEA COMO NO CASO DA METAEMOGLOBINA OU SULFAEMOGLOBINA
SEMIOTCNICA
DE CIANOSE
REALIZADA LUA NATURAL
PESQUISARMUCOSA ORAL E CONJUNTIVALLBIOS E LNGUAPONTA DOS DEDOS E LEITO UNGUEALLOBO DA ORELHA
QUANTO A PRESENA
PRESENTE = CIANTICOAUSENTE= ACIANTICO
FORMAS DE GRADUAO DE INTENSIDADE1+ A4+\4+LEVE MODERADA GRAVE
PALIDEZ
CIANOSE
HIPEREMIA
GERALMENTE ASSOCIADO A DOENAS AUTO IMUNES
PRESENA DE DESOXI-HB MAIOR OU IGUAL QUE 5 GRAMAS\ DL NO LEITO CAPILARSUBTIPOS
CENTRALPERIFRICAMISTA HEMOGLOBINA ANORMAL
CIANOSE
CENTRAL
BAIXA TENSO DE O2 NO AR INSPIRADO- EX GRANDES ALTITUDES
ALTERAO NA VENTILA PULMONAR- FALHA DA BOMBA VENTILATRIA A RENOVAO DO AR ALVEOLAR NO ATENDE AS NECESSIDADES METATLICAS DROGAS DEPRESSORAS DO SNC, DOENAS DO SNC, PARALISIA DOS MSCULOS RESPIRATRIOS, MIASTENIA GRAVIS POLIOMIELITE
SHUNT SANGUNEO DIREITO-ESQUERDO
TETRALOGIA DE FALLOT TRANSPOSIO DOS GRANDES VASOS DA BASE DOENA DE EBSTEIN CIA QUE POSTERIORMENTE INVERTE O FLUXO PARA DIREITO- ESQUERDO--
ALTERAO NA VENTILAO\PERFUSO E DIFUSO PUMONAR ASMA BRNQUICA, BRONQUITE CRNICA , ENFISEMA PULMONAR, PNEUMONIA, CONGESTO PULMONAR, FIBROSE PULMONAR---- MAIS ENCONTRADO NA PRTICA CLNICA DIRIA--
GENERALIZADA LBIOS, LOBO DA ORELHA, MUCOSA BUCAL E DA LNGUA E EXTREMIDADES, MENTO E REGIO MALARDESAPARECE QUANDO INALA OXIGNIO (EXCETO NOS SHUNTS)ACOMPANHA-SE DE EXTREMIDADES QUENTES
CIANOSE
PERIFRICA
CIANOSE PERIFRICA---PODE SER GENERALIZADA OU LOCALIZADA
O MECANISMO BSICO O AUMENTO DA HEMOGLOBINA REDUZIDA NO SANGUE VENOSO DECORRENTE DE UM FLUXO DE SANGUE REDUZIDO PARA OS TECIDOS E CONSEQUENTEMENTE AUMENTO DE EXTRAO DE O2 PELOS TECIDOS---
ESTE FLUXO PODE SER DIMINUDO DE MANEIRA GENERALIZADA COMO NOS ESTADOS DE CHOQUE , CAUSANDO CIANOSE GENERALIZADA NA PELE E A SATURAO VENOSA (SvO2) QUE NORMALMENTE DE 75%, FICA MUITO MAIS REDUZIDA
CIANOSE PERIFRICA--- A PELE FRIA MIDA CIANTICANO H CORREO COM A OXIGENIOTERAPIA
CIANOSE PERIFRICA LOCALIZADA--- A REDUO DO FLUXO SANGUNEO PODE SER APENAS EM UM LOCAL DEVIDO A VASOCONSTRICO ARTERIAL( FENMENO DE RAYNAUD, FRIO, TROMBOANGEITE ESCLEROSANTE,
VASOCONSTRICO POR EXPOSIO AO AR OU GUA FRIA SEM DOENAFENOMENO DE RAYNAUDDOENAS DO TECIDO CONJUNTIVO-- LES, ARTRITE REUMATIDE, ESCLERODERMIA,OBSTRUO ARTERIAL POR ARTERIOSCLEROSETROMBOANGETE OBLITERANTETROMBOSE VENOSAHIPOTENSO ARTERIAL--- CIANOSE GENERALIZADA
COMPRESSO NEURO- VASCULAR CERVICOBRAQUIAL compresso da artria subclvia (por presena de costela cervical)INTOXICAO POR METAIS PESADOS causam hipotenso arterial ( mercrio, arsnico, chumbo)ERGOTISMO produzido por um fungo--- ERGOT--indstria farmacutica os derivados da ergotamina ( usados para migrana) causam obstruo arterial de membros inferiores
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-- tromboangete obliterante --- uma doena vascular inflamatria oclusiva. Envolveartrias e veias de pequeno e mdio calibre, em geral nas pores distais dos membros inferiores e superiores. Atinge mais homens, menores de 40 anos e tem uma forte relao com otabagismo.
LOCALIZA-SE PREFERENCIALMENTE EM EXTREMIADES
NO DESAPARECE COM A INALAO DE OXIGNIO
CIANOSE
MISTA
--INSUFICIENCINCIA CARDACA CONGESTIVA
-- HIPOTENSO ARTERIAL MAIS LESO PULMOAR EX SEPSE, EMBOLIA PULMONAR
--- NESTE CASO COMPROMETE A OXIGENAO NIVEL PULMONAR E TAMBM O AUMENTO DA EXTRAO DE O2 PELOS TECIDOS DEVIDO A LENTIDO DO FLUXO SANGUNEO COMPROMETENDO A SATURAO ARTERIAL E VENOSA
HEMOGLOBINAS
ANORMAIS
A METAEMOGLOBINA, BEM COMO A CARBOXIHEMOGLOBINA E A SULFAEMOGLOBINA CORRESPONDEM A UMA DISEMOGLOBINA (DISHB) OU SEJA UMA ESPCIE DE HEMOGLOBINA QUE NO SE LIGA AO O2
METAEMOGLOBINA A FORMA OXIDADA DA HEMOGLOBINA- CUJO FE2+ (FERROSO) DA PORO HEME EST OXIDADO AO ESTADO FRRICO FE3+ -- E POR ISSO NO CONSEGUE LIGAR-SE AO OXIGNIO ---
METAEMOGLOBINA SANGUE FICA MARROMSULFAEMOGLOBINA SANGUE FICA VERDE POR CAUSA DO ENXOFRE SUMATRIPTAN ( MEDICAMENTO PARA CEFALIA)
CO- OXIMETRO PADRO OURO PARA DIAGNSTICO--APARELHO QUE L AS DIFERENTES HEMOGLOBINAS
CAUSAS DE METAEMOGLOBINEMIA--- DEFICINCIA ENZIMTICA OU AGENTES TXICOS COMO CLORETOS,CLOROBENZENO, CLOROQUINA, NITROPRUSSIATO DE NA, NITRO BENZENO,PARACETAMOL, TINTAS DE TECIDOS, SULFONAMIDAS, NITRATOS, QUININA, ETC....
HG ( FE3+) MAIOR QUE 1,5 GRAMAS\ DL( 10% DO NORMAL) A TER IMPORTNCIA CLNICAOS SINTOMAS DE INTOXICAO S APARECEM QUANDO O NVEL DE 25 A 40% DO NORMAL--- CIANOSE CENTRAL
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