Download - Case Report Session

5/17/2018 Case Report Session - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-55b07cefe46ef 1/23

Case Report SessionURTIKARIA DENGAN PERILAKU DA

LINGKUNGAN KURANG SEHAT

N



Case

• Nama : Tn. E• Umur : 53 tahun

• Jenis Kelamin : Laki-laki

• Alamat : Ngadiwinata Rt 12 Rw 63 Ngampilan

• Tanggal Kunjungan

• Ke Puskesmas : 26 Januari 2012

• Ke Rumah Pasien : 27 dan 28 Januari 2012

• Jumlah Anak : 5 orang



Riwayat Penyakit Sekarang

• Keluhan Utama : Timbul bentol-bentol, gatal

tubuh bila udara panas dan makan telur ayam poton

• Seorang pasien datang ke balai pengobatan

puskesmas ngampilan dengan keluhan timbul ben

dan gatal di leher bagian belakang dan di kedua ta

didiamkan akan menyebar keseluruh tubuh, ke

dirasakan sudah hampir 1 tahun yang lalu. Seringkambuhan bila pasien mengkonsumsi telur ayam p

bila udara panas.



Riwayat Penyakit Dahulu

• Riwayat yang sama : disang

•

Riwayat Hipertensi : disang• Riwayat DM : disang

• Riwayat Penyakit ginjal : disang

• Riwayat Penyakit jantung : disang

• Riwayat Asma : disang

• Riwayat alergi : disang



Riwayat Penyakit Keluarga

• Riwayat Alergi : disangkal

• Riwayat Asma : disangkal

• Riwayat Penyakit Ginjal : disangkal

• Riwayat DM : disangkal

•

Riwayat hipertensi : disangkal



Holistic History

• Pasien merupakan seorang keptangga yang tinggal dengan satu ora

orang anak laki-laki dan satu anak pKehidupan keluarganya tidak masalah, status ekonomi cukup.

• Namun terlihat kondisi rumahnya lpanas karena ventilasi pada rumah

(hanya terdapat 2 ventilasi kecil yadi rumahnya sedangkan ventilasi lkayu sudah hampir 1 tahun, karenditutup pasien mengeluh banyaktetapi pasien merasa 2 ventilasi suda



Pemeriksaan Fisik

•

TD : 130/80 mmHg• BMI : 20,8 (Normal)

• UKK : Terdapat lesi pada leher bagian

berupa indurasi eritem, berbatas tegas, tunggal,

pada ekstremitas atas terdapat indurasi eritem, pamultipel, berbatas tegas, lokalisata.



Diagnosis banding

• Urtikaria

• Pruritus senilis

Terapi

- CTM sebagai antihistamin

- Edukasi memberi informasi urtikaria (penyebab, geja

dan pencegahan)- Edukasi untuk menghindari penyebab, dalam hal ini

udara panas dan telur ayam potong

- Edukasi tentang rumah sehat



Analisis Kasus

•

Dari hasil anamnesis pada saat kunjungan pasien ke pusktanggal 26 januari 2012 dan kunjungan ke rumah pasien p27 dan 28 januari 2012 diketahui bahwa pasien sudah keluhan bentol-bentol disertai gatal bila udara panas atelur ayam potong yang dirasakan sudah sejak 1 tahunKekambuhan yang dirasakan pasien cukup sering, hampi

keluhan itu datang.• Dari riwayat pribadi diperoleh informasi bahwa terlih

rumahnya lembab dan panas karena ventilasi pada rumah(hanya terdapat 2 ventilasi kecil yang terbuka di sedangkan ventilasi lain ditutup kayu, karena pasienbanyak nyamuk), tetapi pasien merasa 2 ventilasi sudah cu



Kondisi Pasien

• Pada saat kunjungan pasien ke puskesmas yaitu t

Januari 2012. Dalam wawancara pasien mengaku me

dan bentol-bentol pada leher dan kedua tangan

panas atau makan telur ayam potong. Pada

pertama dan kedua di rumah pasien keluh

menghilang karena pasien rajin mengkonsumsi keluhan akan timbul.



Kondisi Rumah• Lokasi/Letak: Rumah terletak di Nga

12 Rw 63 Ngampilan, Yogyakarta dan

pemukiman biasa. Jarak rumah denlainnya berdempetan. Dalam 1 ruma

orang.

• Kondisi rumah: kondisi didalam rum

lembab dan panas, bangunan tidak

dinding berasal dari kayu, lantai

semen tetapi nampak kotor, sedang

atap terbuat dari genteng.



Cont

• Luas rumah : luas bangunan ± 200m2

• Pembagian ruangan : hanya terdapat 2 kamar tidur, 1 mandi dan 1 dapur

• Jendela rumah : terdapat 4 buah jendela ukuran 1 x 0,

• Pencahayaan : cahaya yang masuk dirasa kurang

• Ventilasi : hanya terdapat 2 ventilasi

• Listrik dan air bersih : listrik dan PAM

• Kebersihan dan tata letak barang : kebersihan dalam rkurang, dan tata letak barang-barang dalam rumah kurrapi.



Sanitasi Dasar• Persediaan Air bersih: sumber a

berasal dari PAM milik sendiri.• Jamban keluarga : pasien mem

jamban di dalam kamar mand

dengan septic tank

•

Tempat pembuangan sampah :tempat pembuangan sampah kh

petugas yang mengambil



Denah Rumah



APGAR• Adaptation (adaptasi)

• Partnership (kemitraan)

• Growth (pertumbuhan)

• Affection (kasih sayang)

• Resolve (kebersamaan)

Kesimpulan: APGAR family da

Fungsi keluarga baik



Family SCREEM

• Sosial : Dalam keluarga cukup mendapat kasi

• Budaya : Penyakit yang dialami bukan guna-g

• Religius : Pasien dan keluarga taat beribadah

• Ekonomi : cukup

•Education : kurang karena hanya tamat SLTP anaknya hanya tamat SD.

• Medical : bila sakit datang ke puskesmas



Genogram



Identifikasi PHBS

• Keluarga pasien tergolong keluarga tidak sehat.

pasien masih memiliki perilaku yang tidak sehat, sepmencuci tangan dengan sabun sebelum maupun

melakukan aktivitas apapun, merokok, tidak mem

sarang nyamuk dan tidak mengkonsumsi sayuran

buah setiap hari.



Pelaksanaan program

Masalah Intervensi & hasil

1. Anamnesa,

pemeriksaan fisik

2. Identifikasi fungsi

keluarga meliputi

anggota keluarga,

kondisi lingkungan,

tempat tinggal baik

dalam maupun luar

rumah dan mendata

lokasi

- Anamnesa dilakuk

autoanamnesis.

- Ditemukan permasalaha

Perilaku hidup sehat

keluarga masih kurang.

Pengetahuan tentang

masih kurang.



Masalah Intervensi & hasil

1. Follow up pasien

2. Edukasi kepada pasien dan

keluarga tentang masalah yang

terjadi di hari I home visite

- Pasien merasa keluhannya agak berkura

- Lingkungan rumah pasien perlu diperha

sehingga mencegah pula penyakit-penya

- Edukasi tentang penyakit urtikaria (et

pencegahan dan penularan) pada pasien

- Memberikan pengertian kepada keluar

dan bentol-bentol tersebut dapat dikur

dengan menjaga lingkungan agar tidak le

- Edukasi tentang rumah sehat.

•Hari/tanggal : Sabtu/ 21 Januari 2012



Kesimpulan• Keluarga pasien pada kasus ini termasuk keluarg

disfungsi keluarga baik, sedangkan untuk perilaku pkeluarga terhadap kesehatan masih kurang

• Kondisi didalam rumah terasa pengap, lemba

pencahayaan yang kurang terutama didalam kamar dHal-hal tersebut akan mendukung kekambuh

diakibatkan oleh suhu panas.



Diagnosis Kedokteran keluarga

• Diagnosis : Urtikaria

• Bentuk keluarga : keluarga inti

• Fungsi keluarga yang terganggu : fungsi perilaku ke

dan lingkungan

• Diagnosis kedokteran keluarga : Urtikaria dengan

dan Lingkungan yang Kurang Sehat



Wassalamualaikum wr.wb

Download - Case Report Session

Top Related