Download - Case Kulit Tinea Korporis Et Cruris ILA
7/21/2019 Case Kulit Tinea Korporis Et Cruris ILA
http://slidepdf.com/reader/full/case-kulit-tinea-korporis-et-cruris-ila 1/22
LAPORAN KASUS
TINEA KORPORIS ET CRURIS
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Program Peniikan
Pro!esi Keokteran "agian I#mu Penyakit Ku#it an Ke#amin
$aku#tas Keokteran Uni%ersitas Trisakti
Di Rumah Sakit Umum Daerah Karinah Tega#
Pembimbing &
r' Sri Prima(ati Inras(ari) S*'KK) MM
Disusun o#eh&
Nama & I#a Mahira
Nim & +,+'-+'-,-
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PEN.AKIT KULIT DAN KELAMIN
RSUD KARDINA/ TE0AL
PERIODE 12 DESEM"ER 1+-3 4 ,+ 5ANUARI 1+-6
$AKULTAS KEDOKTERAN UNI7ERSITAS TRISAKTI
5ANUARI 1+-6
LAPORAN KASUS
7/21/2019 Case Kulit Tinea Korporis Et Cruris ILA
http://slidepdf.com/reader/full/case-kulit-tinea-korporis-et-cruris-ila 2/22
TINEA KORPORIS ET CRURIS
Pembimbing : dr. Sri Primawati Indraswari, Sp.KK, MM
Oleh : Ila Mahira (030.10.131)
I' PENDA/ULUAN
Tinea !rp!ris adalah dermat!"it!sis pada #lit t#b#h tida beramb#t
(Glabrous skin) e$#ali bagian telapa tangan, telapa ai, dan daerah
ing#inal. Sedangan tinea r#ris adalah dermat!"it!sis s#ba#t ata# r!nis pada paha bagian atas, ing#inal dan regi! p#bis.1 %esi pada tinea r#ris
dapat terbatas pada daerah genit!&r#ral sa'a ata# mel#as e daerah seitar
an#s, daerah gl#te#s dan per#t bagian bawah. Ked#a elainan ini dapat
ter'adi se$ara bersamaan, dalam hal ini diseb#t tinea !rp!ris et r#ris ata#
sebalina tine r#ris et !rp!ris. ermat!"it!sis adalah penait pada
'aringan ang mengand#ng *at tand#, misalna strat#m !rne#m pada
epidermis, ramb#t, dan ##, ang disebaban !leh g!l!ngan 'am#r
dermat!"ita. +erdasaran l!asi anat!mi ang terin"esi, dermat!"it!sis
dilasi"iasian men'adi :
- Tinea apitis: dermat!"it!sis pada #lit dan ramb#t epala
- Tinea barbae : dermat!"it!sis pada dag# dan 'angg#t
- Tinea r#ris : dermat!"it!sis pada daerah
genit!r#ral, seitar an#s, b!!ng, dan adang
hingga per#t bagian bawah
- Tinea pedis et man#m : dermat!"it!sis pada ai dan tangan
- Tinea #ng#i#m : dermat!"it!sis pada ##
- Tinea !rp!ris : dermat!"it!sis pada
#lit t#b#h ta beramb#t
1 Mirmirani P, !gers M. -it*patri$ ermat!l!g In eneral Medi$ine. /
th
editi!n. M$raw&illMedi$al P#blishing iisi!n, 2ew !r. 4014.p.4455&//
2
7/21/2019 Case Kulit Tinea Korporis Et Cruris ILA
http://slidepdf.com/reader/full/case-kulit-tinea-korporis-et-cruris-ila 3/22
ermat!"ita adalah g!l!ngan 'am#r ang bersi"at men$erna eratin.
ermat!"ita termas# e dalam elas Fungi imperfecti, ang terbagi dalam 3
gen#s, ait# Microsporum, Trichophyton, dan Epidermophtyon.4 Masing&
masing spesies dermat!"ita dapat menebaban tinea !rp!ris, nam#n
penebab terseringna adalah Trichophyton rubrum.3
Kelainan #lit ini mer#paan bagian dari penait #lit dermat!sis
eritr!s#am!sa ait# penait #lit ang ter#tama ditandai dengan adana
eritema dan s#ama ang melip#ti ps!riasis, paraps!riasis, pitiriasis r!sea,
dermatitis seb!r!i, l#p#s erimat!s#s, dan dermat!"it!sis. Selain it# penait
ini '#ga mer#paan diagn!sis banding dari andid!sis #tis l!alisata. 2am#n
andid!sis #tis l!alisata sering ter'adi pada bai.6 e'ala linis ang biasa
di'#mpai pada tinea !rp!ris adalah lesi berbent# b#lat ata# l!n'!ng,
berbatas tegas dan terdiri atas eritema dan s#ama, dan teradang disertai
pap#l dan esiel di tepi. aerah tengah biasana lebih tenang. Kadang&
adang dapat terlihat er!si dan r#sta aibat gar#an. %esi pada #m#mna
mer#paan ber$a&ber$a terpisah, nam#n dapat p#la terlihat p!lisili
arena beberapa lesi ang men'adi sat#. Pada tinea !rp!ris ang menah#n,
tanda radang biasana tida terlihat lagi. Pada tine r#ris, elainan #lit ang
tampa pada sela paha mer#paan lesi berbatas tegas. Peradangan pada tepi
lebih nata daripada daerah tengahna. 7"l!resensi terdiri atas ma$am&ma$am
bent# ang primer dan se#nder (p!lim!r"i). +ila tinea r#ris ter'adi
menah#n, dapat ber#pa ber$a hitam disertai sediit sisi. 7r!si dan
el#arna $airan biasana aibat gar#an.8
Mi!sis s#per"isial, ter#tama disebaban !leh dermat!"ita mer#paan
'enis in"esi 'am#r terbana did#nia ang dapat mengenai berbagai
el!mp! #sia dan mempengar#hi #alitas hid#p penderitana. In"esi
dermat!"it!sis diperiraan mengenai seitar 40&489 dari p!p#lasi di sel#r#h
2 +#dim#l'a . Mi!sis. alam: '#anda ;, am*ah M, ;isah S. 7dit!rs. Ilm# Penait K#lit
dan Kelamin. 7disi <. =aarta:-KI. 4010. p./>&10>
3 Mirmirani P, !gers M, loc. cit
4 '#anda ;. ermat!sis 7ritr!s#am!sa. alam: '#anda ;, am*ah M, ;isah S. 7dit!rs. Ilm#
Penait K#lit dan Kelamin. 7disi <. =aarta:-KI. 4010. p.1/>&404
5 +#dim#l'a , loc. cit
3
7/21/2019 Case Kulit Tinea Korporis Et Cruris ILA
http://slidepdf.com/reader/full/case-kulit-tinea-korporis-et-cruris-ila 4/22
d#nia.< Seb#ah ariasi ang signi"ian dalam p!la in"esi 'am#r di berbagai
negara terlihat 'elas dari penelitian ang dila#an di negara ang berbeda
seperti ;l'a*air, ;"ria Selatan, Mesi!, Italia, =epang, ;meria Seriat,
Kanada, +rasil, India, dan ;#stralia. eter!genitas ini dalam prealensi
in"esi dermat!"it!sis di berbagai negara diaitan dengan "at!r&"at!r
seperti ilim (elembaban, s#h#), gaa hid#p (higienitas), eterlibatan dalam
egiatan di l#ar r#angan dan prealensi penait ang mendasari (diabetes,
e#rangan gi*i, gangg#an "#ngsi hati dan gin'al, serta im#n!s#presi). -at!r
lain adalah eengganan pasien #nt# men$ari peng!batan arena si"at ringan
dari penait ata# arena mal#, e$#ali !ndisi penait men'adi seri#s
sehingga mempengar#hi #alitas hid#p.5 Tinea !rp!ris mer#paan in"esi
ang #m#mna sering di'#mpai di daerah ang panas. Tricophyton rubrum
mer#paan penebab in"esi ang paling #m#m disel#r#h d#nia dan seitar
65 9 menebaban tinea !rp!ris./ istrib#si tinea r#ris ter'adi disel#r#h
d#nia nam#n e'adianna erap di'#mpai pada daerah dengan ilim ang
panas dan lembab.>
Ind!nesia mer#paan salah sat# negara berilim tr!pis ang memilii
s#h# dan elembaban tinggi, mer#paan s#asana ang bai bagi pert#mb#han
'am#r, sehingga 'am#r dapat ditem#an hampir disem#a tempat.
ermat!"it!sis mer#paan 849 dari sel#r#h dermat!mi!sis, dimana tinea
r#sis dan tinea !rp!ris mer#paan dermat!"it!sis terbana. 10 ari data
beberapa r#mah sait pendidian di Ind!nesia pada tah#n 1>>/ didapatan
persentase dermat!mi!sis terhadap sel#r#h as#s dermat!sis berariasi dari
4,>39 (Semarang) sampai 45,<9 (Padang).11
6 ali$!a +, ?*aia @;, -redri$h M. 7pidemi!l!gi$al trends in sin m$!ses w!rldwide.
M$!ses. 400/A81:4&18
7 ahman M, et al. Prealen$e !" S#per"i$ial -#ngal In"e$ti!ns in the #ral ;reas !"
+angladesh. Iran = ermat!l 4011A16A/<&>1
8 %esher =%, et al. Tinea K!rp!ris. ;ailable at: http:BBemedi$ine.meds$ape.$!mBarti$leB10>1653&
!eriewCa<. ;$$essed !n 14 =an#ar 401<
9 Diederehr M, et al. Tinea ?r#ris. ;ailable at:
http:BBemedi$ine.meds$ape.$!mBarti$leB10>1/0<&!eriewCa<. ;$$esed !n 14 =an#ar 401<
10 !ssela T. iagn!sis and Treatment !" Tinea ?r#ris. = Ma'!rit. 4018A6(4):144&/
11 ;dig#na MS. 7pidemi!l!gi dermat!mi!sis di Ind!nesia. In : +#dim#la , K#swad'i,+ram!n! K, Menaldi S%, wihast#ti P, Didati S. edit!r. ermat!mi!sis s#per"isialis. =aarta:
4
7/21/2019 Case Kulit Tinea Korporis Et Cruris ILA
http://slidepdf.com/reader/full/case-kulit-tinea-korporis-et-cruris-ila 5/22
i S Kardinah pada tah#n 4016 didapatan insiden dermat!"it!sis
sebana 4/4 as#s as#s. Terdiri dari Tinea Man#m 6 as#s, Tinea Pedis 46
as#s, Tinea r#ris 144 as#s, Tinea apitis < as#s, Tinea -asialis 18 as#s,
Tinea ng#i#m / as#s dan Tinea K!rp!ris 103 as#s. ari 103 as#s bar#
Tinea K!rp!ris terdapat 6> '#mlah penderita lai&lai dan 86 !rang '#mlah
penderita peremp#an. Sedangan dari 144 as#s bar# tinea r#ris, terdapat
84 !rang '#mlah penderita lai&lai dan 50 !rang penderita peremp#an.
1%9%
43%
2%5%
3%
37%
Prevalensi Dermatoftosis di RSUD Kardinah Tahun 2014
Tinea Manum
Tinea Pedis
Tinea Kruris
Tinea Kapitis
Tinea Fasialis
Tinea Unuium
Tinea !"rp"ris
+alai P#staa -KIA 4001:1&<
5
7/21/2019 Case Kulit Tinea Korporis Et Cruris ILA
http://slidepdf.com/reader/full/case-kulit-tinea-korporis-et-cruris-ila 6/22
48%52%
Pre%a#ensi Tinea Kor*oris "erasarkan 5enis Ke#amin i RSUD Karinah Tahun 1+-8
#a$i-la$i Perempuan
43%
57%
Pre%a#ensi Tinea Kruris "erasarkan 5enis Ke#amin i RSUD Karinah Tahun 1+-8
#a$i-la$i Perempuan
6
7/21/2019 Case Kulit Tinea Korporis Et Cruris ILA
http://slidepdf.com/reader/full/case-kulit-tinea-korporis-et-cruris-ila 7/22
i S Kardinah pada tah#n 4018 didapatan insiden dermat!"it!sis
sebana 1/8 as#s. Terdiri dari Tinea Man#m 6 as#s, Tinea Pedis 14 as#s,
Tinea r#ris 55 as#s, Tinea apitis > as#s, Tinea -asialis 44 as#s, Tinea
ng#i#m 3 as#s dan Tinea K!rp!ris 8/ as#s. ari 8/ as#s bar# tinea
!rp!ris terdapat 41 penderita lai&lai dan 35 penderita peremp#an.
Sedangan dari 55 as#s bar# tinea r#ris, terdapat penderita lai&lai
sebana 45 !rang dan peremp#an 80 !rang.
2%6%
42%
5%12%
2%
31%
Prevalensi Dermatoftosis di RSUD Kardinah Tahun 2015
Tinea Manum
Tinea Pedis
Tinea Kruris
Tinea Kapitis
Tinea Fasialis
Tinea Unuium
Tinea !"rp"ris
7
7/21/2019 Case Kulit Tinea Korporis Et Cruris ILA
http://slidepdf.com/reader/full/case-kulit-tinea-korporis-et-cruris-ila 8/22
36%
64%
Pre%a#ensi Tinea Kor*oris "erasarkan 5enis Ke#amin i RSUD Karinah Tahun 1+-3
#a$i-la$i Perempuan
8
7/21/2019 Case Kulit Tinea Korporis Et Cruris ILA
http://slidepdf.com/reader/full/case-kulit-tinea-korporis-et-cruris-ila 9/22
35%
65%
Pre%a#ensi Tinea Kruris "erasarkan 5enis Ke#amin i RSUD Karinah Tahun 1+-3
#a$i-la$i Perempuan
+eri#t aan dilap!ran seb#ah as#s tinea !rp!ris et r#ris pada
se!rang peremp#an ber#sia 83 tah#n.
II' KASUS
Se!rang peremp#an ber#sia 83 tah#n, pendidian terahir S1, beer'a
sebagai se!rang g#r# Matematia di salah sat# SMP 2egeri di K!ta Tegal,
s#dah meniah, dan beragama Islam, datang e P!lilini K#lit dan Kelamin
S Kardinah Tegal pada tanggal 30 esember 4018 p##l 10.00 DI+
dengan el#han #tama ber$a emerahan ang bersisi dan terasa gatal pada
lipatan dibawah ed#a pa#dara, p#ngg#ng anan atas serta sela paha iri dan
anan.
9
7/21/2019 Case Kulit Tinea Korporis Et Cruris ILA
http://slidepdf.com/reader/full/case-kulit-tinea-korporis-et-cruris-ila 10/22
A' Anamnesis Khusus
(;#t!anamnesis pada tanggal 30 esember 4018 p##l 10.00 DI+ di
P!lilini K#lit dan Kelamin S Kardinah Tegal)
Se'a 1 tah#n ang lal# timb#l ber$a&ber$a emerahan bersisi pada
lipatan dibawah ed#a pa#dara dan disertai rasa gatal. +er$a emerahan
terseb#t semain lama semain meml#as e p#ngg#ng atas anan serta di sela
paha iri dan anan. K#lit pada bagian ang emerahan tampa menebal dan
bersisi hal#s berwarna p#tih dan tida e#ningan. K#lit ang bersisi hal#s
tampa ering, tida bermina dan tida berlapis&lapis. Pinggiran ber$a
tampa emerahan dan bagian tengah tampa m#lai menemb#h. atal
dirasaan setiap saat dan gatal semain bertambah ter#tama saat bereringat,
sehingga sering digar#. Pasien menga# sering hana mandi 1E sehari
mengg#naan sab#n batang dan mengg#naan air dari P;M. Pasien menga#
sangat gampang bereringat. Pasien '#ga menga# bahwa pasien r#tin
men'alanan !lahraga 'alan s!re diseitar r#mahna, mengg#naan ba'#
berbahan a!s. +ila pasien bereringat tida di lap, dibiaran mengering
sendiri dan tida ganti ba'#. Pasien mengg#naan hand# bersamaan dengan
s#amina. Paaian ang sering dig#naan berbahan at#n, tida berlapis dan
tida etat, nam#n men#r#t pasien ba'# seragam ang dig#naan #nt#
menga'ar terasa #rang menerap eringat. Pasien tida memilii hewan
peliharaan apap#n di r#mah.
Tida terdapat ber$a emerahan di tempat lain seperti salp,
perbatasan salp dan wa'ah, si#, l#t#t, dahi, bagian atas alis, belaang
telinga, leher dan daerah lipatan t#b#h lainna. Tida ada rasa gatal ma#p#n
et!mbe pada ramb#t. amb#t '#ga dia#i tida m#dah r!nt!. Tida
terdapat elainan pada ## seperti le#an&le#an pada ##, er#saan
pada ##, per#bahan warna ##, ma#p#n ## ang terlepas. Pasien '#ga
menangal adana neri dan pembesaran pada sendi&sendi.
Pasien tida pernah mengalami hal seperti ini sebel#mna. Pasien
s#dah pernah ber!bat e lini. Men#r#t pasien, d!ter lini memberian
10
7/21/2019 Case Kulit Tinea Korporis Et Cruris ILA
http://slidepdf.com/reader/full/case-kulit-tinea-korporis-et-cruris-ila 11/22
!bat ber#pa tablet e$il berwarna p#tih ang dimin#m sat# ali sehari selama
hampir sat# mingg#. 2am#n pasien merasa tida ada perbaian setelah
memin#m !bat terseb#t, ber$a emerahan semain melebar sehingga pasien
mem#t#san #nt# ber!bat e P!lilini K#lit dan Kelamin S Kardinah.
Tida ada angg!ta el#arga ang tinggal sat# r#mah ang memilii
el#han seperti pasien. Pasien tida memilii riwaat penait en$ing
manis. Pasien menangal sedang dalam !ndisi stres ata# memilii bana
piiran. Pasien '#ga tida sedang meng!ns#msi !bat&!batan bai antibi!ti
ma#p#n !rti!ster!id. Kebiasaan !ns#msi al!h!l dan mer!! '#ga
disangal pasien. Pasien tida memp#nai riwaat alergi !bat dan maanan
sebel#mna.
"' Pemeriksaan $isik
-' Status 0enera#is
• Keadaan m#m : +ai, tampa sait ringan
• Kesadaran : ?!mp!s Mentis
• Tanda @ital :
& Teanan darah : 140B50 mm
& 2adi : //EBmenit
& S#h# : 3<,/! ?
& Perna"asan : 1/EBmenit
& +erat badan : /0 g
& Tinggi : 1<8 $m
& Stat#s gi*i : Overweight (+MI F 4>,61)
• Kepala : +ent# n!rm!$ephali
& K#lit epala : Kelainan #lit (&)
& Mata : K!n'#ngtia anemis (&), slera iteri (&)
& id#ng : Tida ada sept#m deiasi, seret (&)
11
7/21/2019 Case Kulit Tinea Korporis Et Cruris ILA
http://slidepdf.com/reader/full/case-kulit-tinea-korporis-et-cruris-ila 12/22
& M#l#t : +ibir sian!sis (&), aries gigi (&),
ge!graphi$ t!ng#e (&), t!nsil T1&T1 tenang, "aring tida
hiperemis
& Telinga : 2!rm!tia, ser#men &B&
• %eher : Tida terdapat pembesaran K+ dan tir!id
• Th!raE :
& Inspesi : +ent# simetris, gera napa simetris
& Palpasi : @!al "remit#s sama #at anan dan iri& Per#si : S!n!r di sem#a lapang par#
& ;#s#ltasi : S#ara napas esi#ler, r!n$hi &B&, whee*ing
&B&, b#ni 'ant#ng I&II reg#ler, gall!p (&), m#rm#r (&)
• ;bd!men :
& Inspesi : atar
& Palpasi : S#pel, hepar G lien tida teraba, neri
tean(&)& Per#si : Timpani di sem#a #adran abd!men
& ;#s#ltasi : +ising #s#s (H)
• enitalia : Tida dila#an pemerisaan
• 7stremitas :
& S#peri!r : Oedem (&), de"!rmitas (&), elainan sendi
(&), elainan #lit (&), elainan ## : pitting nail (&),
!ni!lisis (&), dis!l!rasi (&)& In"eri!r : Oedem (&), de"!rmitas (&), elainan sendi
(&), elainan #lit (&), elainan ## : pitting nail (&),
!ni!lisis (&), dis!l!rasi (&)
1' Status Dermato#ogikus
• istrib#si : egi!nal
12
7/21/2019 Case Kulit Tinea Korporis Et Cruris ILA
http://slidepdf.com/reader/full/case-kulit-tinea-korporis-et-cruris-ila 13/22
• ;d egi! : P#ngg#ng anan atas, lipatan bawah pa#dara, sela paha
iri dan anan• %esi : M#ltipel, sebagian disret, sebagaian !n"l#ens, bent#
ireg#ler, ##ran tere$il 8E6 $m dan ##ran terbesar 14E10$m,
berbatas tegas, menimb#l dari perm#aan #lit, ering, tepi ati"
7"l!resensi : Pap#l eritema, disertai s#ama
0ambar -' Regio Punggung Atas Kanan
0ambar 1' Regio Abomen Atas atau Li*atan "a(ah Payuara
13
7/21/2019 Case Kulit Tinea Korporis Et Cruris ILA
http://slidepdf.com/reader/full/case-kulit-tinea-korporis-et-cruris-ila 14/22
0ambar ,' Regio Se#a Paha Kiri an Kanan
C' Pemeriksaan Penun9ang
1. Pemerisaan mi!l!gi dengan mengambil er!an #lit dari lesi di
selangangan dan ditambah dengan lar#tan KO 109. idapatan
gambaran hi"a pan'ang, bersepta, ber$abang dan double contour .
0ambar 8' /i!a *aa Seiaan "asah Kerokan Ku#it
D' Resume
Se!rang peremp#an ber#sia 83 tah#n, pendidian terahir S1, beer'a
sebagai se!rang g#r# di salah sat# SMP 2egeri di K!ta Tegal, s#dah meniah,
dan beragama Islam, datang e P!lilini K#lit dan Kelamin S Kardinah
Tegal pada tanggal 30 esember 4018 p##l 10.00 DI+ dengan el#han
#tama ber$a emerahan ang bersisi dan terasa gatal pada lipatan dibawah
ed#a pa#dara, p#ngg#ng anan atas serta sela paha.
Pada anamnesis didapatan el#han ber$a emerahan ang bersisi
terasa gatal se'a 1 tah#n ang lal#. +er$a emerahan terseb#t awalna
e$il, lal# semain lama semain membesar, tida hilang timb#l. K#lit terasa
menebal dan bersisi hal#s berwarna p#tih dan tida bermina. Terasa
sangat gatal ter#tama bila bereringat. +ila terasa gatal, sering digar#
14
7/21/2019 Case Kulit Tinea Korporis Et Cruris ILA
http://slidepdf.com/reader/full/case-kulit-tinea-korporis-et-cruris-ila 15/22
sampai teradang le$et. Pasien tida pernah mengalami hal ser#pa
sebel#mna. Pasien sering mandi hana 1E sehari mengg#naan sab#n batang
dan mengg#naan air P;M. Pasien mengg#naan hand# bersamaan dengan
s#amina. Pasien r#tin 'alan s!re sehingga sering bereringat. +ila
bereringat tida di lap, eringat dibiaran mengering sendiri dan tida ganti
ba'#. Paaian seragam ang dig#naan pasien di tempat beer'a '#ga dia#i
#rang menerap eringat. Pasien tida memilii penait en$ing manis dan
tida sedang meng!ns#msi !bat apap#n.
ari pemerisaan "isi didapatan stat#s generalis dalam batas n!rmal.
asil +MI men#n'#an stat#s gi*i pasien terg!l!ng overweight . Stat#s
dermat!l!gi#s didapatan distrib#si regi!nal pada regi! p#ngg#ng anan
atas, abd!men bagian atas dan sela paha. %esina m#ltipel, sebagian disret
sebagian !n"l#ens, bent# ireg#ler, ##ran berariasi dari ang tere$il
8E6$m dan ang terbesar 14E10$m, berbatas tegas, menimb#l dari perm#aan
#lit, ering, tepi ati". 7"l!resensi pap#l eritema disertai s#ama.
ari pemerisaan pen#n'ang didapatan pemerisaan mi!l!gi (H)
dimana didapatan gambaran hi"a pada sediaan langs#ng er!an #lit.
E' Diagnosis Pasti
Tinea !rp!ris et r#ris
$' Usu#an Pemeriksaan
1. Pemerisaan "aal hati. Pemerisaan ini dila#an #nt# menent#an
terapi pasien, arena beberapa anti "#ngi bersi"at hepat!t!si.
4. Pemerisaan #lt#r 'am#r mengg#naan medi#m agar destr!sa
Sab!#ra#d14. asil ang diharapan t#mb#hna !l!nisasi 'am#r #nt#
menent#an spesies 'am#r.
0' Penata#aksanaan
1. m#m
12 +#dim#l'a , loc. cit
15
7/21/2019 Case Kulit Tinea Korporis Et Cruris ILA
http://slidepdf.com/reader/full/case-kulit-tinea-korporis-et-cruris-ila 16/22
• Memberian ed#asi epada pasien mengenai penait ang
diderita serta peng!batanna• Mem!tiasi pasien #nt# r#tin !ntr!l dan tida menghentian
peng!batan tanpa sei*in d!ter
• Memberian ed#asi epada pasien agar tida menggar# #lit
ang terasa gatal arna dapat menebaban l#a dan in"esi
se#nder, dan setelah menent#h bagian lesi sebaina $#$i
tangan agar tida menebar e bagian t#b#h lain
•
Memelihara dan men'aga ebersihan• Mengg#naan paaian ang menerap eringat, tida etat, dan
menghindari #lit lembab
• Tida mengg#naan paaian, hand# ata#p#n peralatan pribadi
se$ara bergantian ata# bersama&sama dengan angg!ta el#arga
lain.
4. Kh#s#s
•Sistemi
& ;nti "#ngi !ral: Ket!!na*!l tab 400mg 1E1 pagi hari
setelah maan selama 16 hari
• T!pial
& ;nti "#ngi t!pial : Ket!!na*!l rim di!lesan 1E
sehari selama 3&6 mingg#.
/' Prognosis
• #! ad itam : ad b!nam
• #! ad "#n$ti!nam : ad b!nam
• #! ad sanati!nam : ad b!nam
III' PEM"A/ASAN
16
7/21/2019 Case Kulit Tinea Korporis Et Cruris ILA
http://slidepdf.com/reader/full/case-kulit-tinea-korporis-et-cruris-ila 17/22
Tinea !rp!ris adalah dermat!"it!sis pada #lit t#b#h tida beramb#t
( glabrous skin). Kel#han ang dirasaan penderita biasana gatal dengan
elainan #lit ber#pa lesi bent# b#lat ata# l!n'!ng, berbatas tegas, terdiri
atas eritema, s#ama, adang&adang dengan esiel dan pap#l di tepi.
aerah tengahna biasana lebih tenang. Kadang&adang dapat terlihat er!si
dan r#sta aibat gar#an. Kelainan #lit dapat p#la terlihat sebagai lesi
dengan pinggir ang p!lisili, arena beberapa lesi #lit ang bergab#ng
men'adi sat#. Sedangan tinea r#ris adalah dermat!"it!sis pada lipat paha,
daerah perine#m, dan seitar an#s. Kel#han ini dapat bersi"at a#t ata#
menah#n, bahan dapat berlangs#ng se#m#r hid#p. %esi #lit dapat terbatas
pada daerah genit!&r#ral sa'a ata# mel#as e daerah seitar an#s, daerah
gl#te#s dan per#t bagian bawah ata# bagian t#b#h ang lain. Kelainan #lit
ang tampa pada sela paha mer#paan lesi berbatas tegas. Peradangan pada
tepi lebih nata daripada daerah tengahna. +ila penait ini menah#n, dapat
ber#pa ber$a hitam disertai sediit sisi.13
0ambar 3' Tinea kor*oris-8
0ambar 6' Tinea kor*oris-3
+erdasaran hasil anamnesis dan pemerisaan "isi pada pasien as#s
ini, didapatan ge'ala dan tanda ang mengarahan diagn!sis epada tinea
!rp!ris et r#ris. Pasien pada as#s ini memilii el#han ber$a emerahan
ang bersisi dan terasa gatal pada lipatan dibawah ed#a pa#dara,
13 +#dim#l'a , loc. cit
14 Mirmirani P, !gers M., loc. cit
17
7/21/2019 Case Kulit Tinea Korporis Et Cruris ILA
http://slidepdf.com/reader/full/case-kulit-tinea-korporis-et-cruris-ila 18/22
p#ngg#ng anan atas serta sela paha. Penampaan lesi #lit '#ga has seperti
lesi pada tinea !rp!ris dan tinea r#ris dimana pada pasien didapatan
gambaran pap#l eritema disertai s#ama.
iagn!sis banding pada as#s ini ait# ps!riasis inersa, dermatitis
seb!r!i, dan andid!sis #tis l!alisata. Ps!riasis ang penebabna masih
tida dietah#i '#ga memilii lesi #lit ber#pa pla eritemat!sa ang
sir#msripta dan tersebar merata, dit#t#pi !leh s#ama tebal, berlapis&lapis,
asar, dan berwarna p#tih mengilat seperti mia. =ia s#ama dig!res
men#n'#an tanda tetesan lilin. Pada ps!riasis terdapat 4 "en!mena, ait#
K!ebner dan ;#spit*. Predilesi penait ini biasana pada perbatasan daerah
scalp dan wa'ah, estremitas bagian estens!r ter#tama si# dan l#t#t, serta
daerah l#mb!saral. Pada pasien ini tida ditem#an tanda tetesan lilin ang
has pada ps!riasis.1<
0ambar :' Psoriasis-:
Pada dermatitis seb!r!i aan ditem#an gambaran elainan #lit
ang terdiri atas eritema dan s#ama ang bermina dan aga e#ningan,
dengan batas ang #rang tegas. +ent# ang ringan hana mengenai #lit
epala dan ber#pa s#ama&s#ama ang hal#s. Pada bent# ang berat
ditandai dengan adana ber$a&ber$a ang bers#ama dan bermina
15 D!l"" K, =!hns!n ;, Saaedra ;P, -it*patri$ ?!l!r ;tlas and Sn!psis !" ?lini$al
ermat!l!g. 5th editi!n. 2ew !r:M$raw&ill 7d#$ati!nA4013.p.4/00&>4
16 '#anda ;, loc. cit
17 Mirmirani P, !gers M., loc. it
18
7/21/2019 Case Kulit Tinea Korporis Et Cruris ILA
http://slidepdf.com/reader/full/case-kulit-tinea-korporis-et-cruris-ila 19/22
disertai es#dasi dan r#sta&r#sta ang tebal. Sering mel#as e dahi, telinga,
dan leher. Pada pasien ini tida terdapat s#ama ang bermina dan
berwarna aga e#ningan.1/
0ambar 6' Dermatitis Seboroik -;
Kandid!sis #tis l!alisata biasana terdapat pada l!asi seperti
daerah lipatan #lit etia, lipat paha, intragl#teal, lipat pa#dara, sela 'ari
tangan ata# ai, glans penis dan #mbili#s. Kelainan #lit ber#pa ber$a
ang berbatas tegas, bersisi, basah, dan eritemat!sa. Pada pasien, lesi #lit
tampa ering, dan tida dielilingi satelit ber#pa esiel&esiel ata# p#st#l&
p#st#l e$il.40
18 '#anda ;, loc. cit
19 D!l"" K, =!hns!n ;, Saaedra ;P. op.cit ., p.361&8<.
20 K#swad'i. Kandid!sis. alam: '#anda ;, am*ah M, ;isah S. 7dit!rs. Ilm# Penait K#litdan Kelamin. 7disi <. =aarta:-KI. 4010. p.10<&>
19
7/21/2019 Case Kulit Tinea Korporis Et Cruris ILA
http://slidepdf.com/reader/full/case-kulit-tinea-korporis-et-cruris-ila 20/22
0ambar :' Kaniosis Kutis Loka#isata1-
=ia dila#an pemerisaan pen#n'ang dengan memerisa sediaan
langs#ng er!an #lit ang ditetesi lar#tan KO 109 maa #nt# tinea
!rp!ris dan tinea r#ris ang mer#paan in"esi !leh dermat!sis aan
tampa hi"a, sebagai gambaran d#a garis se'a'ar, terbagi !leh seat, dan
ber$abang, ma#p#n sp!ra berderet (artr!sp!ra) pada elainan #lit ang lama
danBata# s#dah di!bati. Pemerisaan sediaan langs#ng pada pasien ini
didapatan hasil ang p!siti". Pemerisaan dengan pembiaan diperl#an
#nt# men!!ng pemerisaan langs#ng sediaan basah dan #nt#
menent#an spesies 'am#r. Pemerisan ini dila#an dengan menanaman
bahan linis pada media b#atan ait# medi#m agar destr!sa sab!#ra#d.44
Terapi ang diberian pada as#s ini ait# et!!na*!le !ral dan
rim. Peng!batan #nt# dermat!"it!sis se$ara t!pial dapat diberian salah
sat# dari g!l!ngan imida*!le ($l!trima*!le, mi$!na*!le, et!$!na*!le,
e$!na*!le, !Ei$!na*!le, serta$!na*!le), allilamin (na"ti"ine, terbina"ine),
na"ti!nat (t!lna"tat), ata# s#bstit#si piridin ($i$l!pir!E!lamin). Sedangan
peng!batan anti'am#r sistemi ang dapat dig#naan ber#pa terbina"ine
(g!l!ngan allilamin), itra!na*!le, "l#$!na*!le ata#p#n et!$!na*!le.43
21 D!l"" K, =!hns!n ;, Saaedra ;P. op. cit., p.4563.
22 +#dim#l'a , loc. cit
23 D!l"" K, =!hns!n ;, Saaedra ;P. loc. cit
20
7/21/2019 Case Kulit Tinea Korporis Et Cruris ILA
http://slidepdf.com/reader/full/case-kulit-tinea-korporis-et-cruris-ila 21/22
Pada ebanaan as#s, tinea !rp!ris dan r#ris dapat diel!la
dengan peng!batan t!pial. 2am#n, ster!id t!pial tida dire!mendasian.
;gen t!pial memilii e"e ang menenangan, ang aan meringanan
ge'ala l!al. -!rm#lasi t!pial dapat membasmi area in"esi ang e$il, tetapi
terapi !ral diperl#an #nt# in"esi ang lebih l#as ata# #nt# as#s in"esi
r!nis dan ber#lang. In"esi dermat!"ita dengan rim t!pi$al anti"#ngal
memb#t#han wat# 3 sampai 6 mingg# peng!batan dengan g!l!ngan a*!les
dan 1 sampai 4 mingg# dengan rim terbina"ine.46 Pengg#naan rim t!pial
ini sebaina di!lesan hingga 4 $m dil#ar batas lesi.48
Pada masa searang, dermat!"it!sis pada #m#mna dapat diatasi
dengan pemberian grise!"#lin ang bersi"at "#ngistati. Se$ara #m#m
grise!"#lin dalam bent# fine particle dapat diberian dengan d!sis 0,8 J 1
gram #nt# !rang dewasa dan 0,48 & 0,8 gram #nt# ana&ana sehari ata#
10&48 mg per g berat badan. %ama peng!batan bergant#ng pada l!asi
penait, penebab penait dan eadaan im#nitas penderita. Setelah semb#h
linis dilan'#tan 4 mingg# agar tida residi". Obat per !ral ang '#ga e"eti"
#nt# dermat!"it!sis ait# et!!na*!l ang bersi"at "#ngistati. Pada as#s&
as#s resisten grise!"#lin dapat diberian et!$!na*!le sebana 400 mg
per hari selama 10 hari hingga 4 mingg# pada pagi hari setelah maan.
Ket!!na*!l mer#paan !ntraindiasi #nt# penderita elainan hepar.
Sebagai pengganti et!!na*!l ang memp#nai si"at hepat!t!si ter#tama
bila diberian lebih dari 10 hari, dapat diberian itra!na*!l dengan d!sis 4 E
100&400 mg sehari dalam aps#l selama 3 hari. apat p#la diberian
terbina"in ang bersi"at "#ngisidal sebagai pengganti grise!"#lin selama 4&3
mingg# dengan d!sis <4,8 mg J 480 mg sehari bergant#ng pada berat badan.
7"e samping terbina"in ang tersering ialah gangg#an gastr!intestinal.4<
24 !ssela T. loc. cit.
25 Deinstein ;. +erman +. T!pi$al treatment !" $!mm!n s#per"i$ial tinea in"e$ti!ns. ;m -am
Phsi$ianA<8(10):p. 40>8&104
26 +#dim#l'a , loc. cit
21
7/21/2019 Case Kulit Tinea Korporis Et Cruris ILA
http://slidepdf.com/reader/full/case-kulit-tinea-korporis-et-cruris-ila 22/22
DA$TAR PUSTAKA
;dig#na MS. 7pidemi!l!gi dermat!mi!sis di Ind!nesia. In : +#dim#la ,
K#swad'i, +ram!n! K, Menaldi S%, wihast#ti P, Didati S. edit!r.
ermat!mi!sis s#per"isialis. =aarta: +alai P#staa -KIA 4001:1&<
+#dim#l'a . Mi!sis. alam: '#anda ;, am*ah M, ;isah S. 7dit!rs. Ilm#
Penait K#lit dan Kelamin. 7disi <. =aarta:-KI. 4010. p./>&10>
'#anda ;. ermat!sis 7ritr!s#am!sa. alam: '#anda ;, am*ah M, ;isah S.
7dit!rs. Ilm# Penait K#lit dan Kelamin. 7disi <. =aarta:-KI.
4010. p.1/>&404
ali$!a +, ?*aia @;, -redri$h M. 7pidemi!l!gi$al trends in sin m$!ses
w!rldwide. M$!ses. 400/A81:4&18
K#swad'i. Kandid!sis. alam: '#anda ;, am*ah M, ;isah S. 7dit!rs. Ilm#
Penait K#lit dan Kelamin. 7disi <. =aarta:-KI. 4010. p.10<&>
%esher =%, et al. Tinea K!rp!ris. ;ailable at:
http:BBemedi$ine.meds$ape.$!mBarti$leB10>1653&!eriewCa<.
;$$essed !n 14 =an#ar 401<
Mirmirani P, !gers M. -it*patri$ ermat!l!g In eneral Medi$ine. /th editi!n.
M$raw&ill Medi$al P#blishing iisi!n, 2ew !r. 4014.p.4455&
//
ahman M, et al. Prealen$e !" S#per"i$ial -#ngal In"e$ti!ns in the #ral ;reas
!" +angladesh. Iran = ermat!l 4011A16A/<&>1
Deinstein ;. +erman +. T!pi$al treatment !" $!mm!n s#per"i$ial tinea in"e$ti!ns.
;m -am Phsi$ianA<8(10):p. 40>8&104
Diederehr M, et al. Tinea ?r#ris. ;ailable at:
http:BBemedi$ine.meds$ape.$!mBarti$leB10>1/0<&!eriewCa<.
;$$esed !n 14 =an#ar 401<
D!l"" K, =!hns!n ;, Saaedra ;P, -it*patri$ ?!l!r ;tlas and Sn!psis !"
?lini$al ermat!l!g. 5th editi!n. 2ew !r:M$raw&ill
7d#$ati!nA4013.p.4/00&>4
!ssela T. iagn!sis and Treatment !" Tinea ?r#ris. = Ma'!rit. 4018A6(4):144&/