Slide 1

Case Report

MORBILI

Pembimbing:dr. Ardyasih Sp. PD

Oleh:Riska Syatyawati : J.500090074FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA2013

1

BAB IPendahuluan2

3

BAB IILaporan Kasus4

5Anamnesis

Panas dan mual muntah Keluhan Utama6

Riwayat penyakit sekarang7Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Diabetes Mellitus: disangkalRiwayat Hipertensi: disangkalRiwayat Asma: disangkalRiwayat Penyakit jantung : disangkalRiwayat Alergi: disangkal8

Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat Hipertensi: disangkalRiwayat Diabetes mellitus : disangkalRiwayat Asma : disangkalRiwayat Alergi : disangkalRiwayat Pemyakit jantung : disangkalRiwayat sakit serupa : disangkal

9Anamnesis Sistem

Sistem SerebrospinalGelisah (-), Demam (-), pusing (-), Sistem KardiovaskularAkral dingin (-),sianosis (-),anemis (-), palpitasi (-), nyeri dada (-)Sistem RespiratoriusBatuk (+), sesak nafas (-)Sistem GenitourinariusBAK sulit (-), sedikit (-), nyeri saat BAK (-)Sistem GastrointestinalNyeri perut (+), mual (+), muntah (+), nafsu makan menurun (+), sulit menelan (-)Sistem MuskuloskeletalBadan terasa lemas (+), atrofi otot (-), kaku (-), nyeri (-)Sistem IntegumentumBercak-bercak merah di seluruh tubuh dan gatal KESAN : Terdapat gangguan pada sistem gastrointestinal, muskuloskeletal. Dan respiratorius 10Pemeriksaan Fisik

11Pemeriksaan Fisik

Paru PosisiDepanBelakangInspeksiSimetris, ketinggalan gerak (-), Simetris, ketinggalan gerak (-)PalpasiFremitus normal, ketinggalan gerak (-)Fremitus normal, ketinggalan gerak (-)

Thoraks : Simetris, ketinggalan gerak (-)

12

Paru-paruSSSSSSS

SsSSdv Sdv

SdvSdvSdvSdvSdv

SdvSdvSdv--

-----

---

PerkusiDepanBelakangAuskultasiRhonki basah halusWheezing--

-----

---13

Jantung Inspeksi : Iktus kordis tak tampakPalpasi : Kuat angkat Perkusi : Batas jantung dalam batas normalAuskultasi : bunyi jantung 1-2 interval reguler, bising jantung tak didapatkanAbdomen Inspeksi : Lebih tinggi dari dada, simetrisAuskultasi : Peristaltik (+), bising usus (+)Perkusi : Redup (+)Palpasi : Massa abnormal (-) berbenjol-benjol, supel, ascites (-), Nyeri tekan epigastrium (-) Hati : Teraba membesar Limpa : Tak teraba membesarEkstremitas Akral : HangatEdem : Tidak didapatkan

14Pemeriksaan Laboratorium

PEMERIKSAANHASILNORMALSATUANHemoglobin11,9Lk : 13,0 16,0Pr : 12,0 14,0gr/dLEritrosit4,68Lk : 4,5 5,5Pr : 4,0 5,0uLHematokrit35,0Lk : 40 48Pr : 37 43%MCH2527 31PikogramsMCHC3432 36g/dLLekosit3,635,0 10,0uL Trombosit140150-400uL Creatinine1,07 0,6 1,1 mg/dl Glucose86,50 70 120 mg/dl SGOT22,27 0 25 U/l SGPT17,44 0 29 U/l Urea14,61 10 50 mg/dl15

16

DiagnosisMorbili 17Terapi

RL 20 TpmOndancentron 1amp /12 jamAntalgin 1gr/12 jamRanitidine 1amp/12 jamVit A 1 x 60.000 iUVit C 20mg 3x1Paracetamol 500mg 3x1

Terapi18FOLLOW UP

19Hasil Follow UpTanggalSOAP Senin18 November 2013Panas (+), mual(-), muntah