Download - BRONKIEKTASIS stikes
-
BRONKIEKTASIS
dr. Rina Lestari, Sp.P
1
-
DEFINISI
Dilatasi permanen saluran nafas yang timbul akibat dari infeksi atau inflamasi bronkus yang kronik
Tahap akhir dari berbagai proses patologisyang menyebabkan kerusakan dindingbronkus dan jaringan pendukung di sekitarnya
2
-
Etiologi dan Faktor Predisposisi
Gejala sisa dari nekrosis setelah infeksi akibat pengobatan yang buruk atautidak diobati sama sekali.
Disebabkan oleh kuman tipikal seperti Klebsiela, Staphilococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma pneumonia, measles, pertusis, influenza, herpes simplex dan beberapa tipe adenovirus
Infeksi primer (bakteri, jamur dan virus)
Tumor endobronkial, benda asing atau stenosis bronkus
Obstruksi bronkus
Sindrom Kartagener dengan triad gambaran klinik berupa situs inversus, sinusitis dan BE adalah sebagai akibat immobility silia pada saluran napas.
Diskinesia siliar primer
3
-
4
-
PREDILEKSI
BE lebih sering ditemukan di parukiri daripada kanan, mungkinkarena diameter bronkus utamakiri lebih kecil daripada kanan.
Kelainan lebih sering ditemukandi lobus bawah khususnyasegmen basal
5
-
PATOGENESIS
6
-
7
-
8
-
PATOLOGI
Bentuk silindrik (tubular)
Seringkali dihubungkan dengan kerusakan parenkim paru, terdapat penambahan diameter bronkus yang bersifat regular, lumen distal bronkus tidak begitu melebar.
Bentuk varikosa (fusiform)
Pelebaran bronkus lebih lebar dari bentuk silindrik dan bersifat irregular. Gambaran garis irregular dan distal bronkus yang mengembang adalah gambaran khas pada bentuk varikosa.
Bentuk sakuler (kistik)
Dilatasi bronkus sangat progresif menuju ke perifer bronkus. Pelebaran bronkus ini terlihat sebagai balon, kelainan ini biasanya terjadi pada bronkus besar, pada bronkus generasi ke 4.
9
-
10
-
GEJALA KLINIS
Gejala spesifik: batuk dan produksisputum mukopurulen selama beberapabulan sampai tahun
Gejala yang kurang spesifik: dispneu, nyeridada pleuritik, mengi, batuk darah, demam, lemah dan kehilangan berat badan.
Riwayat infeksi saluran napas berulang
ANAMNESIS
11
-
Sputum 3 lapis12
-
Pada auskultasi : sering dijumpaironki basah, biasanya padabasal paru, kadang wheezing
sering dijumpaijari tabuh
PEMERIKSAAN FISIK
13
-
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan sputum gram dan kultur
Pemeriksaan radiologi:
foto toraks
HRCT (High resolution CT scan) toraks
14
-
Honeycomb appearance15
-
Sindroma Kartagener16
-
Figure 14-2. Cylindrical bronchiectasis. Left posterior oblique projection of a left bronchogram showing cylindrical bronchiectasis affecting the whole of the lower lobe except for the superior segment. Few side
branches fill. Basal airways are crowded together, indicating volume loss of the lower lobe, a common finding in bronchiectasis. (From Armstrong P et al: Imaging of diseases of the chest, ed 2, St. Louis, 1995, Mosby.)17
-
Figure 14-3. Saccular bronchiectasis. Right lateral bronchogram showing saccular bronchiectasis affecting mainly the lower lobe and posterior segment of the upper
lobe. (From Armstrong P et al: Imaging of diseases of the chest, ed 2, St. Louis, 1995, Mosby.) 18
-
Figure 14-4. Varicose bronchiectasis. Left posterior oblique projection of left bronchogram in a patient with the ciliary dyskinesia syndrome. All basal bronchi are
affected by varicose bronchiectasis. (From Armstrong P et al: Imaging of diseases of the chest, ed 2, St. Louis, 1995, Mosby.) 19
-
20
-
PENATALAKSANAAN
Eliminasipenyebab
Memperbaikitracheo
bronchial clearance
Kontrolinfeksi
Memperbaikiobstruksi
aliran udara
TUJUAN
21
-
Pemberian antibiotika, antituberkulosis, pengambilan benda asing, atau tergantung dari penyebab
Eliminasi penyebab
Fisioterapi dada
Memperbaiki tracheo bronchial clearance
Mukolitik
Kontrol infeksi
Bronkodilator
Memperbaiki obstruksi aliran udara
Penatalaksanaan..
22
-
TERIMA KASIH
23