REKRUTMEN CALON TENAGA NON PNS
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA BANDA ACEH
TAHUN ANGGARAN 2014
Dalam rangka mencapai tujuan nasional dan menuju tata kelola pemerintahan yang baik
(good governance), maka dibutuhkan Tenaga Non PNS yang profesional, berkualitas dan bertanggungjawab
dengan mutu profesionalisme yang memadai, berdayaguna dan berhasilguna dalam melaksanakan tugas
kedinasan dan pelayanan publik di Lingkungan Pemerintah Kota Banda Aceh, salah satunya dengan
melaksanakan rekrutmen Calon Tenaga Non PNS yang netral, objektif, terbuka, transparan, akuntabel, bebas
dari korupsi, kolusi, nepotisme dan didasarkan atas syarat-syarat yang telah ditentukan yaitu dalam upaya
mendapatkan Sumber Daya Manusia Tenaga Non PNS yang berkualitas untuk mendukung kebutuhan
tenaga operasional di SKPD, dengan rincian sebagai berikut:
No Nama Jabatan Kualifikasi
Pendidikan
Jumlah
Formasi
Kriteria
DINAS KESEHATAN KOTA BANDA ACEH 3 Org
1
2
Tenaga Kontrak Dokter
Umum ( Kode: Dinkes I)
Tenaga Kontrak Dokter Gigi
(Kode : Dinkes II)
S.I Kedokteran Umum
S.I Kedokteran Gigi
2 Org
1 Org
a. Warga Kota Banda Aceh
dan Aceh Besar;
b. Bertaqwa kepada Allah
SWT, setia kepada Syariat
Islam, Pancasila dan UUD
1945;
c. Mampu membaca
Al-Qur’an;
d. Berakhlakul karimah, jujur,
adil dan berwibawa;
e. Nilai IPK 2,75;
f. Telah memiliki STR;
g. Tidak terikat kontrak kerja
dengan Instansi lain;
h. Bersedia ditempatkan pada
UPTD Puskesmas di
wilayah Kota B.Aceh
i. Bersedia menempati rumah
dinas;
j. Surat Keterangan berbadan
sehat dari
RSUD/Puskesmas
setempat;
k. Surat Pernyataan tidak
pernah dihukum penjara
/kurungan berdasarkan
putusan pengadilan yang
telah mempunyai kekuatan
hukum yang tetap, karena
melakukan suatu tindak
pidana kejahatan;
l. Surat Keterangan Bebas
Narkoba dari RSUD
Meuraxa (setelah lulus
seleksi akademik);
m. Tidak menuntut untuk
diangkat menjadi PNS Kota
Banda Aceh.
SATPOL PP DAN WH KOTA BANDA ACEH 79 Org
1 Tenaga Kontrak Administrasi
Kantor (Laki-Laki/Perempuan)
(Kode:Satpol dan WH I)
S.I Hukum
S.I Syariah
S.I Psikologi
D.II atau D.III
Komputer/Ekonomi
2 Org
2 Org
2 Org
2 Org
a. Warga Kota Banda Aceh
dan Aceh Besar;
b. Bertaqwa kepada Allah
SWT, setia kepada Syariat
Islam, Pancasila dan UUD
1945;
c. Wajib mampu membaca
AL-Qur’an (Tenaga
Kontrak WH);
d. Mampu membaca Al-
Qur’an (Tenaga Kontrak
Administrasi&Tenaga
Kontrak Satpol PP);
e. Berakhlakul karimah,
jujur, adil, berwibawa dan
mampu berkomunikasi
dengan baik;
f. Usia minimal 19 Tahun
dan Maksimal 25 Tahun
dengan nilai rata-rata
Ijazah minimal 7.00 untu
pelamar tingkat
SLTA/Sederajat;
g. Usia Maksimal 30 Tahun
untuk pelamar tingkat
D.II/D.III;
h. Usia Maksimal 32 Tahun
untuk pelamar tingkat
Sarjana (S.I);
i. Tinggi Badan 160 cm
(Laki-Laki) dan 155 cm
(Perempuan);
j. Surat Keterangan
berbadan sehat dari
RSUD/Puskesmas
setempat;
k. Surat Pernyataan tidak
pernah dihukum penjara
/kurungan berdasarkan
putusan pengadilan yang
telah mempunyai
kekuatan hukum yang
tetap, karena melakukan
suatu tindak pidana
kejahatan;
l. Surat Keterangan Bebas
Narkoba dari RSUD
Meuraxa (setelah lulus
seleksi akademik)
m. Tidak bertato/bekas tato
bagi pelamar pria tidak
ditindik/bekas ditindik
teliganya atau anggota
badan lainnya kecuali
karena ketentuan adat;
n. Tidak menuntut untuk
diangkat menjadi PNS
Kota Banda Aceh
2 Tenaga Kontrak Satpol Pamong
Praja (Laki-Laki)
(Kode: Satpol PP dan WH II)
SLTA/Sederajat 30 Org
3 Tenaga Kontrak Satpol Pamong
Praja (Perempuan)
(Kode:Satpol PP dan WH III)
a. S.I Ilmu
Hukum/S.I
Ekonomi/S.I
Ilmu
Komunikasi/S.I
Psikologi/S.I
Ilmu Politik/ S.I
Sosilogi /S.I
Syariah/S.I
Dakwah/ S.I
Ushuluddin /
D.III Ekonomi
b. SLTA/Sederajat
6 Org
6 Org
4 Tenaga Kontrak Wilayatul
Hisbah (WH)
( Khusus Laki-Laki)
(Kode: Satpol PP dan WH IV)
a. S.I Syariah/S.I
Dakwah/S.I
Ushuluddin/S.I
Ilmu Hukum
14 Org
b. SLTA /Sederajat
15 Org
DISHUBKOMINFO KOTA BANDA ACEH 23 Org
1
Tenaga Kontrak Teknis
Perhubungan/Tenaga STTD
(Khusus Laki-Laki)
(Kode: Dishubkominfo I)
a. D.IV Transportasi
Darat (untuk bidang
LLAJ)
b. D.III LLAJ (untuk
bidang LLAJ)
c. D.III LLASDP
(untuk bidang
LLASDP)
d. D.II Pengujian
Kenderaan Bermotor
1 Org
3 Org
2 Org
2 Org
a. Warga Negara Indonesia;
b. Bertaqwa kepada Allah
SWT, setia kepada Syariat
Islam, Pancasila dan UUD
1945;
c. Berakhlakul karimah,
jujur, adil, berwibawa dan
mampu berkomunikasi
dengan baik;
d. Usia Maksimal 27 Tahun
dan belum menikah
(khusus Tenaga STTD,
Tenaga Kontrak Elektro
Traffic Light, Tenaga
Kontrak Lapangan LLAJ
(DAL OPS);
e. Usia Maksimal 32 Tahun
(khusus Tenaga Kontrak
Korespodensi);
f. Usia Maksimal 30 Tahun
(khusus Tenaga Jaringan
dan Tenaga Programmer);
g. Memiliki KTP yang sah;
h. Paham dan mengerti
tentang jaringan internet
dan trouble shoot dan
pernah
mengaplikasikannya,
mengetahui tentang kabel
Fiber Optic (FO),
mengerti konsep
Networking dan jaringan
menguasai konfigurasi
Router (Bandwith
Management, Firewall,
Routing, Troubleshooting)
yang berbasis Cisco/
Mikrotik/ Open source/dll,
menguasai Wired dan
Wireless (Khusus Tenaga
Jaringan);
i. Menguasai PHP Mysql,
Ajax, JQuery, Visual
Basic, Java,dll dan
menguasai Algoritma,
Pemrograman serta
memahami DBMS, dapat
membaca Flow dan
Business Process dari
System dan pernah
membuat Aplikasi
berbasis Web dan
Database (dibuktikan
dengan print screen Web/
Database. (Khusus
Tenaga Programmer);
2 Tenaga Kontrak Elektro
Traffic Light
(Khusus Laki-Laki)
(Kode:Dishubkominfo II)
S.I Teknik Elektro 2 Org
3 Tenaga Kontrak Lapangan
LLAJ (DAL OPS)
(Khusus Laki-Laki)
(Kode:Dishubkominfo III)
D.III Maritim 10 Org
4 Tenaga Kontrak
Korespodensi (Untuk Bidang
KOMTEL)
(Khusus Laki-Laki)
(Kode:Dishubkominfo IV)
S.I Komunikasi
(Jurusan Jurnalistik)
1 Org
5 Tenaga Kontrak Asisten
Tenaga Ahli Teknik
Informasi untuk bidang PSI
(laki-laki dan Perempuan) terdiri dari :
a. Tenaga Kontrak Jaringan
(Kode:Dishubkominfo V.J)
b. Tenaga Kontrak
Programmer
(Kode:Dishubkominfo V.P)
Min D.II Komputer/
Informatika/ Elektro
Min D.II Komputer/
Informatika/ Elektro
1 Org
1 Org
j. Berpengalaman kerja
minimal 1 tahun
dibuktikan dengan CV
(khusus Tenaga Jaringan
dan Tenaga Programmer);
k. Surat Keterangan
berbadan sehat dari
RSUD/Puskesmas
setempat;
l. Surat Pernyataan tidak
pernah dihukum penjara
/kurungan berdasarkan
putusan pengadilan yang
telah mempunyai kekuatan
hukum yang tetap, karena
melakukan suatu tindak
pidana kejahatan;
m. Surat Keterangan Bebas
Narkoba dari RSUD
Meuraxa (setelah lulus
seleksi akademik) n. Tidak menuntut untuk
diangkat menjadi PNS Kota
Banda Aceh
DPKAD KOTA BANDA ACEH 2 Org
1 Tenaga Kontrak SENIOR
PROGRAMMER
(Kode: DPKAD. I)
S.I Teknik
Informatika
1 Org
a. Warga Negara Indonesia;
b. Bertaqwa kepada Allah
SWT, setia kepada Syariat
Islam, Pancasila dan UUD
1945;
c. Berakhlakul karimah,
jujur, adil, berwibawa dan
mampu berkomunikasi
dengan baik; d. Usia maksimal 32 tahun ;
e. Memiliki pengalaman
sebagai Software Enginer
minimal 2 tahun untuk
Tenaga Senior
Programmer dan 1 tahun
untuk Tenaga Junior
Programmer;
f. Menguasai bahasa
Pemrograman ASP/ ASP
NET dan jika menguasai
PHP akan lebih
diutamakan, menguasai
dan familiar dengan
DBMS MS.SQL
SERVER/
POSTGRESQL, CSS,
JAVA SCRIPT,
implementasi XML dan
menguasai ADOBE
PHOTOSHOP/ ADOBE
ILUSTRATOR/ COREL
DRAW.
g. Memahami prosedur
pengelolaan Keuangan
Daerah (lebih
diutamakan);
h. Mampu berkomunikatif
dan dapat bekerjasama
dalam tim, menyukai
tantangan dan kreatif serta
dapat bekerja sesuai
tuntutan target (dapat
bekerja full time sesuai
ketentuan jam kerja;
i. Surat Keterangan
berbadan sehat dari
RSUD/Puskesmas
setempat;
j. Surat Pernyataan tidak
pernah dihukum penjara
/kurungan berdasarkan
putusan pengadilan yang
telah mempunyai
kekuatan hukum yang
tetap, karena melakukan
suatu tindak pidana
kejahatan;
2 Tenaga Kontrak JUNIOR
PROGRAMMER
(Kode DPKAD. II)
D.III / S.I Teknik
Informatika
1 Org
k. Surat Keterangan Bebas
Narkoba dari RSUD
Meuraxa (setelah lulus
seleksi akademik);
l. Tidak menuntut untuk
diangkat menjadi PNS
Kota Banda Aceh;
RSUD MEURAXA KOTA BANDA ACEH 40 Org
1 Tenaga Kontrak Perawat Ahli
(Laki-laki/ Perempuan)
(Kode: RSUDM. 1)
S.I Keperawatan +
Ners
5 Org a. Warga Kota Banda Aceh
dan Aceh Besar;
b. Warga Propinsi Aceh
(khusus Tenaga S.I
Kesehatan Masyarakat);
c. Warga Negara Indonesia
(khusus untuk S.I Farmasi
+ Apoteker, Tenaga
Programmer dan Tenaga
Jaringan Internet);
d. Bertaqwa kepada Allah
SWT, setia kepada Syariat
Islam, Pancasila dan UUD
1945;
e. Mampu membaca Al-
Qur’an;
f. Berakhlakul karimah,
jujur, adil, berwibawa dan
mampu berkomunikasi
dengan baik;
g. Usia minimal 19 Tahun
dan Maksimal 25 Tahun
dengan nilai rata-rata
Ijazah minimal 7.00 untuk
pelamar tingkat
SLTA/Sederajat;
h. Usia Maksimal 30 Tahun
untuk pelamar tingkat
D.II/D.III;
i. Usia Maksimal 32 Tahun
untuk pelamar tingkat
Sarjana (S.I);
j. Paham dan mengerti
tentang jaringan internet
dan trouble shoot,
mengetahui tentang kabel
Fiber Optic (FO),
mengerti konsep
Networking dan jaringan
mengetahui konfigurasi
Router (bandwith
management Firewall,
Routing, Troubleshooting)
yang berbasis Cisco/
mikrotik/ open source/dll,
mengerti Wired dan
Wireless (Khusus Tenaga
Jaringan);
2 Tenaga Kontrak Akuntan
(Khusus Laki-Laki)
(Kode: RSUDM . 2)
S.I Ekonomi
Akuntansi +Profesi
2 Org
3 Tenaga Kontrak Perancang
Perundang-undangan
(Laki-laki/ Perempuan)
(Kode: RSUDM. 3)
S.I Ilmu Hukum 1 Org
4 Tenaga kontrak Pengumpul dan
Pengolah data
(Khusus Laki-Laki)
(Kode:RSUDM . 4)
S.I Kesehatan
Masyarakat
1 Org
5 Tenaga kontrak Pengelola Unit
Program
(Khusus Laki-Laki)
(Kode: RSUDM. 5)
S.I Kesehatan
Masyarakat
1 Org
6 Tenaga Kontrak Apoteker
(Laki-laki/ Perempuan)
(Kode: RSUDM. 6)
S.I Farmasi +
Apoteker
2 Org
7 Tenaga Kontrak Asisten
Apoteker
(Laki-laki/ Perempuan)
(Kode: RSUDM.7)
D.III Apoteker 3 Org
8 Tenaga Kontrak Pranata
Laboratorium Kesehatan
(Khusus Laki-Laki)
(Kode: RSUDM.8)
D.III Analis
Kesehatan
1 Org
9 Tenaga Kontrak Perekam Medik
Pelaksana
(Laki-laki/ Perempuan)
(Kode: RSUDM. 9)
D.III Rekam Medik 1 Org
10 Tenaga Kontrak Operator
Komputer
(Laki-laki/ Perempuan)
(Kode: RSUDM. 10)
D.III Komputer 4 Org
11 Tenaga Kontrak Programmer
Komputer
(Laki-laki/ Perempuan)
(Kode: RSUDM. 11)
D.III Komputer 1 Org
12 Tenaga Kontrak Pengelola
Jaringan Internet
(Laki-laki/ Perempuan)
(Kode: RSUDM. 12)
D.III Komputer
(Bidang Minat
Jaringan)
1 Org
13 Tenaga Kontrak Pengelola
Ausransi Kesehatan
(Laki-laki/ Perempuan)
(Kode:RSUDM: 13)
D.III Keperawatan 1 Org
14 Tenaga Kontrak Penata IPS-RS
(Khusus Laki-Laki)
(Kode:RSUDM. 14)
D.III Teknik
Elektro Medik
1 Org k. Menguasai PHP Mysql,
Ajax, JQuery, Visual
Basic, Java dan menguasai
Algoritma, Pemrograman,
memahami DBMS, dapat
membaca Flow dan
Business Process dari
System dan pernah
membuat Aplikasi
berbasis Web dan
Database (dibuktikan
dengan print screen Web/
Database (Khusus
Tenaga Programmer); l. Surat Keterangan
berbadan sehat dari
RSUD/Puskesmas
setempat;
m. Surat Pernyataan tidak
pernah dihukum penjara
/kurungan berdasarkan
putusan pengadilan yang
telah mempunyai
kekuatan hukum yang
tetap, karena melakukan
suatu tindak pidana
kejahatan;
n. Surat Keterangan Bebas
Narkoba dari RSUD
Meuraxa (setelah lulus
seleksi akademik);
o. Tidak menuntut untuk
diangkat menjadi PNS
Kota Banda Aceh;
15 Tenaga Kontrak Perawat
Fisioterapi
(Khusus Laki-Laki)
(Kode: RSUDM. 15)
D.III Fisioterapi 1 Org
16 Tenaga Kontrak Radiografer
Pelaksana
(Khusus Laki-Laki)
(Kode: RSUDM. 16)
D.III Radiologi 1 Org
17 Tenaga Kontrak Sekretaris
(Khusus Perempuan)
(Kode: RSUDM. 17)
D.III
Kesekretariatan
1 Org
18 Tenaga Kontrak Kasir
(Laki-laki/ Perempuan)
(Kode: RSUDM. 18)
SMA/ Sederajat 2 Org
19 Tenaga Kontrak Satpam
(Khusus Laki-laki)
(Kode: RSUDM. 19)
SMA/ Sederajat 4 Org
20 Tenaga Kontrak Petugas
Oksigen
(Khusus Laki-laki)
(Kode: RSUDM. 20)
SMA/ Sederajat 1 Org
21 Tenaga Kontrak Penata Boga
(Khusus Perempuan)
(Kode: RSUDM. 21)
SMK Tata Boga 3 Org
22 Tenaga Kontrak Penata Laundry
(Khusus Perempuan)
(Kode: RSUDM. 22)
SMK Tata Busana 2 Org
A. PERSYARATAN YANG HARUS DILAMPIRKAN
1. Surat permohonan lamaran ditulis tangan di atas materai 6000 ditujukan kepada Walikota Banda
Aceh u.p BKPP Kota Banda Aceh, sebutkan formasi dan kode yang akan dilamar
(sesuai format);
2. Fotocopy Ijazah yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang;
3. Pas Photo terbaru berlatar belakang merah menghadap ke depan dan tidak memakai kacamata,
ukuran 3 x 4 cm sebanyak 2 (dua) lebar dan 4 x 6 cm sebanyak 1 (satu) lembar;
4. Foto Copy KTP dan KK legalisir oleh pejabat yang berwenang;
5. Surat Keterangan berbadan sehat dari RSUD/Puskesmas setempat;
6. Biodata Calon Non PNS diketik (sesuai format);
7. Melampirkan Surat Keterangan/pernyataan yang telah ditentukan diketik (sesuai format): dan
8. Syarat pendaftaran disusun rapi berdasarkan urutan di masukkan ke dalam Map:
a. Map berwarna Hijau bagi pelamar Tenaga Kontrak Satpol PP dan WH;
b. Map berwarna Biru bagi pelamar Tenaga Kontrak Dishubkominfo;
c. Map berwarna Merah bagi pelamar Tenaga Kontrak Dinas Kesehatan;
d. Map berwarna Kuning bagi pelamar Tenaga Kontrak RSUD Meuraxa;
e. Map berwarna Orange bagi pelamar Tenaga Kontrak DPKAD.
(PADA MAP TULISKAN KODE FORMASI YANG DILAMAR DENGAN
MENGUNAKAN TINTA HITAM/SPIDOL HITAM).
B. TEMPAT PENDAFTARAN
Pengumuman tentang Formasi dan rekrutmen Tenaga Non PNS di lingkungan Pemerintah
Kota Banda Aceh diumumkan melalui website Pemko Banda Aceh (bandaacehkota.go.id) dan
website BKPP Kota Banda Aceh (BKPP.bandaacehkota.go.id) dan pendaftaran dilakukan oleh
setiap calon Tenaga Non PNS di Badan Kepegawaian, Pendidikan dan Pelatihan Kota Banda Aceh
Jl.Twk. Hasyim Banta Muda No.1 Kota Banda Aceh.
C. TAHAPAN DAN WAKTU
1. Pengumuman melalui website Pemko dan website BKPP 10 Februari sampai dengan 14
Februari 2014;
2. Pendaftaran Calon Tenaga Non PNS dimulai tanggal 17 s/d 22 Februari 2014;
3. Seleksi Administrasi oleh Badan Kepegawaian, Pendidikan dan Pelatihan Kota Banda Aceh
dilaksanakan pada tanggal 23 Februari s/d 2 Maret 2014 ;
4. Pengumuman lulus seleksi administrasi tanggal 3 Maret 2014 melalui website Pemko dan
website BKPP;
5. Pengambilan nomor ujian bagi yang lulus seleksi administrasi pada tanggal 5 s/d 7 Maret
2014;
6. Tes Akademik pada tanggal 09 Maret 2014;
7. Pengumuman Test Akademik pada tanggal 15 Maret 2014 melalui website Pemko dan
website BKPP;
8. Tes Kesamaptaan (Tes Fisik), Tes Wawancara, Test Skill dan Test Kesehatan dilaksanakan
pada tanggal 16 s/d 23 Maret 2014, yang dilaksanakan oleh Tim Kesamaptaan dan Tim
Wawancara;
9. Pengumuman kelulusan akhir tanggal 28 s/d 30 Maret 2014 melalui website Pemko dan
website BKPP;
10. Bagi yang dinyatakan lulus sesuai formasi wajib melapor ke BKPP Kota Banda Aceh, pada
Selasa tanggal 01 April 2014, pukul 09.00 Wib.
11. Usia pelamar/peserta seleksi per tanggal 01 April 2014;
12. Seleksi penerimaan Calon Tenaga Non PNS menggunakan sistem gugur yaitu para peserta
dapat mengikuti tahap berikutnya apabila dinyatakan lulus/memenuhi syarat pada tahap
sebelumnya;
13. Tenaga Non PNS dinyatakan lulus apabila dapat mencapai nilai minimal 70 (tujuh puluh);
14. Apabila jumlah peserta yang mendapat nilai 70 melebihi formasi yang tersedia, maka
kelulusan akan dirangking berdasarkan nilai tertinggi.
D. TIM PEGUJI TENAGA NON PNS
1. Narasumber/ Instruktur/ Fasilitator dari PEMKO (Seleksi Administrasi, Ujian Tulis, Test
Wawancara, Test Skill dan Test Kesehatan)
2. Narasumber/Instruktur/ Fasilitator dari TNI/Kepolisian (Test Fisik)
3. Narasumber/Instruktur/ Fasilitator dari luar PEMKO ( Psikolog untuk test
wawancara/interview)
4. Test kemampuan baca Al-Qur’an (Hiqqah Kota Banda Aceh)
E. MATERI UJIAN
1. Test Kemampuan Dasar (TKD) yang meliputi:
a. Pancasila
b. Undang-Undang Dasar 1945;
c. Bhineka Tunggal Ika;
d. Negara Kesatuan Republik Indonesia (sejarah perjuangan bangsa, peranan Bangsa
Indonesia dalam tatanan regional maupun global)
2. Pengetahuan Agama Islam;
3. Bahasa Indonesia;
4. Bahasa Inggris;
5. Matematika
6. Test Kemampuan Bidang (TKB)
TTD
PANITIA PENERIMAAN CALON TENAGA NON PNS
DI LINGKUNGAN PEMKO BANDA ACEH
Banda Aceh, 2014 Kepada Yang Terhormat : Walikota Banda Aceh u.p BKPP Kota Banda Aceh
di – Banda Aceh
DenganHormat, Saya yang bertandatangan dibawah ini :
N a m a : (sesuaidenganijazah)……………….. Tempat/TanggalLahir : (sesuaidenganijazah)……………….. Pendidikan : (sesuaidenganijazah)………………... A g a m a : ………………………………….... Formasi :…………………………………… Kode Formasi : A l a m a t : (sesuai KTP) NomorTelepon : ……………………………………
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak, agar sudikiranya menerima saya menjadi
Calon Non Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kota Banda Aceh Tahun Anggaran 2014, sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini turut saya lampirkan : 1. Surat permohonan lamaran di atas materai 6000; 2. Fotocopy Ijazah yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang; 3. Pas Photo terbaru berlatar belakang merah menghadap ke depan dan tidak memakai kacamata,
ukuran 3 x 4 cm sebanyak 2 (dua) lebar dan 4 x 6 cm sebanyak 1 (satu) lembar; 4. Foto Copy KTP dan KK legalisir oleh pejabat yang berwenang; 5. Surat Keterangan berbadan sehat dari RSUD/Puskesmas setempat; 6. Biodata Calon Non PNS; 7. Surat Keterangan/pernyataan di atas materai 6000.
Demikian surat permohonan ini saya buat dengan harapan semoga terkabul hendaknya dan atas pertimbangan Bapak, saya ucapkan terimakasih.
Hormat saya,
Materai 6000
( ……………………………)
C O N T O H
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Tempat dan tanggal lahir :
Agama :
Alamat :
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya tidak pernah
dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah
mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan sesuatu tindak pidana
kejahatan.
Banda Aceh,………….. 2014
Yang membuat pernyataan
Materai 6000
(..................................)
BIODATA PESERTA SELEKSI CALON NON PNS
TAHUN ANGGARAN 2014 I. ASAL DAERAH
a.Provinsi :
b. Kabupaten/Kota :
II. IDENTITAS PESERTA
a. Nama Lengkap :
b. Tempat/Tgl Lahir :
c. Jenis Kelamin :
d. Agama :
e. Tinggi Badan :
f. Berat Badan :
g. Alamat Domisili :
h. Nomor Telp/HP :
III. PENDIDIKAN
a. Jenis Pendidikan :( SI-D.II-D.III -SLTA/SEDERAJAT )*
b. Nama Fakultas/Sekolah :
- Tahun Lulus :
- Nilai IPK :
- Nilai Rata-Rata STTB/Ijazah :
c. Jurusan :
IV. ORANG TUA
a. Nama Ayah :
Pekerjaan :
b. Nama Ibu :
Pekerjaan :
c. Alamat Orang Tua :
...................................2014
Calon Tenaga Non PNS,
( …………………..…………. ) *) Coret yang tidak perlu
Pas Foto
berwarna 3x4