Download - b11 bms 2 pemicu 2.pptx
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
1/44
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
2/44
Perbedaan Nyeri Somatik dan Nyeri
Psikogenik
Klasifkasi nyeri: Waktu: akut dan kronis
Patofsiologi : Nyeri Neuropatik
Nyeri Psikogenik
Fisiologik
Nosisepti : Nyeri somatik
Nyeri Visceral
Nyeri alih/reerred pain
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
3/44
Nyeri somatik: kti!asi nosiseptor di"ar#kulit dan"ar#dalam
kut
$erlokalisir%ta"am%menggerogoti
Kelainan pd pemeriksaan
Nyeri Psikogenik: &ekanisme adaptasi mental%gangg#psikiatri
cth:gangg#somatisasi
Kronis
&enyebar%tidak terbatas%banyak lokasi
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
4/44
(ubungan tara Psikis dan Somatik
dan sebaliknya
Kon)ik psikis
Frustasi *kece+a,
$akut%malu%kha+atir *real an-iety,
.iselesaikan secara sadar *fght%menarik
diri%kompromi,
$idak erhasil
0epresi
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
5/44
$idak erhasil
sietas bebas mengambang *sebagai penyebab
gangguan "i+a,
&ekanisme deensi spesifk
Keluhan/ge"ala tertentu
1angguan "i+a tertentu
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
6/44
&eningkatkan kadar gula darah
&enurunkan sistem kekebalan tubuh
&eningkatnya asam lambung2steoporosis
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
7/44
.3F3N4S4
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
8/44
1N115N S2&$2F20&
4stilah somatoorm berasal daribahasa 6unani soma artinya tubuh#
1angguan somatoorm adalah suatukelompok penyakit yang luas dengankeluhan masalah atau simptom fsikyang tidak dapat di "elaskan oleh
penyebab kerusakan fsik#
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
9/44
3$427214
8# FK$20 427214S
9# FK$20 74N1K5N1N S2S47
#FK$20 P3047K5 ;# FK$20 3&2S4 .N K21N4$4F
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
10/44
Faktor Resiko
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
11/44
Faktor Resiko
Gangguan Somatisasi$er"adi pada usia de+asa muda / usia rema"a
0i+ayat keluarga gangguan somatisasi
Kelas sosial yang lebih rendah dengan tingkatpendidikan yang rendah
4ndi!idu yang mungkin sangat emosional#
4ndi!idu dengan gangguan kepribadian antisosial%gangguan penyalahgunaan
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
12/44
Faktor Resiko
Gangguan Konversi 1angguan kon!ersi lebih sering ter"adi pada +anita
de+asa dan rema"a +anita#
Sebuah ri+ayat kepribadian atau penyakit psikologis
Fisik atau pelecehan seksual% terutama pada anak=anak
&asalah ekonomi% status sosial ekonomi rendah
0i+ayat Keluarga *',
depresi atau kecemasan
(isterionik% gangguan kepribadian pasi=dependen%atau pasi=agresi
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
13/44
Faktor Resiko
Hipokondriasis &emiliki penyakit serius selama masa kanak=
kanak
0i+ayat keluarga dengan penyakit yang serius 0i+ayat keluarga dengan (ipokondriasis
.epresi dan gangguan kecemasan
Kepercayaan bah+a kesehatan yang baik berarti
bah+a bebas dari semua ge"ala fsik atausensasi tubuh yang tidak biasa
&erasa sangat rentan terhadap penyakit
&emiliki orang tua yang lalai atau kasar
$er"adi pada de+asa muda pria dan +anita#
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
14/44
Faktor Resiko
Gangguan Dismorfk Tubuh 0i+ayat keluarga dengan gangguan
dismorfk tubuh
Pengalaman hidup yang negati% sepertisering disindir/die"ek pada masa anak=anak
&erasa rendah diri
$ekanan sosial *e-pectation o beauty,
kecemasan atau depresi
$er"adi pada saat rema"a pria dan +anita
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
15/44
Faktor Resiko
Gangguan Nyeri 0i+ayat kekerasan fsik atau seksual
Kekerasan masa kanak=kanak
.epresi dan kha+atir
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
16/44
1e"ala Klinis
Somatoorm .isorders
erdasarkan klasifkasi
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
17/44
8# Somati
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
18/44
9# @on!ersion .isorder
Paralysis% blindness% and mutism are the mostcommon con!ersion disorder symptoms#
@on!ersion disorder may be most commonly
associated +ith passi!e=aggressi!e%dependent% antisocial% and histrionicpersonality disorders#
.epressi!e and an-iety disorder symptoms
oten accompany the symptoms ocon!ersion disorder% and aAected patients areat risk or suicide#
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
19/44
# (ypochondriasis
Patients +ith hypochondriasis belie!e that theyha!e a serious disease that has not yet beendetected% and they cannot be persuaded to thecontrary
$hey may maintain a belie that they ha!e aparticular disease or% as time progresses% theymay transer their belie to another disease#
(ypochondriasis is oten accompanied bysymptoms o depression and an-iety andcommonly coe-ists +ith a depressi!e or an-ietydisorder#
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
20/44
;# ody .ysmorphic.isorder $he most common concerns *$able 8B=C,
in!ol!e acial )a+s% particularly thosein!ol!ing specifc parts *e#g#% the nose,
@ommon associated symptoms includeideas or rank delusions o reerence*usually about personsD noticing the allegedbody )a+,% either e-cessi!e mirror checking
or a!oidance o re)ecti!e suraces% andattempts to hide the presumed deormity*+ith makeup or clothing,#
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
21/44
E# Pain .isorders
# 1angguan Somatoorm yang tidakterinci
B# 1angguan soamtoorm yang tidaktergolongkan
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
22/44
Patofsiologi Somatoorm
Disorder8#mplifcation o body
sensation9#Patien identifcation
#$he need to be sick;#.isociation
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
23/44
Patofsiologi
G5nkno+nH
ssociated +ith heightened a+areness o normalbodily sensations
utonomic rousal $akikardia atauhipermotilitas gaster
rousal 4nduce muscle tension and pain
rain 4maging
0educe Volume o amygdala@onnecti!ity bet+een the amygdala and brainregions *controlling e-ecuti!e and motor unction,
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
24/44
nnisa Nidya 0S
.iagnosis anding Somatoform
Disorders
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
25/44
Sklerosis &ultiple
&erupakan penyakit autoimun yang ditandai oleh
pembentukan antibodi terhadap mielin SSP 1e"ala :
Kelemahan ekstremitas
1e"ala sensoris termasuk parestesia
Neuritis optikus% menimbulkan berbagai gangguan
pengelihatan
Neuralgia trigeminal
1angguan 14% kandung kemih *inkontinensia,
.iagnosis :
Peningkatan 4g1 dalam plasma dan @SF
&04 dan @$ Scan dapat memperlihatkan lokasi plak dalam
SSP
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
26/44
(ipertiroidisme
&erupakan penyakit autoimun% dimana tubuh
menghasilkan antibodi $S(0 1e"ala :
7emah otot
Palpitasi% nyeri dada
3mosi labil *euoria sedang sampai delirium,% depresi
Kehilangan % nasu makan meningkat% mual% muntah
$idak toleransi terhadap panas% keringat yang berlebihan
Penurunan libido% hipomenore% amenore% impoten
.iagnosis :
Pengukuran kadar $S(% $% $;% $S4
$iroid scan untuk melihat pembesaran tiroid
Penurunan kadar lemak serum
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
27/44
(iperparatiroidisme
&erupakan suatu keadaan dimana kelen"ar=kelen"ar paratiroid
memproduksi lebih banyak hormon paratiroid daripada biasanya
1e"ala :
Kelainan tulang kortikal selekti
&aniestasi gin"al termasuk poliuri% batu gin"al% hiperkalsiuri
&aniestasi 14 termasuk anoreksia% mual% muntah% sakit perut% penyakit
ulkus peptikum &aniestasi neuromuskular dan psikologis termasuk miopati proksimal%
kelemahan dan debar% depresi% ketidakmampuan konsentrasi
&asalah kardio!askuler termasuk hipertensi% bradikardia% hipertrof
!entrikel kiri
.iagnosis :
Kadar paratiroid utuh tinggi dengan tingkat kalsium terionisasi serum
tinggi
sidosis hiperkloremik ringan% hipoosatemia% peningkatan la"u ekskresi
kalsiun urin dari ringan sampai sedang
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
28/44
Systemic 7upus 3rithematous
&erupakan penyakit autoimun dimana
organ dan sel mengalami kerusakan yangdisebabkan oleh tissue=binding
autoantibody dan kompleks imun% yang
menimbulkan peradangan dan bisa
menyerang berbagai organ#
1e"ala :
Sistem muskuloskeletal termasuk artralgia%
artritis% nyeri tekan dan nyeri ketika bergerak%
rasa kaku pada pagi hari
Sistem integumen termasuk lesi kulit buttery
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
29/44
Pada berbagai gangguan "i+a% ge"ala
depresi% ansietas atau psikosis
akhirnya akan mendominasi keluhan
somatis#
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
30/44
.41N2S4S 1N115N
S2&$2F20&.S&=4V=$0
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
31/44
1N115N S2&$4SS4# 0i+ayat banyak keluhan fsik dimulai sebelum usia I tahun yang ter"adi selama
suatu periode beberapa tahun dan menyebabkan pencarian terapi atauhendaya ungsi sosial%peker"aan%atau area ungsi penting lain yang signifkan
# &asing=masing kriteria berikut ini harus dipenuhi%dengan setiap ge"ala ter"adipada +aktu kapanpun selama per"alanan gangguan :
*8, empat ge"ala nyeri
*9, dua ge"ala gastrointestinal
*, satu ge"ala seksual *;, satu ge"ala pseudoneurologis
@# aik *8, atau *9,:
*8, setelah penelitian yang sesuai%setiap ge"ala kriteria tidak
dapat di"elaskan secara utuh dengan keadaan medis umum
yang diketahui atau eek langsung suatu
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
32/44
1N115N K2NV30S4
# Satu atau lebih ge"ala atau defsit yang mempengaruhi ungsi sensorikatau motorik !olunter yang mengesankan adanya keadaan neurologis
atau keadaan medis umum lain
# Faktor psikologis dinilai terkait dengan ge"ala maupun defsit karena a+alatau perburukan ge"ala atau defsit didahului kon)ik atau stresor lain
@# 1e"ala atau defsit ditimbulkan tanpa disenga"a atau dibuat=buat
.# Setelah pemeriksaan yang sesuai%ge"ala atau defsit tidak dapat benar=benar di"elaskan oleh keadaan medis umum atau oleh eek langsungsuatu
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
33/44
(4P2K2N.04S4S
# Preokupasi dengan rasa takut atau gagasan bah+a seseorangmemiliki penyakit serius berdasarkan pada kesalahan interpretasiseseorang terhadap ge"ala tubuh
# Preokupasi tetap ada +alaupun telah dilakukan e!aluasi danpen"elasan medis yang sesuai
@# Keyakinan pada kriteria tidak memiliki intensitas +aham dantidak terbatas pada kekha+atiran terbatas mengenai penampilan
.# Preokupasi ini menimbulkan penderitaan yang secara klinisbermakna atau hendaya di dalam ungsi sosial%peker"aan%dan areaungsi penting lain
3# .urasi gangguan sedikitnya bulan
F# Preokupasi ini tidak lebih mungkin disebabkan oleh gangguanansietas menyeluruh%gangguan obsesi kompulsi%gangguanpanik%episode depresi berat%ansietas perpisahan%atau gangguansomatoorm lain
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
34/44
1N115N .4S&20F4K$55(
# Preokupasi mengenai deek khayalanterhadap penampilan# Jika terdapat sedikitanomali fsik%kepedulian orang tersebut
sangat berlebihan# Preokupasi ini menimbulkan penderitaan
yang secara klinis bermakna atau hendayadalam ungsi sosial%peker"aan%atau ungsi
penting lain@# Preokupasi ini tidak lebih mungkin
disebabkan oleh gangguan "i+a lain
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
35/44
1N115N N6304
# Nyeri pada satu atau lebih tempat anatomis adalah okusdominan gambaran klinis dan cukup parah sehinggamemerlukan perhatian klinis
# Nyeri menimbulkan distres yang secara klinis bermakna
atau hendaya ungsi sosial%peker"aan%dan area ungsipenting lain
@# Faktor psikologis dinilai memiliki peranan penting dalama+itan%keparahan%eksaserbasi%atau menetapnya nyeri
.# 1e"ala atau defsit tidak dibuat dengan senga"a atau
dibuat buat3# Nyeri sebaiknya tidak disebabkan gangguan
mood%ansietas%atau gangguan psikotik dan tidakmemenuhi kriteria dispareunia
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
36/44
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
37/44
1N115N S2&$2F20& yang
tidak $301272N1KN
Kategori ini mencakup gangguan dengan ge"alasomatoorm dan tidak memenuhi kriteriadiagnostik gangguan somatoorm spesifkmanapun# @ontohnya mencakup
8# Pseudosiesis
9# 1angguan yang melibatkan ge"ala hipokondriaknonpsikotik yang durasinya kurang dari bulan
# 1angguan yang melibatkan keluhan fsik yangtidak dapat di"elaskan dengan durasi kurangdari bulan dan tidak disebabkan gangguan
"i+a lain
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
38/44
Kriteria .iagnosis
.S& Esumber: dsmE#org
i i d i i l
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
39/44
.iagnostic and Statistical&anual V
Pada .S& E% Somatoorm .isorders diubah men"adi Somati! Symptom andRelated Disorders karena .S&=4V dinilai tumpang tindih mengenaiklasifkasinya sehingga .S& E yang dipublikasikan pada 8L &ei 9I8membuat sub=kategori baru untuk mempermudah diagnosis# Diagnoses ofsomatization disorder, hypochondriasis, pain disorder, and undierentiatedsomatoform disorder have been removed.erikut pembagiannya :
Somatic symptoms disorders
Individuals previously diagnosed with somatization disorder will usuallymeet DS!" criteria for somatic symptom disorder, but only if they havethe maladaptive thoughts, feelings, and behaviors that de#ne the disorder,in addition to their somatic symptoms.$
&edically 5ne-plained Symptoms
%emain as a &ey feature in conversion disorder and pseudocyesis becauseit is possible to demonstrate de#nitively in such disorders that thesymptoms are not consistent with medical pathophysiology.$
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
40/44
(ypochondriasis and 4llness n-iety .isorder
ost individuals who would previously have been diagnosed with hypochondriasis
'health phobia( e-cessi!e preoccupancy or +orry about ha!ing a serious illness, havesigni#cant somatic symptoms in addition to their high health an)iety and withoutsomatic symptoms would receive a diagnosis of illness an)iety disorder.$
Pain .isorder
In DS!", some individuals with chronic pain would be appropriately diagnosed ashaving somatic symptom disorder, with predominant pain. *or others, psychological
factors aecting other medical conditions or an ad+ustment disorder would be moreappropriate$
Psychological Factors Aecting 2ther &edical @onditions and Factitious .isorder
his disorder and factitious disorder are placed among the somatic symptom andrelated disorders because somatic symptoms are predominant in both disorders, andboth are most often encountered in medical settings. he variants of psychological
factors aecting other medical conditions are removed in favor of the stem diagnosis.$
@on!ersion .isorder *Functional Neurological Symptom .isorder,
odi#ed to emphasize the essential importance of the neurological e)amination, andin recognition that relevant psychological factors may not be demonstrable at the timeof diagnosis.$
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
41/44
Pharmacotherapy.apat diberikan ntidepresant
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
42/44
Penatalaksanaan non=armakologi4nter!ensi Psikosocial *primary care management,
@ogniti!e beha!ioral psychotherapy *talking therapy,: mengurangkan depressiserta intensitas dan rekuensi ge"ala
(ubungan antara dokter=pasien
Psikoedukasi: ; steps *8,men"elaskan penyakit% *9,problem sol!ing% *,komunikasidan *;,sel traing
$er"adual untuk reaccessment dan reinorcement baha+a tidak ada ge"ala pada
pasien yang bisa mematikan : menurunkan an-ietas dan health care seekingbeha!iour
&en"elaskan baha+a ada pasien lain dengan ge"ala sama bisa sembuh spontan
.iedukasi supaya tetap akti supaya eek terhadap kualitas hidup minimal
(ypnosis: relaksasi dan membantu pasien okus% eekti untuk chronic painsyndrome
1roup psychotherapy care: social support dan mengurangkan an-ietas
3dukasi pada keluarga: $idak preoccupied terhadap ge"ala fsik pasien *eg# Pay attention to patient +hen ge"ala tidak
ada supaya pasien mengerti ge"alanya tidak akan memberikan perhatian,
.irect pasien ke physician bila pasien mengeluh adanya ge"ala
.istraksi bila ada ge"ala *eg# er"alan="alan,
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
43/44
komplikasi
ketergantungan pada substansi=substansi pengontrol yangdiresepkan
komplikasi iatrogenik akibat prosedurdiagnostik yang in!asi/prosedursurgery
kehidupan yang bergantung padaorang lain
-
7/25/2019 b11 bms 2 pemicu 2.pptx
44/44
prognosis
per"alanan penyakit yang kronikdapat meyebabkan prognosis yangburuk%bahkan dapat menetap
seumur hidup pengobatan yang lebih a+al
men"adikan prognosis yang lebih
baik%sangat sedikit kasus mengalamieksaserbasi
tidak meningkatkan resiko