-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
1/50
Asuhan Keperawatan GErontik dengan Masalah Cairan dan
Elektrolit (kelompok9)
ELOMPO 8 :
GILANG RAMADAN
ISTIQOMAH
NOVITA SARI
RETNO WULANDARI RIPHA
BAB IPENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Air (H 0) merupakan komponen utama yang paling banyak terdapat di dalam
tubuhmanusia. Sekitar 60% dari total berat badan orang deasa terdiri dari air.!amun bergantung kepadakandungan lemak " otot yang terdapat di dalam tubuh#nilai persentase ini dapat ber$ariasiantara 0&'0% dari total beratbadan orangdeasa.leh karenaitu maka tubuh yang terlatih "terbiasa berolahraga sepertitubuhseorang atlet biasanyaakan mengandung lebih banyakair ika dibandingkan tubuhnonatlet.
*i dalam tubuh# sel&selyang mempunyai konsentrasi airpaling tinggi antara
lain adalahsel&sel otot dan organ&organ padarongga badan# seperti paru&paruatau antung# sedangkan sel&selyang mempunyai konsentrasi airpaling rendah adalah sel&selaringan seperti tulang atau gigi. +onsumsi ,airanyang ideal untuk memenuhikebutuhan harian bagitubuh manusiaadalahmengkonsumsi1 ml air untuksetiap 1kkalkonsumsi energy tubuhataudapat uga diketahui berdasarkan estimasitotalumlah air yang keluar dari dalam tubuh. Se,ara rataratatubuh orang deasaakan kehilangan -. L,airan per harinya. Sekitar 1. L ,airan tubuh keluarmelaluiurin# 00 ml melalui keluarnya keringat# 00ml keluar dalam bentuk uap air melaluiprosesrespirasi (perna/asan) dan 100 mlkeluar bersama dengan feces(tina).
Sehingga berdasarkan estimasi ini# konsumsi antara &10gelas (1 gelas -0 ml)biasanyadiadikan sebagai pedomandalam pemenuhan kebutuhan,airan per&harinya.
1.- 2umusan 3asalah2umusan masalah yang akan dibahas dalam makalah ini adalah4
1. Bagaimana anatomi ,airan tubuh5-. Apa pengertian dari ,airan tubuh. Apapenyebab teradinya ketidakseimbangan $olume ,airan5. Bagaimana pato/isiologinya5
. Apasaa tanda dan gealanya5
http://nonamenino.blogspot.com/2012/03/asuhan-keperawatan-gerontik-dengan.htmlhttp://nonamenino.blogspot.com/2012/03/asuhan-keperawatan-gerontik-dengan.htmlhttp://nonamenino.blogspot.com/2012/03/asuhan-keperawatan-gerontik-dengan.htmlhttp://nonamenino.blogspot.com/2012/03/asuhan-keperawatan-gerontik-dengan.html
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
2/50
6. Sebutkan klasi/ikasinya5'. Apa saa pemeriksaan diagnosti,5. Bagaimana penatalaksanaanna57. Apa saa diagnosa keperaatannya5
10. Bagaiamana asuhan keperaatannya5
1. 8uuan 9enulisan3akalah ini dibuat dengan tuuan untuk memberikan penelasan tentang ,airan
dan elektrolit. Selain itu# makalah ini uga untuk memenuhi salah satu tugas daridosen mata kuliah +eperaatan :erontik.
1. 3etode 9enulisan3etode penulisan yang digunakan dalam penulisan makalah ini berupa tinauan
pustaka dari berbagai ma,am sumber data yang memiliki kaitan dengan asuhan
keperaatan gerontik baik melalui buku kepustakaan ataupun melalui kepustakaandari media elektronik;dunia maya (internet).
1. Sistematika 9enulisanSistematika penulisan makalah ini yaitu Halaman 1tahun ,airan tubuh adalah sekitar 0&% berat badan dan pada bayiusia ? 1 tahunmengandung air sebanyak '0&' %. Seiring dengan pertumbuhan
seseorang persentaseumlah ,airan terhadap berat badan berangsur&angsur turunyaitu pada laki&laki deasa0&60% berat badan# sedangkan pada anita deasa 0% berat badan.Hal ini terlihatpada tabel berikut 4
8abel.1 9erubahan ,airan tubuh total sesuai usia
@sia +ilogram Berat (%)
Bayi premature 0
bulan '0
6 bulan 60
1&- tahun 7
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
3/50
11&16 tahun
*easa &60
*easa dengan obesitas 0&0
*easa kurus '0&'*ikutip dari 4 :arner 34 Physiology and pathophysiology of the body
fluid, St.Louis#171# 3osby.
9erubahan umlah dan komposisi ,airan tubuh# yang dapat teradipadaperdarahan# luka bakar# dehidrasi# muntah# diare# dan puasa preoperati/ maupun perioperati/# dapat menyebabkan gangguan /isiologis yang berat.
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
4/50
sekitar 1 liter# tetapi ,airan dalam umlah banyak dapat masuk dankeluar dari ruangtranseluler.
Selain air# ,airan tubuh mengandung dua enis Dat yaitu elektrolit dan non
elektrolit.• Elektrolit
3erupakan Dat yang terdisosiasi dalam ,airan dan menghantarkan arus listrik.Elektrolit dibedakan menadi ion positi/ (kation) dan ion negati/ (anion).
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
5/50
terus berlangsung# air akan ditarik daridalam sel dan apabila $olume plasma tetaptidak dapat dipertahankan teradilahkegagalan sirkulasi.
b) +alium+alium merupakan kation utama (77%) di dalam ,airan ekstraseluler
berperanpenting di dalam terapi gangguan keseimbangan air dan elektrolit.
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
6/50
melibatkan komposisi dan perpindahan berbagai ,airan tubuh. airan tubuh adalahlarutan yang terdiri dari air ( pelarut) dan Dat tertentu (Dat terlarut). Elektrolit adalahDat kimia yang menghasilkan partikel&partikel bermuatan listrik yang disebut ion ikaberada dalam larutan. airan dan elektrolit masuk ke dalam tubuh melalui makanan#
minuman# dan ,airan intra$ena (=J) dan didistribusi ke seluruh bagian tubuh.+eseimbangan ,airan dan elektrolit berarti adanya distribusi yang normal dari air tubuh total dan elektrolit ke dalam seluruh bagian tubuh. +eseimbangan ,airan danelektrolit saling bergantung satu dengan yang lainnyaK ika salah satu terganggumaka akan berpengaruh pada yang lainnya.
2.2 PENYEBAB TERJADINYA CAIRAN TUBUH
*e/isit $olume ,airan ekstraselular merupakan perubahan ,airan tubuhyangpaling umum teradi pada pasien bedah. 9enyebab paling umum adalahkehilangan ,airandi gastrointestinal akibat muntah# penyedot nasogastrik# diare dandrainase /istula.
9enyebab lainnya dapat berupa kehilangan ,airan pada ,edera aringan lunak#in/eksi#in/lamasi aringan# peritonitis# obstruksi usus# dan luka bakar. +eadaan akut#kehilangan,airan yang ,epat akan menimbulkan tanda gangguan pada susunansara/ pusat danantung. 9ada kehilangan ,airan yang lambat lebih sdapat ditoleransisampai de/isi $olume,airan ekstraselular yang berat teradi.
2.3 PATOFISIOLOGI CAIRAN DAN ELEKTROLIT
Proses Perger!" C#r" T$%$&9erpindahan air dan Dat terlarut di antara bagian&bagian tubuh melibatkan
mekanisme transpor pasi/ dan akti/. 3ekanisme transpor pasi/ tidak membutuhkanenergi sedangkan mekanisme transpor akti/ membutuhkan energi.*i/usi danosmosis adalahmekanisme transpor pasi/.Sedangkan mekanisme transpor akti/ berhubungan dengan pompa !a&+ yang memerlukan A89.9roses pergerakan ,airan tubuh antar kompertemen dapat berlangsung se,ara4
a) smosis
smosis adalah bergeraknya molekul (Dat terlarut) melalui membranesemipermeabel (permeabel selekti/) dari larutan berkadar lebih rendah menuularutanberkadar lebih tinggi hingga kadarnya sama. Seluruh membran sel dankapiler permeable terhadap air# sehingga tekanan osmotik ,airan tubuh seluruhkompartemen sama.3embran semipermeabel ialah membran yang dapat dilalui air (pelarut)# namun tidakdapat dilalui Dat terlarut misalnya protein.8ekanan osmotik plasma darah ialah -F msm;L. Larutan dengantekananosmotik kira&kira sama disebut isotonik (!al 0#7%# *ekstrosa %# 2inger laktat).Larutan dengan tekanan osmotik lebih rendah disebut hipotonik (akuades)#
sedangkanlebih tinggi disebut hipertonik.b) *i/usi
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
7/50
*i/usi ialah proses bergeraknya molekul leat pori&pori. Larutan akan bergerakdarikonsentrasi tinggi ke arah larutan berkonsentrasi rendah. 8ekanan hidrostatikpembuluhdarah uga mendorong air masuk berdi/usi meleati pori&pori tersebut.
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
8/50
/rine output %ecreased Oliguria Oliguria0anuria
* +est indicators of hydration statuss
8abel. *eraat dehidrasis
De*rs# De+s A"!
2ingan % % & %
Sedang 6 % % & 10 %
Berat % 10 % & 1 %
Shoc& 1&-0% 1 % & -0%s# De+s8erapi untuk dehidrasi (rehidrasi) dilakukan dengan mempertimbangkan kebutuhan
,airan untuk rumatan# de/isit ,airan dan kehilangan ,airan yang sedangberlangsung.Beberapa pendekatan terangkum dalam tabel .
8abel. 9endekatan pada masalah ,airan dan elektrolit8abel.6 2umatan ,airan menurut rumus Holliday&Segar Strategi untuk rehidrasi adalah dengan memperhitungkan de/isit ,airan#
,airan rumatanyang diperlukan dan kehilangan ,airan yang sedang berlangsungdisesuaikan.
ararehidrasi41) !ilai status rehidrasi (sesuai tabel di atas)# banyak ,airan yang diberikan (*)
deraat dehidrasi (%) BB 1000 ,,-) Hitung ,airan rumatan (3) yang diperlukan (untuk deasa 0 ,,;kgBB;- amatau
rumus holliday&segar seperti untuk anak&anak)) 9emberian ,airan 4o 6 am = M * F N 3 atau am = M * F M 3 (menurut :uillot)o 1 am == M * F O 3 atau 16 am == M * F M 3 (menurut :uillot)
+elebihan $olume+elebihan $olume ,airan ekstraselular merupakan suatu kondisi akibat iatrogeni,(pemberian ,airan intra$ena seperti !al yang menyebabkan kelebihan air dan!alataupun pemberian ,airan intra$ena glukosayang menyebabkan kelebihan air)ataupundapat sekunder akibat insu/isiensi renal (gangguan pada :C2)# sirosis#ataupun gagalantung kongesti/.+elebihan ,airan intaseluler dapat teradi ika teradikelebihan,airan tetapi umlah !al tetap atau berkurang.
-. 9erubahan konsentrasi
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
9/50
& Hiponatremia 1-0 mg;L maka akan timbul geala disorientasi# gangguan mental#letargi#iritabilitas# lemah dan henti perna/asan# sedangkan ika kadar > 110 mg;Lmakaakan timbul geala keang# koma. Hiponatremia ini dapat disebabkan
oleheu$olemia (S=A*H# polidipsi psikogenik)# hipo$olemia (dis/ungsi tubuliginal#diare# muntah# third space losses# diuretika)# hiper$olemia (sirosis# ne/rosis).+eadaan ini dapat diterapi dengan restriksi ,airan (!aF P 1- mg;L) atau !al%ssebanyak (10&Q)BB0#6 mg dan untuk pediatrik 1#&-# mg;kg.+oreksi hiponatremia yang sudah berlangsung lama dilakukan s,araperlahanlahan#sedangkan untuk hiponatremia akut lebih agresi/. @ntuk menghitung!aserum yang dibutuhkan dapat menggunakan rumus4
N, N1 - N / TB0keterangan 4!a
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
10/50
dan sistem kardio$askular (disritmik# perubahanE+:). 8erapi untuk hiperkalemiadapat berupa intra$ena kalsium klorida 10%dalam 10 menit# sodium bikarbonat 0&100 mEG dalam &10 menit# atau diuretik#hemodialisis.
1) 9erubahan komposisi& Asidosis respiratorik (pH> #' dan 9a-? mmHg)+ondisi ini berhubungan dengan retensi - se,ara sekunder untukmenurunkan$entilasi al$eolar pada pasien bedah. +eadian akut merupakan akibatdari$entilasi yang tidak adekuat termasuk obstruksi alan na/as#atelektasis#pneumonia# e/usi pleura# nyeri dari insisi abdomen atas# distensiabdomen danpenggunaan narkose yang berlebihan. 3anaemennya melibatkankoreksi yangadekuat dari de/ek pulmonal# intubasi endotrakeal# dan $entilasimekanis bilaperlu. 9erhatian yang ketat terhadap higiene trakeobronkial saat postoperati/ adalah sangat penting.
& Alkalosis respiratorik (pH? '# dan 9a- > mmHg)+ondisi ini disebabkan ketakutan# nyeri# hipoksia# ,edera SS9# dan $entilasiyangdibantu.9ada /ase akut# konsentrasi bikarbonat serum normal# danalkalosisteradi sebagai hasil dari penurunan 9a- yang ,epat. 8erapi dituukanuntukmengkoreksi masalah yang mendasari termasuk sedasi yang sesuai#analgesia#penggunaan yang tepat dari $entilator mekanik# dan koreksi de/isitpotasium yangteradi.
& Asidosis metabolik (pH>'# dan bikarbonat >-1 mEG;L)+ondisi ini disebabkan oleh retensi atau penambahan asam atau
kehilanganbikarbonat.9enyebab yang paling umum termasuk gagal ginal# diare#/istula ususke,il# diabetik ketoasidosis# dan asidosis laktat.+ompensasi aal yangteradiadalah peningkatan $entilasi dan depresi 9a-.9enyebab paling umumadalahsyok# diabetik ketoasidosis# kelaparan# aspirin yang berlebihan dankera,unanmetanol.8erapi sebaiknya dituukan terhadap koreksi kelainan yangmendasari.8erapi bikarbonat hanya diperuntukkan bagi penanganan asidosis berat danhanyasetelah kompensasi alkalosis respirasi digunakan.
& Alkalosis metabolik (pH?'# dan bikarbonat ?-' mEG;L)+elainan ini merupakan akibat dari kehilangan asam atau penambahanbikarbonatdan diperburuk oleh hipokalemia.3asalah yang umum teradi pada pasienbedahadalah hipokloremik# hipokalemik akibat de/isit $olumeekstraselular.8erapiyang digunakan adalah sodium klorida isotonik dan penggantiankekuranganpotasium. +oreksi alkalosis harus gradual selama perode - amdenganpengukuran pH# 9a- dan serum elektrolit yang sering.
2. KLASIFIKASI CAIRAN DAN ELEKTROLIT
*ehidrasi*ehidrasi sering dikategorikan sesuai dengan kadar konsentrasi serum darinatriummenadi isonatremik (10&10 mEG;L)# hiponatremik (>17 mEG;L)
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
11/50
atauhipernatremik (?10 mEG;L). *ehidrasi isonatremik merupakan yang palingseringteradi (0%)# sedangkan dehidrasi hipernatremik atau hiponatremik sekitar &10% darikasus.
1) *ehidrasi =sotonis (isonatremik) teradi ketika kehilangan ,airan hampir samadengan
konsentrasi natrium terhadap darah. +ehilangan ,airan dan natrium besarnyarelati/ sama dalam kompartemen intra$askular maupun kompartemen ekstra$askular.-) *ehidrasi hipotonis (hiponatremik) teradi ketika kehilangan ,airan
dengankandungan natrium lebih banyak dari darah (kehilangan ,airan hipertonis).Se,ara garisbesar teradi kehilangan natrium yang lebih banyak dibandingkan air yang hilang. +arenakadar natrium serum rendah# air di kompartemen intra$askular berpindah kekompartemen ekstra$askular# sehingga menyebabkan penurunan$olume intra$askular.
) *ehidrasi hipertonis (hipernatremik) teradi ketika kehilangan ,airandengankandungan natrium lebih sedikit dari darah (kehilangan ,airan hipotonis).
Se,ara garisbesar teradi kehilangan air yang lebih banyak dibandingkan natriumyang hilang. +arenakadar natrium tinggi# air di kompartemen ekstraskular berpindahke kompartemenintra$askular# sehingga meminimalkan penurunan $olumeintra$askular.
2. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. 9emeriksaan gangguan keseimbangan asam U basa dalam darah denganmenentukan pH dan ,adangan alkali atau lebih tepat lagi dengan pemeriksaan gasdarah menurut AS82@9 (bila memungkinkan)
-. 9emeriksaan eletrolit terutama kadar !atrium# +alium# dan Co/or dalam serum.
2.4 PENATALAKSANAAN
As$5" *" !e"g" (#r" *" e6e!)ro6#) 5* !e*" "or76
Homeostasis ,airan tubuh yang normalnya diatur oleh ginal dapat berubaholehstres akibat operasi# kontrol hormon yang abnormal# atau pun oleh adanya,edera padaparu&paru# kulit atau traktus gastrointestinal.
9ada keadaan normal# seseorang mengkonsumsi air rata&rata sebanyak-000&-00ml per hari# dalam bentuk ,airan maupun makanan padat dengankehilangan ,airan rata&rata -0 ml dari /eses# 00&100 ml dari urin# dan hampir 600ml kehilangan ,airan yangtidak disadari (insensible ater loss) dari kulit dan paru&paru.
+epustakaan lain menyebutkan asupan ,airan didapat dari metabolismeoksidati/dari karbohidrat# protein dan lemak yaitu sekitar -0&00 ml per hari# ,airanyang diminum setiap hari sekitar 1100&100 ml tiap hari# ,airan dari makanan padatsekitar00&1000 ml tiap hari# sedangkan kehilangan ,airan teradi dari ekskresi urin
(rata&rata100 ml tiap hari# 0&0 ml per am untuk orang deasa dan 0# ml;kguntuk pediatrik)#kulit (insensible loss sebanyak rata&rata 6 ml;kg;- am pada rata&
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
12/50
rata orang deasa yang mana $olume kehilangan bertambah pada keadaan demamyaitu 100&10 ml tiapkenaikan suhu tubuh 1 deraat ,el,ius pada suhu tubuh di atas' deraat ,el,ius dansensible loss yang banyaknya tergantung dari tingkatan dan enis akti$itas yang dilakukan)# paru&paru (sekitar 00 ml tiap hari dari insensible
loss)# traktus gastrointestinal (100&-00 ml tiap hari yang dapat meningkat sampai &6L tiap hari ika terdapat penyakitdi traktus gastrointestinal)# third-space loses.
8abel.- 2ata&rata harian asupan dan kehilangan ,airan pada orang deasaIDGAINS FLUID LOSES
L/)% !A)$S L/)% LOS.S
O/#*)#8e 3 76 +idneys 1-00&100 ml
Me)%o6#s7 Skin 00&600 ml
Or6 96$#*s 11:1' 76 Lungs 00 ml
So6#* 9oo*s ;:1 76 := tra,t 100&-00 ml
TOTAL 22:24 76 88AL --00&-'00 ml
2.; DIAGNOSA KEPERA0ATAN
ANALISA DATA
No. Ke6$&" < D) E)#o6og# Pro%6e7*ata obekti/ 4
1. +lien merasa lemah-. +lien merasa haus se,ara
berlebihan
*ata subekti/ 41. +elemahan-. Haus. 9enurunan turgor kulit ;
penurunan intensitas tidur
*iareK kehilangan,airan lambungKdiaphoresisKpolyuria.
+etidakseimbangan$olume ,airan kurangdari kebutuhan tubuh
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
13/50
. 3embrane mukosa ; kulit kering. 9eningkatan denyut nadi#
penurunan tekanan darah#penurunan $olume ; tekanan nadi
6. 9engisian $ena menurun
'. 9erubahan status mental. +onsentrasi urine meningkat7. 8emperature tubuh meningkat10. Hemtokrit tinggi11. +ehilangan berat badan seketika
2.1 ASUHAN KEPERA0ATAN GERONTIK
FORMAT PENGKAJIAN INDI=IDUASUHAN KEPERA0ATAN GERONTIK
A. DATA BIOGRAPI!ama 4 !y.V 2 V88L 4 6 U agustus &17-
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
14/50
-. 2iayat +eluarga Aklien adalah anak ke&- dari bersaudara.klien berasal dari keluarga yang tidak
berada.orang tua klien sudah meninggal#dan suami klien sudah meninggal tahunyang lalu.klien tinggal bersama ke&- anaknya. orang tua laki&laki klien meninggal
karena hipertensi dan ibu klien meniggal karena sakit.C. RI0AYAT PEKERJAAN9ekeraan saat ini 4 & Alamat pekeraan 4 &
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
15/50
H. STATUS KESEHATANStatus kesehatan umum selama setahun yang lalu 4 klien mengatakan seringmengeluh pusing dan kurang na/su makanStatus kesehatan umum selama tahun yang lalu 4 klien mengatakan pernah
mengalami diare.+eluhan utama 4 diare1. 9ro$o,ati$e 4-. Tuality;Guantity4. 2egion 4. Se$erity s,ale 4. 8iming 49emahaman dan penatalaksanaan masalah kesehatan 4bat U obatan 4
!o. !ama obat *osis +eterangan1. !E E!82S89 - Q 1 bat anti diare
A6erg# ?())" ge") *" re!s# s5es#9#!@bat&obatan 4 tidak ada3akanan 4 tidak adaCa,tor lingkungan 4 tidak adaPe"!#) "g *#*er#)Hipetensi# lainnya 4 batuk#pilek#demam #panas sakit kepalaI. AKTI=ITAS HIDUP SEHARI:HARI ?ADL@I"*e!s KAT > A ; B ; ; * ; E ; C ; :ksigenasi 4 klien tidak menggunakan -airan " elektrolit 4 air putih 100 ml!utrisi 4 klien makan sehariEliminasi 4 klien BAB ; hari# BA+ Q Akti$itas 4 klien dapat berakti$itas dengan baik=stirahat " tidur 4 klien tidur X 6 U ' am
Seksual 4 klien tidak berkeinginan lagi untuk melakukan hubungansuami=stri2ekreasi 4 klien arang rekreasi dan sering dirumah
J. PSIKOLOGI KOGNITIF DAN PERSEPTUAL+onsep diri 4 baikEmosi 4 stabil Adaptasi 4 klien dapat beradaptasi dengan keluarga dan tetangga3ekanisme pertahanan diri4 klien dapat mempertahankan diri dengan baikS))$s 7e")6
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
16/50
8ingkat kesadaran 4 ,ompos mentis A/asia 4 tidak*imensia 4 tidakrientasi 4 normal
Bi,ara 4 normalBahasa yang digunakan4bahasa banar +emampuan memba,a 4 bisa+emampuan interaksi 4 sesuaiJertigo 4 tidakShort portable mental status Guetionaire (S93ST) 4 0 U - /ungsimenta utuh
3ini U mental state eam (33ST) 40 U - kesalahan 4 baik:eriatrik depresion s,ale 4skor U 7 kemungkinandepresi
Apgar 4 rendahK. TINJAUAN SISTEM+eadaan umum 4 baik8ingkat kesadaran 4 ,ompos mentis8anda& tanda $ital 4 8* 4 110;0 mmHg !A*= 4 ;m 22 4 -0 ;m S@H@ 4 6# 0 8B 4 1 ,m BB 4 - kg
PENGKAJIAN PERSISTEM
PERNAFASAN ?B1 > BREATHING@1. %e")$! **
√ Simetris /unne ,hestlasimetris pigeons ,hestbarrel ,hest
√-. sekresi dan batukbatuk4 ya tidak
√sputum4 ya tidakarna 4nyeri aktu berna/as 4 tidak
. pola na/asa. /rekensi na/as 4 -0 ; menit 4 regular . bunyi na/asa. normal$asikuer disemua lapangan dada
bron,hial di manubrium sternumbron,ho $esikuler di intra,osta - diper,abanga bron,hus
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
17/50
. pergerakan dada 4 inter,ostal6. tra,til /remitis ; /remitus $o,al 4 tidak meningkat dan tidak menurun'. alat bantu perna/asan 4 tidak adaCARDIO=ASCULAR ?B2 > BLEEDING@
1. !adi√√/rekuensi 4 ;menitregular kuat
irregular lemah
√-. Bunyi antung!ormal 8ambahan Ada 8idak#elaskan.Letak antung
i,tus ,ordis teraba pada. 9embesaran antung
√Ya 8idak.!yeri *ada
√ Ya 8idak6.Edema 9alpebra anasarka ekstremitasatas
√asites tidak ada ekstremitas baah'. lubbing Cinger
√ Ya 8idak9E2SA2ACA! (B4 Brain)
√8ingkat +esadaran4,ompos mentis apatis samnolen soporkoma
1. :S4Eye4 Jerbal4 3otorik4 68otal :S4 1-. 2e/leks
√ !ormal parese hemi parese Babinsky paraplegi tetraplegia
√.koodinasi gerak 4 ya tidak. keang 4 ya tidak
.lain&lain 49E!:=!*E2AA! 1persepsi sensori )
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
18/50
1. 3ata (penglihatan)
√a. Bentuk!ormal eno/talmuseksoptalmus lain
b. $isus,. pupiliskor unisokor re/leks ,ahayamiosis midriasis positi/ negati$ed. :erak bola mata 4
√normal menyempite. 3edan penglihatan4/. Buta arna 4
√
Ya#enis tidakg. 8ekanan =ntra kuler 4
√meningkat tidak
-. Hidung (9en,iuman)a. bentuk 4 normal denasi
√b. gangguanpen,iuman 4 ya tidak. 8elinga (9endengaran)
√a. aurikel 4 normal anomaly keterangan
b. membrane tympaniterang keruh kemerahanintake per/orasi,. otorrhoeaya#enis
√
d. gang guan pendengaran 4 ya tidak√e. tinnitus 4 ya tidak. perasa
√ normal tremor parese lain&lain#sebutkan
. peraba
√
normal kelainan#sebutkan
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
19/50
9E2+E3=HA! U EL=3=!AS= @2= (B 4 BLA**E2)masalah kandung kemih
√tidak ada masalah menetes in,osntinensiaoliguria nyeri retensi
polyuria panas hematuriadysuria sering nokturiapasang kateter sistostomi nokturiaproduksi urine4 100 ml;hari /rekuensi 4 ;hariarna 4 kuning bau 4 amoniak9E!E2!AA! EL=3=!AS= ALJ=( B4 BEL)1. 3ulut dan tengorokana.mulutselaput lendir mulut
√
lembab merah stomatitisb. lidah hiperemik kotor lain lain,. kebersihan rongga muluttidak berbau berbau gigi bersih gigi kotor d. tenggorokan sakit menelan; nyeri menelan sulit menelan lain&laine. abdomen kenyal tegang kembungnyeri tekan# lokasi
√benolan# lokasi/. pembasaran hepar 4 ya tidakg. pembesaran lien 4 ya tidak
√h. asites 4 ya tidaki. lain&lain
-.masalah usus besar dan re,tum ; anusBAB 4Q;hari
√
tidak ada masalah diare menelankonstipasi /aeses berdarah ,olostomyinkontinensia /eses berlendir asir lain&lain
√obat pen,ahar 4 ya tidak
√la$amen 4 ya tidak
88# 8@LA!: *A! =!8E:@3E! (B64 B!E)
1. otot dan tulangkemampuan pergerakan sendi lengan dan tungkai (23)
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
20/50
√bebas terbataskemampuan kekuatan otot
√tidak ya lokasi
dislokasi√tidak ya lokasihaematom
√tidak ya lokasi
-. integumentarna kulit 4 akral4
√ikterik hangatseasonik panaspu,at dingin keringkemerahan dingin basah
&5er5#g7e")s#turgor 4 elasti, tidak elasti,tulang belakanglordosi4 kiposis4 s,oliosis4 lain&lain #sebutkan
REPRODUKSI6!#:6!# >kelamin bentuk 4 normal tidak normal#keterangankebersihan alat kelamin 4 bersih kotor keterangan5ere75$"payudarabentuk 4 simetris asimetrisbenolan 4 ya tidakkelaminbentuk 4 normal tidakkeputihan 4 ada tidak keterangan
siklus haid - hari
ENDOKRIN
√1. /a,tor alergiya tidakmani/estasi 4ZZZZ,ara mengatasi 4ZZZZ-.kelainan endokrintidak ada kelainan pada endokrin
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
21/50
PENGETAHUANpengetahuan klien tentang kesehatan dirinya 4klien saat merasa sakit langsung kepuskesmas diantar keluarganya
SHORT PORTABLE MENTAL STATUS UESTIONNAIRE ?SPMS@PENILAIAN UNTUK MENGETAHUI FUNGSI INTELEKTUAL LANSIA
!ama klien 4 !y.V2V 8anggal 4 -7 U maret &-01-
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
22/50
9eaan,ara 4
S+2 ! 9ertanyaan
MINI MENTAL SKORE! 9E28A!YAA! BE!A2 SALAH1. 8anggal berapa hari ini5 (dd;mm;hh) \-. Hari apa hari ini5 \. Apakah nama tempat ini5 \. Berapa no.telp#bila tidak ada#no. rumah ;alan \. Berapakah usia anda5 \
6. +apan anda lahir5 (tanggal;bulan;tahun) &'. Siapa nama presiden =ndonesia sekarang5 \
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
23/50
. Siapa nama presiden sebelumnya5 &7. Siapa nama ibumu sebelum menikah5 \10. -0 dikurang dan seterunya5 \
JUMLAH KESALAHAN:2 Kes6&" > B#!3:' !es6&" >G"gg$" I")e6e!)$6 R#"g":4 !es6&" > G"gg$" I")e6e!)$6 Se*"g;:1 !es6&" > G"gg$" I")e6e!)$6 Ber)HASIL > - 2 !es6&" > %#!
N7 !6#e" >!y.V2VNo. Reg >
R$"g >INDEKS KAT ? AKS@
K) A 3andiri dalam 41. M"*#2. Ber5!#"3. Ke To#6e)'. Ber5#"*&. Ko")#"e" BAK
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
24/50
N7 K6#e" > !y.V2VNo. Reg >R$"g >
GERIATRIC DEPRESSION SCALE ?SKALA DEPRESI@NO PERTANYAAN JA0ABAN
1. APAKAH ANDA SEBENARNYA PUAS DENGANKEHIDUPAN ANDA
TIDAK \
2. APAKAH ANDA TELAH MENINGGALKAN BANYAKKEGIATAN DAN MINAT < KESENANGAN ANDA
YA
3. APAKAH ANDA MERASA KEHIDUPAN ANDAKOSONG
\ YA
'. APAKAH ANDA MERASA SERING BOSAN \ YA. APAKAH ANDA MEMPUNYAI SEMANGAT YANG
BAIK SETIAP SAATTIDAK
. APAKAH ANDA MERASA TAKUT SESUATU YANGBURUK AKAN TERJADI PADA ANDA \ YA
4. APAKAH ANDA MERASA BAHAGIA UNTUKSEBAGIAN BESAR HIDUP ANDA
TIDAK \
;. APAKAH ANDA MERASA SERING TIDAKBERDAYA
\ YA
. APAKAH ANDA LEBIH SERING DIRUMAH DARIPADA PERGI KELUAR DAN MENGERJAKANSESUATU HAL YANG BARU
YA
1. APAKAH ANDA MERASA MEMPUNYAI BANYAKMASALAH DENGAN DAYA INGAT ANDADIBANDINGKAN KEBANYAKAN ORANG
\ YA
11. APAKAH ANDA PIKIR BAH0A HIDUP ANDASEKARANG MENYENANGKAN
TIDAK\
12. APAKAH ANDA ME RASA TIDAK BERHARGASEPERTI PERASAAN ANDA SAAT INI
\ YA
13. APAKAH ANDA MERASA PENUH SEMANGAT TIDAK\1'. APAKAH ANDA MERASA BAH0A KEADAAN
ANDA TIDAK ADA HARAPAN\ YA
1. APAKAH ANDA PIKIR BAH0A ORANG LAIN LEBIH \ YA
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
25/50
BAIK KEADAANNYA DARI PADA ANDA@ SE8=A9 SKOR : > KEMUNGKINANA DEPRESI
SKOR 1 ATAU LEBIH > DEPRESIHASIL > s!or - , !e7$"g!#"" *e5res#N7 !6#e" >!y.V2VNo.Reg >R$"g >
SKORE NORTONNO KEADAAN PASIEN SKOR
1. KONDISI FISIK UMUM
B#! '
L$7" 3
B$r$! 2
S"g) B$r$! 1
2. KESADARAN
Ko75os7e")#s '
A5)#s 3
Ko"9$s3. AKTI=ITAS
A7%$6" '
A7%$6" *e"g" %")$" 3
H" %#s *$*$! 2
T#*$r" 1
'. MOBILITAS
Berger! %e%s '
Se*#!#) )er%)s 3
S"g) )er%)s 2
T#*$r" 1
. INKONTINENSIA
T#* * '
K*"g:!*"g 3
Ser#"g #"!o")#"e"s# $r#"e 2
I"!o")#"e"s# 68# *" $r#"e 1
KATEORI SKOR1:2 > !e(#6 se!6# !e7$"g!#"" )er*# !e(#6
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
26/50
12 >!e7$"g!#"" %esr )er*#HASIL > 1 !e(#6 se!6# < )#*! )er*#
N7 !6#e" >!y.V2VNo. Reg >R$"g >
APGARNO URAIAN FUNGSI SKORE1 Saya puas baha saya dapat kembali kepada
keluarga (teman&teman) saya untuk membantu padaaktu sesuatu menyusahkan saya
Adaptation -
2 Saya puas dengan ,ara keluarga saya (teman&
teman) saya membi,arakan sesuatu dengan sayadan mengungkapkan masalah dengan saya
9artnership 1
. Saya puas baha keluarga (temen&temen) sayamenerima dan mendukung keinginan saya untukmelakukan akti$itas atau arah baru
:roth -
. Saya puas dengan ,ara keluarga (temen&temen)saya mengekspresikan a/ek dan berespons terhadapemosi&emosi saya# seperti marah# sedih ataumen,intai
A//e,tion 1
. Saya puas dengan ,ara temen&temen saya dan sayamenyediakan aktu bersama&sama 2esol$e -
9enilaian9eryataan&peryataan yang diaab 4
• selalu 4 skore -• kadang&kadang 4skore 1• hampir tidak pernah 4skore 0
8otal ;
? tinggi&6 menengah ; sedang'&10 rendah
ANALISA DATA
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
27/50
No. Ke6$&" < D) E)#o6og# Pro%6e71. * 4 +lien mengatakan# WSaya berak ,air
terus U menerus kurang lebih hari ini.V
*S 4
1. k;u lemah-. +lien nampak haus. 3embrane mukosa kering. 88J 4
8* 110;0 mmHg 22 -0 ;mS 6# o ! ;m
. BB sebelum sakit kg6. BB sesudah sakit - kg'. 8B 1 ,m. 3inum 100 ml;hari7. BAB ;hari
*iare +etidakseimbangan$olume ,airankurang darikebutuhan tubuh
I. PRIORITAS MASALAH1. +etidakseimbangan $olume ,airan kurang dari kebutuhan tubuh
II. DIAGNOSA KEPERA0ATAN1. +etidakseimbangan $olume ,airan kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan diare.
RENCANA KEPERAWATAN
No.Dx.Kep.
Tujuan Intervensi Rasional
1. 1 Setelah dilakukantindakankeperaatan selama1 - amdiharapkan ,airandalam tubuh klienterpenuhi dengan
,riteria hasil 41. 3empertahankan
urine output sesuaidengan usia danberat badan# berat enis urine normal#hematokrit normal.
-. 8anda U tanda $italdalam batas normal
. 8idak ada tanda Utanda dehidrasi#
elastisitas turgor kulitbaik# membrane
M"*#r# >1. 9antau masukan dan
haluaran
-. 9antau tanda $ital
1. *engan pemantauantersebut dapat die$aluasikeakti/an terapi.
-. 9erubahan tekanan darahdan nadi dapat digunakanperkiraan kasar darahatau menunukkanperubahan pada klien.
. @ntuk mengetahui sedini
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
28/50
mukosa lembab#tidak ada rasa hausyang berlebihan.
. 3onitor adanya tanda Utanda dehidrasi.
. Anurkan untuk minum X100 U -00 ml ; hari.
. *orong keluarga untukmembantu klien makan.
6. 8aarkan sna,k (us ;buah U buahan segar)atau makanankesukaannya.
Ko6%ors# >'. 9ertahankan ,airan
parenteral dan elektrolit.
mungkin seandainyateradi dehidrasi.
. 3enyeimbangkan outputyang berlebihan.
. Agar klien menadi lebihnyaman dengan adanyakeluarga yangmemperhatikannutrisinya.
6. Agar klien merasa tertarikdan memakannyamaupun meminumnyadengan harapan dapatmembantu kebutuhannutrisinya.
'. 3engetahui apakah,airan tersebut masuk kedalam tubuh se,araperiodi, agar tidak teradidiare misalnya.
IMPLEMENTASI
No.Dx.Kep.
Implementasi Evaluasi
1. 1. 11. 3emantau masukan dan haluaran
Hasil 4=ntake 4
3inum X 100 ml;hariutput 4
BAB X 00 ml;hari =L X
60 ml;hari F X 10 ml;hr B 4 = U 100 U 10 F -'0 ml;hari
-. 3emantau tanda $italHasil 488J 48* 110;0 mmHg22 -0 ;mS 6# o
S , +lien mengatakan# WSayaberak ,air terus U meneruskurang lebih hari ini.V
O ,1. k;u lemah-. +lien nampak haus
. 3embrane mukosa kering. 88J 4
8* 110;0 mmHg 22 -0 ;m S 6# o ! ;m
. BB sebelum sakit kg6. BB sesudah sakit - kg'. 8B 1 ,m. 3inum X 100 ml;hari7. BAB ;hari10. =L 60 ml;hari
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
29/50
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
30/50
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
31/50
DAFTAR PUSTAKA
1. 9andey +# Singh 2B. Cluid and ele,trolyte disorders. =ndian
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
32/50
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
33/50
ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN ISTIRAHAT DAN TIDUR
PADA LANSIA (kelompok9)ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN ISTIRAHAT DAN TIDUR PADA LANSIA
DI SUSUN OLEH :AHMAD RIZKI FAUJIRISTI WULANDARI
SITI ROHANAYOGA ADI SAPUTRAMOHAMAD ARIFIN
AKADEMI KEPERAWATANPEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR
Tahun 2012SAMPIT
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmad dan
hidayah-Nya, makalah ini dapat diselesaikan. Makalah ini merupakan makalah
pengetahuan bagi mahasiswa/I kper Pemkab !"tim maupun para pemba#a untuk
bidang Ilmu Pengetahuan.
Makalah ini sendiri dibuat guna memenuhi salah satu tugas kuliah darid"sen mata kuliah keperawatan $er"ntik dengan judul suhan !eperawatan
!ebutuhan Istirahat dan Tidur . %alam penulisan makalah ini penulis berusaha
menyajikan bahasa yang sederhana dan mudah dimengerti "leh para pemba#a.
Penulis menyadari bahwa makalah ini jauh dari sempurna dan masih banyak
kekurangan. &leh karenanya, penulis menerima kritik dan saran yang p"siti' dan
membangun dari rekan-rekan pemba#a untuk penyempurnaan makalah ini.
Penulis juga mengu#apkan banyak terima kasih kepada rekan-rekan yang
telah membantu dalam penyelesaian makalah ini.
khir kata, sem"ga makalah ini dapat memberikan man'aat kepada kita
semua. min.
(ampit, Maret )*+)
Penulis
http://nonamenino.blogspot.com/2012/03/asuhan-keperawatan-gangguan-istirahat.htmlhttp://nonamenino.blogspot.com/2012/03/asuhan-keperawatan-gangguan-istirahat.htmlhttp://nonamenino.blogspot.com/2012/03/asuhan-keperawatan-gangguan-istirahat.htmlhttp://nonamenino.blogspot.com/2012/03/asuhan-keperawatan-gangguan-istirahat.html
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
34/50
DAFTAR ISI
!TPEN$NT ....................................................................................................... i%TI(I ..................................................................................................................... ii I PEN%010N +.+ 1atarelakang.........................................................................................+ +.) TujuanPenulisan .....................................................................................+ +.2 umusan Masalah............................................................
........................ + +.3 Met"dePenulisan..................................................................................... ) +.4 (istematikaPenulisan............................................................................... ) II PEM(N).+ Pengertian Istirahat danTidur ................................................................... 2).) MekanismeTidur...................................................................................... 2).2 Tahap 5 Tahap
Tidur................................................................................. 2).3 !egunaanTidur........................................................................................ 3).4 !ebutuhan Tidur ata 5 ataPerhari........................................................ 3).6 akt"r 5 akt"r Yang MempengaruhiTidur ............................................ 6).7 Masalah 5 masalah Yang Terjadi (aatTidur.............................................. 6).8 askeppengkajian................................................................................. 8 III PEN0T0P
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
35/50
2.+ !E(IMP01N ...................................................................................... ++
2.) (N ................................................................................................... ++%T P0(T!
BAB IPENDAHULUAN
11 La!a" B#$a%an&
Pada dasarnya istirahat adalah suatu k"ndisi yang tenang, rileks tanpa ada
stres em"si"nal, bebas dari ke#emasan. Namun tidak berarti tidak melakukan
akti9itas apa pun, duduk santai di kursi empuk atau berbaring di atas tempat tidur
juga merupakan bentuk istirahat. (ebagai pembanding, klien/"rang sakit tidak
berakti'itas tapi mereka sulit mendapatkan istirahat begitu pula dengan mahasiswa
yang selesai ujian merasa melakukan istirahat dengan jalan-jalan. &leh karena itu
perawat dalam hal ini berperan dalam menyiapkan lingkungan atau suasana yang
nyaman untuk beristirahat bagi klien/pasien.
(edangkan Tidur merupakan suatu keadaan perilaku indi9idu yang relati'
tenang disertai peningkatan ambang rangsangan yang tinggi terhadap stimulus
dari luar. !eadaan ini bersi'at teratur, silih berganti dengan keadaan
terjaga:bangun;, dan mudah dibangunkan, :artman;. Pendapat lain juga
menyebutkan bahwa tidur merupakan suatu keadaan istirahat yang terjadi dalam
suatu waktu tertentu, berkurangnya kesadaran membantu memperbaiki sistem
tubuh/memulihkan energi.
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
36/50
12 Tu'uan P#nu$()an
Penulis membuat makalah ini untuk memenuhi tugas dari d"sen mata kuliah
!eperawatan $er"ntik serta memberikan in'"rmasi dan ilmu pengetahuan
tentang Pemenuhan !ebutuhan Istirahat dan Tidur.1* Ru+u)an Ma)a$ah
+. pa yang dimaksud istirahat=
). pa yang dimaksud tidur =
2. agaimana mekanisme tidur =
3. pa saja tahap-tahap dalam tidur =
4. pa kegunaan tidur =
6. agaimana kebutuhan rata-rata tidur perhari =
7. pa saja 'akt"r-'akt"r yang mempengaruhi tidur =
8. pa saja masalah yang terjadi pada saat tidur =
1, M#!-.# P#nu$()anMet"de yang digunakan dalam penulisan makalah ini yaitu met"de
kepustakaan dan mengutip dari sumber-sumber yang dapat dibuktikan
kebenarannya.1/ S()!#+a!(%a P#nu$()an
(istematika penulisan makalah ini yaitu !ata Pengantar, %a'tar Isi, ab I
Pendahuluan yang terdiri dari 1atar elakang, umusan Masalah, Tujuan Penulisan,
Met"de Penulisan, dan (istematika Penulisan. ab II Pembahasan. ab III Penutup
yang terdiri dari !esimpulan dan (aran. %a'tar Pustaka.
BAB IIPEMBAHASAN
PEMENUHAN KEBUTUHAN ISTIRAHAT DAN TIDUR 21 P#n"!(an
Istirahat adalah suatu k"ndisi yang tenang, rileks tanpa ada stres em"si"nal,bebas dari ke#emasan. Namun tidak berarti tidak melakukan akti9itas apa pun,
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
37/50
duduk santai di kursi empuk atau berbaring di atas tempat tidur juga merupakan
bentuk istirahat. (ebagai pembanding, klien/"rang sakit tidak berakti'itas tapi
mereka sulit mendapatkan istirahat begitu pula dengan mahasiswa yang selesai
ujian merasa melakukan istirahat dengan jalan-jalan. &leh karena itu perawat
dalam hal ini berperan dalam menyiapkan lingkungan atau suasana yang nyamanuntuk beristirahat bagi klien/pasien.
Menurut Narr"w :+634-+>67; terdapat enam k"ndisi sese"rang dapat
beristirahat ? Merasa segala sesuatu berjalan n"rmal @ Merasa diterima @ Merasa
diri mengerti apa yang sedang berlangsung @ ebas dari perlukaan dan ketidak
nyamanan @ Merasa puas telah melakukan akti'itas-akti'itas yang berguna @
Mengetahui bahwa mereka akan mendapat pert"l"ngan bila membutuhkannya.
Tidur merupakan suatu keadaan perilaku indi9idu yang relati' tenang
disertai peningkatan ambang rangsangan yang tinggi terhadap stimulus dari luar.
!eadaan ini bersi'at teratur, silih berganti dengan keadaan terjaga:bangun;, dan
mudah dibangunkan, :artman;. Pendapat lain juga menyebutkan bahwa tidur
merupakan suatu keadaan istirahat yang terjadi dalam suatu waktu tertentu,
berkurangnya kesadaran membantu memperbaiki sistem tubuh/memulihkan
energi.
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
38/50
" Mun#ul gel yang berbentuk seperti spindel dengan 9"ltase lebih tinggi, run#ing):$el !;
" erlangsung 4-+* menit.D Tahap III ?" Merupakan tidur yang dalam.
" Mun#ul gel %eltha, yang lambat dengan amplitud" besar, tinggi dan dalam." iasanya sulit dibangunkan." erlangsung +* menitD Tahap IB ?" Tidur yang paling dalam." Pada EE$ dipenuhi $el %eltha." (angat sulit dibangunkan." Terjadi mimpi sehubungan dengan kejadian sehari sebelumnya." 1amanya 4-+4 menit" Terjadi perubahan 'isik ?" Nadi F pernapasan melambat" T% turun" &t"t-"t"t sangat rileks" asal metab"lisme dan ( menurun
REM Ra(. E3# M-4#+#n!5“Paradoksical sleep”- sebagai puncak Tidur :
D (angat sulit dibangunkan.D Pada "rang dewasa tahap ini )*-)4G dari tidur malam, bila sese"rang terbangun
pada tahap ini mereka dapat mengingat mimpi mereka.D iasanya terjadi 8*-+** menit setelah "rang tertidur.D (emakin lelah sese"rang makin #epat mengalami tahap ini .
!arakteristik Tahap EM ?D Terjadi pada tahap II NEM dan berlangsung selama 4-+* menit.D !embali ke tahap II NEM lagi.
D (aat perpindahan dari NEM ke EM biasanya terjadi hentakan "tak yang tidakdisadari.D T% menngkat.D (ekresi getah/asam lambung meningkatD asal metab"lisme dan ( meningkatD Terjadi mimpi yang menyenangkan, bersemangat dan sibuk.
D &rang yang tidak mengalami peri"de EM biasanya tidak merasa puas dengantidurnya.
D &rang biasanya mengalami 3-4H masa EM
2, K#&unaan T(.u" D#$+#n! 6 W-$+an 5D eradaptasi terhadap rangsangan yang dapat menimbulkan ke#emasan.D Memperbaiki ingatan.D Mempermudah mempelajari sesuatu serta dalam mengatasi masalah-masalah yang
sulit.D elaksasi
2/ K#7u!uhan T(.u" Ra!a Ra!a P#"ha"(ayi baru lahir ? 1ama tidur +3-+8 jam/hari dengan 4*G EM dan + siklus tidurrata-rata 34-6* menit
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
39/50
ayi:s/d + thn; ? + siklus tidur rata) +)-+3 jam/hari dengan )*-2*G EM dan tidursepanjang malamT"dler:+-2 thn;? 1ama tidur ++-+) jam/hari dengan )4G EM dan Tidur sepanjangmalam tidur siangPra sek"lah ? ++ jam/hari dengan )*G EM
0sia sek"lah ? +* jam/hari dengan +8,4G EM0sia sek"lah ? +* jam/hari dengan +8,4G EMd"les#ent ? 8,4 jam/hari dengan )*G EM%ewasa muda ? 7-8 jam/hari dengan )*-)4G EM%ewasa menengah ? 7 jam/hari dengan )*G EM dan sering sulit tidur%ewasa tua ? 6 jam/hari dengan )*-)4G EM dan sering sulit tidur28 Fa%!-" Fa%!-" Yan& M#+#n&a"uh( T(.u"1U+u"(emakin bertambah umur manusia semakin berkurang t"tal waktu kebutuhan tidur.al ini dipengaruhi "leh pertumbuhan dan 'isi"l"gis dari sel-sel dan "rgan, padane"nati kebutuhan tidur tinggi karena masih dalam pr"ses adaptasi denganlingkungan dari dalam rahim ibu, sedangkan pada lansia sudah mulai terjadidegenerasi sel dan "rgan yang mempengaruhi 'ungsi dan mekanisme tidur.2P#n3a%(!al ini umumnya terjadi pada klien dengan nyeri, ke#emasan, dispnea. Pada kasuspenyakit akibat digigit nyamuk tse-tse.
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
40/50
- !octuria, merupakan suatu keadaan di mana klien sering terbangun padamalam hari untuk buang air ke#il/!.
- #pnea/tidak bernapas dan $endengkur%- &eliriu/Mengigau.- Sehubungan dengan gangguan penyakit seperti pain, anHiety dan dispneu.
- !ightares dan !ightterros :mimpi buruk;- Tidur dan stadiu penyakit :digigit nyamuk tse-tse;
DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN
KOTAWARINGIN TIMUR AKADEMI KEPERAWATAN PEMKAB KOTIM
6*/ aH :*42+;))>3* (ampit !"de p"s ?
732))
FORMAT PENGKAJIAN INDI;IDU
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
Tanggal Pengkajian ? )4Maret )*+)
A DATA BIOGRAFINama ? Tn. MTT1 ? andung, +3 maret +>)4
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
41/50
Penampilan ? ersih dan rapi, Airi-#iri tubuh ? berambut pendek, berwarnaputih, bentuk tubuh bungkuk,berjanggutlamat ? !el.!"ta esi ulu T/J *4 /*) !e#.!"ta esi ....Telp/P *847422>388+ !abupaten !"tawaringin Timur
&rang Yang %ekat ?Ny. Tubungan ? istrilamat/ Telp"n ? k"ta besi /*8)+4346*47*
B RIWAYAT KEPERAWATAN+. $en"gram
!eterangan ? ? 1aki 5 laki ?
$aris !eturunan ? Perempuan ....... ? Tinggal
(erumah ? $aris
ubungan ? Meninggal
). iwayat !eluarga..%i dalam keluarga klien tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti %M,
ipertensi, sma %an menular seperti epatitis, TA dan lain 5 lain.
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
42/50
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
43/50
(tatus kesehatan umum selama 4 tahun yang lalu ? klien menderita hernia.!eluhan 0tama? nyeri ulu hati+.Pr"9"#ati9e / Paliati9e ? im'lamasi muk"sa lambung).Luality/ Luantity ? tertusuk 5 tusuk jarum2.egi"n ? Epigastrium
3.(e9erity (#ale ? skala nyeri 2:*-+*;4.Timing ? kalau telat makan: kadang-kadang;Pemahaman F Penatalaksanaan Masalah !esehatan ? pabila kambuh klien minum"bat pr"maag.
O7a!=-7a!an :
N& NM &T %&(I( !ETEN$N
+. Para#etam"l 4**mg (esudah makan
). Pr"maag )4*mg (ebelum makan
A$#"&( (%5 :&bat-"batan ? Tidak adaMakanan ? tidak adaakt"r 1ingkungan ? tidak ada
P#n3a%(! 3an& .(.#"(!a :
ipertensi heumat"id sthma %imensia1ain-lainnya sebutkan? hernia
IAKTI;ITAS HIDUP SEHARI=HARI ADL5Indeks !T ? &ksigenasi ? kebutuhan "ksigenasi klien terpenuhiAairan dan Elektr"lit ? klien minum air +4**ml/hariNutrisi ? klien makan 2H sehari lengkap dengan nasi, sayur,dan lauk pauknya.Eliminasi ? klien +H sehari dan ! 2H seharikti9itas ? klien hanya dirumah memelihara ayam dan bungaIstirahat dan Tidur ? klien siang tidur dari jam +).** 5 +2.** dan malamdari jam )*.** 5 *3.**. !wantitas ? klien sering terbangun, setiap jam klienterbangun dan susah untuk memulai tidur lagi.Pers"nal ygiene ? )H sehari(eksual ? +bulan sekali
ekreasi ? kepantai dan meman#ing
J PSIKOLOGI?KOGNITIF DAN PERSEPTUAL
!"nsep %iri ? !lien puas dengan keadaan dirinyaEm"si ? terk"ntr"l
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
44/50
daptasi ? klien mampu beradaptasi dengan baik.Mekanisme Pertahanan diri ? aik(tatus mental ?Tingkat !esadaran ? k"mp"smentis'asia ?-
%imensia ? tidak&rientasi ? n"rmali#ara ? n"rmalahasa yang digunakan ? bahasa ind"nesia, banjar dan sunda!emampuan memba#a ? bisa!emampuan interaksi ? sesuaiBertig" ? tidak(h"rt P"rteble Mental (tatus Luesti"naire :(PM(L; O ungsi mental utuhMini 5 Mental (tate EHam :MM(E;O baik nilai kesalahan ? +$eriatrik %epresi"n (#ale O Tidak depresi nilai? 3P$ O
KTINJAUAN SISTEM!eadaan 0mum ? aikTingkat !esadaran ?A"mp"smentisTanda 5 tanda Bital ? T% +3* / >* mmg Nadi? 8* H/menit )* /menit (uhu ? 26 *# T ? +64 #m ? 6* !gPENGKAJIAN PERSISTEMPEN(N :+? ETIN$;+.entuk dada ? simetris
).(ekresi dan atuk ? Tidak ada2.P"la na'asrekwensi Na'as ? )* H/menit
3.unyi na'as ? N"rmal4.Pergerakan dada
Inter#"stal (upra
Ala9i#ula Tra#heal Tag 1ain lain(ubsternal (uprasternal lail Ahest
6.Tra#til remitis/remitus B"kal
Meningkat l"kasi
Menurun l"kasi
1ain-lain
7.lat antu Perna'asanNasal ag and Mask Tra#he"st"mi
Masker espirat"r
A%I&B(!01E : ) ? 1EE%IN$ ;+.Nadirekuensi.........8*.........................H/menit
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
45/50
eguler !uat
Irreguler 1emah
).unyi
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
46/50
Masalah !andung !emih ? tidak ada masalahPr"duksi 0rine 7** ml/hari rekuensi 2H /hariJarna kuning ke#"klatan ,au khas am"niak
PEN
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
47/50
.klien menganggap bahwa kesehatan dirinya itu sangatlah penting.sehingga klienrutin melakukan #"ntr"l.
(ampit, Maret )*+)Mahasiswa yang mengkaji,
.........................................NIM.
ANALISA DATA
NO DATA ETIOLOGI PROBLEM
+. (? saya sering terbangun apabilatidur malam
& ? - ku baik - k"njungti9a anemis - klien setiap + jambangun apabila tidur malam
-klien tampak lelah -klien menguap - T% +3*/>* mmg N 8* H/ menit )*H/ menit ( 26 A
!uantitas tidur malam darijam )*.** 5 *3.**
!uantitas tidur siang darijam +).** 5 +2.**
!etidak n"rmalanstatus 'isi"l"gi
$angguan rasanyaman:istirahat
tidur;
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
48/50
REN. 1akukan masase pada
daerah belakang, tutupjendela/pintu jikaperlu.
+*. Tingkatkan akti9itassehari 5 hari dankurangi akti9itassebellum tidur.
++. Pengetahuankesehatan ? jadwaltidur mengurangistress , #emas , dan
latihan relaksasi.
+. Memberikan in'"rmasidasar dalam menentukanren#ana keperawatan.
). Mengatur p"la tidur.2. Meningkatkan tidur.3. Meningkatkan tidur.4. Meningkatkan tidur.6. Meningkatkan tidur.7. Mengurangi gangguan
tidur.8. Mengurangi gangguan
tidur.>. Mengurangi gangguan
tidur.+*. Mengurangi tidur.++. Meningkatkan p"la
tidur.
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
49/50
IMPLEMENTASI
N".%H.!ep.
Implementasi E9aluasi
+. +.
+ +. melakukan pengkajian masalahgangguan tidur klien, karakteristik danpenyebab kurang tidur.asil ? klien sering terbangun padamalam hari
). menganjurkan klien untuk tidurmalam seperti pada jam > malamsesuaidengan p"la tidur klien.asil ? klien tidur jam )*.** 5 *3.** wib
2. anjurkan keluarga klien untukmemberikan !eadaan tempat tidur yang
nyaman, bersih dan bantal yangnyaman.asil ? keluarga klien menuruti anjuranersebut..
3. meningkatkan akti9itas sehari 5 haridan kurangi akti9itas sebellum tidur.asil ? klien tidak melakukan kegiatansebelum tidur.
S : klien mengatakan Qsayamasih sering terbangun padamalam hariR& ? - : = %u 7a(% = %-n'un&!(4a an#+() = %$(#n )#!(a 1 'a+7an&un aa7($a !(.u"+a$a+ =%$(#n !a+a% $#$ah =%$(#n +#n&ua = TD : 1,0@0 ++H&
N ? 8* H/ menit RR : )*H/ menit S : *8 <
Kuan!(!a) !(.u" +a$a+.a"( 'a+ 2000 0,00
Kuan!(!a) !(.u" )(an& .a"( 'a+ 1200 1*00
A +a)a$ah 7#$u+ !#"a!a)(P : $an'u!%an (n!#"4#n)(
BAB III
PENUTUP
A KESIMPULAN
Istirahat adalah suatu k"ndisi yang tenang, rileks tanpa ada tress em"si"nal, bebas
dari ke#emasan. Namun tidak berarti tidak melakukan akti9itas apa pun, duduk
santai di kursi empuk atau berbaring di atas tempat tidur juga merupakan bentuk
istirahat. (ebagai pembanding, klien/"rang sakit tidak berakti'itas tapi mereka
sulit mendapatkan istirahat begitu pula dengan mahasiswa yang selesai ujian
merasa melakukan istirahat dengan jalan-jalan
B SARAN
&leh karena itu perawat dalam hal ini berperan dalam menyiapkan lingkungan
atau suasana yang nyaman untuk beristirahat bagi klien/pasien.
Diposkan 31st March 2012 olehInka Februaria
http://www.blogger.com/profile/01208092173957925467http://www.blogger.com/profile/01208092173957925467
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit
50/50
