8/18/2019 Angket Orang Tua Tk

1/5

ANGKET ORANG TUA TK/SD/SMP/SMA-SMK(diisi hanya oleh orang tua/wali)

Diisi saat anak duduk di kelas: Sekolah di :

Tanggal/Bulan/Tahun :

1 Data AnakNama :Tempat, tgl lahir : Agama : Alamat :Telp / H :!edudukan : Anak kandung / anak tiri / anak angkat

  Anak ke dari "ersaudara

2 Data Orang tua/ Wali

Nama

Tempat/

Tanggal

lahir 

 AlamatSuku

Bangsa Agama

endidikan

Terakhir eker#aan

 Ayah

$"u

%ali

3 Tuliskanlah minat dan atau ho"i yang dimiliki anak yang dapat dikem"angkan &

4 Tuliskanlah 'iri'iri karakter yang menggam"arkan anak terse"ut, "aik karakter yang

harus dipertahankan dan dikem"angkan maupun karakter apa sa#a yang harus

diru"ah atau direisi*

Harus dipertahankan Harus direisi

1

!epada orangtua/wali yang terhormat,

Dalam rangka mem"erikan layanan ter"aik kepada anakanak kita, kami mengharapkan

ker#asama dari orangtua/wali dalam mem"erikan datadata anak dengan mengisi angket ini*

Datadata dalam angket ini akan dirahasiakan dan hanya dipergunakan untuk keperluan

"im"ingan "ela#ar anak* +ohon segera dikem"alikan setelah diisi* Atas ker#asama dan kesediaan

orangtua/wali kami mengu'apkan "anyak terima kasih*

Salam dan doa,

Tim oemah Hati

8/18/2019 Angket Orang Tua Tk

2/5

5  Adakah ke"iasaan yang harus segera dihentikan dari anak terse"ut (mis* "erteriaksetiap permintaannya tidak dipenuhi, mem"olos, "er"ohong, mem"angkang, ds"

nya)- .ika ada tuliskanlah

 Apakah anak mempunyai atau di"erikan tugas tertentu di rumah (selain "ela#ar)-

!  Apakah kegiatan anak setelah pulang sekolah- (Boleh diisi le"ih dari satu pilihan)a Bela#ar (mem"uat atau persiapan ulangan)" +em"antu peker#aan rumah' +em"a'a ma#alah, komik, koran, ds"nya

d Bermain "ersama saudarasaudaranyae Bermain dengan temanteman 0lahragag +engikuti les tam"ahan, yaituh

"  Apakah anak yang "ersangkutan mempunyai waktu "ela#ar di rumah-a 1a, yaitu pukul" Tidak, karena

#  Apakah anak mempunyai tempat "ela#ar sendiri-a 1a, karena" Tidak, karena

1$ .ika mempunyai, apakah tempat "ela#ar terse"ut memadai-a Sangat memadai "* 2ukup memadai '* !urang memadai

11 Tuliskanlah kesulitan apa yang sering dihadapi anak saat "ela#ar &

12 Dengan mem"andingkan prestasinya pada masa yang lalu, "agaimanakah

ke'enderungan prestasi "ela#ar anak terse"ut sekarang-a +akin ma#u "* Tetap sa#a '* +akin mundur  

13 Di"andingkan dengan saudarasaudaranya, "agaimanakah prestasi "ela#ar anak

terse"ut-a aling ma#u "* Sama sa#a '* Agak kurang d* +akin mundur  

14 ernahkah anak terse"ut meraih ke#uaraan-a Belum pernah" ernah yaitu pada tahun: dalam "idang

pada tahun: dalam "idang

15  Apakah anak terse"ut dapat "ersosialisasi dengan teman se"ayanya-a 1a "* !urang '* Tidak

2

8/18/2019 Angket Orang Tua Tk

3/5

 Apakah ada waktuwaktu khusus anak "ermain "ersama teman se"aya- !apan-

1 ermainan atau kegiatan apakah yang paling sering dimainkan oleh anak terse"ut-

1!  Apakah anak memiliki penyakit serius atau pernah dirawat di S / operasi-

Se"erapa parah-a 1a, se"utkan pada umur:" Tidak

1"  Apakah anak memiliki kamar tidur sendiri-a 1a, ia mulai tidur sendiri se#ak usia" Tidak, ia tidur "ersama

1#  Apakah ada keluarga lain yang tinggal dalam satu rumah- Bagaimana hu"ungannya

dengan anak- (apakah sangat dekat, ikut mengasuh, ds") Tuliskanlah

2$  Apakah Bapak/$"u pernah dipanggil ke sekolah karena anak melanggar tata terti"-a Tidak pernah" ernah, karena anak melanggar (tuliskan pelanggaran anak)

 

21 .ika anak senga#a tidak mau taat, apa yang Bapak/$"u lakukan-

Dan #ika anak terpaksa harus dihukum, hukuman yang "iasanya di"erikan adalah:

22 +enurut +enurut Bapak/$"u apakah pertemuan orangtua dengan guru penting

diadakan-a 1a penting, se"aiknya setiap *** kali dalam setahun" Tidak "egitu penting, karena

23  Apa"ila sekolah mengadakan pertemuan antara orangtua dengan pihak sekolah,

apakah Bapak/$"u "ersedia hadir-a 1a" Tidak, karena

24 Bersediakah Bapak/$"u menerima apa"ila ada guru/pem"im"ing yang datang kerumah untuk mem"i'arakan mengenai perkem"angan anak-a* Bersedia"* Tidak "ersedia, karena

ertanyaan no*34 sampai no*55 adalah mengenai kegiatan yang dilakukan Bapak/$"u

dengan anak, silahkan mem"eri tanda 'entang ( ) pada kolom yang dipilih*

No* Apakah Bapak*** Selalu/ rutin!adang

kadang.arang

Tidak

pernah

25 +enemani anak

menonton2 Ngo"rol / diskusi

3

8/18/2019 Angket Orang Tua Tk

4/5

2! +akan "ersama

No* Apakah $"u*** Selalu/ rutin!adang

kadang.arang

Tidak

pernah

2" +enemani anakmenonton

2# Ngo"rol / diskusi

3$ +akan "ersama

No* Apakah Bapak

dan $"u***Selalu/ rutin

!adang

kadang.arang

Tidak

pernah

31 Berli"ur

"ersama

32 +elakukan

i"adah / doa33 !e Tempat

$"adah "ersama

34  Apakah Bapak/$"u menanyakan tentang keadaan anak, "aik tentang pergaulan,

pela#aran dan masalahmasalah yang dialami anak-a Selalu menanyakan, karena

" !adangkadang, karena

' Tidak pernah, karena

35 .ika ada, tuliskanlah masalah atau kesulitan apa yang sering dihadapi Bapak dan $"u

dalam mendidik dan mem"esarkan anak yang "ersangkutan* Tuliskanlah dengan

le"ih detail (6unakan lem"ar "elakang #ika "agian ini kurang)*

3 .ika ada, tuliskanlah masalah atau kesulitan yang sering dihadapi oleh anak yang

"ersangkutan* Tuliskanlah dengan le"ih detail (6unakan lem"ar "elakang #ika "agianini kurang)*

3!  Apakah Bapak/$"u setu#u #ika anak mempunyai pa'ar (diisi oleh orangtua yang

anaknya di S+A/S+!)-a Setu#u, karena" Tidak setu#u karena' Terserah anak karena

 3"  Apa 'ita'ita / harapan Bapak / $"u dari anak terse"ut-a .urusan yang diharapkan (diisi oleh orangtua yang anaknya di S+A/S+!)

4

8/18/2019 Angket Orang Tua Tk

5/5

S+A: $A/$S S+!: Akuntansi/+ana#emen 7ainlain:

" .urusan yang dipilih kelak saat anak kuliah:' eker#aan masa datang:

3# !esulitan apa yang mungkin dapat dihadapi anak dalam men'apai 'ita'ita terse"ut-

  Diisi tanggal:

  0rangtua/%ali

( )

5