Download - anatomi & fisiologi telinga
![Page 1: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/1.jpg)
Kuliah THT FKUIKuliah THT FKUI tk. IV tk. IV
Dr. Putri Anugrah Rizki, Sp.THT
![Page 2: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/2.jpg)
Anatomi Praktis dan Fisiologi Telinga
Telinga tengah
Telinga dalam
Telinga luar
![Page 3: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/3.jpg)
Telinga luar
![Page 4: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/4.jpg)
Telinga Tengah
![Page 5: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/5.jpg)
Telinga Dalam
![Page 6: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/6.jpg)
PENYAKIT DAN KELAINAN TELINGA TENGAH
Saat terjadi : Kongenital Aquisital
Penyebab Kongenital
Infeksi pada ibu hamil ( Rubella, Hepatitis, Varicella ) Intoksikasi obat ( Aminoglikosida, dan sebagian besar dari obat –
obatan ) Trauma ( tumpul ) Idiopatik
Aquisital Infeksi Intoksikasi Trauma ( akustik dan tumpul ) Benda Asing Tumor
Degenerasi Komplikasi beberapa penyakit antara lain :
DM, gangguan pembekuan darah, hipertensi dll.
Idiopatik
![Page 7: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/7.jpg)
PENYAKIT DAN KELAINAN TELINGA TENGAH
• Lokasi : – Daun telinga – Liang Telinga– Telinga tengah – Daun telinga + liang telinga – Daun telinga + liang telinga + telinga tengah – Telinga dalam
![Page 8: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/8.jpg)
PENYAKIT DAN KELAINAN TELINGA
Beberapa contoh kelainan kongenital
– Mikrotia
– Makrotia ( Bat ear )
– Fistula pre aurikula
– Agenesis daun telinga
– Atresia liang telinga
– Kelainan daun telinga + Atresia liang telinga
– Atresia liang telinga + kelainan tulang pendengaran
– Kelainan daun telinga + Atresia liang telinga + kelainan tulang pendengaran
– Tuli saraf ( biasanya anatomi telinga normal )
![Page 9: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/9.jpg)
Agenesis daun telinga+ liang telinga
Fistel Pre aurikula
![Page 10: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/10.jpg)
PENYAKIT DAN KELAINAN TELINGA (Aquisital)
Beberapa contoh kelainan / penyakit aquisital Infeksi Perikondritis, Otitis
• ( terbanyak ) Eksterna, OMA, OME, OMSK, Labirintitis dll
• Intoksikasi Tuli saraf akibat obat – obatan
• Trauma T. saraf / NIHL ( akustik ) T. konduktif / saraf
( tumpul ) Parese fasial
![Page 11: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/11.jpg)
PENYAKIT DAN KELAINAN TELINGA (Aquisital) … lanjutan
• Tumor -- daun telinga -- liang telinga -- telinga tengah -- telinga dalam -- nasofaring
• Degenerasi presbikusis• Benda asing organik dan anorganik • Komplikasi penyakit antara lain :
-- DM -- hipertensi -- gangguan pembekuan
darah, -- dll. • Idiopatik -- Otosklerosis -- Bell’s palsy
-- Menierre Syndrome -- Sudden deafness,
![Page 12: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/12.jpg)
Tumor Liang Telinga
Perikondritis Cowly Flower
![Page 13: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/13.jpg)
MT Normal Benda Asing di Liang telinga
Serumenprop
Otitis EksternaSirkumskripta
Otitis EksternaMaligna
Otomikosise.c. Aspergilum flavus
![Page 14: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/15.jpg)
Otitis Media
• Definisi• Jenis Penyebab
– Kuman – Virus
• Jalan masuk kuman ke telinga tengah : – Melalui tuba ( terbesar )– Melalui liang telinga – MT perforasi – Hematogen
• Patogenesis Gangguan tuba antara lain oleh karena : – Infeksi jalan nafas atas– Alergi – Sumbatan tuba– Barotrauma
![Page 16: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/16.jpg)
Otitis Media
Pembagian Otitis Media : • Otitis Media Supurasi • Otitis Media Non supurasi / sekretoria/
seromukous / serosa / kataralis• Otitis Media Akut ( OMA ) • Otitis Media Supuratif Kronik ( OMSK / OMP )
– OMSK Tipe Benigna ( Aktif dan Tenang ) – OMSK Tipe Berbahaya / Maligna ( Bony type )
+ Kholesteatoma
![Page 17: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/17.jpg)
Otitis Media Akuta ( O M A )
Penyebab utama infeksi jalan nafas atas – Sering pada bayi dan anak – Frekuensi paling tinggi antara 6 – 24 bulan – Banyak ditemukan pada anak – anak di bawah 6 / 7 tahun – Jarang pada orang dewasa
Patogenesis
Stadia : – Oklusi – Hiperemis– Supurasi – Perforasi – Resolusi
![Page 18: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/18.jpg)
Patogenesis OMSK (1)
Perubahan tekanan tiba – tibaAlergiInfeksiSumbatan : Sekret
Tampon Tumor
OME
f. Tuba tetap terganggu
Infeksi (-)
Sembuh OMSK/OMPOME
Gangguan tubaTekananNegatif telingatengah
efusi
Sembuh / normal
Tuba tetap terganggu+ ada infeksi
OMA
![Page 19: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/19.jpg)
MT RupturOMA St. perforasi
OMSK
Patogenesis OMSK (3)
MT NormalSembuh
OMS
MT BuldgingOMA
st. nonperforasi
![Page 20: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/20.jpg)
Otitis Media Akuta ( O M A )
Tanda – tanda klinis pada anak
Tanda – tanda klinis pada dewasa
Pengobatan – Konservatif– Operasi
Komplikasi – jarang setelah ada antibiotika
![Page 21: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/21.jpg)
Otitis Media Supuratif Kronik ( O M S K )
• Definisi • O M A dengan perforasi 1 ½ bulan disebut sub
akut • OMA 1 ½ - 2 bulan …. OMSK
• Beberapa faktor OMA OMSK – Pengobatan yang terlambat – Pengobatan yang tidak adekuat – Infeksi berat / virulensi kuman tinggi – Keadaan umum buruk – Higiene buruk
![Page 22: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/22.jpg)
Otitis Media Supuratif Kronik ( O M S K )
• Jenis – jenis perforasi – Sentral– Marginal / Postero superior – Atik
• Pembagian OMSK – OMSK tipe Benigna / jinak ( Tipe Mukosa )
• Fase Aktif • Fase Tenang
– OMSK tipe Berbahaya / Maligna ( Tipe Tulang ) disertai kolesteatoma
![Page 23: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/23.jpg)
Otitis Media Supuratif Kronik ( O M S K )
Tanda – tanda klinis yang menyokong OMSK Tipe Maligna
• Abses / fistula di belakang daun telinga • Jaringan granulasi / polip dari kavum timpani • Perforasi atik / marginal • Terlihat kholesteatoma di epitimpani • Pus berbau khas ( aroma kholesteatoma ) • Bayangan kholesteatom pada foto Ro Mastoid
![Page 24: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/24.jpg)
Gambaran KlinisOMSK Tipe Benigna
Perforasi Sentral
Pus
Mukosa tebal
Pus mengalir dari liang telinga
![Page 25: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/25.jpg)
Gambaran Klinis OMSK Tipe Berbahaya
Perforasi atik+ polip
Kolesteatom
PerforasiPus Fistula post aurikulae.c. Mastoiditis
![Page 26: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/26.jpg)
Otitis Media Supuratif Kronik ( O M S K )
• Komplikasi – OMSK Tipe Benigna maupun tipe Maligna dapat
menimbulkan komplikasi – OMSK Tipe Maligna umumnya dapat menimbulkan
komplikasi yang berbahaya / fatal
• Gangguan pendengaran bukan merupakan komplikasi
• Gangguan pendengaran dapat terjadi mulai ringan sampai berat pada kedua jenis OMSK
![Page 27: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/27.jpg)
Penatalaksanaan OMSK
OMSKBenigna Tenang
Observasi / nasihat cegah reinfeksiBila sering kambuh / perforasi menetap, idealnya operasi ( > 10 th / dewasa )
OMSK Benigna
Aktif / Sub aktif
Toilet teraturH2O2/ obat tetes telinga - a.b. awal (oral/parenteral)
- (kultur sekret )- ganti a.b.
Tenang observasi, cegah reinfeksi
Tetap aktif konsul dr. THT Operasi
![Page 28: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/28.jpg)
Penatalaksanaan OMSK
OMSK Maligna
Aktif / Sub aktif
Toilet teraturH2O23 % / obat tetes telinga- a.b. awal ( oral / perenteral )- (kultur sekret )
Konsul ke dokter THT di RS terdekat
operasi operasi
OMSKMaligna Tenang
Konsul ke dokter THT di RS.
Terdekat operasi operasi Sementara : a.b.
![Page 29: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/29.jpg)
Operasi Pada OMSK
Jenis jenis operasi pada OMSK : • Mastoidektomi simple• Mastoidektomi radikal • Mastoidektomi radikal modifikasi • Miringotomi • Timpanoplasti • Timpanoplasti pendekatan ganda ( Combined
approach Tympanoplasty / CAT )
![Page 30: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/30.jpg)
Komplikasi OMSK
• Komplikasi Intratemporal / Ekstrakranial • Komplikasi Intrakranial
Komplikasi dapat menimbulkan : - Tuli berat total
- Kematian
Disamping komplikasi, OMSK yang berlangsung lama dapat menimbulkan ketulian :
- Tuli konduktif ringan sampai berat - Tuli perseptif ringan sampai berat / total
![Page 31: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/31.jpg)
Komplikasi OMSK 1. Intratemporal atau ekstrakranial
– Mastoiditis– Labirintitis– Paralse N VII – Petrositis
2. Intrakranial – Trombosus sinus lateralis– Meningitis – Abses Otak – Abses Ekstra dural – Abses subdural – Otitik hidrosefalus
Komplikasi intrakranial jauh lebih sering ditemukan sebagai akibat OMSK tipe Maligna
![Page 32: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/32.jpg)
Gambaran Klinis Komplikasi OMSK
Abses Otak
Parese N. VII
Fistula e.c. Mastoiditis
![Page 33: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/33.jpg)
Tanda Klinis OMSK + Komplikasi
Tanda – tanda klinis OMSK dengan komplikasi intratemporal : – Sesuai dengan lokasi penyakit – Vertigo, mual , muntah – Kelumpuhan N VII – Gangguan pendengaran – Panas tinggi, sakit kepala
Tanda – tanda OMSK + Komplikasi intrakranial – Sesuai dengan lokasi – Sesuai dengan berat penyakit – Nyeri kepala hebat – Vertigo, Mual, Muntah
- Kejang – kejang - Panas tinggi - Kesadaran menurun - Delirium - Koma
![Page 34: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/34.jpg)
Tatalaksana OMSK + Komplikasi
• Pasien dirawat • Diberi antibiotika dosis tinggi ( i.v. ) • Periksa mikroresistensi • Ro mastoid • CT Scan + kontras• Konsul ahli bedah saraf ( bila ada abses I.K ) • Konsul ahli saraf / saraf anak• Operasi :
– … Ahli bedah saraf ( segera ) – … Mastoidektomi ( bersama –sama atau kemudian )
![Page 35: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/35.jpg)
OTITIS MEDIA SEROSA
Pembagian – Akut : Sekret Serous– Kronik : Sekret Serous / Seromokus
: Sekret Kental / Glue
Definisi : Terdapat sekret di telinga tengah dengan MT utuh dan biasanya steril.
Etiologi al :– Obstruksi Tuba ( e.c. Barotrauma, Adenoid hipertrofi, Tumor ) – Virus– Alergi– Pengobatan OMA yang tidak adekat– Idiopati
![Page 36: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/36.jpg)
OTITIS MEDIA SEROSATanda dan Gejala
• Keluhan – Pendengaran Berkurang– Telinga rasa penuh– Seperti ada air dalam telinga– Tinitus
• Tanda Klinis– MT Utuh– MT Suram– MT retraksi– Terlihat gelembung cairan– Terlihat permukaan cairan ( Valsalva / Politzerisasi )
![Page 37: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/37.jpg)
OMS Kronik( Glue Ear )
Gambaran Klinis OMS
OMS Akut/ Barotrauma
OM Adhesiva
![Page 38: anatomi & fisiologi telinga](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061603/563dbb69550346aa9aacf0a9/html5/thumbnails/38.jpg)
Tatalaksana Otitis Media Serosa
1. Medikamentosa• HCL efedrin• Inflasi Tuba ( Valsava / Politzerisasi )
2. Operatif• Bila Otitis Media Serosa Akut tidak sembuh
dalam 1 – 2 minggu pengobatan• Pada Otitis Media Serosa Kronik