8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

1/36

Anamnesis &

Pemeriksaan FisikSistem Saraf 

Dr. Tutik Ermawati Sp.S, M.Si Med.

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

2/36

Anamnesis

Keluhan Utama

Riwayat Penyakit Sekarang :

a. nset!. Kr"n"l"gi

#. Kuantitas

d. Kualitas

e. $e%ala penyerta

&. 'akt"r memper!erat

g. 'akt"r memperingan

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

3/36

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat penyakit keluarga

Keadaan s"sial ek"n"mi (u!ungan antar keluarga

Riwayat gi)i

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

4/36

Keluhan utama

*yeri kepala   si&at, !entukserangan, l"kasi, &rekuensi, ganggu

akti+itas Muntah   disertai mual, mendadak

-pr"yektil

/ertig"   !erhu!ungan denganperu!ahan p"sisi, ada mual muntah,tinitus

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

5/36

Keluhan utama

$angguan penglihatan   dipl"pia,keta%aman penglihatan menurun

$angguan pendengaran   tinitus,penurunan daya pendengaran

Sara& "tak lain   gangguan,

penghiduan, penge#apan, sali+asi,rasa di wa%ah, dis&"nia, a&"nia,disartria, dis&agia

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

6/36

Keluhan utama

'ungsi luhur   dis&asia, a&asia m"t"rik,a&asia sens"rik, aleksia

Kesadaran

  riwayat penurunankesadaran, sink"p

M"t"rik  kelemahan, k"rea, trem"r, ti#

Sensi!ilitas   !aal, kesemutan, rasater!akar, men%alar

Sara& "t"n"m   gangguan miksi,de&ekasi, li!id", ink"ntinensia urin 0 al+i

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

7/36

P1 Kesadaran 0 Kualitati& 

2"mp"s mentis

S"mn"len

S"p"r3stup"r Semik"ma

K"ma

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

8/36

P1 Kesadaran 0 Kuantitati& 

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

9/36

4nspeksi Awal

Mengamati !er!agai kelainan neur"l"gis yangnampak, seperti :

0 Ke%ang

0 Trem"r0 K"rea

0 Parese

0 Paralisis

0 Diplegia0 Paraplegia

0 Tetraplegia3parese

0 hemiparese3plegi

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

10/36

Pemeriksaan Sara&Kranialis

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

11/36

*. l&a#t"rius -* 4

Pasien k""perati& 

Mata terpe%am

(idung !e!as ham!atan

K"pi, tem!akau, teh

*"rmal, an"smia, hip"smia

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

12/36

*. pti#us -* 44

/isus: Snellen #ard -535 6ari -..357

8am!aian tangan -9377 2ahaya -93;

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

13/36

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

14/36

*. #ul"m"t"rius -* 444

Pt"sis $erakan !"la mata

Ke medial, atas, !awah Re&leks #ahaya ->30 Ukuran pupil -mm:

2ahaya dari !agian lateralmata

?entuk pupil-is"k"r3anis"k"r

Dipl"pia *istagmus

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

15/36

*. Tr"#hlearis -* 4/

$erak !"la mata ke lateral !awah Dipl"pia *istagmus

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

16/36

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

17/36

$erakan mengunyah: Palpasi "t"t masseter ?uka mulut Jaw jerk 

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

18/36

*. A!du#ens -* /4

$erak !"la mata ke lateral Dipl"pia *istagmus

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

19/36

*. 'asialis -* /44

'ungsi: $erakan wa%ah Penge#ap @3 lidah anteri"r Sekresi glandula la#rimalis = glandula

sali+arius

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

20/36

*. /esti!ul"#"#hlearis-* /444

'ungsi: Pendengaran -#"#hlear

ner+e Keseim!angan

-+esti!ular ner+e Pendengaran:

Masking n"ise $arputala

• Rinnes test•

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

21/36

*. $l"ss"&aringeus -* 4B

'ungsi: Mengatur "t"t palatum = pharyn1 Sensasi di pharyn1, t"nsil, palatum, lidah

p"steri"r• Re&leks muntah

Penge#ap C3 lidah anteri"r

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

22/36

*. /agus -* B

'ungsi: Mengatur "t"t palatum = pharyn1

• Re&leks menelan

•Dis&agia

Sensasi di pharyn1, t"nsil, palatum, lidah !agianp"steri"r

Mengatur "t"t pita suara

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

23/36

*. Akses"rius -* B4

t"t0"t"t leher

t"t0"t"t !ahu

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

24/36

*. (ip"gl"sus -* B44

t"t lidah

Disartria -ganggartikulasi

Men%ulurkan lidah:men#"ng

'asikulasi, trem"r,

atr"&i -tanda peri&er

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

25/36

T"nus t"t $erakkan "t"t se#ara

pasi&, ra!a tahanan "t"tyang diperiksa

Tr"&i t"t

 palpasi masa "t"t ygdiperiksa

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

26/36

Re&leks &isi"l"gis

Refleks patella Refleks achilles

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

27/36

Re&leks pat"l"gis

?a!inski

("&&mann

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

28/36

Re&lek Pat"l"gis

Reflek Gordon  stimulasi memi%at"t"t !etis

Reflek Gonda   menarik %ari kakike0 dalam waktu singkat,dilepaskan ti!a ti!a

Reflek Oppenheim

  mengg"reskulit yang menutupi "s ti!ia

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

29/36

Re&lek Pat"l"gis

Reflek chaddock   mengg"reskulit sekitar male"lus lateral

Reflek schaeffer  menekan tend"a#hilles

Reflek bing   merangsang kulit

yang menutupi metatarsal Reflek rosolimo   stimulasi

mengetuk telapak kaki

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

30/36

Pemeriksaan 2l"nus

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

31/36

Pemeriksaan KekuatanM"t"rik

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

32/36

K""rdinasi, Keseim!angan

R"m!erg

Disdiad"kh"kinesis

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

33/36

Pemeriksaan TandaMeningeal

Brudzinski 1   menekukankepala se%auh mungkinsamppai dagu men#apai dada

Brudzinski     tungkaidi&leksikan pada persendianpanggul, tungkaii satu lurus

Brudzinski !   Penekananpada "s )yg"mati#us

Brudzinski "   Penekananpada sim&isis pu!is

Brudzinski 1

Brudzinski 2

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

34/36

Pemeriksaan TandaMeningeal

#aku kuduk   kepaladi&leksi dan diusahakan dagumen#apai dada

#ernig Sign   &leksipanggul sudut F7 dera%at,tungkai !awah ekstensi padasendi lutut

$ase%ue Sign

  tungkaidiangkat lurus, n"rmal !isasampai sudut G7 dera%at

Kernig’s sign

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

35/36

Pemeriksaan Sensi!ilitas

*yeri : dengan %arum

Suhu : dengan air panas3 dingin

Taktil : dengan kapas3kuas P"sisi : pengenalan p"sisi @ !agian

tu!uh

Diskriminasi : mem!edakan @ titik,@ !enda

/i!rasi : dengan garputala @G ()

8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

36/36