HARI : SelasaTANGGAL : 14 Juni 2016

NO NAMA ALAMAT

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Mengetahui Bandar Agung, 14 Juni 2016Kepala Puskesmas Bandar Agung Pelaksana

dr. Indra Suratman Tim Pokja I

DAFTAR HADIR UMPAN BALIK MASYARAKAT TENTANG MUTU KINERJA PELAYANAN PUSKESMAS BANDAR AGUNG

NIP. 196911119 200701 1 019

TANDA TANGAN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Bandar Agung, 14 Juni 2016Pelaksana

Tim Pokja I

DAFTAR HADIR UMPAN BALIK MASYARAKAT TENTANG MUTU KINERJA PELAYANAN PUSKESMAS BANDAR