Download - 4. Persyaratan & Formulir Putri Pangan Indonesia

ROAD SHOW

AUDISI 10 KOTA BESAR DI INDONESIA 2013

Pendaftaran Dibuka : 5 Maret 2013Masa Pembekalan/ Pelatihan: Jakarta, 30 Sep – 3 Okt 2013

Malam Penobatan : Jakarta, 4 Oktober 2013

Persyaratan Mengikuti Audisi:

Sesuai kualifikasi calon peserta (lihat keterangan di bawah) Sudah melengkapi persyaratan administrasi (lihat keterangan di bawah) Make up natural, mengenakan atasan blus putih, bawahan rok jeans dan sepatu tinggi

Kualifikasi calon peserta:1. Wanita Warga Negara Indonesia2. Belum menikah & belum memiliki anak3. Berumur 19 - 24 tahun (max. 24 tahun pada malam penobatan)4. Min. tinggi 165 cm (tidak boleh kurang), berat badan proporsional (ukuran baju XS/S/M)5. Sehat Jasmani dan Rohani 6. Min. Lulus Sekolah Menengah Atas/ sederajat7. Berbahasa Indonesia dengan baik & benar8. Mampu menerangkan keragaman dan potensi kuliner di Indonesia9. Mandiri dan Berinisiatif10. Mendapat izin keluarga11. Bebas narkotika & obat - obat terlarang, rokok dan minuman keras12. Memiliki karakter moral dan kepribadian yang baik.13. Cerdas, Peduli, Menarik (SMART, CARING & CHARMING)

Dokumen Pendukung: (harus dilengkapi)• Mengisi Formulir Pendaftaran • Melampirkan Photo Copy Identitas Diri (KTP/ Kartu Mahasiswa dan bila ada sertakan Passport)• Melampirkan Photo Copy Akte Kelahiran dan Kartu Keluarga• Melampirkan Surat Keterangan Pendidikan Terakhir • Melampirkan Surat Keterangan Sehat dari Dokter• Melampirkan foto-foto ukuran 4 R dengan ketentuan sebagai berikut: (foto tidak boleh re-touch)

• 2 lbr photo CLOSE UP (tanpa make up, tanpa aksesories, rambut terurai ke bawah) • 2 lbr photo CLOSE UP (memakai make up, tanpa aksesories, namun berkesan glamor)• 2 lbr photo SELURUH BADAN (memakai make up, tanpa aksesories, namun berkesan glamor)

• Membayar Biaya Pendaftaran Rp. 150.000.- untuk satu audisi pemilihan yang diikuti. Transfer ke : PT EL JOHN METROPOLITAN WISATA, No. Rekening BCA 2533-017-622 Cabang Green Garden, Jakarta Barat *** (lampirkan bukti transfer)

Apabila terpilih sebagai finalis, peserta sanggup untuk menanggung biaya perjalanan pulang pergi dari daerahnya ke Jakarta untuk mengikuti masa Pembekalan/ Pelatihan dan kembali ke daerahnya.

Kirim Formulir Pendaftaran dan Dokumen Pendukung ke alamat:EL JOHN Pageants, APL Office Tower, 16 Floor, Suite 6, Jl. Letjen S. Parman Kav. 28, Jakarta 11470, Tel. 021 5824 888 - Fax. 021 5825 558

atau kirim melalui Email: [email protected]

Formulir Pendaftaran

Tanggal : _________________Provinsi : _________________

Pilih Kota Tempat Audisi Yang Diikuti :

Kota Tanggal Registrasi AudisiPadang Sabtu, 04 Mei 2013 08.00 – 10.00 10.00 - selesai

Medan Sabtu, 04 Mei 2013 08.00 – 10.00 10.00 - selesai

Pontianak Kamis, 09 Mei 2013 08.00 – 10.00 10.00 – selesai

Semarang Kamis, 09 Mei 2013 08.00 – 10.00 10.00 - selesai

Palangkaraya Sabtu, 11 Mei 2013 08.00 – 10.00 10.00 - selesai

Lombok Sabtu, 18 Mei 2013 08.00 – 10.00 10.00 - selesai

Palembang Kamis, 25 Mei 2013 08.00 – 10.00 10.00 - selesai

Manado Sabtu, 25 Mei 2013 08.00 – 10.00 10.00 - selesai

Bandung Sabtu, 01 Juni 2013 08.00 – 10.00 10.00 - selesai

Jakarta Sabtu, 08 Juni 2013 08.00 – 10.00 10.00 - selesai

(Isi dengan lengkap dan jelas menggunakan huruf cetak)

Data PribadiNama depan : _____________________________________Nama belakang : _____________________________________Nama panggilan : _____________________________________Tempat lahir : _____________________________________Tanggal lahir : _____________________________________Usia : _______ tahunAnak ke : _____ dari _____ bersaudaraWarga Negara : _____________________________________Alamat sesuai KTP : _____________________________________

_____________________________________Telepon : _____________________________________Alamat domisili sekarang : _____________________________________

_____________________________________Telepon : _____________________________________Mobile : _____________________________________Email : _____________________________________Facebook : _____________________________________Twitter : _____________________________________Tinggi badan : _______ cmBerat badan : _______ kgWarna rambut : _____________________________________(wajib warna gelap)Warna mata : _____________________________________Ukuran t-shirt : _______ (XS/S/M)Ukuran gaun : _______ (2/4/6/8)Ukuran sepatu : _______ (37/38/39/40/41/42)Bahasa lisan : _____________________________________Bahasa tulisan : _____________________________________Hobi : _____________________________________Bakat : _____________________________________Ambisi : _____________________________________

PendidikanPendidikan terakhir : _____________________________________Selesai tahun : _____________________________________Nama akademi : _____________________________________Alamat : _____________________________________Telepon : _____________________________________

PekerjaanPekerjaan terakhir : _____________________________________Tanggal mulai bekerja : _____________________________________Nama perusahaan : _____________________________________Alamat : _____________________________________Telepon : _____________________________________

Kontes / Prestasi yang pernah diraihGelar juara : _____________________________________Tanggal diraih : _____________________________________Tempat : _____________________________________Kondisi KesehatanGolongan darah : _______ (A/B/AB/O)Pernah sakit keras : _______ (Ya/Tidak)Jika Ya jelaskan : _____________________________________Memakai kaca mata : _______ (Ya/Tidak)Merokok : _______ (Ya/Tidak)

Latar Belakang KeluargaNama Ayah : _____________________________________Pekerjaan : _____________________________________Alamat : _____________________________________Telepon : _____________________________________Mobile : _____________________________________Email : _____________________________________

Nama Ibu : _____________________________________Pekerjaan : _____________________________________Alamat : _____________________________________Telepon : _____________________________________Mobile : _____________________________________Email : _____________________________________

Dalam Keadaan Darurat, yang dapat dihubungi:Nama lengkap : _____________________________________Hubungan : _____________________________________Telepon : _____________________________________Mobile : _____________________________________Email : _____________________________________

Apakah Anda sebelumnya pernah mengikuti managemen tertentu/ sejenisnya? Pernah Tidak

Jika pernah sebutkan : _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________

Tentang Diri AndaCeritakan tentang potensi diri bakat dan minat anda : ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Sebutkan Pangan favorit di Indonesia dan alasan:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ceritakan pendapat anda tentang Pangan secara umum : ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Pernyataan:1. Apabila saya terpilih menjadi pemenang pemilihan yang diselenggarakan oleh EL JOHN Pageants, saya wajib cuti

kuliah atau kerja selama menjabat dan menjalankan tugas dari EL JOHN Pageants.2. Apabila saya terpilih menjadi pemenang pemilihan yang diselenggarakan oleh EL JOHN Pageants, dan tidak

sedang menjalankan tugas sebagai putri, saya wajib hadir harian di EL JOHN Pageants di Jakarta.3. Apabila saya terpilih menjadi salah satu finalis/ pemenang pemilihan, lalu melakukan kegiatan dengan

menggunakan nama/ atribut sebagai Putri, maka saya wajib membuat laporan kegiatan berupa artikel dan dokumentasi foto.

4. Apabila saya terpilih menjadi salah satu finalis/ pemenang pemilihan lalu melakukan kegiatan dengan menggunakan nama/ atribut sebagai Putri tetapi tanpa sepengetahuan dan seizin EL JOHN Pageants, maka saya bersedia dikenakan sanksi/ denda.

5. Saya akan mematuhi seluruh aturan-aturan yang telah ditetapkan oleh panitia pemilihan EL JOHN Pageants dan juga Yayasan EL JOHN Indonesia.

6. Saya menyatakan bahwa semua informasi di atas adalah benar dan tanpa rekayasa atau paksaan dari pihak manapun.

7. Saya bersedia didiskualifikasi apabila terbukti keterangan yang diberikan tidak benar dan mempertanggung jawabkan secara hukum.

Tanda Tangan Mengetahui

Meterai Rp. 6,000,00

____________________ ______________________ (Nama Lengkap Peserta) (Nama Lengkap Orang Tua)

Download - 4. Persyaratan & Formulir Putri Pangan Indonesia

Top Related