Download - 2009 - The Safety of Metoclopramide Use
![Page 1: 2009 - The Safety of Metoclopramide Use](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082407/55cf8ff1550346703ba188f3/html5/thumbnails/1.jpg)
Oleh: Jessie Widyasari (2005730037)Dokter pembimbing: dr. Andi, Sp.OG
Bagian Obstetri dan GinekologiRSUD Cianjur
![Page 2: 2009 - The Safety of Metoclopramide Use](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082407/55cf8ff1550346703ba188f3/html5/thumbnails/2.jpg)
LATAR BELAKANG• 50-80 % Wanita hamil akan mengalami mual dan
muntah selama trimester pertama dan dapat berlanjut pada trimester berikutnya.
• Dokter sering membatasi penggunaan obat-obatan pada trimester pertama karena takut efek teratogenik.
• Di Amerika Serikat dan Kanada obat pilihan yang dipakai untuk mengurangi rasa mual dan muntah adalah pyridoxin dan doxylamin
• Metoclopramid hanya digunakan untuk mual dan muntah yang berat
![Page 3: 2009 - The Safety of Metoclopramide Use](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082407/55cf8ff1550346703ba188f3/html5/thumbnails/3.jpg)
• Metoclopramid bukan indikasi untuk mual dan muntah pada kehamilan trimester pertama
• Metoclopramid telah menjadi obat pilihan antiemetik selama kehamilan dibeberapa negara Eropa dan Israel
• Pada penelitian terdahulu, didapatkan bahwa metoclopramid tidak efek terhadap fetus selama kehamilan.
• Penelitian ini dirancang dengan sampel yang besar untuk meneliti sejauh mana keamanan metoclopramid digunakan pada trimester pertama
![Page 4: 2009 - The Safety of Metoclopramide Use](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082407/55cf8ff1550346703ba188f3/html5/thumbnails/4.jpg)
METODE• Kohort Retrospektif
• Melibatkan anggota Clalit Health Services, suatu organisasi pelayanan kesehatan terbesar di Israel
• Membandingkan 2 kelompok yaitu kelompok bayi yang terpapar metoclopramid dan yang tidak terpapar
![Page 5: 2009 - The Safety of Metoclopramide Use](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082407/55cf8ff1550346703ba188f3/html5/thumbnails/5.jpg)
KRITERIA SUBJEK
• Umur responden 15-49 tahun yang terdaftar di Seroka Medical center
![Page 6: 2009 - The Safety of Metoclopramide Use](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082407/55cf8ff1550346703ba188f3/html5/thumbnails/6.jpg)
PEREJALANAN PENELITIAN• Penelitian ini dilakukan 1 Januari 1998 sampai 31
Maret 2007
• Semua subjek diakses data demigrafik, tanggal masuk rumah sakit dan waktu melahirkan.
• Diakses pula data status kesehatan selama kehamilan dan melahirkan,usia ibu, usia kehamilan, kematian perinatal, paritas, etnis, riwayat merokok selama hamil, Berat badan bayi waktu lahir, Apgar skor dalam 1-5 menit setelah lahir.
• Diagnosa diperiksa kembali oleh dokter ahli sebelum datanya dimasukkan dalam database
![Page 7: 2009 - The Safety of Metoclopramide Use](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082407/55cf8ff1550346703ba188f3/html5/thumbnails/7.jpg)
• Membandingkan antara kelompok bayi yang terpapar dengan metoclopramid dan kelompok yang tidak
• Semua bayi yang ibunya mengkonsumsi meticlopramid selama kehamilan trimester pertama (kehamilan ≤ 13 minggu) di identifikasi.
• Penggunaan metoclopramid diklasifikasikan berdasarkan jumlah dosis yang diterima.
• Dosis metoclopramid 1 tablet adalah 30 mg, di Israel 1 tablet metoclopramid isinya 10 mg, diresepkan untuk 7 hari.
![Page 8: 2009 - The Safety of Metoclopramide Use](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082407/55cf8ff1550346703ba188f3/html5/thumbnails/8.jpg)
• Klasifikasi jumlah hari dan dosis metoclopramid yang diterima adalah : 1-7, 8-14, 15-21 dan 22 atau lebih (hari), sebagai contoh bila diresepkan 7 hari saja, maka dosis yang diterima adalah 7x30 mg = 210 mg selama kehamilan trimester pertama
• Kelompok kedua ibu hamil tidak pernah mendapat metoclopramid selama kehamilan trimester pertama.
• Dilakukan investigasi kelainan mayor dan minor pada bayi baru lahir
![Page 9: 2009 - The Safety of Metoclopramide Use](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082407/55cf8ff1550346703ba188f3/html5/thumbnails/9.jpg)
HASIL• Ada 113.612 kelahiran tunggal di Saroka Medical
center selama masa penelitian, dimana 81.703 (71,9%) adalah Bumil yang telah terregistrasi di Clalit Health Services.
• Yang terpapar dengan metoclopramid adalah 3458 (4,2%) orang selama trimester pertama
• Total 4016 bayi (4,9 %) didapatkan mayor kelainan kongenital
• Ada 182 dari 3458 (5,3 %) bayi grup terpapar metoclopramid mengalami mayor kelainan kongenital, sedang dari grup tidak terpapar didapatkan 78 ,245 dari 3834 (4,9 %) bayi
![Page 10: 2009 - The Safety of Metoclopramide Use](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082407/55cf8ff1550346703ba188f3/html5/thumbnails/10.jpg)
• Berdasarkan dosis yang diberikan didapatkan angka mayor kelainan kongenital adalah :– 1-7 hari = 5,5 %– 8-14 hari = 4,3 %– 15-21 hari = 4,2 %– > 22 hari = 6,1 %
• Untuk grup yang tidak terpapar metoclopramid didapatkan mayor kelainan kongenital adalah 4,9 %
![Page 11: 2009 - The Safety of Metoclopramide Use](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082407/55cf8ff1550346703ba188f3/html5/thumbnails/11.jpg)
DISKUSI• Metoclopramid telah digunakan secara luas untuk
mengurangi mual dan muntah pada kehamilan
• Pada penelitian ini tidak ditemukan hubungan yang bermakna pemakaian metoclopramid dan kelainan pada janin
• Ditemukan hubungan terbalik antara merokok dan penggunaan metoclopramid
• Peningkatan hormon estrogen merupakan salah satu penyebab terjadi mual dan muntah selama kehamilan, ibu hamil yang merokok dapat mengurangi level estrogen
![Page 12: 2009 - The Safety of Metoclopramide Use](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082407/55cf8ff1550346703ba188f3/html5/thumbnails/12.jpg)
• Metoclopramid dapat mencegah terjadinya kehamilan kembar dan fetus dengan down Syndrome.
• Kehamilan kembar berhubungan dengan meningkatkatnya resiko mual dan muntah berlebihan dibandingkan dengan kehamilan tunggal
• Down Syndrom berhubungan dengan berkurangnya rasa mual dan muntah tetapi meningkatnya resiko kelainan kongenital
![Page 13: 2009 - The Safety of Metoclopramide Use](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082407/55cf8ff1550346703ba188f3/html5/thumbnails/13.jpg)
KESIMPULAN• Pemakaian metoclopramid pada kehamilan
trimester pertama tidak berhubungan dengan meningkatnya resiko kelainan kongenital, BBLR, atau kematian perinatal.
• Penelitian ini membuktikan bahwa metoclopramid aman digunakan untuk mengurangi mual dan muntah yang berhubungan dengan kehamilan
![Page 14: 2009 - The Safety of Metoclopramide Use](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082407/55cf8ff1550346703ba188f3/html5/thumbnails/14.jpg)
Terima kasih..