Download - 2008 Obstruksi Jalan Napas Atas
7/24/2019 2008 Obstruksi Jalan Napas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/2008-obstruksi-jalan-napas-atas 1/25
OBSTRUKSIOBSTRUKSI
JALAN NAPASJALAN NAPAS
Prof. SriProf. SriHerawati,dr.,Sp.THT(K)Herawati,dr.,Sp.THT(K)
7/24/2019 2008 Obstruksi Jalan Napas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/2008-obstruksi-jalan-napas-atas 2/25
2
DEFINISIDEFINISI
Adalah keadaan dimana jalan napas Adalah keadaan dimana jalan napas
mengalami penyempitan atau obstruksimengalami penyempitan atau obstruksi
pada orofaring sampai dengan trakea-pada orofaring sampai dengan trakea-bronkus sehingga menimbulkan gejalabronkus sehingga menimbulkan gejala
sesak napas.sesak napas.
7/24/2019 2008 Obstruksi Jalan Napas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/2008-obstruksi-jalan-napas-atas 3/25
3
ETIOLOGIETIOLOGI
Infeksi / inflamasi :Infeksi / inflamasi :
- laringitis akut- laringitis akut
- epiglotitis akut- epiglotitis akut
- angioedema laring- angioedema laring
- difteri laring- difteri laring
- abses retrofaring- abses retrofaring
Neurologi : paralisisNeurologi : paralisis midlinemidline
Benda asing : laring-trakea-bronkusBenda asing : laring-trakea-bronkus
7/24/2019 2008 Obstruksi Jalan Napas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/2008-obstruksi-jalan-napas-atas 4/25
etiologi…etiologi…
!umor : jinak "!umor : jinak " ganasganas
!rauma : leher / laring!rauma : leher / laring
#ongenital :#ongenital :
- laringomalasia- laringomalasia - paralisis- paralisis midlinemidline
- $eb- $eb - stenosis / atresia- stenosis / atresia- kista- kista
7/24/2019 2008 Obstruksi Jalan Napas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/2008-obstruksi-jalan-napas-atas 5/25
%
Kriteria Derajat ObstrusiKriteria Derajat Obstrusi
Jala! Na"as AtasJala! Na"as Atas
Ja#so!Ja#so! : gradasi: gradasi
-- &radasi '.&radasi '.
(etraksi suprasternal ringan(etraksi suprasternal ringan !anda-tanda ketakutan ) - *!anda-tanda ketakutan ) - *
-- &radasi 2.&radasi 2. (etraksi suprasternal(etraksi suprasternal + epigastrial ,+ epigastrial ,
#etakutan ),*+ sulit diajak beranda#etakutan ),*+ sulit diajak beranda
7/24/2019 2008 Obstruksi Jalan Napas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/2008-obstruksi-jalan-napas-atas 6/25
riteria …riteria …
-- &radasi 3.&radasi 3.
(etraksi suprasternal+ klaikuler+(etraksi suprasternal+ klaikuler+
interkostal+ epigastrialinterkostal+ epigastrial 0saha menarik nafas0saha menarik nafas + kelelahan ),*+ kelelahan ),*
-- &radasi .&radasi . (etraksi(etraksi + ketakutan+ sianosis++ ketakutan+ sianosis+
menolak makan / minummenolak makan / minum
7/24/2019 2008 Obstruksi Jalan Napas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/2008-obstruksi-jalan-napas-atas 7/25
1
riteria…riteria…#riteria lain:#riteria lain:
eipig )sistem skor*: gradasi )4+ '+ 2+ 3+ *eipig )sistem skor*: gradasi )4+ '+ 2+ 3+ *
!raussig )sistem skor*: maksimum '!raussig )sistem skor*: maksimum '
5ais et al: 3 gradasi )ringan+ sedang+ berat*5ais et al: 3 gradasi )ringan+ sedang+ berat*
6ilerman - Anderson: 3 &radasi )4+ '+ 2*6ilerman - Anderson: 3 &radasi )4+ '+ 2*
!7!-# 8# 0nair / (60 5r 6oetomo :!7!-# 8# 0nair / (60 5r 6oetomo :
&radasi 9akson&radasi 9akson
mudahmudah
khusus utk jalan nafas ataskhusus utk jalan nafas atas
7/24/2019 2008 Obstruksi Jalan Napas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/2008-obstruksi-jalan-napas-atas 8/25
ANA$NESISANA$NESIS
- Infeksi / inflamasi : gejala umum infeksi ),* ;- Infeksi / inflamasi : gejala umum infeksi ),* ;
- <aralisis- <aralisis midlinemidline : strumektomi ;: strumektomi ;
- BA9N : ri$ayat tersedak+ batuk hebat+- BA9N : ri$ayat tersedak+ batuk hebat+ sianosis+ sesak nafas ;sianosis+ sesak nafas ;
- !umor : sesak nafas progresif ;- !umor : sesak nafas progresif ;
- !rauma : ri$ayat trauma ),* ;- !rauma : ri$ayat trauma ),* ;- #ongenital : ri$ayat sejak lahir ;- #ongenital : ri$ayat sejak lahir ;
7/24/2019 2008 Obstruksi Jalan Napas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/2008-obstruksi-jalan-napas-atas 9/25
=
PE$ERIKSAANPE$ERIKSAAN
-- 6tridor inspiratoir 6tridor inspiratoir
- 6esak nafas inspiratoir- 6esak nafas inspiratoir
- (etraksi suprasternal + epigastrial+- (etraksi suprasternal + epigastrial+
supraklaikuler + interkostalsupraklaikuler + interkostal
- 6uara parau )keuali paralisis- 6uara parau )keuali paralisis midlinemidline**
7/24/2019 2008 Obstruksi Jalan Napas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/2008-obstruksi-jalan-napas-atas 10/25
'4
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN
>ksigenasi>ksigenasi
!entukan penyebab!entukan penyebab
6iapkan terapi sesuai penyebab :6iapkan terapi sesuai penyebab :- infeksi : medikamentosa , nebulier - infeksi : medikamentosa , nebulier
- abses retrofaring : pungsi , insisi- abses retrofaring : pungsi , insisi
- BA9N : bronkoskopi- BA9N : bronkoskopi
- trakeotomi- trakeotomi
7/24/2019 2008 Obstruksi Jalan Napas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/2008-obstruksi-jalan-napas-atas 11/25
''
INDIKASI TRAKEOTO$IINDIKASI TRAKEOTO$I
?enurut gradasi 9akson :?enurut gradasi 9akson :
- gradasi 2 : persiapan- gradasi 2 : persiapan
- gradasi 3 : segera trakeotomi- gradasi 3 : segera trakeotomi
Bila uriga ok. tumor : lakukan @ a$alBila uriga ok. tumor : lakukan @ a$al
Bila sangat darurat :Bila sangat darurat :
krikotiroidotomi - trakeotomikrikotiroidotomi - trakeotomi
7/24/2019 2008 Obstruksi Jalan Napas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/2008-obstruksi-jalan-napas-atas 12/25
'2
LARINGOMALASIALARINGOMALASIA
?alasia : perlunakan?alasia : perlunakan
aring masih lunak+ belum kerasaring masih lunak+ belum keras
Insidens : bayi+ sejak lahir Insidens : bayi+ sejak lahir
biasanya mulai tampak umur - ' bulanbiasanya mulai tampak umur - ' bulan
tiologi:tiologi:
gangguan pertumbuhan ataugangguan pertumbuhan atau
pembentukan tulang ra$an belum sempurnapembentukan tulang ra$an belum sempurna
7/24/2019 2008 Obstruksi Jalan Napas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/2008-obstruksi-jalan-napas-atas 13/25
'3
laringomalasia…laringomalasia…
&ejala :&ejala :
- 6esak nafas / stridor inspiratoir - 6esak nafas / stridor inspiratoir
- (etraksi- (etraksi
- 6uara normal )tidak parau*- 6uara normal )tidak parau*
- <etus Caatus- <etus Caatus
<emeriksaan laring :<emeriksaan laring :
- epiglotis mengunup )- epiglotis mengunup )omega shapeomega shape**- aritenoid prominence- aritenoid prominence
7/24/2019 2008 Obstruksi Jalan Napas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/2008-obstruksi-jalan-napas-atas 14/25
'
laringomalasia…laringomalasia…
7/24/2019 2008 Obstruksi Jalan Napas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/2008-obstruksi-jalan-napas-atas 15/25
'%
laringomalasia…laringomalasia… !erapi :!erapi :
-- Biasanya tidak perlu tindakan khususBiasanya tidak perlu tindakan khusus
-- 9angan terlalu banyak menangis+9angan terlalu banyak menangis+
ok. sesak akanok. sesak akan )lebih diperhatikan*)lebih diperhatikan*
- 9angan batuk-pilek terlalu lama- 9angan batuk-pilek terlalu lama
- 6esak nafas tergantung- 6esak nafas tergantung berat-ringannyaberat-ringannya
-- !rakeotomi bila sesak hebat!rakeotomi bila sesak hebat
-- <embedahan dengan laser <embedahan dengan laser -- Bila tak ada komplikasi atau kelainanBila tak ada komplikasi atau kelainan
kongenital lain+ biasanya sembuh sendirikongenital lain+ biasanya sembuh sendiri
sesudah umur '-2 thsesudah umur '-2 th
7/24/2019 2008 Obstruksi Jalan Napas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/2008-obstruksi-jalan-napas-atas 16/25
'
PARALISPARALIS IS ABDUKTOR BILATERALIS ABDUKTOR BILATERAL
%%MIDLINE PARALYSE MIDLINE PARALYSE &&
Korda vokalis kanan kiri berada di tengahKorda vokalis kanan kiri berada di tengah
saat inspirasisaat inspirasi
Etiologi:Etiologi:- Pasa tiroidekto!i (tersering)- Pasa tiroidekto!i (tersering)
- Tekanan t"!or di leher- Tekanan t"!or di leher
- #diopatik- #diopatik
$e%ala:$e%ala:
- Sesak nafas inspiratoir- Sesak nafas inspiratoir
- S"ara nå (nor!al)- S"ara nå (nor!al)
7/24/2019 2008 Obstruksi Jalan Napas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/2008-obstruksi-jalan-napas-atas 17/25
'1
paralisisparalisis
abduktor …abduktor …
<emeriksaan laring :<emeriksaan laring :
korda okalis di tengah saat inspirasikorda okalis di tengah saat inspirasi
!erapi :!erapi :
- Neurotropik itamin- Neurotropik itamin
- !rakeotomi bila perlu- !rakeotomi bila perlu
- Aritenoidektomi- Aritenoidektomi
7/24/2019 2008 Obstruksi Jalan Napas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/2008-obstruksi-jalan-napas-atas 18/25
'
paralisis abduktor bilateralparalisis abduktor bilateral
7/24/2019 2008 Obstruksi Jalan Napas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/2008-obstruksi-jalan-napas-atas 19/25
'=
EPIGLOTITIS AKUTEPIGLOTITIS AKUT
Infeksi akut pada epiglotisInfeksi akut pada epiglotis
#uman penyebab :#uman penyebab :
- hemofilus inf.- hemofilus inf.
- stafilokokus aerius- stafilokokus aerius
-- strept. grup Astrept. grup A
- streptok. pneumoniae- streptok. pneumoniae
7/24/2019 2008 Obstruksi Jalan Napas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/2008-obstruksi-jalan-napas-atas 20/25
24
epiglotitis akut Depiglotitis akut D
&ejala klinis :&ejala klinis :
-- biasanya didahului dg nyeri menelan+ yg mula-2biasanya didahului dg nyeri menelan+ yg mula-2
ringan dan dg epat dpt menjadi berat )-'2 jam*.ringan dan dg epat dpt menjadi berat )-'2 jam*.
- febris tinggi )4- febris tinggi )444 E*E*
- tampak sakit berat+ puat+ lesu+ dehidrasi- tampak sakit berat+ puat+ lesu+ dehidrasi- suara- suara muffled,muffled, spt makan / ada kentang panasspt makan / ada kentang panas
dalam mulut.dalam mulut.
- stridor inspiratoir+ kd juga ekspiratoir- stridor inspiratoir+ kd juga ekspiratoir sianosissianosis
<emeriksaan :<emeriksaan : epiglotis merah dan udemepiglotis merah dan udem
7/24/2019 2008 Obstruksi Jalan Napas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/2008-obstruksi-jalan-napas-atas 21/25
2'
e'iglotitis aut…e'iglotitis aut…
7/24/2019 2008 Obstruksi Jalan Napas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/2008-obstruksi-jalan-napas-atas 22/25
22
e'iglotitis aut…e'iglotitis aut…
!erapi :!erapi :
- ?(6- ?(6
- Infus+ untuk mengatasi dehidrasi- Infus+ untuk mengatasi dehidrasi
- Antibiotik p.e.- Antibiotik p.e.
- #ortikosteroid+ untuk mengurangi inflamasi dan- #ortikosteroid+ untuk mengurangi inflamasi dan
udemudem
- 7umidifikasi+ untuk mengenerkan sekret- 7umidifikasi+ untuk mengenerkan sekret
- Bila sesak napas+ beri oksigen- Bila sesak napas+ beri oksigen
- !rakeotomi bila diperlukan- !rakeotomi bila diperlukan
- Bila ada abses- Bila ada abses pungsi+ insisipungsi+ insisi
7/24/2019 2008 Obstruksi Jalan Napas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/2008-obstruksi-jalan-napas-atas 23/25
23
ANGIOEDE$AANGIOEDE$A
0dema yang terjadi pada daerah yg luas+ yaitu0dema yang terjadi pada daerah yg luas+ yaitumuka+ bibir+ lidah+ laring dll.muka+ bibir+ lidah+ laring dll.
9arang di tangan+ kaki " abdomen.9arang di tangan+ kaki " abdomen.
<enyebab :<enyebab : - alergi- alergi
-- immune complex diseaseimmune complex disease
- idiopatik- idiopatik
5apat menimbulkan obstruksi 9NA5apat menimbulkan obstruksi 9NA fatalfatal
7/24/2019 2008 Obstruksi Jalan Napas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/2008-obstruksi-jalan-napas-atas 24/25
2
a!gioe(e)a…a!gioe(e)a…
!erapi :!erapi :Bila ada obstruksi 9NA atasi segera:Bila ada obstruksi 9NA atasi segera:
- oksigenasi- oksigenasi
- inj. efineprine- inj. efineprine
- inj. kortikosteroid- inj. kortikosteroid
- kalau perlu intubasi / trakeotomi- kalau perlu intubasi / trakeotomi
!gt. penyebab!gt. penyebab