Download - 2. Sindroma Gawat Napas
SINDROM GAWAT NAFAS
Definisi :Kumpulan gejala klinis dimana tdpt kesulitan bernafas, yg ditandai dgn takipnea (frek nafas ≥ 60x/menit), sianosis sentral (lidah berwarna biru pd suhu ruangan), retraksi, & merintih. Gejala lain dpt berupa nafas cuping hidung & periodik apnea
04/19/23 2
ETIOLOGI
1. Paru-paru :HMD (hyaline membrane disease) : prematur, ibu DM (tak terkontrol), timbul saat/segera stlh lahir, progresif 48-72 jam, letargi, edema perifer, RÖ dada : small lungs dgn gbran granular
04/19/23 3
TTN (transient tachypnea of the newborn) : pasca SC, hipoksia/asfiksia berat, sedasi maternal, polihidramnion, matur/prematur, timbul segera/dlm 1 jam ptama stlh lahir, perbaikan 24 jam,hilang 72 jam, overinflasi dada, RÖ dada hiperekspansi (large lungs), stlh usia 6 jam RÖ dada hiperekspansi paru, pe↑ parahiler vascular marking dgn lap. paru perifer > bersih
04/19/23 5
Aspirasi mekonium : matur/prematur, PJT, mekonium staining pd kulit, kuku & cairan amnion, saat suction mulut & jalan nafas atas tdpt mekonium, hiperinflasi dada, RÖ dada hiperinflasi + white areas paru yg kolaps
04/19/23 7
Pneumonia (dihub dgn sepsis neonatal) : faktor resiko sepsis, gej timbul dlm 12 jam - hari pertama, gejala klinis sepsis lainPerdarahan paruBPD/chronic lung diseaseKista/tumor intratoraks, efusi/kilotoraks, agenesia/hipoplasia paru, emfisema lobaris kongenital
04/19/23 9
2. Di luar paru :Sumbatan jalan nafas atasPneumotoraks : pasca ventilasi resusitasi/CPAP, aspirasi mekonium, pgerakan dada asimetris, sianosis mdadak, suara jantung melemah/lebih kuat pd kanan sternum, pe↑ diameter anteroposterior, transiluminasi sisi pneumotoraks +, RÖ dada : udara pd rongga pleura.
04/19/23 11
Hernia diafragmatika : skapoid abdomenGagal jantung kongestif, hipertensi pulmonal menetapKelainan metabolik (asidosis, hipoglikemia, hipoCa)Depresi neonatalSyok, polisitemia/hipertermiaKelainan SSP (perdarahan SSP) : trauma inpartu, persalinan sungsang
04/19/23 13
TATALAKSANA
•Rawat inkubator, pthnkan suhu 36,5-37,5°C (prematur) & 36-37°C (aterm)
•Oksigenasi u/ pthkan saturasi O2:
–BB < 1000 g : 85-92%
–BB 1000-2500 g : 92-95%
–BB > 2500 g : 95-98%
•Puasa per oral, IVFD D10%, mulai 60 ml/kg/hari
04/19/23 15
•Bila hipoperfusi, beri NaCl 0,9% atau vol ekspander 10 ml/kg/dosis dlm 30’ (dpt diulang sampai 2x), pertimbangkan obat inotropik bila pemberian cairan gagal
•Beri antibiotika + septic work up sampai terbukti bukan sepsis
TATALAKSANA
04/19/23 17
•Cari etiologi :Riwayat ante peri-natalPemeriksaan fisikRontgen dadaPemeriksaan laboratorium :AGD & GDS
TATALAKSANA
04/19/23 18