Download - 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
1/141
PEMILIHAN INDIKATOR MUTU,ANALISA DAN VALIDASI DATA
Dr.Luwiharsih,MSc
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
1
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
2/141
dr Luwiharsih, MSc
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
2
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
3/141
JABATAN SEKARANG :
Ka Bidang Diklat KARS
Ka Divisi Mutu ERS! "#$" % "#$&
END!D!KAN
• S! 'akultas K(d)kt(ran *nair• S!! asca Sar+ana *!, Mana+((n Ruah Sakit
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
3
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
4/141
ENGALAMAN KERJA
o Surv(i)r - (.i.ing Akr(ditasi RS
/$00& % s(karang 1o Dir(ktur RSK Sitanala Tang(rang / "##2 %
"#$# 1
o Ka Su. Dit RS (ndidikan / "##& % "##2 1
o Ka Su. Dit RS Swasta / "##$ % "##& 1o Ka Su. Dit Akr(ditasi RS /$00& % "##$1
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
4
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
5/141
PEMILIHAN INDIKATOR MUTU,ANALISA DAN VALIDASI DATA
Dr.Luwiharsih,MSc
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
5
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
6/141
What is Qualit!
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
Mutu "#rsi$at %#rs#%si &a' &i%aha(i
"#r"#&a )l#h )ra'* a'* "#r"#&a 'a(u'
"#ri(%li+asi %a&a su%#ri)ritas s#suatu
hal.
P#'*u+ura' (utu (#lalui i'&i+at)r (utu
&a%at &i*u'a+a' u'tu+ (#'ilai (utu
%a&a "#r"a*ai +)'&isi.
Salah satu cara u'tu+ (#'*u+ur (utu
%#laa'a' RS a&alah &'* (#'**u'a+a'
i'&i+at)r (utu "#r&asar+a' %a&a
+#"ia+a' il(iah t#r"aru
-.
.
/.
6
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
7/141
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
INDIKATORMUTU
MEN0UKURMUTU
7
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
8/141
I'&i+at)r (utu a&alah
suatu cara ut+ (#'*u+ur
(utu &ari suatu +#*iata'
(#ru%a+a' 1aria"#l *
&i*u'a+a' ut+ (#'ilai
%#ru"aha'
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
8
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
9/141
KRITERIA INDIKATOR 2AN0 3AIK 4-. Sahih 51ali&6 i "#'ar7 &%t &i%a+ai ut+
(#'*u+ur as%#+ * a+a' &i'ilai
. Da%at &i%#rcaa 5r#lia"l#6, i (a(%u
(#'u'u++a' hasil * sa(a %a&a saat
"#rula'* +ali, ut+ wa+tu s#+ara'* (au%u'
* a+a' &ata'*
/. S#'siti$ i cu+u% %#+a ut+ (#'*u+ur,
s#hi'**a (l 'a ti&a+ %#rlu "a'a+
8. S%#si9+ , aitu (#("#ri+a' *a("ara'
%#ru"aha' u+ura' * #las, ti&a+
"#rtu(%a'* ti'&ihpemilihan indikator-luwi 28 juli2015 9
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
10/141
ISTILAH 20 DI0UNAKAN DAPAT SE3A0AI3ERIKUT 4
• I'&i+at)r (utu
• I'&i+at)r +i'#ra
• Sta'&ar P#laa'a' Mi'i(u(
• Qualit O"#cti1#
• Sasara' Mutu
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
10
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
11/141
3A0AIMANA MEMILIH
INDIKATOR MUTU !
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
11
ALUR PEMILIHAN
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
12/141
ALUR PEMILIHANINDIKATOR
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
12
-.I'ti9+asi(asalah &iu'it +#ra
.Pilih(asalah *i'*i':&a%at&i%#r"ai+i
/.Lihat &i st&a+r#& ; SPM
a%a+ah(asalah ts"a&a st& (utu
'a
a. Ui c)"aa&a (asalah "ali+ +# ')
>". Ui c)"at&+ a&a
(asalah t#ta%+a'
i'&i+at)r ts"
?. T#ta%+a'PI@ &ata, latih,
&ata (ulai&i+u(%ul+a'
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
13/141
Cek lis proses identifkasikebutuhan pengukuran atau
perbaikanN) PERTAN2AAN 2:T1. Apakah sesuai denan !isi" misi" sasaran
oranisasi
2. Apakah area risiko tini #
3. Apakah area !olume tini #
4. Apakah area rawan masalah #
5. Apa dimensi per$orman%e & dituju #
6. Apakah terkait denan penukuran & dimintaoleh pemerintah #
7. Apakah terkait denan penukuran & dimintaakreditasi #
8. Apakah terkait 'asaran (eselamatan )asien #
9. )ernahkah menerima kompalain pasien atau sta$pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 13
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
14/141
Cek lis proses identifkasikebutuhan pengukuran atau
perbaikanN) PERTAN2AAN 2:T10. 'udahkah akti+tas ukuran menunjukan
penurunan per$orma #
11. Apakah pernah teridenti+kasi adan&apotensial masalah dalam literatur atauasosiasi pro$esi atau sum,er lain #
12. Apakah perlu kejadian khusus #
13. Apa sum,er da&a & diperlukan #14. Apakah pro&ek ini dapat menhemat
,ia&a #
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
14
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
15/141
PEMILIHAN INDIKATOR
KLINIK • Pri)ritas ti'**i• S#rha'a
• Mulai '*a' s#&i+it i'&i+at)r
• Data t#rs#&ia
• Diti'*+at+a' s#cara "#rtaha%
• Da(%a+ t#rha&a% %#'**u'a &a' %#laa'a'
• M#'*u+ur "#r"a*ai &i(#'si (utu
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
15
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
16/141
P#rti("a'*a' &ala( (#(ilihi'&i+at)r a'* %ri)ritas u'tu+(#'ilai (utu %#laa'a'
• Di%#rsarat+a' &ala( sta'&ar a+r#&itasi.
• Di%#rsarat+a' )l#h %#(ili+ 5%#rta'**u'*
awa"a'6
• K#t#rs#&iaa' &ata
• Hi*h ris+, hi*h c)st, hi*h 1)lu(#, %r)"l#(
%r)'#
• K)'s#'sus
• Di%#rsarat+a' )l#h cust)(#rpemilihan indikator-luwi 28
juli201516
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
17/141
P#rti("a'*a' &ala( (#(ilihi'&i+at)r a'* %ri)ritas u'tu+(#'ilai +i'#ra %#laa'a'
• iwaji,kan*dipers&aratkan oleh peraturan
perundanan
• iwaji,kan*dipers&aratkan oleh standar akreditasi
• ipers&aratkan oleh pemilik pertanun
jawa,an/
• (etersediaan data
• ih risk" hih %ost" hih !olume" pro,lem prone
• (onsensus
• i ers aratkan oleh %ustomerpemilihan indikator-luwi 28
juli201517
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
18/141
PEMILIHAN INDIKATOR MUTU3ERDASARKAN
HIGH RISK, HIGH VOLUME, PROBLEM PRONE
HI0H RISK
• erujuk pada area & rawan atau tidak sta,il
• empertim,ankan risiko-2 perawatan pada populasitertentu" potensial dampak keaalan pem,erian
tindakan*peno,atan & salah• (ateori ini termasuk pasien eksperimental atau inter!ensi
khusus & ,erisiko
HI0H VOLUME
• aitu pela&anan & $rekuensin&a ,esar• emora+s pasien ,erperan dalam hal ini
• )asien apa & palin serin dila&ani di '#
• Apakah ' mempun&ai taret kelompok usia tertentu #Apakah ' mem,erikan spesialiasi dalam jenis pela&anan
pediatri" ,edah" o,s&n/ #pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 18
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
19/141
PEMILIHAN INDIKATOR MUTU3ERDASARKAN
HIGH RISK, HIGH VOLUME, PROBLEM PRONE
PRO3LEM PRONE
• )rosedur atau proses & dapat menhasilkan out%ome &
tidak diharapkan isaln&a pasien jatuh dua kali di unit
Alheimer.
• erikan perhatian khusus pada area dimana proses tidak
,erjalan ,aik atau out%ome tidak konsisten
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
19
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
20/141
HIGH RISK, HIGH VOLUM, !RO"LM !RO#!O!UL$%IO#S $#& !ROCSSS
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
HI0H RISK HI0H VOLUME PRO3LEM7PRONE
)asien A%ut &o%ardn$ar%t
ementia )asien ontinuum o$ %areplannin ,etwwensettins ororaniation
)asien eriatri risiko jatuh" khususn&a pasien
dementia/
:meren%& triaeser!i%es
ela&s in ph&si%altherap&
)asien o,stetri risikotini
:ndos%op& )enunaan o;&en dirumah
)asien
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
21/141
HIGH RISK, HIGH VOLUM, !RO"LM!RO# !O!UL$%IO#S $#& !ROCSSS
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
HI0H RISK HI0H VOLUME PRO3LEM7PRONE'u,stan%e a,usepatients
)atient with Bu orpnemonia
reatment o$ ,ipolar orattention Cde+%itdisorder
'ui%idal )atients )ostsuri%al
reha,ilitation ser!i%es
Dse o$ hih alert
medi%ations'urer& and otherin!asi!e pro%edure
'u,stan%e a,usetreatment
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
22/141
KRITERIA UTK MENENTUKANPRIORITAS AREA
1. ampak pasien
2. Area & memerlukan per,aikan per$orma
3. >e!el diperlukan per,aikan
4. u,unan dn stratei plan '
5. Grekunsi kejadian*isu
6. )eluan ke,erhasilan
7. ampak keuanan
8. Gokus pimpinan
9. ampak out%ome pasien
10. (epuasan kar&awan*dokter
11. 'tatutor& reHuirementpemilihan indikator-luwi 28
juli201522
PENETAPAN 2AN
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
23/141
PENETAPAN 2ANPRIORITAS
Dila+u+a' %#(")")ta' t#rha&a% "#"#ra%a ar#a %#r"ai+a'
!ela'anan !rioritas !erbaikan $MI
23Akreditasi
As#s(#' R / = -= = / -= /
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
24/141
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
24
N) INDIKATOR AREA KLINIK 3A3 DI STDAKREDITASI
-. as#s(#' %asi#' AP
. %#laa'a' la")rat)riu( AP
/. %#laa'a' ra&i)l)*i &a' &ia*')stic
i(a*i'*F
AP
8. %r)s#&ur "#&ahF PA3
=. %#'**u'aa' a'ti"i)ti+a &a' )"at
lai''aF
MPO, PPI
. %#'**u'aa' a'#st#si &a' s#&asiF PA3
? %#'**u'aa' &arah &a' %r)&u+ &arahF PP
. +#t#rs#&iaa', isi &a' %#'**u'aa' RM
%asi#'F
MKI
- PPI, sur1#ila's &a' %#la%)ra'F PPI
-- ris#t +li'is HPK
L + h
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
25/141
La'*+ah %#'usu'a'i'&i+at)r +i'#ra• en%iptakan linkunan &an men&adari perlun&a menukur
kinerja klinis/
– emahami konteks*latar ,elakan pen&usunan indikator
apa &an inin dikerjakan" menapa" ,aaimana" se,aik
apa" dan pro,lem apa &an munkin dijumpai/
– (ejelasan tujuan pen&usunan indikator
– denti+kasi pendukun dan penham,at dan ,aaimana
menatasin&a
– em,entuk tim pen&usun
– )elajari sistem mutu &an ada
– entukan sum,er in$ormasi &an di,utuhkan untuk
men&usun indikatorpemilihan indikator-luwi 28 juli2015 25
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
26/141
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
27/141
La'*+ah %#'usu'a'i'&i+at)r +i'#ra• )enerapan indikator
– onitor proses penumpulan data
– onitor analisis terhadap indikator danpelaporann&a
– onitor penunaan hasil analisis indikator
– itun ,ia&a implementasi
• e!iew – (aji ulan terhadap indikator" %ara
penumpulan data" analisis dan hasil analisis"peman$aatan indikator untuk per,aikan" tindaklanjut per,aikan
– )er,aikan*penam,ahan*penuranan indikator
• :!aluasi dan onoin monitorinpemilihan indikator-luwi 28 juli2015 27
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
28/141
@ara (#'usu' i'&i+at)r
• Ada kejelasan tujuan dan latar ,elakan dari tiap-tiap
indikator" menapa indikator terse,ut pentin dan dapat
menunjukkan tinkat kinerja oranisasi*,aian*unit kerja
• (ejelasan terminoloi &an diunakan
• (apan penumpulan data kapan indikator harus di
update/" kapan harus dianalisis" %ara analisis" dan
interpertasin&a
• =umerator dan denominator
• hreshold taret/
• ari mana data diperoleh sistem in$ormasi untuk
mendukun perolehan data/pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 28
@ t + th h l&
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
29/141
@ara (#'#ta%+a' thr#sh)l&
5KatG ; 0r##', ->6• 'entinel e!ent kejadian luar ,iasa" a serious"
undesira,le" and o$ten a!oida,le pro%ess or
out%ome/ indi%ator taret I 0" misaln&a
pem,edahan pada sisi &an salah
• ate ,ased indi%ator
– (umpulkan data untuk periode waktu tertentu
– itun mean dan standard de!iasi
– etapkan simpanan &an ,isa diterima
– nat rate-,ased indi%ator tidak pernah 100 J
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
29
@ t + th h l&
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
30/141
@ara (#'#ta%+a' thr#sh)l&
5KatG ; 0r##', ->6• ujukan re$erensi/ se,aai konsensus
nasional atau konsensus pro$esi
• Kika rate ,ased indi%ator ,elum dapat
ditentukan" dapat ditetapkan threshold
se%ara konsensus pada tahun pertama.
• Adakalan&a threshold tidak dapat
ditetapkan" penilaian terhadap indikator
,erdasarkan trend naik atau turun.pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 30
@ONTOH PEMILIHAN INDIKATOR ASESMEN
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
31/141
@ONTOH PEMILIHAN INDIKATOR ASESMENPASIEN
-. Masalah &i AP As#s(#' awal R 576,
As#(#' I0D 576, As#s(#' awal (#&is RI 576
. Pri)ritas %#r"ai+a' * &ii'*i'+a'
As#s(#' awal (#&is RI
/. SPM st& 576F St& a+r#& AP -.8.-
8. I'&i+at)r * &i%ilih 4 As#s(#' awal (#&is
l#'*+a% &ala( wa+tu 8 a(
=. 3uat Pr)9l i'&i+at)r
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
31
@ONTOH PEMILIHAN INDIKATOR ASESMEN
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
32/141
@ONTOH PEMILIHAN INDIKATOR ASESMENPASIEN
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
33/141
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
1. =ama indikator arkin se,elum dilakukantindakan operasi
2. )roram (eselamatan )asien
3. imensi mutu (eselamatan4. ujuan en%eah terjadin&a kesalahan
pasien" prosedur dan sisi operasi
5. asarpemikiran*literatur
'tandar Akreditasi ' !ersi 2012
6. e+nisi arkin adalah penandaan lokasidan sisi operasi & tepat dnmeli,atkan pasien oleh operator &akan melakukan tindakan
7. (riteria
a. nklusi 'emua pasien & akan dilakukantindakan operasi dan hrs ditandaisesuai ')?
,. :ksklusi 'emua pasien & tidak perlu
ditandai lokasi operasi" misal oran tunal33
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
34/141
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
8. &pe indikator 'truktur Pr)s#s V ?ut%ome)roses dan out%ome
9. Kenis indikator ate ,ased 'entinel e!entP#rs#'tas# V >ainn&a
10. =umerator Kumlah pasien & sudah di,eri tandalokasi sisi operasi saat dilakukan sin in
11. enumerator Kumlah semua pasien ren%ana operasi
& harus ditandai sesuai ')?12. ara
penukuran*$ormula Kumlah pasien & sudah ada Ltandalokasi sisi operasiM saat dilakukan si nin*jumlah semua pasien ren%anaoperasi & hrs di tandanani F 100
13. =ilai am,an*standar 100 J
14. 'um,er data edi%al re%ord suri%al %he%k list/
15. Eila&ah penamatan (amar operasi
16. etodepenumpulan data
%on%urrent
34
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
35/141
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
17 )enumpul data )erawat ?(
18. Grekuensi penumpuldata
,ulanan
19. )eriode waktu laporan riwulan
20 ohon dijelaskanren%ana analisis
21. ohon dijelaskan,aimana hasil data
akan dise,arluaskanpada sta$ )() 1.4/
apat koordinasi
22. =ama alat atau sistemaudit
'uri%al %he%k list
35
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
36/141
SARAN 4 PROIL INDIKATOR IAK ; IAM
dr >uwi - 2 Aust 2014
INDIKATOR 4 AREA KLINIS:AREA MANAERIAL:SASARAN
KESELAMATAN PASIEN KDD> =(A?
DKDA= ):==(AA=DD
=D:A?
:=D:A?
'D: AA
):=A=D= KAEAnama @ ja,atan/
A>A'A= ):>A==(A?
Diminta di PMKP 3.1 EP 3 & PMKP 3.2 EP 2
): =(A? diminta di PMKP 3.1 EP 4,PMKP 3.2 EP 3
'truktur )roses ?ut%ome
)roses dan ?ut%ome 36
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
37/141
SARAN 4 PROIL INDIKATOR IAK ; IAM
dr >uwi - 2 Aust 2014
a'*+a Wa+tu la%)ra'
Grekuensi penilaian data Diminta PMKP 3.1 EP
5, PMKP 3.2 EP 4, PMKP4.1
arian inuan
ulanan >ainn&a .................
etodoloi
penumpulan ata
Diminta di PMKP 3.1 EP5, PMKP 3.2 EP 4,
etrospe%ti!e
'ensus arian
aret sampel @ samplesie Diminta di PMKP3.1 EP 5, PMKP 3.2 EP 4,
Area monitorin Ut m!n"!ta#$i %a'i data
=ilai am,an*standar Di(!)%$an $nt$ ana%i'i' dn" m!m*andin"an'tanda) & $t m!n"!ta#$i +a(aian indiat)
Kelaskan penumpulandata dan analisisn&a
Diminta di PMKP 4, 4.1 &4 2
37
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
38/141
SARAN 4 PROIL INDIKATOR IAK ; IAM
dr >uwi - 2 Aust 2014
#las+a' "a*ai(a'a&ata a+a' &i&is#(i'asi +# sta$
&i(inta di !MK! )*+
Na(a alat au&itatau 'a(a 9l# 4
La(%ir+a'$)r(ulir alatau&it 4
)m (!n"$m($%an data
38
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
39/141
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
39
INDIKATOR MUTU
DI PMKP
INDIKATOR MUTU
DI TKP
• IAK PMKP /.-6
• IIL 5PMKP /.-6
• IAM 5PMKP /.6
• ISKP 5PMKP /./6
• I'&i+at)r (utu &i
Pr)*ra( Pri)ritas
5PMKP -.6
• I'&i+at)r (utu
%#laa'a' * &i
)uts)urci'*
• I'&i+at)r (utu
u'it
+#ra:%#laa'a'
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
40/141
INDIKATOR MUTU
DALAMSTANDAR AKREDITASI VERSI
-
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
40
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
41/141
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
42/141
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
PENETAPANPRIORITAS
!MK! )*- .
Pri)ritas +#*iata' a'*#1aluasi
K#*iata' PMKP &i ar#a%ri)ritas
P#'#ra%a' SKP &i ar#a%ri)ritas
42
PENETAPAN PRIORITAS DALAM 3A3
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
43/141
PENETAPAN PRIORITAS DALAM 3A3PMKP
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
PMK P -.
• P)i)ita' ()'!' !" -" di !a%$a'i• K!" PMKP di a)!a P)i)ita'• P!n!)a(an SKP di a)!a ()i)ita'
PMK P .-
• Lima a)!a ()i)ita' /Dia"n'!, ()'!d$), (!n-ait 0 (!n""$naan PPK& P
PMK P /.-
• Indiat) $n+i())ita' di 11 a)!a%ini
• 5 Indiat) Int!)natina% Li*)a)- ()i)ita'
PMK P /.
• Indiat) $n+i()i)ita'di a)!a
mana!m!n
PMK P /./
• Indiat) $n+i()i)ita' di SKP
KONSISTEN
PMKP EP
Sta'&ar
PMKP.-.
K#*iata'
PMKP &i
ar#a
%ri)ritas
43
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
44/141
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 44
PENETAPANPRIORITAS
!MK! )*- 6
Pr)s#s+#*iata'
a'* #1aluasi
K#*iata'PMKP &i ar#a
%ri)ritas
P#'#ra%a'SKP &i ar#a%ri)ritas
PENETAPANPRIORITAS
!MK! )*-
Pilih %ri)ritasar#a +#* *&iu+ur(utu'a
Pr)*ra( PMKP &iar#a %ri)ritas
7 PPK ; @P
7 I'&i+at)r (utu+u'ci
Pri)ritas SKP* &it#ra%+a'
@)'t)h 4
U'it 3#&ah
P#'#ra%a' PPK; @P &i u'it"#&ah
I'&i+at)r (utu&i u'it "#&ah
P#'#ra%a'SKP
PENETAPAN AREA
?
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
45/141
PENETAPAN AREAPRIORITAS
Dila+u+a' %#(")")ta' t#rha&a% "#"#ra%a ar#a %#r"ai+a'
$rea !rioritas !erbaikan I"S
45Akreditasi
I0D / = -= / / /
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
46/141
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
47/141
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
48/141
INDIKATOR AREAKLINIS5IAK6
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 48
PEMILIHAN INDIKATOR DAN PEN0UMPULAN
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
49/141
DATASta'&ar PMKP./.-
)impinan ' menetapkan indikator kun%i untuk masin-masinstruktur" proses dan hasil /$t+m!0 setiap upa&a klinis.
El#(#' P#'ilaia' PMKP./.-.
1. )impinan klinis menetapkan i'&i+at)r +u'ci u'tu+ s#tia%&i ar#a +li'is &an dise,ut &i -6 sa(%ai --6 &i Ma+su&
&a' Tuua'.2. )alin sedikit = &ari -- i'&i+at)r +li'is harus &i%ilih
5S#suai &'* I't#r'ati)'al li"rar6
3. )impinan ' (#(%#rhati+a' (uata' il(u s/ien/e. &a' J"u+ti e0iden/e 0 untuk mendukun setiap indikator
& dipilih.4. )enilaian men%akup stru+tur, %r)s#s ; hasil 5)utc)(#6
=. @a+u%a', (#t)&)l)*i ; $r#+u#'si &it#ta%+a' ut+s#tia% i'&i+at)r
6. ata penilaian klinis dikumpulkan dan diunakan untuk
melakukan e!aluasi terhadap e$ekti!itas dari peninkatanpemilihan indikator-luwi 28 juli2015 49
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
50/141
-. as#s(#' pasienO
2. pela&anan la")rat)riu(
3. pela&anan ra&i)l)*i &an dianosti% imainO
4. prosedur "#&ahF
=. %#'**u'aa' a'ti"i)ti+a dan o,at lainn&aO
6. kesalahan medikasi (edi/ation error. ;
(=F
7. penunaan a'#st#si &a' s#&asiO
8. penunaan darah dan produk darahO
9. ketersediaan" isi dan penunaan pasienO
10.))" sur!eilans dan pelaporanO
11.riset klinisOpemilihan indikator-luwi 28 juli2015 50
INDIKAT
OR AREA
KLINIS
5IAK6
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
51/141
INDIKATOR AREA KLINIS 5IAK6
1. )impinan ' (#'*i'ti9+asi i'&i+at)r +u'ci
untuk setiap area klinis
2. inimal setiap area klinis ada 1 indikator
sehina u(lah IAK (i'i(al C -- IAK
3. Dntuk RS ')' %#'&i&i+a' atau RS ti&a+ s"*
laha' %#'&i&i+a' mk A( untuk riset klinis tdk
diperlukan sehina u(lah IAK (i'i(al
(#'a&i C -
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 51
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
52/141
INDIKATOR AREA KLINIS
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
53/141
INDIKATOR AREA KLINIS5IAK6
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
54/141
@ONTOH7@ONTOH
INDIKATOR AREA KLINIS
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 54
INDIKATOR ASESMEN PASIEN 5IAK
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
55/141
5-6
N) INDIKATOR STANDAR
1. Asesmen awal medis lenkap dalam 24
jam pada pasien
100 J
2. Asesmen awal keperawatan lenkap
dalam 24 jam pada pasien
100 J
3. Asesmen medis pasien ,edah se,elum
operasi
100 J
4. Asesmen medis anestesi se,elum
operasi
100 J
5. )elaksanaan skrinin nutrisional 100 J
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 55
INDIKATOR ASESMEN PASIEN
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
56/141
INDIKATOR ASESMEN PASIEN5IAK -6
N) INDIKATOR STANDAR
. As#s(#' risi+) atuh %a&a%asi#' rawat i'a%
-
?. Pr# 1isit a'#st#si
. Pasi#' str)+# a'* &ila+u+a'
ass#s(#' r#ha"ilitasi (#&is
5I't#r'ati)'al Li"rar6
-
.
As#s(#' awal %asi#'
#(#r*#'c pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 56
PELA2ANAN LA3ORATORIUM
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
57/141
5IAK 6N) INDIKATOR STANDAR
-. Wa+tu tu'**u hasil%#laa'a' la")rat)riu(.
-8 (#'itKi(ia &arah ;
&arah ruti'.
. P#la+sa'a #+s%#rtisi D)+t#rS%#sialis
Pat)l)*i Kli'i+
/. Ti&a+ a&a'a +#salaha'%#("#ria' hasil %#(#ri+saa'
la")rat)riu(.
-
8.Wa+tu tu'**u %#(. la" cit)
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 57
PELA2ANAN LA3ORATORIUM 5IAK
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
58/141
PELA2ANAN LA3ORATORIUM 5IAK6
N) INDIKATOR STANDAR
=. A'*+a +#t#rla("ata'
%#'#raha' hasil
%#(#ri+saa'
. A'*+a +#salaha'
%#'*a("ila' sa(%#l?. A'*+a +#salaha' %asi#'
. P#la%)ra' 'ilai +ritis
la")rat)riu(
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 58
PELA2ANAN RADIOLO0I 5IAK /6
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
59/141
PELA2ANAN RADIOLO0I 5IAK /6
N)
.
INDIKATOR STANDAR
-. Wa+tu tu'**u hasil
%#laa'a' th)raB $)t).
/ a(
. P#la+sa'a #+s%#rtisi Dr S%#s R)/. K#a&ia' +#*a*ala'
%#laa'a' R)'t*#'
K#rusa+a'
$)t)
8. Wa+tu tu'**u %#(#ri+saa'Ra&i)l)*i cit)
7
=. A'*+a %#(#ri+saa' ula'*
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
60/141
5IAK /6
N). INDIKATOR STANDA
R>. A'*+a +#t#rla("ata' %#'#raha'
hasil
?. A'*+a +#salaha' %)sisi
%#(#ri+saa'
. A'*+a r#a+si )"at +)'tras
-. P#'a(%aia' hasil ra&i)l)*is
+ristis +#%a&a &)+t#r %#'*iri(--. R#s%)' ti(# %#( cit) &ari I0D
-. R#s%)' ti(# US0 cit) &ari I0D ')'
)"s*'
-/. R#s%)' ti(# th)raB +)'1#'si)'alpemilihan indikator-luwi 28 juli2015 60
PROSEDUR 3EDAH 5IAK 86
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
61/141
PROSEDUR 3EDAH 5IAK 86N) INDIKATOR STANDAE
-. Wa+tu tu'**u )%#rasi #l#+ti$ hari
. K#a&ia' K#(atia' &i (#a )%#rasi -
/. Ti&a+ a&a'a +#a&ia' )%#rasi
salah sisi
-
8. Ti&a+ a&a'a +#a&ia' )%#rasi
salah )ra'*
-
=. Ti&a+ a&a'a +#a&ia' salah
ti'&a+a' %a&a )%#rasi
-
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
62/141
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
N) INDIKATOR STANDA
R
>. A'*+a %#'u'&aa' )%#rasi?. A'*+a +#t#rla("ata' &i(ulai'a )%#rasi
.. A'*+a i'$#+si lu+a:&a#rah )%#rasi
-. A'*+a +#ti&a+ l#'*+a%a' i'$)r(#&
c)'c#'t-- A'*+a +#ti&a+ l#'*+a%a' la%)ra' )%#rasi
- A'*+a +#ti&a+ l#'*+a%a' la%)ra'
a'#st#si
-/ K#%atuha' (#la+sa'a+a' %r)s#s ti(# )ut%a&a %asi#' %r# )%#rasi
-8 K#ti&a+s#suaia' Dia*')sis %ra &a' %asca
"#&ah
-= Mar+i'*62
I't#r'ati)'al Li"rar M#asur#s7M#asur#
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
63/141
indikator-luwi 63
S#ts
Sur*ical @ar# I(%r)1#(#'t Pr)#ct 5S@IP6
-.Pr)%hlactic a'ti"i)tics r#c#i1#& )'# h)ur
%ri)r t) sur*ical i'cisi)' $)r hi% arthr)%last
%ati#'ts
.Pr)%hlactic a'ti"i)tics r#c#i1#& )'# h)ur
%ri)r t) sur*ical i'cisi)' $)r +'## arthr)%last
%ati#'ts
/. Sur*ical %ati#'ts 5hi% arthr)%last6 wh)
r#c#i1#& %r)%hlactic a'ti"i)tics c)'sist#'t
with curr#'t *uili'#s
't#r'at )'a rar #asur#s7 #asur#S#ts
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
64/141
indikator-luwi 64
S#tsSur*ical @ar# I(%r)1#(#'t Pr)#ct 5S@IP6
8. Sur*ical %ati#'ts 5+'## arth)%last6 wh)
r#c#i1#& %r)%hlactic a'ti"i)tics c)'sist#'t
with curr#'t *uili'#s
=. Sur*ical %ati#'ts 5hi% arthr)%last6 wh)s#%r)%hlactic a'ti"i)tics w#r# &isc)'ti'u#&
withi' 8 h)urs a$t#r a'#sth#sia #'&
ti(#
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
65/141
I't#r'ati)'al Li"rar M#asur#s7M#asur#S t
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
66/141
indikator-luwi 66
S#ts
Sur*ical @ar# I(%r)1#(#'t Pr)#ct 5S@IP6
?. Sur*ical %ati#'ts wh) r#c#i1#&
a%%r)%riat# 1#')us thr)(")#(")lis(
5VTE6 %r)%hlaBis withi' 8 h)urs %ri)r t)a'#sth#sia start ti(# t) 8 h)urs a$t#r
a'#sth#sia #'& ti(#
PEN00UNAAN ANTI3IOTIKA ; O3AT LAINN2A
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
67/141
5IAK =6
N) INDIKATOR STANDAR
-. O%#rasi "#rsih ta'%a %#("#ria'
%r)9laBis a'ti"i)ti+
. P#'ulisa' r#s#% s#suai $)r(ulariu(
/. P#'**u'aa' a'ti"i)ti+a &i I@U s#suai
&'* hasil r#sist#'si t#st
8. P#("#ria' as%iri' %a&a %asi#' AMI 5IIL6
=. Pati#'ts with isch#(ic str)+# %r#scri"#&
a'tithr)(")tic th#ra% at &ischar*# 5IIL6
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
68/141
5IAK =6
N) INDIKATOR STANDAR
>. P#&iatric asth(a %ati#'ts wh) r#c#i1#&
sst#(ic c)rtic)st#r)i&s &uri'*
h)s%italiGati)'
?. Pati#'ts wh) r#c#i1#& VTE 5V#')us
thr)(") #(")lis(6 %r)%hlaBis 5)rr#as)'s )$ wh this was ')t &)'#6 )'
th# &a )$ )r &a a$t#r h)s%ital
a&(issi)' )r sur*#r
I@U %ati#'ts wh) r#c#i1#& VTE
%r)%hlaBis 5)r r#as)'s )$ wh this was
')t &)'#6 )' th# &a )$ )r &a a$t#r
h)s%ital a&(issi)' )r sur*#rpemilihan indikator-luwi 28 juli2015 68
KESALAHAN MEDIKASI M&IC$%IO#
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
69/141
RROR. DAN KEADIAN N2ARIS @EDERA5KN@6F 5IAK
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
70/141
F5IAK >6
-. K#l#'*+a%a' as#s(#' %r# a'#st#sia
. Pasi#' %as+a %#("iusa' &i tra's$#r &ari
r#c)r1#r r))( I3S +# rua'* rawat i'a%
s#suai '*a' al&r#tt# sc)r#
/. E$#+ sa(%i'* a'#st#si %a&a %asi#' S@
8. E$#+ sa(%i'* s#&asi %a&a %asi#'
#'&)sc)%
=. K)(%li+asi a'ast#si +ar#'a )1#r&)sis,
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
71/141
PEN00UNAAN DARAH DAN PRODUKDARAHF 5IAK ?6
-. A'*+a +#t#rla("ata' %#'#&iaa' &arah
u'tu+ )%#rasi #l#+ti$
. A'*+a +#salaha' *)l)'*a' &arah
/. A'*+a +#salaha' #'is &arah
8. A'*+a r#a+si tra's$usi &arah
=. A'*+a %#r"#&aa' hasil s+ri'i'*
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
72/141
PEN00UNAAN DARAH DAN PRODUKDARAHF 5IAK ?6
K#"utuha' &arah "a*i s#tia%
%#laa'a' tra'$usi
-
t#r%#'uhi
K#a&ia' r#a+si tra'$usi ,-
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 72
KETERSEDIAAN, ISI DAN
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
73/141
,PEN00UNAAN REKAM MEDIS
PASIENF 5IAK 6• K#l#'*+a%a' catata' la%)ra'
)%#rasi
• Ti'*+at +#l#'*+a%a' RM %ilih
- $)r( a'* &ila+u+a' #1aluasi
lihat $)r( t#laah RM t#rtutu%pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 73
KETERSEDIAAN, ISI DAN
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
74/141
PEN00UNAAN REKAM MEDISPASIENF 5IAK 6
K#l#'*+a%a' %#'*isia' r#+a( (#&i+
8 a( s#t#lah s#l#sai %#laa'a'
-
K#l#'*+a%a' I'$)r(#& @)'c#'t
s#t#lah (#'&a%at+a' i'$)r(asi a'*
#las.
-
Wa+tu %#'#&iaa' &)+)(#' r#+a(
(#&i+ %#laa'a' rawat ala'
-
(#'it
Wa+tu %#'#&iaa' &)+u(#' r#+a(
(#&i+ rawat I'a%
-=
(#'it
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 74
-. P#'c#*aha' &a' %#'*#'&alia'
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
75/141
* % *i'$#+si, sur1#ila's &a' %#la%)ra'F 5IAK
-6
• I'$#+si Alira' Darah Pri(#r 5IADP6
• V#'tilat)r Ass)ciat#& P'#u()'ia
5VAP6• I'$#+si Lu+a O%#rasi 5ILO6
• I'$#+si Salura' K#(ih 5ISK6
• A'*+a Phl#"itis
• HAP: Hospital $/1uired !neu(onia
•
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 75
-. P#'c#*aha' &a' %#'*#'&alia'
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
76/141
* % *i'$#+si, sur1#ila's &a' %#la%)ra'F 5IAK
-6
• Pati#'ts that ha1# h)s%ital7acuir#&
5')s)c)(ial6 %r#ssur# ulc#r5s6
5cat#*)r:sta*# II6 )' th# &a )$ th#
%r#1al#'c# stu& I'&i+at)r
I't#r'ati)'al Li"rar
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 76
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
77/141
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
N) ENIS
PELA2ANANINDIKATOR
STAND
AR
- P#'c#*aha'
&a'
P#'*#'&alia
' I'$#+si
5 PPI 6
A&a'a a'**)ta ti( PPI a'*
t#rlatih
>=
T#rs#&ia APD &is#tia%
i'stalasi : %art#(#'t
=
i li i 5 6
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
78/141
--. Ris#t Kli'is 5IAK --6
• P#'#litia' '*a' #thical
cl#ara'c#
• u(lah %#'#litia' a'* su&ah
s#l#sai
• P#'#litia' +li'is &'* i'$)r(
c)'s#'t
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 78
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
79/141
INDIKATOR
INTERNATIONAL LI3RAR2
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 79
A%a+ah I't#r'ati)'al Li"rar )$
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
80/141
A%a+ah I't#r'ati)'al Li"rar )$M#asur#s!
I't#r'ati)'al Li"rar )$ M#asur#st#r&iri &ari - *ru% %)%ulasi%#'a+it s%#si9+ a'* &ii'ti9+asis#"a*ai +u(%ula' i'&i+at)r.
S#tia% +u(%ula' i'&i+at)r t#r&iri
&ari sa(%ai ? i'&i+at)r %r)s#s &a')utc)(#.
80
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
81/141
I't#r'ati)'al Li"rar )$ M#asur#s7M#asur# S#ts
1/A%ute &o%ardial n$ar%tion A/
2/eart Gailure G/
3/'troke '(/
4/hildrenPs Asthma are A/
5/ospital-ased npatient )s&%hiatri% 'er!i%e
)'/
6/=ursin-'ensiti!e are ='/
7/)erinatal are )/
8/)neumonia )=/
9/'uri%al are mpro!ement )roje%t ')/
10/
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
82/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 82
-. As%iri' r#c#i1#& withi' 8 h)urs )$ arri1al t) th# h)s%ital
$)r %ati#'ts ha1i'* a' acut# ()car&ial i'$arcti)' 5AMI6.
. As%iri' %r#scri"#& at &ischar*# $)r %ati#'ts wh) ha& a'acut# ()car&ial i'$arcti)'.
/. A@EI 5a'*i)t#'si' c)'1#rti'* #'G(# i'hi"it)r6 )r AR3
5a'*i)t#'si' r#c#%t)r "l)c+#r6 $)r %ati#'ts wh) ha1# LVSD
5L#$t V#'tricular Sst)lic Ds$u'cti)'6 a$t#r ha1i'* a'
acut# ()car&ial i'$arcti)'.
8. A&ult s()+i'* c#ssati)' a&1ic#:c)u's#li'* *i1#' t)
%ati#'ts wh) ha& a' acut# ()car&ial i'$arcti)'.
=. 3#ta7"l)c+#r %r#scri"#& at &ischar*# $)r %ati#'ts wh) ha&
a' acut# ()car&ial I'$arcti)'
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
83/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 83
II H t il 5H6
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
84/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 84
II. H#art ailur# 5H61. eart $ailure patients with do%umentation in the
hospital re%ord that le$t !entri%ular s&stoli% >e$t
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
85/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 85
III. Str)+# 5STK6
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
86/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 86
III. Str)+# 5STK6
-. Pati#'ts with isch#(ic str)+# %r#scri"#&
a'tithr)(")tic th#ra% at &ischar*#
. Pati#'ts with atrial 9"rillati)':utt#r
r#c#i1i'* a'tic)a*ulati)' th#ra%/. Str)+# %ati#'ts wh) w#r# *i1#' str)+#
#&ucati)' &uri'* th#ir h)s%ital sta
8. Isch#(ic )r h#()rrha*ic str)+# %ati#'ts wh)
w#r# ass#ss#& $)r r#ha"ilitati)' s#r1ic#s
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
87/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 87
IV. @hil&r#'s Asth(a @ar#
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
88/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 88
5@A@6
-.P#&iatric asth(a %ati#'ts wh)
r#c#i1#& r#li#1#rs &uri'* this
h)s%italiGati)'
.P#&iatric asth(a %ati#'ts wh)
r#c#i1#& sst#(ic c)rtic)st#r)i&s
&uri'* h)s%italiGati)'
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
89/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 89
V. H)s%ital73as#& I'%ati#'t Pschiatric S#r1ic#5H3IPS6
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
90/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 90
5H3IPS6
-. Pschiatric %ati#'ts wh) w#r# %lac#& i' %hsicalr#strai'ts &uri'* th#ir i'%ati#'t h)s%italiGati)'. This
(#asur# will t#r(i'# th# t)tal 'u("#r )$ h)urs that
%ati#'ts w#r# (ai'tai'#& i' %hsical r#strai'ts $)r
th)s# a&(itt#& t) a h)s%ital7"as#& i'%ati#'t
%schiatric s#tti'*
. Pschiatric %ati#'ts wh) w#r# %lac#& i' s#clusi)'
&uri'* th#ir i'%ati#'t h)s%italiGati)'. This (#asur#
will t#r(i'# th# t)tal 'u("#r )$ h)urs that all
%ati#'ts w#r# (ai'tai'#& i' s#clusi)' $)r th)s#
7
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
91/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 91
VI. Nursi'*7S#'siti1#
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
92/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 92
@ar# 5NS@61. )atients that ha!e hospital-a%Huired
noso%omial/ pressure ul%ers/ %ateor&*stae
/ on the da& o$ the pre!alen%e stud&
2. All do%umented $alls with or without injur&"
e;perien%ed ,& patients in a %alendar month.
All do%umented $alls ,& a patient with an injur&
le!el o$ minor 2/ or reater.
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
93/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 93
VII. P#ri'atal @ar#
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
94/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 94
[email protected]#'ts with #l#cti1# 1a*i'al li1#ri#s )r
#l#cti1# c#sar#a' s#cti)'s at C /> a'& /
w##+s )$ *#stati)' c)(%l#t#&
.Nulli%ar)us w)(#' with a t#r(, si'*l#t)'
"a" i' a 1#rt#B %)siti)' li1#r#& "
c#sar#a' s#cti)'
/.EBclusi1# "r#ast (il+ $##&i'* &uri'* th#
'#w")r's #'tir# h)s%italiGati)'
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
95/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 95
VIII. P'#u()'ia
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
96/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 96
5PN61. )neumonia patients" aed 65 and older" who
were s%reened $or pneumo%o%%al !a%%inestatus and were administered the !a%%ine priorto dis%hare" i$ indi%ated
2. Adult smokin %essation ad!i%e*%ounselini!en to patients who smoke %iarettes and whoare hospitalied $or pneumonia
3. )neumonia patients" aed 50 and older" who
durin the Bu season" were s%reened $orinBuena !a%%ine status and were !a%%inatedprior to dis%hare" i$ indi%ated
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
97/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 97
. ur* ca ar# (%r)1#(#' r) #c5S@IP6
1 ) h l ti ti,i ti i d h i t i l i i i $
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
98/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 98
1. )roph&la%ti% anti,ioti%s re%ei!ed one hour prior to suri%al in%ision $orhip arthroplast& patients
2. )roph&la%ti% anti,ioti%s re%ei!ed one hour prior to suri%al in%ision $or
knee arthroplast& patients3. 'uri%al patients hip arthroplast&/ who re%ei!ed proph&la%ti%
anti,ioti%s %onsistent with %urrent uidelines
4. 'uri%al patients knee arthoplast&/ who re%ei!ed proph&la%ti%anti,ioti%s %onsistent with %urrent uidelines
5. 'uri%al patients hip arthroplast&/ whose proph&la%ti% anti,ioti%swere dis%ontinued within 24 hours a$ter anesthesia end time
6. 'uri%al patients knee arthroplast&/ whose proph&la%ti% anti,ioti%swere dis%ontinued within 24 hours a$ter anesthesia end time
7. 'uri%al patients hip*knee arthroplast&/ with re%ommended !enousthrom,oem,olism
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
99/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 99
V#')us Thr)(")#(")lis( 5VTE6
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
100/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 100
. V#')us Thr)(")#(")lis( 5VTE6
1. )atients who re%ei!ed
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
101/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 101
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
102/141
INTE0RASI INDIKATORINTERNATIONAL LI3RAR2
KE INDIKATOR AREA KLINIS
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 102
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
103/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
S)' I SDA> A= )A:= 'AG: I )()) I lini%al %are proram %erti+$ation
103
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
104/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 104
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
105/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 105
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
106/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015106
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
107/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015107
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
108/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015108
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
109/141
INDIKATOR AREA
MANAEMEN5IAM6
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015109
PEMILIHAN INDIKATOR DAN PEN0UMPULANDATA
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
110/141
Sta'&ar PMKP./..
)impinan ' menetapkan indikator kun%i untuk masin-masin
struktur" proses-proses dan hasil manajerial.
El#(#' P#'ilaia' PMKP./..
1.)impinan manj menetapkan indikator kun%i untuk setiap areamanajerial &an diuraikan di a/ sp i/ dari aksud dan ujuan.
2. )impinan menunakan landasan Mil(u &a' "u+ti5#1i'c#/ untuk mendukun masin-masin indi%ator &andipilih
3.)enilaian meliputi stru+tur, %r)s#s &a' hasil 5)utc)(#/
4.akupan" metodoloi @ $rekuensi ditetapkan untuk setiap
penilaian5.ata penilaian manajerial dikumpulkan dan diunakan untuk
mene!aluasi e$ekti!itas dari peninkatan
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015110
a.%#'*a&aa' ruti' al+#s dan o,at pentin
untuk memenuhi ke,utuhan pasienO
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
111/141
p O
".%#la%)ra' akti!itas &an diwaji,kan oleh
peraturan perundan-undananO
c.(a'a#(#' risi+)F
d.manejemen penunaan sum,er da&aO
e.harapan dan +#%uasa' %asi#' dan keluaraO$. harapan dan +#%uasa' sta$ O
.demora+ pasien dan dianosis klinisO
h.manajemen keuananO
i. pen%eahan dan penendalian dari kejadian
&an dapat menim,ulkan masalah ,ai
keselamatan pasien" keluara pasien dan sta$.pemilihan indikator-luwi 28
juli2015111
INDIKATOR
AREAMANAEMEN
INDIKATOR AREA MANAEMEN5 6
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
112/141
5IAM6
1. )impinan ' (#'*i'ti9+asi i'&i+at)r+u'ci untuk setiap area manajemen
2. inimal setiap area manajemen ada 1
indikator sehina u(lah IAM (i'i(al
C IAM
/. Dala( (#(ilih i'&i+at)r harus
"#r&asar+a' il(iah &a' "u+ti
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015112
INDIKATOR AREA MANAEMEN5IAM6
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
113/141
5IAM6
8. I'&i+at)r (#li%uti stru+tur, %r)s#s&a' )utc)(# a*ar &i#las+a' u'tu+
s#tia% i'&i+at)r
=. @a+u%a':s+)%#, (#t)&)l)*i &a'
$r#+u#'si harus a&a u'tu+ s#tia%
i'&i+at)r
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
114/141
@ONTOH7 INDIKATOR
AREA MANAEMEN
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015114
a. P#'*a&aa' ruti' al+#s &a' )"atti t + hi + " t h
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
115/141
%#'ti'* u'tu+ (#(#'uhi +#"utuha'%asi#'F
5IAM -6
• K#t#rs#&iaa' )"at ; al+#s
#(#r*#'si &i rua'* r#susitasi
I0D
• K#t#rs#&iaa' )"at &i RS
• K#t#rs#&iaa' )"at +#()t#ra%i
&i RSpemilihan indikator-luwi 28
juli2015115
". P#la%)ra' a+ti1itas a'* &iwai"+a' )l#h%#ratura' %#ru'&a'*7u'&a'*a'F
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
116/141
% % * * F5IAM 6
• K#t#%ata' wa+tu %#'a(%aia' +#ua'*a' s#suai
P#&)(a' A+uta'si RS 5PARS6
• K#t#%ata' wa+tu la%)ra' i'si' +#s#la(ata'
%asi#'
• K#t#%ata' wa+tu la%)ra' &ari u'it +#ra
• K#t#%ata' wa+tu la%)ra' RS 5RL6
• K#l#'*+a%a' la%)ra' HIV
• La%)ra' KPRS %ali'* la("at -8 a(
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015116
c. Ma'a#(#' risi+)F5IAM /6
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
117/141
5IAM /6
• K#a&ia' t#rtusu+ li("ah "#'&a taa(
i'$#+sius
• K#a&ia' t#rtusu+ aru( su'ti+
• K#a&ia' %asi#' %ula'* APS
• Dila+u+a' MEA s#tahu' s#+ali
• P#'*a&aa' 3ara'* "#racu' "#r"ahaa 537/6
a'* &il#'*+a%i MSDS 5Mat#rial Sa$#t
Data Sh##t6
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015117
&. Ma'a#(#' %#'**u'aa' su("#r &aaF5IAM 86
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
118/141
5IAM 86
• Utilisasi MRI
• Utilisasi s%i'# #'&)s+)%i
• Utilitasi rua'* VVIP
• Utilisasi %#ralata' +#&)+t#ra' ca'**ih
Pilih alat a'* "#r(asalah 4 )1#r atau
u'r utilisasi. )r(ula4 a'*+a %#'**u'aa'
s#"#'ar'a: a'*+a %#'**u'aa'
s#harus'a.
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015118
#. Hara%a' &a' +#%uasa' %asi#' &a'+#luar*aF 5IAM =6
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
119/141
+#luar*aF 5IAM =6
• Ti'*+at +#%uasa' %asi#' R, I0D, RI
• Sur1#i +#%uasa' %asi#'
(#'**u'a+a' I'B K#%uasa'
Masara+at 5IKM6
• Pr)s#'tas# %asi#' a'* (#'*isi
$)r(ulir a'*+#t %asi#'
• Sur1#i +#%uasa' %asi#' satu "ula'
s#+alipemilihan indikator-luwi 28
juli2015119
$. Hara%a' &a' +#%uasa' sta$F5IAM
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
120/141
5IAM
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
121/141
5IAM >6
• La%)ra' - "#sar %#'a+it
5()*ra9 %asi#'6• D#()*ra9 %asi#' '*a'
&ia*')sis +li'i+ DH
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015121
h. Ma'a#(#' +#ua'*a'F5IAM ?6
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
122/141
5IAM ?6
• @)st r#c)1#r rat#
• @urr#'t Rati)
• R#tur' )$ I'1#s(#'t 5ROI6
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015122
i. P#'c#*aha' &a' %#'*#'&alia' &ari +#a&ia'a'* &a%at (#'i("ul+a' (asalah "a*i
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
123/141
a'* &a%at (#'i("ul+a' (asalah "a*i+#s#la(ata' %asi#', +#luar*a %asi#' &a' sta$.
5IAM 6
• E&u+asi ha'& h*i#'#
• K#taata' cuci ta'*a'
%#'*u'u'*
• K#taata' %#'**u'aa' Alat
P#li'&u'* Diri
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015123
PEMILIHAN INDIKATOR DAN PEN0UMPULANDATA
Sta'&ar PMKP././.
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
124/141
)impinan rumah sakit menetapkan indikator kun%i untuk
masin-masin sasaran keselamatan pasien lihat (elompok
/
El#(#' P#'ilaia' PMKP. /./.1. )impinan manajerial dan klinis menetapkan indikator kun%i
untuk menilai setiap 'asaran (eselamatan )asien.
2. )enilaian 'asaran (eselamatan )asien termasuk area-area
&an ditetapkan di 'asaran (eselamatan )asien sampai
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
125/141
% %
. P#'i'*+ata' K)(u'i+asi a'* #$#+ti$
/. P#'i'*+ata' K#a(a'a' O"at a'* %#rlu
&iwas%a&ai
8. K#%astia' t#%at l)+asi, t#%at %r)s#&ur,
t#%at %asi#' )%#rasi
=. P#'*ura'*a' risi+) i'$#+si t#r+ait%#laa'a' +#s#hata'
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
126/141
INDIKATOR SASARAN
KESELAMATAN PASIEN
5ISKP6
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
126
INDIKATOR SASARAN KESELAMATANPASIEN 5ISKP6
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
127/141
PASIEN 5ISKP6
-. Pi(%i'a' (a'a#(#' &a' %i(%i'a'
+li'is (#'*i'ti9+asi i'&i+at)r
+u'ci u'tu+ sasara' +#s#la(ata'
%asi#'.
. Data %#'ilaia' &i*u'a+a' u'tu+
(#'ilai #$#+ti1itas %#'i'*+ata'
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
127
INDIKATOR SASARANKESELAMATAN PASIEN
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
128/141
KESELAMATAN PASIEN
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
SKP
-
K#t#%ata' (#(asa'* *#la'* i'titas
%asi#'
SKP
K#t#%ata' (#la+u+a' T3aK saat
(#'#ri(a i'stru+si 1#r"al (#lalui t#l%u'
SKP/
K#%atuha' %#'i(%a'a' #l#+tr)lit %#+at
SKP
8
Mar+i'*, sur*ical ch#c+ list
SKP
=
K#%atuha' cuci ta'*a'
SKP A'*+a %asi#' atuh &i I0D:rua'*128
SASARAN
KESELAMATAN PASIEN
@ONTOH7 INDIKATOR
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
129/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
KESELAMATAN PASIEN
K#t#%ata' I'ti9+asi
%asi#'
• u(lah %asi#' ta'%a *#la'*
i'titas
• S%#ci(#' ti&a+ &i"#ri la"#l &'*
ta'&a %#'*#'al
P#'i'*+ata'
K)(u'i+asi * #$#+ti$
• V#r"al )rr &i ta'&ata'*a'i
&)+t#r &ala( 8 a(
• Hasil la" %#r t#l% &i r#a& "ac+
P#'i'*+ata'
+#a(a'a' )"at *
%#rlu &i was%a&ai
• hi*h al#rt (#&icati)' * (asih
&it#(u+a' &i u'it %#rawata'
u(u(
• hi*h al#rt (#&icati)' *
&it#(u+a' ta'%a la"#l hi*h al#rt129
SASARAN
KESELAMATAN PASIEN
@ONTOH7 INDIKATOR
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
130/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
KESELAMATAN PASIEN
(epastian tepat lokasi"tepat prosedur" tepat
pasien operasi.
• ime out dilaksanakandn lenkap se,elum
operasi
)enuranan in$eksiterkait pela&anan
kesehatan
•Anka kepatuhan handh&iene
)enuranan risiko jatuh• Kml pasien jatuh• )elaksanaan asesmen
risiko jatuh di
130
INDIKATOR MUTU DI PMKP
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
131/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
131
KEPEMIMPINAN RUMAH SAKITSta'&ar TKP././.-.
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
132/141
K)'tra+ &a' %#ra'ia' lai''a &i(asu++a' s#"a*ai
"a*ia' &ari %r)*ra( PMKP RS.
El#(#' P#'ilaia' TKP././.-.
-. K)'tra+ &a' %#ra'ia' lai''a &i#1aluasi, t#r+ait si$at
+)'tra+, s#"a*ai "a*ia' &ari %r)*ra( PMKP RS. 5lihat u*a AP.=.?, EP
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
133/141
Pi(%i'a' (#la+u+a' #1aluasi +i'#ra %art#(#' atau%#laa'a' &a' +i'#ra sta$'a. I'&i+at (utu u'it +#ra
El#(#' P#'ilaia' TKP.=.=.-. Pi(%. (#la+sa'a+a' %#'*u+ura' (utu 1ualit' (easures.
* (#'*atur %#laa'a' * &i"#ri+a' &ala( %art#(#'atau %#laa'a' t#r(asu+ +rit#ria a6 sa(%ai &6 &i Ma+su&&a' Tuua' a'* s#suai '*a' %art#(#' %#laa'a't#rs#"ut
. Pi(%. (#la+sa'a+a' %#'*u+ura' (utu t#r+ait &'* +i'#rasta$ &l( (#'ala'+a' ta'**u'* awa" (#r#+a &i % :a'
/. Pi(%i'a' (#la+sa'a+a' %r)*ra( %#'*#'&alia' (utua%a"ila &i"utuh+a'
8. Pi(%. D#%. atau a' &i"#ri+a' &ata ; i'$)r(asi *
&i"utuh+a' ut+ (#'*#l)la &a' (#'i'*+at+a' asuha' &a'%#laa'a'
=. K#*iata' %#'*u+ura' &a' %#'i'*+ata' (utu &i %art#(#'&a' &i %#laa'a' &ila%)r+a' s#cara "#r+ala &ala((#+a'is(# %#'*awasa' (utu &i RS.
luwi-tkp-14 jan
'eleksi tinkat penukuran di departemen ataupela&anan dipenaruhi oleh
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
134/141
a. %ri)ritas ru(ah sa+it &ala( hal %#'*u+ura' &a'
%#'i'*+ata' t#r+ait '*a' %art#(#' atau
%#laa'a'F
". #1aluasi t#rha&a% %#laa'a' a'* &i"#ri+a'
(#lalui "#r"a*ai su("#r t#r(asu+ sur1#i &a'+#luha' %asi#'F
c. +#"utuha' u'tu+ (#(aha(i #9si#'si &a'
#$#+ti1itas "iaa /ost e2e/ti0eness. &ari
%#laa'a' a'* &i"#ri+a'F
&. #1aluasi atas %#laa'a' a'* &i"#ri+a' (#'urut
%#'#ta%a' +)'tra+. 5lihat u*a TKP././6luwi-tkp-14 jan
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
135/141
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
135
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
136/141
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
137/141
@ONTOH INDIKATOR
MUTU UNIT KERA
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
137
UNIT RAWAT INAP 3EDAH
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
138/141
• I'&i+at)r (utu 4
7 K#a&ia' i'$#+si %as+a )%#rasi -,= t#rca%ai
7 Ti&a+ a&a'a +#a&ia' %asi#' atuh C -
t#rca%ai
• Hasil sur1#i +#luha' %asi#' K#%uasa'%asi#' ?
• Hasil #1aluasi c)st #$#cti1'#ss "a*us
7 Ki'#ra u'it rawat i'a% "#&ah 56
(A'-lw 4 $e, 2014
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
139/141
KESIMPULAN• ndikator ' terdiri dari 2 kelompok ,esar &aitu
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
140/141
• ndikator ' terdiri dari 2 kelompok ,esar &aitu indikator unit kerja dan indikator kun%i
• ndikator kun%i dapat diam,il dari indikator unitkerja
• ndikator kun%i jua dapat dn %ara memilih topik& inin ditinkatkan dn mena%u !isi @ misi '
ts, semua A(" A @ '() merujuk topik &inin ditinkatkan ts,
• ndikator ,ukanlah hal & statis" tetapi dinamis"dapat ,eru,ah sesuai ke,utuhan penilaian &
inin dikem,ankan oleh '• (arena itu janan takut memilih indikator
)ro+l*kamus indikator sanat mem,antu dalammenetapkan sum,er data" $kekuensi
penumpulan dan analisa data
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
140
-
8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx
141/141
TERIMA
KASIH