PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG ZAMRUD RUMAH SAKIT PHC SURABAYA

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS STIKES HANG TUAH SURABAYA

2015

SURVEY INFEKSI NOSOKOMIAL

Ruangan :

Bulan: :

Jumlah Pasien :

No. RegUmur /

Sex

MRS

KRS

Diagnosa SuhuAnti-Biotik

Exposure Gang-guanKlinisLain

LabInfeksi Nosokomial Ket.

Utama TambahanKU

IV

NT

OP

IS

LL

PLEB ISK PNU ILO LL

Catatan:

Sex : Jenis Kelamin IV : Intra Vena OP : Operasi Lab : Laboratorium :Tidak

AB : Anti Biotika G. Klisis Lain: Gejala Klinis Lain IS : Imunosupresif √ : Ya

KU : Kateter Urine NT : Naso Gastrik Tube LL : Lain-lain PLEB : plebitis

ISK : infeksi saluran kemih PNU : Pneumonia ILO : infeksi luka operasi