Download - 0. manuskrip
7/24/2019 0. manuskrip
http://slidepdf.com/reader/full/0-manuskrip 1/12
PENATALAKSANAAN PPOK DENGAN RIWAYAT SEBAGAI PEROKOK AKTIF
PADA PRIA DEWASA
(Manuskript Kasus Peminaan Ke!uar"a#
O!e$ %
I Wayan Eka Dwipayana, S.Ked (0918011117)
Pemimin" :
dr. Hernowo AW, M.Ke
DEPARTEMEN ILM& KEDOKTERAN KOM&NITAS
DI'ISI KEDOKTERAN KEL&ARGA
FAK<AS KEDOKTERAN &NI'ERSITAS LAMP&NG
BANDAR LAMP&NG
NO'EMBER )*+
7/24/2019 0. manuskrip
http://slidepdf.com/reader/full/0-manuskrip 2/12
,OPD MANAGEMENT IN ELDERLY WIT- -ISTORY AS A,TI'E SMOKERS
Writen B.
I Wa.an Eka D/ipa.ana)0*1)****2
Fa3u!t. 45 Me6i3ine7 &ni8ersit. 45 Lampun"
Astra3t
Ba3k"r4un6% !"e ra#e o$ %or&idi#y , %or#a'i#y and dia&i'i#y o$ *D in+reae wi#"
in+reain 'i$e e-pe+#an+y , in+reain #"e n%&er o$ %oker , and air po''#ion in indoor
and o#door. *a#ien# wi#" *D i a &rden on o+ie#y de #o #"e 'i%i#ed a+#i/i#y o$ 'i$e in
a'' i# $or% , $ro% p"yi+a' a+#i/i#y n#i' #"e pro&'e% i py+"o'oi+a' . !"i dieae i prorei/e and +ae dia&i'i#y
O9e3ti8e % App'i+a#ion o$ $a%i'y do+#or er/i+e &aed EM in e'der'y *D pa#ien# wi#"
a "i#ory a an a+#i/e %oker wi#" iden#i$i+a#ion o$ rik $a+#or and +'ini+a' and pa#ien#
%anae%en# &aed and $a%i'y +en#ered approa+"
Met$46s % !"i #dy i a +ae repor# . !"e pri%ary da#a o&#ained #"ro" ana%nei ,
p"yi+a' e-a%ina#ion , "o%e /ii# , $a%i'y +o%p'e#e da#a , and py+"oo+ia' and
en/iron%en#a' . aed on a "o'i#i+ ae%en# o$ #"e ini#ia' dianoi , #"e pro+e and #"e
end o$ an#i#a#i/e and a'i#a#i/e #die.
Resu!ts % An e'der'y %an , a $a%i'y "ead w"o "a a "i#ory a an a+#i/e %oker , #re
+on+ern #"e dea#" $ro% #"e dieae , and 'i/ed a'one wi#" "i wi$e . *a#ien# 'oad a #"e "ead
o$ a pri/a#e $o#er $a%i'ie o$ pa#ien# w"o re$e re#ri+#ed and %oni#ored in an e$$or# #o
pre/en# dieae re+rren+e.
,4n3!usi4n % aed on #"e #"eory , +ae o$ *D i on i%pro/in #"e a'i#y o$ 'i$e ie .
!"i in/o'/e #"e par#i+ipa#ion and ro'e o$ py+"oo+ia' pro&'e% "ea'#" worker and $a%i'y
%e%&er #o in#er/ene wi#" #"e pa#ien#.
Ke./4r6s % *D , 2a%i'y Medi+a' are , E'der'y , S%okin Hi#ory
7/24/2019 0. manuskrip
http://slidepdf.com/reader/full/0-manuskrip 3/12
PENATALAKSANAAN PPOK DENGAN RIWAYAT SEBAGAI PEROKOK AKTIF
Disusun O!e$
I Wa.an Eka D/ipa.ana
)0*1)****2
Faku!tas Ke64kteran &ni8ersitas Lampun"
Astrak
Latar Be!akan" : Anka %or&idi#a, %or#a'i#a dan dia&i'i#a **K %eninka# eirin
denan %eninka#nya anka "arapan "idp, %eninka#nya 3%'a" perokok, dan po'i dara
di da'a% dan 'ar ranan. *enderi#a **K %erpakan &e&an da'a% %ayaraka# karena
ke#er&a#aan ak#i/i#a ke"idpan da'a% ea'a &en#k, %'ai ak#i/i#a e+ara 3a%ania"a%pai pada %aa'a" piko'oi. *enyaki# ini &eri$a# prorei$ dan %eni%&'kan ke+a+a#an
Tu9uan % *enerapan pe'ayanan dok#er ke'ara yan &er&ai EM paien ppok pada 'ania
denan riwaya# e&aai perokok ak#i$ denan iden#i$ikai $ak#or reiko dan k'ini er#a
pena#a'akanaan &erdaarkan patient centered dan family approach
Met46e % S#di ini %erpakan +ae repor#. Da#a pri%er dipero'e" %e'a'i ana%nea,
pe%erikaan $iik, kn3nan r%a", %e'enkapi da#a ke'ara, dan pikooia' er#a
'inknan. *eni'aian &erdaarkan dianoi "o'i#ik dari awa', proe dan ak"ir #di e+ara
kan#i#a#i$ dan ka'i#a#i$.
-asi! % Seoran 'ania, 'aki4'aki, %erpakan kepa'a ke'ara yan %e%i'iki riwaya# e&aai
perokok ak#i$, #re kek"awa#iran pada ke%a#ian aki&a# penyaki#, dan #ina' &erda denan
i#ri. e&an paien e&aai kepa'a ke'ara %en%&"kan pri&adi paien yan %eno'ak
di&a#ai dan diawai da'a% a"a %en+ea" #er3adinya keka%&"an penyaki#.
Kesimpu!an % erdaarkan #eori, ka **K %erpakan per%aa'a"an pada %eninka#kan
ka'i#a "idp. Ha' ini %enyank# keik#er#aan %aa'a" pikooia' dan peranan dari
pe#a kee"a#an dan ano#a ke'ara n#k &era%a %e'akkan in#er/eni #er"adap
paien.
Kata Kun3i % **K, *e'ayanan Kedok#eran Ke'ara, 5ania, 6iwaya# Merokok
7/24/2019 0. manuskrip
http://slidepdf.com/reader/full/0-manuskrip 4/12
Latar Be!akan"
Da#a WH #a"n 001 %enn3kkan
anka %or#a'i#a **K ada'a" ,8 dan
%enddki r#an kee%pa# penye&a&
ke%a#ian di dnia (A!S, 00). DiIndoneia #idak ada da#a yan akra#
#en#an kekerapan **K. *ada Sr/ai
Kee"a#an 6%a" !ana (SK6!) 00;
a%a, &ronki#i kronik dan e%$ie%a
%enddki perinka# ke 4 e&aai
penye&a& keaki#an #er&anyak dari 10
penye&a& keaki#an #a%a. SK6! Depke
6I 007 %enn3kkan anka ke%a#ian
karena a%a, &ronki#i kronik dan
e%$ie%a %enddki perinka# ke 4 < dari
10 penye&a& #ererin ke%a#ian di
Indoneia (*D*I, 00;).
2ak#or yan &erperan da'a% peninka#an
penyaki# #ere&# an#ara 'ain adanya
ke&iaaan %erokok yan %ai" #ini
('aki4'aki di a#a 1 #a"n <0 = 70),
ind#ria'iai, po'i dara #er#a%a di
ko#a &ear, 'okai ind#ri, dan di
per#a%&anan (*D*I, 00;).
Dika#akan 80 4 90 ke%a#ian pada
penderi#a **K &er"&nan denan
%erokok. WH %enya#akan "a%pir 7
ka &ronki#i kronik dan e%$ie%a
diaki&a#kan o'e" rokok (!"e !o&a++o
A#'a, 00), dan perokok ada'a"
'e&i" &eriiko n#k #erkena **K
di&andin &kan perokok. e&erapa
perokok dianap peka dan %ena'a%i
penrnan $ni par e+ara +epa#.
*a3anan aap rokok dari 'inknan #e'a"dikai#kan denan penrnan $ni par
dan peninka#an reiko penyaki# par
o&#rki (ra"er, 007).
*enderi#a **K %erpakan &e&an da'a%
%ayaraka# a#a &e&an pe%erin#a"
pe%e'i"ara kee"a#an neara. >anan
**K yan #er3adi karena ke#er&a#aan
ak#i/i#a ke"idpan da'a% ea'a &en#k,
%'ai ak#i/i#a e+ara 3a%ania" a%pai
pada %aa'a" piko'oi. en#k anan **K &erpa eak na$a da'a%
e#iap ak#i/i#a a#a ke'arnya da"ak yan
#er %ener. *enyaki# ini &eri$a#
prorei$ dan %eni%&'kan ke+a+a#an
(!ierney et al, 009).
?ika da" #ereran penyaki# **K
&e&erapa "a' yan dapa# di'akkan e&aai
#indakan pen+ea"an ada'a" %enrani
paparan kronik #er"adap rokok #e%&aka.
*ara perokok denan &k#i awa'
#er&a#anya a'iran dara dapa# %en&a"
penyaki# %ereka denan pen"en#ian
%erokok. @akinai #er"adap penyaki#
in$'ena dan pneumucoccal 3a
&er%an$aa# (!ierney et al, 009).
n#k dapa# %en"indari #er3adinya
keka%&"an **K, %aka pe%a"a%an
#en#an penyaki# dan +ara %en+ea"
keka%&"an **K %en3adi daar yan
ana# pen#in. 'e" karena i# pen#in
n#k %e%&erikan edkai pada paien
**K aar %ene#a"i dan %e%a"a%i
"ina %enap'ikaikan +ara pen+ea"an
dan keka%&"an **K n#k
%eninka#kan ka'i#a "idp.
Tu9uan Stu6i
*enerapan pe'ayanan dok#er ke'ara yan
&er&ai EM paien ppok pada 'ania
denan riwaya# e&aai perokok ak#i$
denan iden#i$ikai $ak#or reiko dan k'ini
er#a pena#a'akanaan &erdaarkan patient
centered dan family approach
I!ustrasi Kasus
*aien !n. BS, eoran pedaan &eria #a"n da#an n#k +on#ro' dan
%ena%&i' o&a#. Ke'"an 'ain eper#i aki#
kepa'a #idak diraakan paien. *aien
%ene#a"i &a"wa ia #erkena **K e3ak
#a"n yan 'a', ke#ika paien %eraa
erin eak. Saa# i#, dike#a"i &a"wa
eak yan di raakan e%akin erin dan
&era#, e"ina paien perna" dirawa# inap.
Se3ak ke3adian #ere&#, e#e'a" ke'ar dari
r%a" aki#, paien r#in %in% o&a#
**K e#iap "ari e+ara #era#r dankon#ro' %ena%&i' o&a# e#iap %in ke
7/24/2019 0. manuskrip
http://slidepdf.com/reader/full/0-manuskrip 5/12
pke%a Si%pr. *aien %eraa
k"awa#ir apa&i'a eaknya a%pai #idak
&ia &ernapa apa&i'a #idak %in% o&a#
dan #idak kon#ro' e+ara #era#r.
Met46eS#di ini %erpakan +ae repor#. Da#a
pri%er dipero'e" %e'a'i ana%nea
(a#oana%nea dan a''oana%nea) pada
paien dan ano#a ke'ara (i#ri paien),
pe%erikaan $iik, kn3nan r%a",
%e'enkapi da#a ke'ara, dan pikooia'
er#a 'inknan. *eni'aian &erdaarkan
dianoi "o'i#ik dari awa', proe dan
ak"ir #di e+ara kan#i#a#i$ dan ka'i#a#i$.
Data Okupasi 6an Tempat Ker9a
*aien e"ari4"ari &eker3a e&aai
pedaan. Se'ain i# paien 3a
%erankap e&aai kepa'a ke'ara.
*aien #ina' &era%a i#ri dan anak 'aki4
'akinya yan &eria 11 #a"n. I#ri paien
ada'a" eoran i& r%a" #ana yan
e3ak d' #idak &eker3a. Anak 'aki4'akinya
aa# ini edan ddk di eko'a" daar
(SD) KE5AS <, *aien e#iap pai
&eranka# ke #e%pa# daannya denan &er3a'an kaki. Di ana, paien "anya
%eno&ro' denan ea%a pedaan dan
eeka'i %erokok 3ika di#awari o'e" #e%an4
#e%annya, a%&i' %enn pe%&e'i yan
da#an. ?ika adCan #i&a, paien e'a'
&er3a'an kaki dari #e%pa# daan ke %e3id
yan #ak 3a" dari ana. *aien &iaanya
p'an ke r%a" ekira 3a% 'i%a ore,
ke%dian %andi dan %akan %a'a%
&era%a i#ri dan anaknya. Se'ain anak
per#a%a yan #ina' er%a", aa# ini i#riedan %enandn %ak ia ke"a%i'an
< &'an. San i#ri 3a ana#
%e%per"a#ikan kee"a#an kandnan nya,
#er#a%a dari aap rokok an a%i,
&iarpn an a%i aa# ini da" ana#
%enrani kon%i rokok. Anak paien
3a #erkadan ik# %e%&an# aya" nya
&er3a'an di paar e#e'a" ep'an
eko'a", Se&e'% aki#, paien ada'a"
eoran pedaan yan &erke'i'in, yan
%enr#nya pen"ai'annya ediki# 'e&i"
#ini di&andin &erdaan %ene#ap di
#e%pa#.
-ASIL
*: Data K!inis
Ke'"an &erpa eak napa dan &a#k
e'a%a 1 "ari. Kek"awa#iran ke'"an #er
&er'an3#, dan %enan ak#i/i#a paien.
Harapan &ia e%&" #o#a' dan dapa#
%e'akkan ak#i/i#a #anpa k"awa#ir akan
keka%&"an.
Pemeriksaan Fisik
*ena%pi'an &eri", keadaaan %%:
#a%pak aki# edan ": ;7, o#ekanan dara": 1;090 %%H $rek. nadi:
8-%eni# $rek. na$a: < -%eni# &era#
&adan: <8 k #ini &adan: 1< +% #a#
iCi: IMT : 22.
Kepa'a, %a#a, "idn, dan %'# da'a%
&a#a nor%a'. 6eio +o'i #idak di#e%kan
adanya peninka#an Jugular Venous
Pressure (?@*). *ada reio p'%o e+ara
inpeki #a%pa# re#raki in#erko#a', e+ara
pa'pai da'a% &a#a nor%a', e+ara perki
di#e%kan &nyi "iperonor pada 'apan
par, dan e+ara ak'#ai di#e%kan
napa /eik'er (FF), r"onki (FF),
w"eeCin (FF). *e%erikaan pada 3an#n
#idak di#e%kan pe%&earan na%n pada
ak'#ai #erdenar &nyi 3an#n
%en3a". 6eio a&do%en #idak di#e%kan
adanya ke'ainan. Ek#re%i#a perior dan
in$erior da'a% &a#a nor%a'.
S#a# nero'oi : 6e$'ek $iio'oi
nor%a', re$'ek pa#o'oi (4)
Mo#orik:
Senorik:
7/24/2019 0. manuskrip
http://slidepdf.com/reader/full/0-manuskrip 6/12
F F
F F
S#a# 'oka'i:
*'%o :
I : re#raki (F)
*: napa #er#ina' (4), $re%i# #ak#i' (FF)
*: "iperonor (FF)
A: /eik'er (FF), r"onki (FF), w"eeCin
(FF)
: Data Ke!uar"a
Gen4"ram
>a%&ar 1. >enora% Ke'ara !n.BS
*ada paien ini #er%ak da'a% 3eni
ke'ara in#i di%ana da'a% 1 r%a" #erdiri
dari a%i dan i#ri. Anak4anak dan ++
paien #ina' di #e%pa# yan #erpia" dari
r%a" paien na%n e#iap %in
%ereka &era%a4a%a &erkn3n ke
r%a" paien
-uun"an Antar Ke!uar"a
>a%&ar . H&nan an#ar ke'ara
!n.BS
Fami!. Ap"ar S34re
Adap#a#ion : *ar#ner"ip :
>row#" :
A$$e+#ion :
6eo'/e : 1
!o#a' 2a%i'y Apar +ore 9 (ni'ai 8410,
$ni ke'ara e"a#)
;: Data Lin"kun"an Ruma$
*e%ki%an pada#, 'a r%a" 8-8%
denan 1 'an#ai. !ina' &era%a i#ri yan
&er3arak ia 9 #a"n 'e&i" %da. ?arak
dari pke%a ± , k%. Dindin #e%&ok,
&er'an#aikan e%en dan #ana", #idak
%e%i'iki 3ende'a di ran #a%, %e%i'iki
1 ka%ar. Me%i'iki 1 ka%ar %andi yan
%enya# denan dapr. *en+a"ayaan pada
r%a" kran dikarenakan 3ende'a "anya
#erdapa# di ran #a% edankan di dapr
dan ran #ena" #idak ada 3ende'a. 6%a"
paien da'a% proe reno/ai e"ina
pe'e#akan &aran #idak &era#ran dan
&anyak #erpapar de&. *eneranan
%ennakan 'a%p 'i#rik, S%&er air
&eraa' dari pa% yan &er3arak ± 10 % dari
r%a".
Dia"n4stik -4!istik A/a!
*: Aspek Pers4na!
- A'aan keda#anan: eak napa
dan &a#k e3ak 1 "ari 'a'
7/24/2019 0. manuskrip
http://slidepdf.com/reader/full/0-manuskrip 7/12
- Kek"awa#iran: K"awa#ir aki# #idak
%e%&aik e"ina %enan
ak#i/i#a e"ari4"ari.
- Harapan: dapa# e%&" dari
penyaki# e"ina &ia &erak#i/i#a
denan &aik.- *erepi: raa eak dier#ai &a#k
&erda"ak
: Aspek K!inik
PPOK ekaer&ai ak#
;: Aspek Risik4 Interna!
- >ender 'aki4'aki, peker3aan
pedaan
- Me%i'iki riwaya# %erokok.
- *ene#a"an %enenai $ak#or4
$ak#or yan dapa# %eni%&'kan
keka%&"an penyaki# %ai"kran (ID4104G4,9)
+: Aspek Psik4s4sia! Ke!uar"a
- *aien #ina' &era%a i#ri paien.
*enawaan pada paien n#k
%en"indari $ak#or yan
%en+e#kan keka%&"an penyaki#
&erkran
- *aien e&aai ano#a ke'ara
#er#a %eraa #idak inin dia#r
%apn di&a#ai keia#annya o'e"
ano#a ke'ara 'ain
- Kakak4kakak kandn paien #e'a"
%enina', %eni%&'kan #re dan
kek"awa#iran pada diri paien.
<: Dera9at Fun"si4na! % 1
Inter8ensi %
Bon%edika%en#oa:
- Edkai dan kone'in %enenai
penyaki# **K pada paien danke'ara
- Edkai dan kone'in n#k
%e'aanakan peno&a#an yan
%aki%a' er#a e$ek a%pin dari
peno&a#an, dan %an$aa# #iap4#iap
peno&a#an
- Edkai dan kone'in n#k
%e'akkan pen+ea"an per&rkan
penyaki#
- Kone'in kepada paien n#k
%ena'i"kan #re pikooia' denan"a'4"a' &eri$a# poi#i$.
Medika %en#oa:
- Sa'&#a%o' -1
- De-a%e#aon -1
- >> ;-1
In#er/eni da'a% ;ka'i kn3nan r%a".!indakan: e"a/ior !rea#%en#:
%enrani $ak#or yan %eni%&'kan
keka%&"an eper#i %enkon%i
%in%an #er'a' %ani, %en3a"i paparan
de& denan %ennakan %aker,
%en3a"i aap rokok, &ero'a"raa e+ara
r#in eper#i &er3a'an kaki, daneera
&ero&a# apa&i'a eranan &a#k dan eak
#i%&'.
.
Dia"n4sis -4!istik Ak$ir
Bentuk ke!uar"a : Ke'ara in#i
Dis5un"si 6a!am ke!uar"a % Krannya
penawaan ke'ara #er"adap paien
*: Aspek Pers4na!
- A'aan keda#anan: Seak napa
dan &a#k da" #idak dike'"kan
- Kek"awa#iran: Sda" &erkran
dan paien dapa# %en3a'ani
ak#i/i#a e"ari4"ari #anpa #er3adi
keka%&"an
- Harapan: &e'% #er+apai karena
penyaki# #idak dapa# e%&",
na%n keka%&"an dapa#
#erkon#ro'
- *erepi: raa eak dan &a#k #idak
dike'"kan 'ai
: Aspek K!inik
**K ekaer&ai ak#
;: Aspek Risik4 Interna!
-
>ender 'aki4'aki, peker3aan pedaan
- Me%pnyai riwaya# %erokok
- *ene#a"an %enenai $ak#or4
$ak#or yan dapa# %enye&a&kan
keka%&"an penyaki# da" +kp.
+: Aspek Psik4s4sia! Ke!uar"a
- Krannya penawaan #er"adap
paien %ai" kran dikarenakan
paien "anya #ina' &erda denan
i#ri
-Maa'a" perepi paien e&aai
pe%i%pin da'a% ke'ara e"ina
7/24/2019 0. manuskrip
http://slidepdf.com/reader/full/0-manuskrip 8/12
#idak inin di&a#ai keia#annya
o'e" ke'ara %ai" 'i# n#k
di&a"
- Kek"awa#iran da'a% diri paien
karena kakak4kakak kandn
paien yan #e'a" %enina' #e#apada
<: Dera9at 5un"si4na!: 1.
Pema$asan
*en+e%aran dara da'a% ran (indoor air
po''#ion) #er#a%a r%a" ana#
&er&a"aya &ai kee"a#an %ania, karena
pada %%nya oran 'e&i" &anyak
%en"a&ikan wak# n#k %e'akkan
keia#an di da'a% r%a" e"ina r%a"%en3adi ana# pen#in e&aai 'inknan
%ikro yan &erkai#an denan riiko dari
pen+e%aran dara (Ke%enke, 011).
*en+e%aran dara di da'a% ran r%a"
dipenar"i o'e" &er&aai $ak#or an#ara
'ain, &a"an &annan (%ia' a&e),
#rk#r &annan (%ia' /en#i'ai), &a"an
pe'api n#k $rni#re er#a in#erior (pada
pe'ar# oraniknya), kepada#an "nian,
ka'i#a dara 'ar r%a" (amient air
!uality), de&, dan ke'e%&a&an yan
&er'e&i"an. Se'ain i#, ka'i#a dara 3a
dipenar"i o'e" keia#an da'a% r%a"
eper#i da'a% "a' peri'ak %erokok da'a%
r%a" (Ke%enke, 011)
Aap 6okok ( "n#ironmental Toacco
$mo%e&"T$ ) ada'a" a &era+n yan
dike'arkan dari pe%&akaran prodk
#e%&aka yan &iaanya %enandn Polycyclic 'romatic (ydrocarons (*AH)
yan &er&a"aya &ai kee"a#an %ania.
Seeoran yan #e'a" 'a%a %erokok
%e%pnyai pre/a'eni #ini #er"adap
&e&erapa penyaki# eper#i a#"ero+'eroi
dan "roni+ &#r+#i/e *'%onary
Dieae (*D) denan da%pak i#e%ik
yan ini$ikan (an&ae/a e# a', 007).
*enyaki# yan di#i%&'kan karena
%erokok #ere&# %e%&n" a# dari
ep'" oran dan %enye&a&kan ke%a#ianeki#ar 3#a oran per #a"n. Merokok
dapa# %enye&a&kan ke%a#ian "ina 1
dari < oran, apa&i'a "a' #ere&# #er
%ener &er'ann "ina 0;0
(6e"ane, 00<).
)loal Initiati#e for *hronic Ostructi#e +ung isease (>5D) (00<)
%ende$iniikan **K e&aai penyaki#
yan die&a&kan o'e" &e&erapa "a' yan
dapa# di+ea" dan dio&a#i, di%ana
&e&erapa e$ek ek#rap'%ona' %e%&erikan
kon#ri&i pada kepara"an yan dia'a%i
paien. Kerakan ko%ponen par di#andai
denan ke#er&a#aan a'iran dara yan
#idak epen"nya re/eri&'e, &eri$a#
prorei$, dan &er"&nan denan repon
in$'a%ai a&nor%a' par pada a a#a par#ike' &er&a"aya.
**K %erpakan a# i#i'a" dinakan
n#k eke'o%pok penyaki# par yan
&er'ann 'a%a dan di#andai denan
peninka#an rei#eni #er"adap a'iran
dara e&aai pa#o$iio'oi #a%anya.
Ke#ia penyaki# yan %e%&en#k a#
kea#an yan dikena' denan **K
ada'a" &ronki#i kroni, e%$ie%a par,
dan a%a &ronkia'. ronki#i kroni ada'a"
a# anan k'ini yan di#andai
denan pe%&en#kan %k yan
&er'e&i"an da'a% &ronk
di%ani$e#aikan e&aai &a#k kroni dan
pe%&en#kan %k %koid a#apn
%kopr'en ediki#nya ; &'an da'a%
e#a"n, ekran4krannya #a"n
&er#r#4#r#. E%$ie%a par %erpakan
a# per&a"an ana#o%i parenki% par
yan di#andai pe%&earan a'/eo' dandk# a'/eo'ari, er#a de#rki dindin
a'/eo'ar. Sedankan a%a %erpakan
a# penyaki# di+irikan o'e"
"ipereni#i$i#a +a&an4+a&an
#rakeo&ronkia' #er"adap &er&aai 3eni
rananan. Keadaan ini &er%ani$e#ai
e&aai penye%pi#an a'ran4a'ran napa
e+ara periodik dan re/eri&'e aki&a#
&ronkopa%e, oede% %koa, dan
"iperekrei %k (*ri+e dan Wi'on,
00<).
7/24/2019 0. manuskrip
http://slidepdf.com/reader/full/0-manuskrip 9/12
**K #e'a" &erke%&an karena in#eraki
enen/iron%en# (>5D, 00<). 2ak#or4
$ak#or reiko pada **K %e'ip#i :
1. >ene#ik
. *ar#ike'
a. Aap #e%&aka, a#a aap rokok Dera3a# pen+a#a#an riwaya#
%erokok di'"a# dari apaka" paien
perokok ak#i$, pai$ a#a &eka
perokok. Ke%dian dera3a# &era#
%erokok &erdaarkan indek
rink%an, yai# perka'ian 3%'a"
ra#a4ra#a &a#an rokok di"iap
e"ari dika'ikan 'a%a %erokok
da'a% #a"n diin#erpre#aikan :
- 6inan : 0 = 00
-Sedan : 00 = <00
- era# : <00
&. De& dan &a"an ki%ia
+. *o'i di da'a% r%a"
d. *o'i di 'ar r%a"
;. *er#%&"an dan perke%&anan par
. S#re kidai
. >ender
<. In$eki
7. S#a# Soia' Ekono%i
8. B#rii
*aien %erpakan 'ania denan riwaya#
e&aai perokok ak#i$ e'a%a ;0 #a"n
denan ra#a4ra#a 3%'a" &a#an rokok
yan di"iap per "ari e&anyak < &a#an
rokok. Indek rink%an dari paien ini
ada'a" 180 e"ina paien #ero'on
da'a% perokok rinan. Ha' ini %erpakan
a'a" a# $ak#or reiko yan dapa#
%enye&a&kan #i%&'nya **K pada
paien.
!erdapa# &e&erapa #anda dan e3a'a dari
**K, an#ara 'ain :
1. Dipne
. a#k
;. *ink *$$er, a#a #i%&'nya dipne
#anpa dier#ai &a#k dan prodki
p#% &erar#i. iaanya dipne
#i%&' an#ara ia ;0 = 0 #a"n dan
e%akin 'a%a e%akin &era#. *ada
penyaki# yan da" 'an3# paienakan ke"a&ian napa e"ina #idak
'ai dapa# %akan dan #&"nya
&er#a%&a" kr (*ri+e J Wi'on,
00<).
. 'e 'o##er, a#a kondii &a#k
prodk#i$ dan &er'an ka'i
%ena'a%i in$eki pernapaan yandapa# &er'ann e'a%a &er#a"n4
#a"n e&e'% #a%pak anan
$ni par, !a%pak e3a'a
&erkrannya napa e"ina
%ena'a%i "ipo/en#i'ai %en3adi
"ipokia dan "iperkapnia yan
%eranan in3a' n#k eri#ropoie#in
%eninka#kan prodki e' dara"
%era" e"ina #er3adi po'ii#e%ia
eknder. *aien #a%pak e%k
ianoi, #erdapa# oede% #nkai, danronki &aa" di &aa' par (*ri+e dan
Wi'on, 00<).
. *rodki p#%
<. W"eeCin dan eak dada
7. arre' +"e#, yai# dia$ra%a #er'e#ak
'e&i" renda" dan &ererak #idak 'an+ar,
ki$oi, dia%e#er an#ero4po#erior
&er#a%&a", 3arak #'an rawan
kriko#iroid denan 'ekkan
pra#erna' kran dari ; 3ari, ia
'e&i" "oriCon#a' dan d# &ko#a'
&er#a%&a" (*ri+e dan Wi'on, 00<)
*ada ka ini, paien %ena'a%i eak
napa dan &a#k &erda"ak yan erin
"i'an #i%&' e3ak 7 #a"n 'a'. Dari
pe%erikaan $iik di#e%kan adanya
re#raki in#er+o#a' dan #erdenar &nyi
w"eeCin. *e%erikaan da"ak dan $o#o
ron#en par #e'a" di3a'ani paien di r%a"
aki# daera" dan #idak #erdapa# adanyake'ainan. *ada paien **K diper'kan
&e&erapa pe%erikaan penn3an, an#ara
'ain : 6adio'oi ($o#o #orak), Spiro%e#ri,
5a&ora#ori% dara" r#in (#i%&'nya
po'ii#e%ia %enn3kkan #e'a" #er3adi
"ipokia kronik), ana'ia a dara",
%ikro&io'oi p#% (diper'kan n#k
pe%i'i"an an#i&io#ik &i'a #er3adi
ekaer&ai) (Depke, 007).
Dinya#akan **K (e+ara k'ini) apa&i'a
ekran4krannya pada ana%neidi#e%kan adanya riwaya# pa3anan $ak#or
7/24/2019 0. manuskrip
http://slidepdf.com/reader/full/0-manuskrip 10/12
riiko dier#ai &a#k kronik dan &erda"ak
denan eak na$a #er#a%a pada aa#
%e'akkan ak#i/i#a pada eeoran yan
&eria per#ena"an a#a yan 'e&i" #a
(Depke, 007). *ada ka ini, paien
%e%i'iki riwaya# e&aai perokok ak#i$,dan &erdaarkan Indek rink%an, paien
#ero'on e&aai perokok rinan. Ke'"an
#i%&' &a#k dan eak napa e#e'a"
e&e'%nya paien %e%in% %in%an
yan #er'a%pa %ani e"ina paien
&a#k dan #i%&' eak. Ke'"an 3aran
#i%&' pada aa# paien %e'akkan
ak#i/i#a e"ari4"ari %apn aa# paien
&ero'a"raa
Serinka'i #erdapa# ke#idakeaian an#arani'ai @E*1 dan e3a'a penderi#a, o'e"
e&a& i# per' diper"a#ikan kondii 'ain.
>e3a'a eak napa %nkin #idak &ia
diprediki denan @E*1 (*D*I,00;).
K'ai$ikai >e3a'a Spiro%e#ri
6inan
Sedan
- !idak ada
e3a'a wak#
i#ira"a# a#a
ekerai
- !idak ada
e3a'a wak#
i#ira"a# #e#api
e3a'a rinan
pada 'a#i"an
edan (%i :
&er3a'an
+epa#, naik
#ana)
- !idak ada
e3a'a wak#i#ira"a# #e#api
%'ai #eraa
pada
'a#i"anker3a
rinan (%i :
&erpakaian)
- >e3a'a rinan
pada i#ira"a#
@E* 80
prediki
@E*K@*
7
@E* ;04
80 prediki
@E*K@*
7
- >e3a'a edan
pada wak#
i#ira"a#- >e3a'a &era#
@E*1;0
prediki
@E*1K@* 7
era# pada aa#
i#ira"a#
- !anda
korp'%ona'
*aien #idak perna" %en3a'ani pe%erikaanpiro%e#ri, na%n dari e3a'a pada paien
ka ini, paien #ero'on da'a% **K
rinan. Ha' ini didapa# dari kondii paien
yan 3aran %ena'a%i eranan a#a
#i%&'nya e3a'a pada keia#an e"ari4"ari.
Mana9emen .an" 6i!akukan
**K %erpakan penyaki# par kronik
prorei$ dan non re/eri&e'. !3an dari
pena#a'akanaan penyaki# ini an#ara 'ain%enrani e3a'a, %en+ea" ekaer&ai
&er'an, %e%per&aiki dan %en+ea"
penrnan $aa' par, dan %eninka#kan
ka'i#i "idp penderi#a. *ena#a'akanaan
**K e+ara %% %e'ip#i : edkai,
o&a#4o&a#an, #erapi okien, /en#i'ai
%ekanik, n#rii, dan re"a&i'i#a (*D*I,
00;).
Kepada paien da'a% ka ini,
%ana3e%en yan di&erikan per#a%a ada'a"
edkai, di%ana paien per' %en"indari
"a'4"a' yan dapa# %enye&a&kan
keka%&"an (&a#k dan eak napa)
e"ina paien dapa# %en3a'ani ak#i/i#a
e"ari4"ari. *aien 3a di&erikan
in$or%ai %enenai penyaki#nya, **K,
e"ina paien dapa# %e%a"a%i &a"wa
paien dapa# %enon#ro' penyaki# #ere&#
%ekipn #idak dapa# e%&". Ke%dian
pe%&eri#a"an %enenai kenaan dario&a#4o&a#an, +ara pennaan, wak#
pennaan, doii o&a#, dan e$ek
a%pin. Se'ain i# paien 3a per'
%e'akkan 'a#i"an, a#a ekerai,
e"ina dapa# %en+apai ka'i#a "idp
yan op#i%a' (*D*I, 00;). *aien pada
ka ini #e'a" %endapa#kan #erapi o&a#
&erpa a'&#a%o' ora' -1, ke%dian
>'ieri' >aiako'a# (>>) ;-1, dan
de-a%e#aon -1. *aien #idak %e%in%
o&a#4o&a# #ere&# e+ara r#in. &a#4o&a##ere&# di%in% o'e" paien "anya ke#ika
7/24/2019 0. manuskrip
http://slidepdf.com/reader/full/0-manuskrip 11/12
&a#k dan eak ke%dian apa&i'a e3a'a
%e%&aik, paien &er"en#i %e%in% o&a#.
*ena#a'akanaan **K di&edakan a#a
#a#a'akana kronik dan #a#a'akana
ekaer&ai, %ain %ain eai denank'ai$ikai (dera3a#) &era#nya. Se+ara
%%, #a#a'akana **K da'a%
pe%&erian o&a#4o&a#an ada'a" e&aai
&erik# (Depke, 007) :
a. ronkodi'a#or
Dian3rkan pennaan da'a% &en#k
in"a'ai ke+a'i pada ekaer&ai
dinakan ora' a#a i#e%ik
&. An#i in$'a%ai
*i'i"an #a%a &en#k %e#i'prednio'on
a#a prednion. n#k pennaan 3anka pan3an pada **K #a&i'
"anya &i'a 3i #eroid poi#i$. *ada
ekaer&ai dapa# dinakan da'a%
&en#k ora' a#a i#e%ik
+. An#i&io#ik
!idak dian3rkan pennaan 3anka
pan3an n#k pen+ea"an
ekaer&ai. *i'i"an an#i&io#ik pada
ekaer&ai dieaikan denan po'a
k%an e#e%pa#.
d. Mko'i#ik
!idak di&erikan e+ara r#in. Hanya
dinakan e&aai peno&a#an
i%#o%a#ik &i'a #edapa# da"ak yan
'enke# dan ken#a'.
e. An#i#i$
Di&erikan "anya &i'a #erdapa# &a#k
yan ana# %enan. *ennaan
e+ara r#in %erpakan kon#raindikai
*ada ka !n. , pe%&erian #erapi o&a#4o&a#an "anya apa&i'a ke#ika paien
%eraakan keka%&"an. Ha' ini dapa#
die&# e&aai ekaer&ai ak# di%ana
ekaer&ai ak# &erar#i #i%&'nya
per&rkan di&andinkan denan kondii
e&e'%nya yan die&a&kan o'e" in$eki
a#a $ak#or 'ainnya eper#i po'i dara,
ke'e'a"an, a#a #i%&'nya ko%p'ikai
(*D*I, 00;). >e3a'a ekaer&ai ak#
an#ara 'ain eak &er#a%&a", prodki
p#% %eninka#, dan #er3adi per&a"anwarna p#%. *aien %ena'a%i dari ;
e3a'a di a#a e"ina #er%ak da'a%
ekaer&ai ak# #ipe II (ekaer&ai
edan). *ena#a'akanaan %edika%en#oa
pada paien da" #epa#, na%n pada
paien #idak di&erikan an#i&io#ika
dikarenakan #idak #erdapa# adanya #anda4#anda in$eki pada paien &aik dari e3a'a
%apn dari p#%.
Dari kondii4kondii #ere&#, paien dapa#
dika#eorikan %enderi#a **K denan
dera3a# rinan dan %e%i'iki pronoi o
ad /i#a% : d&ia, o ad $n#iona% : d&ia
ad &ona% karena paien %ai" dapa#
%e'akkan keia#an e"ari4"ari e+ara
%andiri dan o ad ana#iona% : d&ia ad
%a'a% karena paien #idak dapa# e%&"#o#a' dari penyaki#nya dan per' #er
%en"indari $ak#or pen+e# #i%&'nya
keka%&"an
Kesimpu!an
1. Dianoi PPOK pada ka ini da"
di#eakkan &erdaarkan kri#eria yan
#erdapa# da'a% #eori yan #e'a"
dike%kakan.
. !erdapa# &e&erapa $ak#or in#erna' dan
ek#erna' yan %e%penar"i
#er3adinya PPOK dan "a' ini #e'a"
dinya#akan o'e" &e&erapa #eori yan
didaarkan e&aai a+an.
;. *ena#a'akanaan PPOK &aik pada
ekaer&ai ak# yan dia'a%i paien
%apn **K #a&i' da"
dieaikan denan #ra#ei
pena#a'akanaan *D*I (*era#an
Dok#er *ar Indoneia).
. *eran ke'ara ana# diper'kann#k %e%&an# paien n#k
%en"indari $ak#or pen+e# penye&a&
keka%&"an.
. *e'ayanan %edi #idak "anya #er$ok
pada paien e&aai oran yan
%enderi#a aki#, na%n 3a di'i"a#
dari apek ke'ara yan #er'i&a#, dan
'inknan.
Saran
*: *eri'ak kee"a#an paien danke'ara per' di#inka#kan n#k
7/24/2019 0. manuskrip
http://slidepdf.com/reader/full/0-manuskrip 12/12
%en+ea" kee"a#an yan da"
#era#ai a#a %n+'nya %aa'a"
kee"a#an yan &ar.
: Ke'ara per' %enop#i%a'kan
ker3aa%a an#ar ano#a ke'ara
n#k %eninka#kan kee"a#anke'ara.
;: Ke'ara #e#ap %e'akkan in#er/eni
yan #e'a" di&erikan.
+: Moni#orin dan re4e/a'ai aya "idp
dan peri'ak kee"a#an paien dan
ke'ara o'e" pe#a kee"a#an.
&3apan Terima Kasi$
*en'i %en+apkan #eri%akai" kepada
dr. E/i M#ia, M.Ke, dr. @era, dr. Sara",
er#a Kakak keperawa#an dan ke&idananer#a #a$$ *ke%a 6awa# Inap Si%pr.
Kepada dr. Hernowo A.W, M.Ke e&aai
pe%&i%&in da'a% pen'ian %ankrip
ini
DAFTAR P&STAKA
A!S. 00. "pidemiology, -is% actors
and /atural (istory *OP. "##p:
www.#e#.#"ora+i+.or*Depide
%io'oy. Diake pada 8 Bope%&er
01
ra"er, @a'en#ina 5. 007. 'pli%asi
Patofisiologi : Pemeri%saan dan
ana0emen. ?akar#a : *ener&i# k
Kedok#eran E>
Depke. 007. Pedoman Pengoatan
asar di Pus%esmas 211 . ?akar#a :
Depar#e%en Kee"a#an 6I
>'o&a' Ini#ia#i/e $or "roni+ &#r+#i/e
5n Dieae. The )loal $trategy
for the iagnosis, Management and
Pre#ention of *hronic Ostructi#e
Pulmonary isease. 211 .
www.o'd+opd.or. Diake
#ana' : 8 Bope%&er 01
Ke%enke. 011. Pedoman Penyehatan
3dara alam -uang -umah. ?akar#a: Ke%en#erian Kee"a#an
Ma+kay ?, Eriken M. 00<. The Toacco
'tlas. Swi#Cer'and: Myriad.
*D*I. 00;. *edo%an *rak#i Dianoi
dan *ena#a'akanaan **K diIndoneia 6e/ii ?ni. ?akar#a : *D*I
*ri+e, S.A J Wi'on.00<. Patofisiologi
%onsep %lini% proses4prose penya%it.
k .Edii . ?akar#a: *ener&i# &k
kedok#eran E>.
6e"ane. 00<. *enar" *e%&erian
Ko%&inai @i#a%in + dan E #er"adap
*roen#ai 2ok Me#ap'ai
ronkio' *ar !ik (6a##no/eri+ S#rain Wi#ar) an
Dipapar Aap 6okok S&kronik.
Tugas '%hir. Ma'an : 2K.
!ierney, 5awren+e M., dkk. 009.
Dianoi dan !erapi Kedok#eran
(*enyaki# Da'a%). ?akar#a : Sa'e%&a
Medika.
an&ae/a D>, De#ender MA, re#C&er
E, Wee'in >, Wo#er E%ie'
2M. 007. Sy#e%i+ e$$e+# o$
%okin. *hest . 1;1174<<.