dosis obat untuk anak recover

15
DOSIS OBAT UNTUK ANAK Rima Parwati Sari

Upload: sarah-watson

Post on 27-May-2017

273 views

Category:

Documents


8 download

TRANSCRIPT

Page 1: Dosis Obat Untuk Anak Recover

DOSIS OBAT UNTUK ANAK

Rima Parwati Sari

Page 2: Dosis Obat Untuk Anak Recover

MENGAPA SULIT MENENTUKAN DOSIS

UNTUK ANAK ?

Page 3: Dosis Obat Untuk Anak Recover

ORGAN-ORGAN YANG BELUM BERFUNGSI SEMPURNA

HEPAR• Cadangan glycine untuk konjugasi

sangat terbatas• Glukoronidasi sangat sedikit• Sulfatasi & asetilasi sudah ada

Page 4: Dosis Obat Untuk Anak Recover

ORGAN-ORGAN YANG BELUM BERFUNGSI SEMPURNA

GINJAL• Jaringan ginjal masih mengalami

diferensiasi yang berakibat berkurangnya filtrasi glomerulus

• Usia > 1 tahun baru menghasilkan urine seperti orang dewasamembutuhkan 4-6 X air lebih banyak per satuan berat badan

Page 5: Dosis Obat Untuk Anak Recover

SUSUNAN SARAF PUSAT• Usia < 1 tahun, besar otak 2/3 otak

orang dewasa• Koordinasi SSP dgn susunan saraf

otonomik belum sempurna

ORGAN-ORGAN YANG BELUM BERFUNGSI SEMPURNA

Page 6: Dosis Obat Untuk Anak Recover

CAIRAN TUBUH• Anak yang baru lahir mempunyai cairan

tubuh 29,7% lebih banyak dibanding orang dewasa, dihitung per satuan berat badan

• Umur 6 bulan 20,7% >• Anak ≤ 7 tahun 5,5% >

ORGAN-ORGAN YANG BELUM BERFUNGSI SEMPURNA

Page 7: Dosis Obat Untuk Anak Recover

1. Pola ADME (Absorpsi, Distribusi, Metabolisme & Ekskresi)a) Perbedaan absorpsi : perbedaan relatif dari kepadatan

selb) Perbedaan distribusi : persentase cairan ekstrasel &

cairan tubuh total relatif lebih tinggic) Perbedaan metabolisme : proses enzimatik yang belum

sempurnad) Perbedaan ekskresi : glomerulus & tubuli belum

berkembang secara lengkap2. Sensitivitas ekstrinsik yang berlainan terhadap bahan

obat3. Redistribusi dari zat-zat endogen

PARAMETER PERBEDAAN RESPON TERHADAP OBAT PADA ANAK & DEWASA

Page 8: Dosis Obat Untuk Anak Recover

Kalau asumsi penghitungan suatu obat untuk neonatus, berdasarkan :• Luas permukaan tubuh / LPT : 100 mg /m2• Berat badan / BB : 100mg / kg

Maka konsentrasi obat pada neonatus & orang dewasa yang terdapat dlm cairan ekstrasel, intrasel dan cairan tubuh seluruhnya akan berbeda

Page 9: Dosis Obat Untuk Anak Recover

CARA MENGHITUNG DOSIS OBAT UNTUK ANAK

BERDASARKAN PERBANDINGAN DENGAN DOSIS OBAT UNTUK ORANG DEWASA1. Menurut perbandingan umur (umur dewasa = 20-24 tahun)

2. Menurut perbandingan berat badan ( BB dewasa = 70 kg)

3. menurut perbandingan LPT (LPT dewasa = 1,73 m2)

TIDAK BERLAKU BAGI SEMUA OBAT

Da = anak………. Dd

dewasa

Page 10: Dosis Obat Untuk Anak Recover

RUMUS PENGHITUNGAN DOSIS ANAK MENURUT PERBANDINGAN UMUR

Page 11: Dosis Obat Untuk Anak Recover

RUMUS PENGHITUNGAN DOSIS ANAK MENURUT PERBANDINGAN BERAT BADAN

Page 12: Dosis Obat Untuk Anak Recover

RUMUS PENGHITUNGAN DOSIS ANAK MENURUT PERBANDINGAN LPT

Page 13: Dosis Obat Untuk Anak Recover

CARA MENGHITUNG DOSIS OBAT UNTUK ANAK

BERDASARKAN UKURAN FISIK ANAK SECARA INDIVIDUAL1. Sesuai dengan berat badan anak dalam kg

2. Sesuai dengan LPT anak dalam m2 (LPT dihitung dari tinggi & BB menurut rumus Du Bois & Du Bois)

3. Memakai rumus RO Mosteller

DIGUNAKAN BAGI BANYAK JENIS OBAT

LPT anak/m2 = √ T.cm X BB/kg

360

Page 14: Dosis Obat Untuk Anak Recover

KESIMPULAN PEMBERIAN DOSIS UNTUK ANAK

1. BERDASARKAN PERBANDINGAN UMUR Seringkali tidak tepat, karena anak dengan umur yang sama dapat memberikan variasi BB atau LPT yang berarti

2. BERDASARKAN PERBANDINGAN BERAT BADAN Tidak dapat diperlakukan bagi semua obat Contoh : obat narkotika dosis anak relatif lebih kecil Atropine, Fenobarbital dosis anak relatif lebih besar

3. BERDASARKAN PERBANDINGAN LUAS PERMUKAAN TUBUH Dapat dipakai untuk kebanyakan obat, karena sebagian besar distribusi obat pada cairan ekstrasel Problem : tidak ada penghitungan LPT secara akurat

Page 15: Dosis Obat Untuk Anak Recover

KESIMPULAN PEMBERIAN DOSIS UNTUK ANAK

4. PENGHITUNGAN DOSIS SESUAI UKURAN FISIK ANAK Merupakan cara yang paling baik dan mudah dalam penghitungan Contoh : pada pemberian Amoksisilin, 40 mg / kg BB / hari

artinya bila BB anak 20 kg, maka perlu pemberian amoksisilin 40 X 20 = 800 kg / hari dengan dosis terbagi