dosis obat

7/17/2019 Dosis Obat

http://slidepdf.com/reader/full/dosis-obat-568c9a235f8f2 1/52

Dosis ObatDosis Obat

Enny KusumastutiBagian Farmasi

Fakultas KedokteranUniversitas Sriwijaya



Dosis ObatDosis Obat

Terapi Berhasil

an!angan aturan dosis

"en!apai respon terapeutik optimal

Dosis Tepat

"eminimal e#ek yang merugikan



ne$tne$t

%engertian & Dosis Obat

'umlah obat yang diberikan kepada penderita dalam satuan

Berat (si Unit

)g* mg*m!g+ )ml* liter+ )(U+



ne$tne$t

"a!am,ma!am dosis &Dosis -a.im )Dosis Terapeutik / Dosis "edi!inalis+

=> Efek terapi maksimal=> Efek samping minimal

Dosis %ro#ilaksis

=> jumlah obat yang harus ada dalam tubuh=> Jumlah obat dalam tubuh kekurangan = gangguan #ungsi kehidupan



ne$tne$t

Dosis To$i!a=> lebih besar dari dosis terapeutik=> golongan racun , berakibat keracunan

Dosis -ethalis => dosis toxica yang dapat mengakibatkan

kematian

Dosis "aksimum=> Dosis terapi tertinggi yang boleh diberikan, batas dosis yang relatif aman untuk

penderita



ne$tne$t

%ada keadaan tertentu &(nitial dose 0 maintenan!e dose

Tujuan & 1gar kadar obat yang dikehendaki dalam

darah di!apai lebih awal

2ontoh &%emberian oral preparat sul#a* dosis awal3 gram* diikuti dosis pemeliharaan 4 g5 6 jam



Faktor-faktor yang mempengaruhiFaktor-faktor yang mempengaruhidosis obatdosis obat

Farmakokinetik !bsorpsi, Distribusi, danEliminasi obat

Fisiologis "enderita #mur, $$, %ex, &utrisi'ondisi patofisiologik gangguan ginjal, ()F,

gangguan hati'ondisi lingkungan kebiasaan merokok, atau

penggunaan obat yang lain%asaran reseptor obat di tubuh penderita



Dosis *aksimum +batDosis *aksimum +bat

Dosis atau jumlah obat yang relatifmasih aman diberikan kepada penderita*erupakan dosis terapi tertinggi untuk

mendapatkan efek optimalDosis *aksimum tertera dalam

Farmakope ndonesia adalah dosis untuk

orang deasa"ada bayi dan anak-anak adaperhitungan tersendiri



%emberian dosis obat pada bayi%emberian dosis obat pada bayidan anakdan anak

"erbedaan komposisi tubuh dankesempurnaan pertumbuhan hati danfungsi ginjal merupakan sumber

perbedaan yang potensial.bayi / - 0 th1"erlu pertimbangan khusus untuk bayi yang berumur kurang dari 2 minggu,karena kemampuannya dalam meng

3handle4 obat-obat sering berbeda daribayi yang lebih deasa5



nextnext

Fungsi hepatik belum tercapai sampai mingguketiga

'ekurangan en6im konyugasi

$ayi baru lahir menunjukkan akti7itas ginjalhanya 8/-9/: dari orang deasa%usunan syaraf pusat .%%"1 belum

berkembang sempurna pada bayi baru lahirDosis obat yang diberikan kepada bayi

hendaknya berdasarkan atas pertimbanganfarmakokinetik



2ara menghitung dosis obat2ara menghitung dosis obatuntuk bayi dan anakuntuk bayi dan anak

;5 $erdasarkan perbandingan dengan dosisobat orang deasa

a1 *enurut perbandingan umur .tidakuntuk semua obat1

b1 *enurut perbandingan berat badanc1 *enurut perbandingan luas permukaan

tubuh05 $erdasarkan atas ukuran fisik anak

secara indi7iduala1 %esuai dengan $$ anak .kg1b1 %esuai dengan <" anak .m1



"erhitungan dosis menurut"erhitungan dosis menurutperbandingan umurperbandingan umur

?umus @oung . A ;0 tahun1

Da = dosis anak Dd = dosis

deasa?umus Dilling

Da =n

n + 12 X Dd mg

Da =

n

20X Dd mg



nextnext

(oling n + 1Da = x Dd mg 24

1 Da = x Dd mg (s/d 1 th) 12

1

Da = x Dd mg (s/d 1-2 th)81

Da = x Dd mg (s/d 2-3 th)6

Baubius



nextnext

4Da / $ Dd mg )s5d 7,8 th+ 8 4

Da / $ Dd mg )s5d 8,9 th+ 7 4Da / $ Dd mg )s5d 9,48 th+ 3

3 Da / $ Dd mg )s5d 48,3 th+ 7

Baubius



nextnext

8n:3; Da / $ Dd mg n/ umur tahun

4;;

4543n Da / $ Dd mg n/ umur tahun

4<;

m Da / $ Dd mg m/ umur bulan

4<;

Fried

!ugsberger



%erhitungan dosis berdasarkan%erhitungan dosis berdasarkanperbandingan berat badanperbandingan berat badan

b= Berat badan anak dibandingkan dengan berat dewasa 9; kg > anak

2lark & Da / $ Dd mg > Dewasa > / BB5kg

4*<w:4;1ugsberger Da / $ Dd mg

4;;



nextnext

Sagel : 13w+15

Da = x Dd mg (umur 0-20100

8w+7 Da = x Dd mg (umur 20-52

1003w+12

Da = x Dd mg (umur 1- ta100 6w-16

Da = x Dd mg (umur 10-1100



"erhitungan dosis berdasarkan"erhitungan dosis berdasarkan<" <"

(raford-erry-?ourke

Denekamp

perhitungan -%T -%T anak anak berdasarkanDa / $ Dd mg monograph dari -%T Dewasa TB dan BB

12!+13Da = x Dd mg

100

!= "#$/m2



nextnext

%agel 1!+12

Da = x Dd mg (umur 0-20 mg) 100 11!+15Da = x Dd mg (umur 20-52 mg)

100 %!+22Da = x Dd mg (umur 1-12 tahu!)

100 5!+10Da = x Dd mg (umur 13-18 tahu!)

100 !="#$/m2



(ara menghitung dosis berdasarkan(ara menghitung dosis berdasarkanperbandingan umurperbandingan umur

2ontoh;5 ?C heophylin mg 0/ D* 9//mgC;9//mg

"henobarbital mg ;/ D* 8//mgC//mg m5f5l5a5pul75d5t5d5no5

s5t5d5d5pul75 "ro *arini .8 th1

*arini 8 th .gunakan rumus @oung1 nCn;0 x Dd mgDosis maksimum anak

heophylin, ; x 8C;9 x 9// mg = ;//mg sehari 8C;9 x ;9// mg = 8// mg"henobarbital, ; x 8C;9 x 8// mg = /mg sehari 8C;9 x // mg = ;0/ mg



nextnext

Dosis pakai .:1 untuk *arini 8 tahun heophylin ; x = 0/mgC;//mg x ;//: = 0/:%ehari = 8x 0/mgC8//mg x ;//: = 0/:"henobarbital

; x = ;/mgC/mg x ;//: =;,G:%ehari = 8x ;/mgC;0/mg x ;//: =09:



nextnext

05 ?C !minofilin mg ;// D* 9//mgC;9//mg(odein )(< mg 9/ D* /mgC 8//mg

m5f5l5a5pul75no5 s5b5d5d5pul75

"ro Dandy .H bulan1Dandy H bulan, gunakan rumus Fried Dosis maksimum anak untuk

!minofilin, ; x HC;9/ x 9//mg = 8/ mg sehari HC;9/ x ;9//mg = H/ mg(odein )(l, ; x HC;9/ x /mg = 8, mg sehari HC;9/ x 8//mg = ;I mg



nextnext

Dosis pakai .:1 untuk bayi H bulan !minofilin setiap bungkus beris;//mgC;/=;/mg,maka

sekali=;/mgC8/mg x ;//: = 88,88:

sehari=0x ;/mgCH/mg x ;//:=00,00:

(odein )(l setiap bungkus berisi 9/mgC;/=9mg,maka

sekali= 9mgC8,mg x ;//: =;8I,H:sehari= 0x 9mgC;Img x ;//:= 09:



(ara menghitung dosis berdasarkan(ara menghitung dosis berdasarkanperbandingan berat badanperbandingan berat badan

;5 ?C ?ifampisin mg ;// D* sehari;G9/mg m5f5l5a5pul75d5t5d5no5 s5s5d5d5pul75 m5a5c5 "ro Faisal .8 th1, berat badan ;/ kg

Bunakan rumus (lark D5* anak ?ifampisin ;/ kgC G/kg x ;G9/mg=09/mgChariDosis pakai .:1 ;//mgC09/mgx ;//:= 2/:

Da =W anak

W

dws

X Dd mg



nextnext

05 ?C Eritromisin ;,9 D* 9//mgC2///mg m5f5l5a5susp5 no5 / mls525d5d5cth5 "ro Banggas .G kg1

Bunakan rumus (lark .$$ ds=G/kg1 anakDa= x Dd mg = $$ dlm kg Deasa

Dosis maksimum anak untuk Eritromisin, sekali GCG/ x 9//mg = 9/ mg sehari GCG/ x 2///mg = 2//mg



nextnext

; cth = 9 ml, dalam / ml = /C9 = ;0 cth

Dalam ; cth mengandung eritromisin=;9//C;0 mg = ;09 mg

Dosis pakai eritromisin

; x = ;09C9/ x ;//: = 09/ :; hari = ;09x2C2// x ;//: = ;09: melebihi dosis maksimum anak



$erdasarkan berat badan indi7idu$erdasarkan berat badan indi7idu

(ontoh ?C ?ifampisin 0// mg D* 09 mgCkg

bb

mf pul7 dtd no5 s s dd p mac "ro Farel .2 th1, berat badan = ; kg Dosis maksimum anak ; x 09 mg = 2//

mg maka dosis pakai = 0//C2// x ;//: =

9/:



Kesimpulan menghitung dosis obatKesimpulan menghitung dosis obat

untuk anakuntuk anako %erhitungan berdasarkan umur seringkali

tidak tepat, karena anak dengan umur yangsama belum tentu berat badan sama dan <"

sama

o %erhitungan berdasarkan perbandinganberat badan deasa tidak dapat diberlakukanuntuk semua obat, untuk obat-obat yangsensitif bagi anak pemberian dosis haruslebih kecil, sedangkan untuk obat dimana anaklebih toleran, maka dosis harus lebih besar



nextnext

o %erhitungan berdasarkan -%T dewasa kurang akurat karena agak sulitmenghitung <" anak

o %erhitungan berdasarkan ukuran #isikdari individu .$$1 anak lebih baik karena

lebih teliti sesuai dengan kondisi anak



%emberian Dosis Obat %ada%emberian Dosis Obat %adaOrang Usia -anjutOrang Usia -anjut

Usia lanjut &Terjadi perubahan #isiologis dan patologis dalamhal komposisi tubuh& 'aringan lemak

%roses metabolisme Konsentrasi obat bebas dalam tubuh karena

ikatan obat,protein plasma -aju #iltrasi glomerulus ber kurang>aktu paruh eliminasi obat yang diekskresi

lewat ginjal lebih panjang* terjadi akumulasiobat dlm tubuh



nextnext

%erubahan konsentrasi obat dalam tbh

F1"1KOK(?ET(K

1D"E



nextnext

!bsorpsi'ecepatan absorpsi lebih lamban, karena 1. ↓ sekresi asam lambung , menyebabkan ↓ laju

disolusi pada obat bentuk tablet dan kapsul05 "erubahan mukosa B dapat ↓ laju transpor

aktif dan ↓ laju absorpsi85

"erubahan kecepatan pengosongan lambungdan gerak usus serta ↓ aliran darahmesentrik



nextnextDistribusipada usia lanjut

;5 "erfusi sistemik total menurun, juga cardiacoutput

05 (airan total tubuh menurun85 Kolume distribusi menurun secara proporsional25 'onsentrasi obat dalam tubuh relatif menjadi

lebih tinggi

95 erjadi penurunan dari albumin, pada obat-obat yang sebagian besar terikat proteinberakibat konsentrasi obat bebas dalam tubuh.plasma1 relatif lebih meningkat



nextnext*etabolisme,

;5 *engalami perubahan dlm kecepatanmetabolisme05 "erbedaan antar indi7idu dlm metabolisme

obat lebih terlihat pada orang usia lanjut

EkskresiCeliminasi,;5 terjadi penurunan kecepatan filtrasi

glomeruli dengan /5:05 transpor maksimum untuk sekresi aktif

menurun /50: setiap tahunnya85 bertambah besar proporsi suatu obat yang

dieliminasi melalui ginjal, akan bertambahlambat obat dikeluarkan dari tubuh5



nextnext %enderita penyakit khronis

pemberian obat kontinyuinter7al dua dosis lebih pendek dari aktu

paruh eliminasi obat akumulasi obat dalam tubuh7olume distribusi maupun kecepatan eliminasiobat menurun

akumulasi lebih tinggi lagi kadar obat dalam plasma kadar lebih tinggi pada keadaan tunak efek samping obat sering terjadi



%erhitungan dosis obat pada usia%erhitungan dosis obat pada usia

lanjutlanjut

umus rumit

Berdasarkan pola "(2 )"inimum (nhibitory 2on!entration+Berdasarkan pola "(2 )"inimum (nhibitory 2on!entration+yaitu konsentrasi minimal yang memberikan inhibisiyaitu konsentrasi minimal yang memberikan inhibisi

pertumbuhan mikroorganisme* khusus untuk antibiotika danpertumbuhan mikroorganisme* khusus untuk antibiotika danpola kurva log dosis,respons dengan memperhitungkan jenispola kurva log dosis,respons dengan memperhitungkan jenis

kelamin*umur dan berat badankelamin*umur dan berat badan

Tidak praktis

klirens obat penderita harus diketahui



nextnext

(ontoh perhitungan dosis (ontoh perhitungan dosis

'lirens lithium ditentukan dalam suatu kelompok'lirens lithium ditentukan dalam suatu kelompokpenderita dengan rata-rata umur 09 tahun, dipenderita dengan rata-rata umur 09 tahun, di

dapat 2;,9 mlCmenit5 Dalam suatu kelompokdapat 2;,9 mlCmenit5 Dalam suatu kelompokpenderita usia lanjut dengan rata-rata umurpenderita usia lanjut dengan rata-rata umur8 tahun, klirens lithium adalah G,G mlCmenit58 tahun, klirens lithium adalah G,G mlCmenit5$erapakah prosentase dosis normal lithium$erapakah prosentase dosis normal lithium

yang seharusnya diberikan kepada seorang yang seharusnya diberikan kepada seorangpenderita yang berumur 9 tahun Lpenderita yang berumur 9 tahun L



nextnext%eme!ahan%eme!ahan Dosis harus proporsional dengan klirens,Dosis harus proporsional dengan klirens,

oleh sebab itu oleh sebab itu G5G x ;//G5G x ;//"enurunan dosis .:1 = = ;I59:"enurunan dosis .:1 = = ;I59: 2;592;59

Dosis lithium untuk penderita yang berumur9 tahun dapat dikurangi sekitar 0/ :dari dosis biasa tanpa mempengaruhikadar tunak dalam darah5



Dosis obat pada penderita obesitasDosis obat pada penderita obesitas

%enderita obesitas & 4= 1kumulasi jaringan lemak besar dari keperluan untuk #ungsi tubuh normal

3= Obese 0 3;@ BB ideal )"etropolitan -i#e (nsuran!e+

7= "empunyai proporsi keseluruhan !airan

tubuh lebih ke!il dibandingkan dengan berat badan ideal mempengaruhi volume ditribusi



nextnext

2ontoh &%enelitian 1bernethy dan kawan,kawan*

volume distribusi 1ntipirin*pada penderita obesitas / ;=8; l5kg*pada penderita dgn B=B ideal / ;=63 l5kg

memperlihatkan perbedaan bermakna



nextnext

*asalah dalam pengobatan obesitas

De7iasi yang besar dari komposisi tubuh"erbedaan daya larut dari obat dalam

lemakDistribusi obat antara jaringan lemak dan

air tubuh 2ontoh & ben.odi.epine )lipo#il+ pada

penderita obese menyebabkan distribusiobat dalam tubuh meningkat* /0 t Aeliminasi lbh lama



nextnext

+bat-obat seperti digoksin dangentamisin sangat polar dan cenderungterdistribusi dalam air daripada ke dalam jaringan lemak, pada penderita

obesitas perhitungan dosis obatdidasarkan pada lean body mass atauberat badan tanpa lemak .$$<1

+bat-obat daya larut dalam lemak besarmisalnya hiopental, perhitungan dosisdidasarkan pada berat badan nyata .$$&1



nextnext

%erhitungan berat,badan ideal menurut its!hel &

BB ideal / ) T ,4;;+$ ;* )kg+ T / tinggi5!m



nextnext

%erhitungan BBT- dilakukan tiga tahap&4=Tahap pertama* penentuan kepadatan tubuhdengan rumus&

DB/4*;384<,;*;;46=BSF:;*;;888=C,;*;;47=1SF )g5ml+

3=Tahap kedua* perhitungan prosentase lemakdengan rumus&

8*<9;

@ lemak / ) , 8*483+=4;; DB



nextnext

7= Tahap ketiga* perhitungan BBT-* dengan rumus &

BBT- / BB?=)4;;,@ lemak+ Kg

Keterangan&DB / Densitas )kepadatan+ tubuh )g5ml+BSF / Skin#old thi!kness on ba!k

)subs!apular+ )mm+

1SF / 1bdominal skin#old thi!kness )mm+BBT- / berat badan tanpa lemakBB? / berat badan nyata



%oal%oal

;5 )itunglah dosis pemakaian obat pada anakumur 9 tahun .gunakan rumus @oung1 padaresep dibaah ini

?C Eritromisin mg 09/ mf pul7 dtd no s 8 dd p "ro ErmienDosis maksimum deasa ; x 9// mg

; hr 2/// mg



05 )itunglah dosis pemakaian obat pada resepdibaah ini .Bunakan rumus (oling1

?C Efedrin )(l /, 0

*f pul7 no5 s 0 dd p

"ro Dena . th1

Dosis maksimum deasa Efedrin )(l ; x / mg ; hr ;9/ mg



85 )itunglah dosis pemakaian pada resepdibaah ini .gunakan rms @oung dan Dilling1 ?C eofilin mg 0// <uminal mg 2/

mf pul7 dtd no5 s 0 dd p "ro oni .0 th1

D* deasa eofilin ;x 9// mg,; hr ;/// mg <uminal ;x 8// mg, ; hr // mg



4. )itunglah dosis pemakaian obat padaresep dibaah ini .gunakan rms Fried1

?C !mpisilin 0

kodein /, ; mf susp ad 9/ ml s 8 dd cth ;

"ro 'inan .;,9 th1



LatihanLatihanBimbi, 10 tahun (BB = 30 kg mende!ita

in"eksi tengg#!#kan, batuk dan $i%ek dandibe!i #bat untuk seka%i minum &'m#ksisi%in 0 ) da!i D* dewasa (D*

dws 0,4 -a!asetam#% tab%et 12

"ed!in /% 0) da!i D* anak (D* dws

0 mg10 mg. u%is !ese$ untuk ha!idan hitung um%ah #bat ang dibe!ikandengan atu!an $akai 3 x 1 seha!ina



LatihanLatihan 5#gi tahun sakit dibe!i #ba te#6%in

dan *. D#sis ang dibe!ikan &

e#6%in 1 x 0) da!i D* anak (D*dws 00 mg1000 mg

* 0) da!i D* anak (D* dws 740mg

/itung um%ah #bat ang dibe!ikan dan

tu%is !ese$ untuk %ima ha!i, atu!an$akai 2 x satu bungkus $agi dan s#!esesudah makan

dosis obat

Documents