dosis obat

ANALISISKEBUTUHANTENAGAPERAWATBERDASARKANKATEGORIPASIENDIIRNAPENYAKITDALAM

RSUTUGUREJOSEMARANG

TESIS

UntukMemenuhiPersyaratanMencapaiDerajatSarjanaS2

ProgramStudiMagisterIlmuKesehatanMasyarakat

KonsentrasiAdministrasiRumahSakit

Oleh:

HERISUKARDINIM:E4A002019

PROGRAMPASCASARJANAUNIVERSITASDIPONEGORO

SEMARANG2005

ABSTRAK

Perawatmerupakantenagapentingdalampelayanankesehatandirumahsakit,mengingatpelayanankeperawatandiberikanselama24jamterusmenerus,Pelayanankeperawatanyangbermutu,efektifdanefisiendapattercapaibiladidukungdenganjumlahperawatyangtepatsesuaidengankebutuhan.Olehkarenaituperencanaantenagaperawatterutamadalammenentukanjumlahkebutuhantenagaperludilakukandengansebaikbaiknyaagardapatdiperolehketenagaanyangefektifdanefisien.PerhitungankebutuhantenagaperawatberdasarkanKategoripasienlebihefektifkarenamempertimbangkanjamefektifperawat.DiRSUDTugurejoSemarangbelumpernahdilakukantentangkebutuhanperawatberdasarkankategoripasienselainitubeberapaahlitelahmenetapkanformulauntukmelakukanperhitungansehinggahasilyangdiperolehlebihakuratdansesuaidengankebutuhansesungguhnya.

TujuanpenelitianiniuntukmengetahuikebutuhanjumlahtenagaperawatberdasarkankategoripasiendiIRNAPenyakitDalanRSUTugurejoSemarang.

Penelitian ini adalah penelitian deskriptif analitik yang dilakukan secarabelahmelintang (cross sectional) untuk mendapatkan informasi tentangjumlahtenagaperawatberdasarkantingkatketergantunganpasienkhususnyadiIRNAPenyakitDalamberdasarkantingkat ketergantungan pasien terhadap perawat. Metode pengumpulan data yangdigunakanadalahobservasidenganmenggunakanpedomanobservasi.

Hasilpenelitianmenunjukkanbahwakarakteristikperawatyangbekerjaumumnyamasihberusiamudarataratadibawah25tahun(87,5%denganpendidikanmayoritasDIIIKeperawatan(87,5%)tenagadidominasiolehtenagahonorerdanlamabekerjarataratakurangdari3tahun(81,25%)Pelayanan keperawatandenganminimalcaresebanyak2,26jam,parsialcaresebanyak4,15jamdantotalcaresebanyak5,75jam.Bebankerjaperawat5,3jamatau63,75%Berdasarkanwaktukerjanyauntukkegiatankeperawatanlangsungmemerlukanwaktu539menitatau37,43%,kegiatankeperawatan taklangsung 379menit atau 26,32 %dankegiatannonkeperawatan522menit35,25%dari total waktu 24 jam. Perhitungan jumlah tenaga perawatdenganminimalcaredibutuhkan11orang,parsialcare20orangdantotalcare26orang,menurutperhitunganDouglasdibutuhkan24 orangperawat dan menurut PPNI dibutuhkan tenaga sebangak 30 orangperawat.

Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa pada saat ini terdapat selisih cukupbanyakantarajumlahperawatyangadayaitu16orangperawatdibandingkandenganhasilperhitungan ketiga formula diatas, untuk ini penulis menyarankan agar RSU TugurejoSemarangmengoptimalkantenagayangadadanbilamanamemungkinkankekurangantenagaperawatdapatdiperhatikan.

KataKunci : Perawat,KebutuhanTenagaKeperawatan,AnalisisKegiatan,jamPelayanankeperawatan

Kepustakaan : 26buah,19852004

BABI

PENDAHULUAN

A. LatarBelakang

Rumah Sakit mempunyai misi memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan

terjangkauolehmasyarakatdalamrangka meningkatan derajatkesehatanmasyarakat 1) Oleh

karena itu rumah sakit di daerah dituntut untuk memperbaiki manajemen, mengembangkan

sumberpembiayaansendiri,agardapatsecaraotonomiberupayameningkatkanmutupelayanan

dan melakukan pemberdayaan terhadap semua potensi yang ada termasuk sumber daya

manusiakarenamutupelayanansangattergantungpadakemampuansumberdayamanusia2)

Masyarakat menuntutrumahsakitharusdapatmemberikan pelayanandengankonsep

qualityonestepserviceartinyaseluruh kebutuhanpelayanankesehatandan pelayananyang

berkaitanlangsungharusdapatdilayananiolehrumahsakitsecaracepat,akurat,bermutu

danterjangkau.

Tetapi untuk mewujudkan semua itu banyak hambatan yang dihadapi. Menurut

Wasito(cit .Nurdjanah,1999)krisisekonomi beberapa tahun terakirinisangatberpengaruh

terhadapsektorpelayanankesehatansehinggamenimbulkanpelayanankesehatanmenurun

drastis,kinerjapetugasberkurangsehinggakualitaspelayanankesehatancenderungmenurun

3).Salahsatuupayapentinguntukmengatasimasalahtersebutadalahkemampuanpimpinan

rumah sakit untuk merencanakan kebutuhan sumber daya manusia secara tepat sesuai

denganfungsipelayanansetiapunit,bagiandaninstalasirumahsakit.(Ilyas,2000).

Anggaran belanja untuk pegawai memiliki proporsi yang paling banyak dari total

keseluruhan anggaran belanja rumah sakit, bahkan Green ( cit. Ilyas, 2000 )

mengemukakanbahwa75%daritotalalokasianggarandigunakanuntukbelanjapegawai.

Olehkarenaitusalahsatuindikatorkeberhasilanrumahsakityangefektifdanefisienadalah

tersedianya jumlah sumber daya manusia yang cukup dengan kualitas yang tinggi

profesionalsesuaidenganfungsidantugassetiappegawai.

Pelayanankeperawatanmerupakanbagianintegraldaripelayanankesehatandirumah

sakit, begitupentingnya pelayanandi rumahsakit, bahkanHuber(cit. Nurdjanah, 1999)

melaporkanbahwa70%tenaga kesehatandirumahsakitadalahperawat.SedangkanGillies

(1994) memperkirakan bahwa sekitar 75%tenaga keperawatan di rumah sakit adalah

perawat,dan6070%daritotalanggarandigunakanuntukmenggajiperawat.Olehkarenaitu

perencanaantenagaperawat terutama dalammenentukanjumlahkebutuhantenagaperawat

perludikeloladengansebaikbaiknyaagardiperolehketenagaankeperawatanyangefektif dan

efisien.

Kualitas asuhan keperawatan dapat mencapai hasil yang optimal apabila beban

kerjadansumberdayaperawatyangadamemilikiproporsiyangseimbang4).Saatini

mutu pelayanan keperawatan masih belum memuaskan dan masih dipengaruhi oleh

berbagaimasalahtermasukmasalahperencanaandanpengadaantenagaperawatsebagai

sub sistem dari sistem ketenagaan kesehatan secara nasional. Berdasarkan penelitian

WHO (1997),beberapa negara di Asia Tenggara termasukIndonesiaditemukan fakta

bahwaperawatyangbekerjadirumahsakitmenjalanipeningkatanbebankerjadanmasih

mengalamikekuranganjumlahperawat5)Halinidisebabkankarenaperanperawatbelum

didefinisikan dengan baik,ketrampilan perawat masih kurang dan kebanyakan perawat

dibebani dengan tugastugas non keperawatan5) .Disisi lain pelayanan keperawatan

adalah pelayanan yang diberikan perawat professional kepada pasien sesuai dengan

kebutuhan pasien selama dirawat di rumah sakit, sehingga ada hubungan yang erat

antara perawat dengan pasien sebagai penerima jasa pelayanan keperawatan, pasien

masukrumahsakitbukantanpapertimbangan,dalamhalinipasienmasukrumahsakit

mempunyaiharapanyangtinggibahwaiaakandirawatdenganbaikdandapatkembali

pulangdengankeadaansembuhsepertisediakala6)

Dengan tanpa dipungkiri lagi bahwa perawat merupakan kelompok terbesar di

rumahsakit, sehinggabaikburuknyapelayanandirumahsakit adalahmerupakancitra

darikelompokperawatsebagaijasapemberianpelayanankeperawatan6)

Ruangrawatinapmerupakansubsistemrumahsakityangmenjaditempatasuhan

keperawatan.Kegiatanasuhankeperawatanyangdilaksanakantergantungdarikualitasdan

kuantitastenagaperawatyangbertugasselama24jam.

RSUTugurejoSemarangberdasarkanSKMenKesno:1600/MENKES/SK/XI/2003berubahmenjadikelasBnonPendidikanyangmerupakanrumahsakitrujukandenganstatuspengelolaannyaadalahnonswadanadanstatuskepemilikannyaPemerintahDaerahTKIJawaTengahdansatusatunyarumahsakitdiKotaSemarangbagianbarat.Saatinimemiliki162tempattidurdenganjumlahtenagakesehatansebanyak132orang,117perawatdan15orangBidan.

Dari117orangperawat92orang(78,6%)bekerjaunitrawatinapdan25orang(

21,4%)diluarrawatinap(rawatjalan).Untuklebihjelasnyadapatdilihattabelberikut

ini.

Tabel1TingkatPendidikanTenagaperawatdiRSUTugurejoSemarangTahun2004

Jenistenaga Jumlahtenaga(Orang) %SPK 11 8,00Bidan 7 5,10AKPER 106 77,37AKBID 8 5,83Jumlah 132 100,00

Sumber:RSUTugurejoSemarang,tahum2004

Tabel tersebut menunjukkan bahwa tenaga perawat di RSU Tugurejo Semarang

berjumlah 117 orang, jumlah tersebut 106 orang berpendidikan AKPER dan 11orang

berpendidikanSPK.

Sejakberubahmenjadirumahsakitumumtahun1999yangpadaawalmulanya

rumahsakitTugurejoSemarangadalahrumahsakitKustakunjunganpasiendaritahun

mengalamikenaikan.Untuklebihjelasnyadapatdilihatpadatabeldibawahini:

EfisiensirumahsakitberdasarkanindikatorBOR,LOS,TOIdanBTOpadatahun2001sampaidengan2004adalahsebagaiberikut:

Tabel2EfisiensiPengelolaanRSUTugurejoSemarang

No INDIKATOR 2001(%) 2002(%) 2003(%) 2004(%) STANDART1 BOR 55,41 60,04 68,41 75,49 6080%2 LOS 4,14 4,74 4,91 4,65 46Hari3 TOI 4,47 2,32 1,93 1,88 134 BTO 3,19 6,70 6,20 5,61 31/341/6Sumber:MedicalRecordRSUTugurejoSemarang

DaridatadiatastampakbahwaBORrumahsakitdaritahunketahunmengalamipeningkatan.

BORmenggambarkantingkatrataratapenggunaantempattidurrumahsakit.AngkaBORidealnyayaitu60%80%.SecaraumumBORRSUTugurejoSemarangcukupideal,inimenunjukkanbahwatempattiduryangtersediadapatdimanfaatkansebagaimanamestinyadandaritahunketahunmengalamipeningkatan.Tahun2002meningkat4,63%daritahun2001,tahun2003meningkat8,37%daritahun2002dantahun2004meningkat7,08%.

LOSmenggambarkanrataratalamanyapasiendirawatdiRumahSakit.UntukRSUrataratasekita46hari.BiladibandingkandengannilaiidealsudahcukupkarenaLOSRSUTugurejoSemarangratarata4,61hari.

TOImenggambarkanratarataberapaharisatutempattidurtidakditempatidarisaatpasienmeninggalkantempattidursampaidenganterisinyakembalitempattidurtersebut.Angkaratarata13hari.BiladibandingkandengannilaiidealnyaRSUTugurejoSemarangsudahsesuaikarenaTOIdaritahunketahunmengalampenurunan.HalinimenunjukkankinerjayangsemakinbaikdiRSUTugurejoSemarang.

BTOmenggambarkanberapakalidalamsatuperiodewaktu(biasanyabulan)rataratasatutempattidurditempatiolehpasien.Angkarataratasekitar31/341/6kali.Biladibandingkandengannilaiideal,makaBTORSUTugurejoSemarangsudahmelebihikarenaBTORSUTugurejoSemarangberkisar46kali.

RSUTugurejoSemarangdalammemberikanpelayanankesehatankepadamasyarakattelahmemilikipelayananrawatinapspesialisasiPenyakitDalam,Bedah,Anak,ObstetriGinekologi,ruangVIPdanICU.Berdasarkanindikatorefisiensipelayananrumahsakit,makakinerjaRSUTugurejotahun2003adalahsebagaiberikut:

Tabel3DataPencapaianKinerjaInstalasiRawatInapRSUTugurejoSemarangTahun2004

NO IRNA BOR LOS TOI BTO J.PASIEN

1.

2.

3.

4.

Dalam

Bedah

AnakKandungan

75,49

75,14

76,96

55,80

4,65

3,90

3,57

2,09

1,88

1,34

1,16

2,42

5,61

6,10

6,84

6,04

2167

1480

1949

1284

Ratarata 70,84 3,50 1,70 6,15 1720

Sumber:RekamMedikRSUTugurejoSemarangtahun2004

DaridatadiatastampakbahwaBORdimasingmasingruangancukuptinggi,sedangkanjumlahkunjunganpasienyangpalingtinggiadalahruangpenyakitdalam.

Distribusiperawatkemasingmasingruangrawatinapditunjukkanolehtabelberikutini:

Tabel4DataJumlahtempattidurdanPerawatsertarasioTT/PerawatdiIRNARSUTugurejoSemarangbulanDesember2004.

NO IRNA Perawat TT RasioPerawat/TT

1.

2.

3.

4.

Dalam

Bedah

Anak

Obsgyn

16

14

14

15

32

30

26

19

1:2,0

1:2,1

1:1,8

1:1,3

Sumber:RSUTugurejoSemarang,tahun2004

DaridatadiatastampakbahwaIRNAPenyakitDalammemilikirasioperawat:tempattidururutankeduayaitusebesar1:2,0.sedangkanurutanpertamapadaruangbedah.TenagaperawatdiruangrawatinapRSUTugurejoSemarangsangatdibutuhkandandiperlukankeberadaannya,sedangkantersedianyatenagatersebutsangatterbatassehubungandengankebijakanZerogrowthPNS.OlehsebabituperencanaankebutuhantenagaperawatdiRSUTugurejoSemarangsangatdiperlukansehinggakebutuhantenagaperawatdimasamendatangsemakinjelas.

Metode perencanaan tenaga perawat guna meningkatan produktivitas dan mutu

pelayanan keperawatan di RSU Tugurejo Semarang saat ini menggunakan Permenkes

262/VII/1979, akan tetapi belum dapat memenuhi kebutuhan yang diharapkan, karena

tenagaperawatyangadadiunitrawatinapbaru92orangdenganjumlahtempattidur

162, sedangkan berdasarkan Permenkes 262/VII/1979 34 : 2.yang artinya 3 atau 4

perawatuntuk2tempattidurjadibaru66%dariPermenkesteresebut,Halinidisebabkan

karena rekruitmennya ditetapkan dari Pemda Jawa Tengah dan rumah sakit hanya

menerima(droping).tenagatersebut.

Mengingat RSUTugurejoSemarangmerupakanrumahsakitnonswadana, maka

dimungkinkan tenaga yang dibutuhkan dapat direncanakan untuk selanjutnya diusulkan

kepadaPemerintahPropinsiJawaTengah.

Oleh sebab itu perlu disusun metode perencanaan tenaga perawat yang cocok

terhadapkebutuhanrumahsakitdankebutuhanpelanggan.

Ada berbagai cara penghitungan tenaga perawat di rumah sakit antara lain:

Lokakarya Nasional Keperawatan(1983), Permenkes 262/ 1979, serta metode menurut

Gillies(1994)2)

MetodeLokakaryaNasionalKeperawatanmenambah25%tenagacadangandalam

perhitungandirasakantidakefisiensehinggametodeinitidakdigunakandalampenelitian

ini.

Permenkes 262/Menkes/per/VII/ 1979.menyebutkanbahwa kebutuhan tenaga

perawat di rumah sakit adalah perbandingan jumlah tempat tidur dibandingkan dengan

jumlahperawatsebagaiberikut7)

RumahSakitkelasC : 1perawat : 1tempattidur,

RumahSakitkelasAB : 34perawat : 2tempattidur

Rumus tersebuttanpa diberikan dasar perhitungannya, sehingga tidak digunakan dalam

penelitianini.

Metode yang lain adalahmetodejam kerja efektif yang didasarkan pada tingkat

ketergantunganpasienpadajamperawatanyangdiperolehdariseorangperawatdandata

sensus harian pasien yang dikembangkan Gillies(1994) yang penulis gunakan untuk

penelitianinikarenalebihmendekatikebutuhan.

MenurutDouglas(1994)Loveridge&Cummings(1996)klasifikasiderajatketergantungan

pasiendibagimenjadi3katagori.5)yaitu:1)minimalcarememerlukanwaktu12jam/24jam.2)

partialcare memerlukanwaktu34jam/24jam.3)Totalcarememerlukanwaktulebihdari5

jam.

Disamping tingkat ketergantungan pasien terhadap perawat, Penulis juga ingin

menelitiberapajamwaktuyangdigunakanuntukmemberikanperawatanterhadappasien

baikituminimalcare,partialcaremaumuntotalcare.

SelamainidirumahsakitTugurejoSemarangbelumpernahdilaksanakantentanganalisiskebutuhantenagaperawatberdasarkankategoripasien,olehkarenaitupenelitianini

dilakukanuntukmendapatkaninformasitentangjumlahtenagaperawatberdasarkankategoripasienrawatinapkhususnyadiIRNAPenyakitDalamagardapatdilakukanperencanaantenagaperawatdanakirnyabisameningkatkanmutupelayanan.

B. Perumusanmasalah.

RSUTugurejoSemarangsampaisaatinibelummempunyaiketentuanyangbakutentang

perhitungankebutuhan tenagaperawat khususnyadi unit rawat inap. Saat ini RSUTugurejo

Semarangmemiliki132orangtenagakeperawatanyangterdiridari11(8,0%)orangtenaga

SPK,7(5,10%)orangtenagaBidan,106(77,37%)tenaga AKPER,serta8(5,83%)0rang

tenagaAKBID.PerhitunganjumlahperawatberdasarkanPermenkes262/Menkes/Per/VII/

1979dengan160Tempat tidurseharusnyaminimal 240 tenagaperawat. Adapunperhitungan

kebutuhantenagaperawatdi unit rawat inapdenganmenggunakananaliskegiatandanBOR

sebagaidasarperhitungan,perhitungan tersebut tidakakuratolehkarena ituakan dilakukan

analisi kebutuhan tenaga perawat berdasarkan kategori pasien sebagai dasar perencanaan

tenagaperawatdanmeningkatkankualitaspelayananrumahsakit.

Berdasarkanlatarbelakangtersebutmakarumusanmasalahdalampenelitianiniadalah:BerapakebutuhantenagaperawatberdasarkankategoripasiendiIRNAPenyakitDalamRSUTugurejoSemarang.

C. Tujuanpenelitian

1. Tujuanumum

MengetahuikebutuhanjumlahtenagaperawatdanbebankerjaberdasarkankategoripasiendiIRNAPenyakitDalamRSUTugurejoSemarang.

2. Tujuankhusus

a. Mengetahui karakteristik perawat di IRNA Penyakit Dalam RSU Tugurejo

Semarang.

b. MengetahuiklasifikasipasienyangdirawatdiIRNAPenyakitDalamRSU

TugurejoSemarang.

c. Mengetahui jam kegiatan perawat berdasarkan jenis kegiatan yang dilakukan,

meliputikegiatankeperawatanlangsungdankegiatankeperawatantaklangsung

d. MengetahuibebankerjaperawatdiIRNAPenyakitDalamRSU

TugurejoSemarang.

e. Mengetahui jam pelayanan keperawatan berdasarkan kategori pasien di IRNA

PenyakitDalamRSUTugurejoSemarang.

f. MengetahuikebutuhanjumlahtenagaperawatdiIRNAPenyakitDalamRSU

TugurejoSemarang.

g.MengetahuipersepsiperawatdanKaperawattentangbebankerjaperawat

RuangLingkup

3. Ruanglingkupwaktu

PenelitianinidilakukandaribulanJanuarisampaidenganPebruari2005

4. Ruanglingkuptempat

Penelitianinidilakukandiruangperawatanpenyakitdalam/ ruang Mawar RSU

TugurejoSemarang.

5. Ruanglingkupmateri

PenelitianinidibatasipadahalyangberkaitandengankebutuhantenagaPerawat

diIRNAPenyakitDalamRSUTugurejoSemarang.

ManfaatPenelitian

6. Bagi RSUTugurejoSemarang, dapat memanfaatkanpenelitian ini dalammenyusun

rencanakebutuhan tenaga perawat danrencanapengembanganpendidikanlanjutan

sehinggadapatmeningkatkankualitaspelayanankeperawatan.

7. Bagi peneliti, menambah wawasan dalam melakukan perencanaan kebutuhan tenaga

perawatdirumahsakit.

8. BagiMIKMhasilpenelitianinidiharapkandapatdigunakansebagaibahanacuandalam

melakukan penelitian lebih lanjut tentang perhitungan kebutuhan perawat dan

implementasinyadiIRNAPenyakitDalamRSUTugurejoSemarang.

KeaslianPenelitian

Penelitian tentangkebutuhantenagaperawatberdasarkan kategori pasiendi IRNA

PenyakitDalambelumpernahdilakukankhususnyadiRSUTugurejoSemarang.

Berdasarkanpenelusurankepustakaanterdapat penelitianyang hampirSerupaakan

tetapitaksamatelahdilakukanolehbeberapapeneliti,antaralain:

1. AnalisisKebutuhanTenagaPerawatBerdasarkanBebanKerjaDiRuang

RawatInapRSUDPurwodadiolehAgustinar(1999).Penelitianbersifatdeskriptifanalitik

yangdilakukansecara crosssectional untukmencaridanmendapatkaninformasi

tentang perhitungan tenaga keperawatan berdasarkan beban kerja perawat.

Pengumpulandatadilakukandenganobservasidankuisioner.Hasilpenelitian

menunjukkanbahwapenerapanstandartasuhankeperawatandisemuaruangrawat

inapmasihkurangdankebutuhantenagamasihkurang.Tingkatketergantunganpasien

memilikiperbandinganyanghampirsamaantaratingkat ketergantungan ringan,sedang

danberat.

2. AgusJoko Purwanto (tahun 2003) yang meneliti tentangkebutuhan tenaga

perawat berdasarkan analisis pelaksanaankegiatan perawat di Irna penyakit

dalamRSUDWates.Penelitianiniadalahstudikasus,bersifatdeskriptifeksfloratif

dengan pendekatan cross sectional. Hasil penelitian menunjukkanbahwakarateristik

perawat yang bekerjaumumnyamasihberusiamuda dengan pendidikanmayoritas

AKPERtenagadidominasioleh tenaga honorer.Perawatdalammenggunakan waktu

kerjanyauntuk kegiatan keperawatan tidak langsungmemerlukanwaktu lebihbanyak

dibandingkandengankegiatankeperawatanlangsung.Jumlahpasienyangdirawatpaling

banyakadalahkategoriI(selfcare)kemudiandisusuldengankategoriI(partialcare)

dankategoriIII(totalcare).

3. Moch Hasyim ( 2002 ) yang meneliti tentang kebutuhan jumlah tenaga perawat

berdasarkanbebankerjaperawat,jenispenelitianobservasionaldenganpendekatanCross

Sectional,Populasi penelitiannyaadalahseluruhwaktuyangdigunakan oleh perawat

yang bertugas melaksanakan keperawatan. Hasil penelitiannya didapatkan hasil yang

berbedaantaraFormulaPPNI,FormulaGillies,sertaFormulaNina.HasilFormula

PPNIdibutuhkanjumlahtenagaperawat42perawat,Gillies23perawatdan

Nina36perawatsehinggaterdapatselisihyangbanyakantaraperawatyang

adadibandingkandenganjumlahperawathasilperhitunganketigaFormula.

Perbedaanpenelitianinidenganpenelitiansebelumnyaadalahpenelitianini

dilakukandiRSTugurejoSemarangdenganmelakukananalisisterhadapkegiatan

perawatdiIRNAPenyakitDalamkemudiandilakukanperhitungankebutuhantenaga

perawatberdasarkankategoripasien.Subyekpenelitianadalahpasienuntuk

mengetahuikategoripasiensertaperawatuntukmengetahuiberapawaktuyang

diperlukanolehperawatterhadappasienselfcare,partialcaremaupuntotalcare

Ruang LingkupManfaat PenelitianKeaslian Penelitian