dosis obat

ANALISISKEBUTUHANTENAGAPERAWATBERDASARKANKATEGORIPASIENDIIRNAPENYAKITDALAM

RSUTUGUREJOSEMARANG

TESIS

UntukMemenuhiPersyaratanMencapaiDerajatSarjanaS2

ProgramStudiMagisterIlmuKesehatanMasyarakat

KonsentrasiAdministrasiRumahSakit

Oleh:

HERISUKARDINIM:E4A002019

PROGRAMPASCASARJANAUNIVERSITASDIPONEGORO

SEMARANG2005

ABSTRAK

Perawatmerupakantenagapentingdalampelayanankesehatandirumahsakit,mengingatpelayanankeperawatandiberikanselama24jamterusmenerus,Pelayanankeperawatanyangbermutu,efektifdanefisiendapattercapaibiladidukungdenganjumlahperawatyangtepatsesuaidengankebutuhan.Olehkarenaituperencanaantenagaperawatterutamadalammenentukanjumlahkebutuhantenagaperludilakukandengansebaikbaiknyaagardapatdiperolehketenagaanyangefektifdanefisien.PerhitungankebutuhantenagaperawatberdasarkanKategoripasienlebihefektifkarenamempertimbangkanjamefektifperawat.DiRSUDTugurejoSemarangbelumpernahdilakukantentangkebutuhanperawatberdasarkankategoripasienselainitubeberapaahlitelahmenetapkanformulauntukmelakukanperhitungansehinggahasilyangdiperolehlebihakuratdansesuaidengankebutuhansesungguhnya.

TujuanpenelitianiniuntukmengetahuikebutuhanjumlahtenagaperawatberdasarkankategoripasiendiIRNAPenyakitDalanRSUTugurejoSemarang.

Penelitian ini adalah penelitian deskriptif analitik yang dilakukan secarabelahmelintang (cross sectional) untuk mendapatkan informasi tentangjumlahtenagaperawatberdasarkantingkatketergantunganpasienkhususnyadiIRNAPenyakitDalamberdasarkantingkat ketergantungan pasien terhadap perawat. Metode pengumpulan data yangdigunakanadalahobservasidenganmenggunakanpedomanobservasi.

Hasilpenelitianmenunjukkanbahwakarakteristikperawatyangbekerjaumumnyamasihberusiamudarataratadibawah25tahun(87,5%denganpendidikanmayoritasDIIIKeperawatan(87,5%)tenagadidominasiolehtenagahonorerdanlamabekerjarataratakurangdari3tahun(81,25%)Pelayanan keperawatandenganminimalcaresebanyak2,26jam,parsialcaresebanyak4,15jamdantotalcaresebanyak5,75jam.Bebankerjaperawat5,3jamatau63,75%Berdasarkanwaktukerjanyauntukkegiatankeperawatanlangsungmemerlukanwaktu539menitatau37,43%,kegiatankeperawatan taklangsung 379menit atau 26,32 %dankegiatannonkeperawatan522menit35,25%dari total waktu 24 jam. Perhitungan jumlah tenaga perawatdenganminimalcaredibutuhkan11orang,parsialcare20orangdantotalcare26orang,menurutperhitunganDouglasdibutuhkan24 orangperawat dan menurut PPNI dibutuhkan tenaga sebangak 30 orangperawat.

Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa pada saat ini terdapat selisih cukupbanyakantarajumlahperawatyangadayaitu16orangperawatdibandingkandenganhasilperhitungan ketiga formula diatas, untuk ini penulis menyarankan agar RSU TugurejoSemarangmengoptimalkantenagayangadadanbilamanamemungkinkankekurangantenagaperawatdapatdiperhatikan.

KataKunci : Perawat,KebutuhanTenagaKeperawatan,AnalisisKegiatan,jamPelayanankeperawatan

Kepustakaan : 26buah,19852004

BABI

PENDAHULUAN

A. LatarBelakang

Rumah Sakit mempunyai misi memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan

terjangkauolehmasyarakatdalamrangka meningkatan derajatkesehatanmasyarakat 1) Oleh

karena itu rumah sakit di daerah dituntut untuk memperbaiki manajemen, mengembangkan

sumberpembiayaansendiri,agardapatsecaraotonomiberupayameningkatkanmutupelayanan

dan melakukan pemberdayaan terhadap semua potensi yang ada termasuk sumber daya

manusiakarenamutupelayanansangattergantungpadakemampuansumberdayamanusia2)

Masyarakat menuntutrumahsakitharusdapatmemberikan pelayanandengankonsep

qualityonestepserviceartinyaseluruh kebutuhanpelayanankesehatandan pelayananyang

berkaitanlangsungharusdapatdilayananiolehrumahsakitsecaracepat,akurat,bermutu

danterjangkau.

Tetapi untuk mewujudkan semua itu banyak hambatan yang dihadapi. Menurut

Wasito(cit .Nurdjanah,1999)krisisekonomi beberapa tahun terakirinisangatberpengaruh

terhadapsektorpelayanankesehatansehinggamenimbulkanpelayanankesehatanmenurun

drastis,kinerjapetugasberkurangsehinggakualitaspelayanankesehatancenderungmenurun

3).Salahsatuupayapentinguntukmengatasimasalahtersebutadalahkemampuanpimpinan

rumah sakit untuk merencanakan kebutuhan sumber daya manusia secara tepat sesuai

denganfungsipelayanansetiapunit,bagiandaninstalasirumahsakit.(Ilyas,2000).

Anggaran belanja untuk pegawai memiliki proporsi yang paling banyak dari total

keseluruhan anggaran belanja rumah sakit, bahkan Green ( cit. Ilyas, 2000 )

mengemukakanbahwa75%daritotalalokasianggarandigunakanuntukbelanjapegawai.

Olehkarenaitusalahsatuindikatorkeberhasilanrumahsakityangefektifdanefisienadalah

tersedianya jumlah sumber daya manusia yang cukup dengan kualitas yang tinggi

profesionalsesuaidenganfungsidantugassetiappegawai.

Pelayanankeperawatanmerupakanbagianintegraldaripelayanankesehatandirumah

sakit, begitupentingnya pelayanandi rumahsakit, bahkanHuber(cit. Nurdjanah, 1999)

melaporkanbahwa70%tenaga kesehatandirumahsakitadalahperawat.SedangkanGillies

(1994) memperkirakan bahwa sekitar 75%tenaga keperawatan di rumah sakit adalah

perawat,dan6070%daritotalanggarandigunakanuntukmenggajiperawat.Olehkarenaitu

perencanaantenagaperawat terutama dalammenentukanjumlahkebutuhantenagaperawat

perludikeloladengansebaikbaiknyaagardiperolehketenagaankeperawatanyangefektif dan

efisien.

Kualitas asuhan keperawatan dapat mencapai hasil yang optimal apabila beban

kerjadansumberdayaperawatyangadamemilikiproporsiyangseimbang4).Saatini

mutu pelayanan keperawatan masih belum memuaskan dan masih dipengaruhi oleh

berbagaimasalahtermasukmasalahperencanaandanpengadaantenagaperawatsebagai

sub sistem dari sistem ketenagaan kesehatan secara nasional. Berdasarkan penelitian

WHO (1997),beberapa negara di Asia Tenggara termasukIndonesiaditemukan fakta

bahwaperawatyangbekerjadirumahsakitmenjalanipeningkatanbebankerjadanmasih

mengalamikekuranganjumlahperawat5)Halinidisebabkankarenaperanperawatbelum

didefinisikan dengan baik,ketrampilan perawat masih kurang dan kebanyakan perawat

dibebani dengan tugastugas non keperawatan5) .Disisi lain pelayanan keperawatan

adalah pelayanan yang diberikan perawat professional kepada pasien sesuai dengan

kebutuhan pasien selama dirawat di rumah sakit, sehingga ada hubungan yang erat

antara perawat dengan pasien sebagai penerima jasa pelayanan keperawatan, pasien

masukrumahsakitbukantanpapertimbangan,dalamhalinipasienmasukrumahsakit

mempunyaiharapanyangtinggibahwaiaakandirawatdenganbaikdandapatkembali

pulangdengankeadaansembuhsepertisediakala6)

Dengan tanpa dipungkiri lagi bahwa perawat merupakan kelompok terbesar di

rumahsakit, sehinggabaikburuknyapelayanandirumahsakit adalahmerupakancitra

darikelompokperawatsebagaijasapemberianpelayanankeperawatan6)

Ruangrawatinapmerupakansubsistemrumahsakityangmenjaditempatasuhan

keperawatan.Kegiatanasuhankeperawatanyangdilaksanakantergantungdarikualitasdan

kuantitastenagaperawatyangbertugasselama24jam.

RSUTugurejoSemarangberdasarkanSKMenKesno:1600/MENKES/SK/XI/2003berubahmenjadikelasBnonPendidikanyangmerupakanrumahsakitrujukandenganstatuspengelolaannyaadalahnonswadanadanstatuskepemilikannyaPemerintahDaerahTKIJawaTengahdansatusatunyarumahsakitdiKotaSemarangbagianbarat.Saatinimemiliki162tempattidurdenganjumlahtenagakesehatansebanyak132orang,117perawatdan15orangBidan.

Dari117orangperawat92orang(78,6%)bekerjaunitrawatinapdan25orang(

21,4%)diluarrawatinap(rawatjalan).Untuklebihjelasnyadapatdilihattabelberikut

ini.

Tabel1TingkatPendidikanTenagaperawatdiRSUTugurejoSemarangTahun2004

Jenistenaga Jumlahtenaga(Orang) %SPK 11 8,00Bidan 7 5,10AKPER 106 77,37AKBID 8 5,83Jumlah 132 100,00

Sumber:RSUTugurejoSemarang,tahum2004

Tabel tersebut menunjukkan bahwa tenaga perawat di RSU Tugurejo Semarang

berjumlah 117 orang, jumlah tersebut 106 orang berpendidikan AKPER dan 11orang

berpendidikanSPK.

Sejakberubahmenjadirumahsakitumumtahun1999yangpadaawalmulanya

rumahsakitTugurejoSemarangadalahrumahsakitKustakunjunganpasiendaritahun

mengalamikenaikan.Untuklebihjelasnyadapatdilihatpadatabeldibawahini:

EfisiensirumahsakitberdasarkanindikatorBOR,LOS,TOIdanBTOpadatahun2001sampaidengan2004adalahsebagaiberikut:

Tabel2EfisiensiPengelolaanRSUTugurejoSemarang

No INDIKATOR 2001(%) 2002(%) 2003(%) 2004(%) STANDART1 BOR 55,41 60,04 68,41 75,49 6080%2 LOS 4,14 4,74 4,91 4,65 46Hari3 TOI 4,47 2,32 1,93 1,88 134 BTO 3,19 6,70 6,20 5,61 31/341/6Sumber:MedicalRecordRSUTugurejoSemarang

DaridatadiatastampakbahwaBORrumahsakitdaritahunketahunmengalamipeningkatan.

BORmenggambarkantingkatrataratapenggunaantempattidurrumahsakit.AngkaBORidealnyayaitu60%80%.SecaraumumBORRSUTugurejoSemarangcukupideal,inimenunjukkanbahwatempattiduryangtersediadapatdimanfaatkansebagaimanamestinyadandaritahunketahunmengalamipeningkatan.Tahun2002meningkat4,63%daritahun2001,tahun2003meningkat8,37%daritahun2002dantahun2004meningkat7,08%.

LOSmenggambarkanrataratalamanyapasiendirawatdiRumahSakit.UntukRSUrataratasekita46hari.BiladibandingkandengannilaiidealsudahcukupkarenaLOSRSUTugurejoSemarangratarata4,61hari.

TOImenggambarkanratarataberapaharisatutempattidurtidakditempatidarisaatpasienmeninggalkantempattidursampaidenganterisinyakembalitempattidurtersebut.Angkaratarata13hari.BiladibandingkandengannilaiidealnyaRSUTugurejoSemarangsudahsesuaikarenaTOIdaritahunketahunmengalampenurunan.HalinimenunjukkankinerjayangsemakinbaikdiRSUTugurejoSemarang.

BTOmenggambarkanberapakalidalamsatuperiodewaktu(biasanyabulan)rataratasatutempattidurditempatiolehpasien.Angkarataratasekitar31