TABEL 3: REKOMENDASI PENINGKATAN DOSIS

(adaptasi dari Connor&Butterfield, 2003)

Dosis Awal dan Titrasi 1

Obat Dosis awal Maksimum Peningkatan dosis 2

SSRI/SNRI Sertraline 25 200 Dosis ditingkatkan sampai 50 mg dalam 1 minggu

25 atau 50 mg tiap 1-2 minggu

Paroksetine/R 3 10-20 50 10-20 mg tiap 2 minggu

Venlafaxin-XR 37,5 300 Peningkatan dosis sampai 75 mg dalam waktu seminggu

Kemudian 37,5 sampai75 tiap 2 minggu

Fluoxetin 3 10 atau 20 mg tiap 2 minggu

Fluvoxamine 50 300 50 atau 100 mg tiap 2-4 mg

Citalopram 20 60 20 mg tiap 2 minggu

Escitalopram 5 atau 10 mg 20 5 atau 10 mg tiap 2 minggu

ANTIDEPRESAN TRISKLIK Amitripiline 25 atau 50 300 50 mg pada minggu pertama, 25 atau 50 mg tiap 1 – 2 minggu

Imipramine 25 atau 50 300 50 mg pada minggu pertama, 25 atau 50 mg tiap 1 – 2 minggu

Antidepresan lain Mirtazapine 15 60 15 mg tiap 2 minggu

Trazodone 50 atau 100 400 100 mg setelah 1 minggu 50 atau 100 mg tiap 2 minggu

Phenelzine 30 90 45 mg setelah 1 minggu 15 mg tiap 2 minggu

Mood Stabilizer /Antikonvulsan Asam Valproat dan divalporex 500 2000 500 mg tiap 2 minggu menurut toksisitas atau (dimana plasma

level tersedia)

Carbamazepine 400 1600 200 mg tiap 2 minggu dan saat plasma level tersedia

Lamotrigine 25 400 50 mg setelah 2 minggu. 50 mg tiap 2 minggu. Selanjutnya

(lihat informasi produk untuk jadwal rekomendasi jika terdapat

asam valproat dan antikonvulsan lainnya

Topiramate 12,5 atau 25 500 25 mg tiap 2 minggu (atau 50 mg pada rentang dosis atas)

Antipsikotik Atipik Olanzapine 2,5 atau 5 20 2,5 atau 5 mg tiap 1 – 2 minggu

Risperidone 0,5 3 0,25 atau 0,5 mg tiap 1 – 2 minggu

Quetiapine 25 300 25 atau 50 mg tiap 1 – 2 minggu

Penghambat adrenergik Klonidin 0,1 0.6 0,1 atau 0,2 mg tiap 1-2

minggu

Guanfasin 1 3 1 mg tiap 2 minggu

Prazosin 1-2

Propranolol 20-40 160 20-40 mg tiap 3-4 hari

1 Lihat sumber lain untuk mengetahui bukti klinis yang mendukung tiap obat

2 Peningkatan dosis bisa dilakukan kecuali jika (a) terdapat respon klinis sekurangnya ada penurunan 50% dari

keparahan gejala atau (b) terdapat efek samping yang menyulitkan

Untuk

Anak-anak dan usia lamjut, pemberian dosis harus lebih hati-hati

3 tersedia sediaan generik

4 Interaksi obat tidak dibahas pada makalah ini, namun penting diketahui secara klinis

UJI KLINIS TERAPI YANG ADEKUAT

Catatan: Meskipun tidak ada definisi standar dari uji klinis

terapi yang “adekuat” untuk PTSD, kami menyarankan

pemberian dosis maksimun yang dapat ditoleransi selama 12

minggu dapat digunakan untuk semua obat di atas. Mungkin

terdapat beberapa situasi dimana klinisi merasa perlu untuk

mengganti obat lebih dini (misalnya agitasi akut, intoleransi

obat, risiko bunuh diri, dan lain-lain)