dokumen akreditasi rumah sakit
TRANSCRIPT
Djoti Atmodjo
Djoti - Atmodjo
Djoti - Atmodjo
Pasal 32Hak Pasien
q. menggugat dan/atau menuntut Rumah Sakit apabila Rumah Sakit diduga memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik secara perdata ataupun pidana; dan
r. mengeluhkan pelayanan Rumah Sakit yang tidak sesuai dengan standar pelayanan melalui media cetak dan elektronik sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
Djoti - Atmodjo
Pasal 29s. melindungi dan memberikan bantuan
hukum bagi semua petugas Rumah Sakit dalam melaksanakan tugas
Djoti - Atmodjo
Pasal 46Rumah Sakit bertanggung jawab secara hukum terhadap semua kerugian yang ditimbulkan atas kelalaian yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di Rumah Sakit
7
Adanya kewajiban hukum RS
Bukti legal/hukum
Dokumen
Djoti - Atmodjo
9
CPCara Pembuktian
okumenbservasi
awancara
10
KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT2012
11
12
1. Naskah yang dirumuskan dalam susunan dan bentuk produk- produk hukum berupa regulasi
2. Naskah yang dirumuskan dalam bentuk bukan produk-produk hukum berupa surat
NASIONAL
PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
Undang-undangPeraturan PemerintahPMK, KMKPedoman
RUMAH SAKIT
REGULASI
Kebijakan Pelayanan RSPanduan Pelayanan SPORKA/RBA
UNIT KERJA
REGULASI
Kebijakan Pelayanan Unit KerjaPedoman PengorganisasianPedoman PelayananSPOProgram
NASIONAL
PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
Undang-undangPeraturan PemerintahPMK, KMKPedoman
RUMAH SAKIT
REGULASI
Kebijakan Pelayanan RSPedoman PengorganisasianPedoman/Panduan Pelayanan SPORKA/RBA
UNIT KERJA
KETENTUAN TERTULIS
Kebijakan Pelayanan Unit KerjaPedoman PengorganisasianPedoman PelayananSPOProgram
Bukti Wawancara Cara Pembuktian
Pasien Keluarga Pimp RS Staf RS Observasi Dokumen
15
RegulasiNasional/Referensi
Regulasi RS:•Kebijakan•Pedoman/ Panduan•SPO
Djoti - Atmodjo
Djoti - Atmodjo
Djoti - Atmodjo
Kebijakan pelayananPedoman pengorganisasianPedoman PelayananSPOProgram ( Rencana Kerja Tahunan )Bukti pelaksanaanLaporan bulananRapatOrientasiPelatihan
Kerangka acuan / TORBukti kegiatan (jadwal, tanda tangan kehadiran)Pre test dan Post testLaporan kegiatan
Djoti - Atmodjo
PELAYANAN LABORATORIUM
Elemen Penilaian AP.5.1. – 5.11.AOP
Djoti - Atmodjo
PELAYANAN RADIOLOGI DAN DIAGNOSTIK IMAJING
Elemen Penilaian AP.6.1. – 6.10.AOP
Djoti - Atmodjo
MAKANAN DAN TERAPI NUTRISIElemen Penilaian PP 4 - 5
Pelayanan Gizi
Djoti - Atmodjo
BAB 5PELAYANAN ANESTESI DAN
BEDAH(PAB/ASC)
Pelayanan Kamar Operasi
Djoti - Atmodjo
BAB 6
MANAJEMEN DAN PENGGUNAAN OBAT
(MPO/MMU)
Pelayanan Farmasi
Djoti - Atmodjo
BAB 6
MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN INFORMASI
(MKI/MCI)
Pelayanan Rekam Medis
Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit
Djoti - Atmodjo
Standar PP.3.3.Kebijakan dan prosedur mengarahkan penanganan, penggunaan, dan pemberian darah dan komponen darah.
Elemen Penilaian PP.3.3.
1.Penanganan, penggunaan, dan pemberian darah dan komponen darah diarahkan oleh kebijakan dan prosedur yang sesuai.2.Darah dan komponen darah diberikan sesuai kebijakan dan prosedur
Pelayanan Darah
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI( PPI/PCI )
Elemen Penilaian PPI.1-11
Djoti - Atmodjo
Djoti - Atmodjo
Pedoman Organisasi Rumah SakitPedoman Upaya Peningkatan Mutu Rumah SakitPedoman Keselamatan PasienProgram Penanggulangan Bencana (Disaster Plan)Hospital Bylaws (Corporate Bylaws)Peraturan Kepegawaian ( Kesepakatan Kerja Bersama )Pedoman Penyusunan Anggaran Rumah SakitRencana Strategis Rencana Kerja dan Anggaran Tahunan ( RBA / RKA )Perhitungan unit costKetentuan tarip rumah sakitKetentuan tertulis tentang pertemuan formal (rapat)Informasi pelayananTata tertib rumah sakitHak dan kewajiban pasien, dokter, rumah sakitMedikolegal dan etikKerjasama dengan pihak ketiga
Djoti - Atmodjo
(3) Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di Rumah Sakit harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar pelayanan Rumah Sakit, standar prosedur operasional yang berlaku, etika profesi, menghormati hak pasien dan mengutamakan keselamatan pasien.
Pasal 13
Standar pelayanan RS :
Panduan pelayanan umumPanduan pelayanan kesehatan
Djoti - Atmodjo
Panduan pelayanan umum
•Panduan penundaan pelayanan RS •Panduan pelayanan kebutuhan pasien•Panduan pelayanan kerohanian pasien•Panduan perlindungan harta•Panduan perlindungan terhadap kekerasan fisik
Djoti - Atmodjo
Panduan Pelayanan Kesehatan Panduan skrining pasienPanduan TRIAGE pasienPanduan upaya peningkatan mutu RSPanduan keselamatan pasien RSPanduan identifikasi pasienPanduan transfer pasien di rumah sakitPanduan rujukan pasienPanduan pemulangan pasienPanduan risiko jatuhPanduan manajemen nyeriPanduan persetujuan tindakan kedokteranPanduan penolakan resusitasi (DNR) & pengobatanPanduan informasi hasil pengobatanPanduan pelayanan pasien kritisPanduan asesmen pasienPanduan pelayanan tahap terminalPanduan pelayanan ambulance
32
33
34
Djoti - Atmodjo
Ketentuan tertulis/Regulasi
Kebijakan Pedoman/Panduan SPO Program Kerja
Djoti - Atmodjo
Bukti Wawancara
Pasien Keluarga Pimp RS Staf RS
37
Bukti Implementasi
Observasi Dokumen Pelaksanaan
38
39
Djoti - Atmodjo