dok prakualifikasi

35
 0 Panitia Pengadaan  DOKUMEN PRAKUALIFIKASI  NOMOR: D06/ERP/VII/PA/2008  PAKET PEKERJAAN: PENGADAAN PAKET PEKERJAAN IMPLEMENTASI  ERP SYSTEM TAHUN ANGGARAN: 2008 SUMBER DANA: ANGGARAN LEMBAGA PENJAMIN SIMPANAN Pelelangan ini  dilakukan oleh: PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA DALAM RANGKA PROYEK PENGEMBANGAN DAN IMPLEMENTASI TEKNOLOGI INFORMASI Gedung BRI II Lantai  11, Jl Jenderal  Sudirman Kav. 4446,  Jakarta  10210 Telepon : (6221) 571 3500 (Hunting)  Faksimile:  (6221) 573 5006, 573 5007 

Upload: sultan-hamka

Post on 06-Jul-2015

257 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 1/35

 

 

0

Panitia Pengadaan

 

DOKUMEN PRAKUALIFIKASI NOMOR: D‐06/ERP/VII/PA/2008  

PAKET PEKERJAAN: 

PENGADAAN PAKET PEKERJAAN IMPLEMENTASI ERP 

SYSTEM 

TAHUN ANGGARAN: 2008 

SUMBER DANA: ANGGARAN LEMBAGA PENJAMIN SIMPANAN 

Pelelangan ini  dilakukan oleh: 

PANITIA PENGADAAN  BARANG/JASA  DALAM RANGKA PROYEK 

PENGEMBANGAN DAN IMPLEMENTASI TEKNOLOGI INFORMASI 

Gedung BRI II Lantai 11, 

Jl Jenderal Sudirman Kav. 44‐46, Jakarta 10210 

Telepon : (62‐21) 571 3500 (Hunting) 

Faksimile: (62‐21) 573 5006, 573 5007 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 2/35

 

 

1

Panitia Pengadaan

DAFTAR ISI 

DAFTAR ISI............................................................................................................... 1 BAB I. PENGUMUMAN PRAKUALIFIKASI ................................................................. 2  BAB II.  INSTRUKSI KEPADA PESERTA PRAKUALIFIKASI (IKP) .................................. 4 

A.  Umum...................................................................................................... 6 B.  Dokumen Prakualifikasi........................................................................... 6 C.  Penyiapan Dokumen Kualifikasi.............................................................. 7 D.  Penyampaian Dokumen Kualifikasi......................................................... 7 E.  Evaluasi Prakualifikasi ............................................................................. 8 F.  Hasil Prakualifikasi .................................................................................. 9 

BAB III  LEMBAR DATA PRAKUALIFIKASI (LDP)...................................................... 10 A.  Judul pekerjaan:.................................................................................... 11 B.  Sumber dana : ....................................................................................... 11 C.  Alamat Korespondensi.......................................................................... 11 D.  Bentuk dokumen Kualifikasi yang disampaikan.................................... 11 E.  Batas akhir waktu penyampaian dokumen prakualifikasi.................... 11 

BAB IV.  LEMBAR LINGKUP PEKERJAAN ................................................................ 12 A.  Latar Belakang....................................................................................... 13 B.  Kategori paket pekerjaan...................................................................... 13 C.  Lingkup pekerjaan................................................................................. 13 D.  Lokasi pekerjaan ................................................................................... 14 E.  Jangka waktu pelaksanaan.................................................................... 14 F.  Keluaran ................................................................................................ 14 

BAB V.  DOKUMEN KUALIFIKASI............................................................................ 15 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 3/35

 

 

2

Panitia Pengadaan

 

BAB I. PENGUMUMAN PRAKUALIFIKASI 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 4/35

 

 

3

Panitia Pengadaan

 

UNDANGAN PRAKUALIFIKASI Nomor : P‐06/ERP/VII/PA/2008 

Lembaga  Penjamin  Simpanan  (LPS)  mengundang  perusahaan  untuk  mengikuti  proses 

prakualifikasi pengadaan Paket Pekerjaan Implementasi ERP System. 

I.  Persyaratan Perusahaan yang dapat mengikuti prakualifikasi. 

1.  Mempunyai  partnership  dengan  principal  utama  (well   known   principal )  yang 

mempunyai sistem terintegrasi sebagai berikut : 

a.  ERP Financial dan Budget & Planning; 

b.  ERP Non Financial Asset Management; dan 

2.  Memiliki  pengalaman  dalam  implementasi  ERP  System  di  bidang  keuangan, 

perbankan dan  atau asuransi. 

3.  Mengisi dan menyampaikan dokumen kualifikasi. 

II.  Dokumen  untuk  prakualifikasi  dan  pengumuman  peserta  lolos  prakualifikasi  dapat 

dilihat  dan diunduh di  website LPS (www.lps.go.id).  Selanjutnya dokumen kualifikasi 

yang  telah diisi disampaikan  kepada  Panitia  Pengadaan  mulai  tanggal  11  Juli  2008 

sampai dengan tanggal  17 Juli 2008 pukul 14.00 ‐ 16.00 WIB di kantor LPS, Gedung 

BRI II, Lantai 11, Jl. Jend. Sudirman Kav. 44‐46, Jakarta 10210. 

Jakarta,  4 Juli  2008 

Panitia Pengadaan 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 5/35

 

 

4

Panitia Pengadaan

 

BAB II.  INSTRUKSI KEPADA PESERTA 

PRAKUALIFIKASI (IKP)

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 6/35

 

 

6

Panitia Pengadaan

INSTRUKSI KEPADA PESERTA PRAKUALIFIKASI 

A.  Umum 

1.  Lingkup Prakualifikasi 

1.1.  Panitia Pengadaan mengundang para penyedia barang dan   jasa untuk mengikuti 

prakualifikasi pengadaan Paket Pekerjaan Implementasi ERP System. 

2.  Sumber Dana 

2.1. Pengadaan  untuk  mana  prakualifikasi  ini  dilakukan,  dibiayai  dari  sumber 

pendanaan yang disebut dalam Lembar Data Prakualifikasi. 

3.  Peserta Prakualifikasi yang Layak 

3.1. Badan usaha yang didirikan berdasarkan hukum Negara Republik Indonesia. 

4.  Satu Dokumen Kualifikasi tiap Peserta Prakualifikasi 

4.1. Setiap Peserta Prakualifikasi, baik atas nama sendiri maupun sebagai anggota 

suatu Kemitraan hanya diperbolehkan untuk menyampaikan satu Dokumen 

Kualifikasi. 

B.  Dokumen Prakualifikasi 

5.  Isi Dokumen Prakualifikasi 

5.1. Dokumen Prakualifikasi terdiri dari: 

Bab  I  Pengumuman Prakualifikasi 

II  Instruksi kepada Peserta Prakualifikasi 

III  Lembar Data Prakualifikasi 

IV  Lembar Lingkup Pekerjaan 

V  Dokumen Kualifikasi 

5.2.  Peserta  Prakualifikasi  berkewajiban  memeriksa  keseluruhan  instruksi,  formulir, 

dan  persyaratan  dalam  Dokumen  Prakualifikasi.  Kelalaian  menyampaikan 

keterangan  yang  disyaratkan  dalam  Dokumen  Prakualifikasi  sepenuhnya 

merupakan resiko Peserta Prakualifikasi. 

6.  Biaya Prakualifikasi 

6.1.  Peserta  Prakualifikasi  sepenuhnya  menanggung  biaya  untuk  mengikuti 

prakualifikasi  ini.  LPS  tidak  bertanggung   jawab  atas  kerugian  apapun  yang 

ditanggung oleh Peserta Prakualifikasi. 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 7/35

 

 

7

Panitia Pengadaan

C.  Penyiapan Dokumen Kualifikasi 

7.  Dokumen Kualifikasi 

7.1. Dokumen Kualifikasi  terdiri dari: 

a.  Surat Pernyataan Minat untuk mengikuti Pengadaan; dan 

b. 

Pakta 

Integritas; 

c.  Formulir Isian Kualifikasi; dan 

d.  Form  Isian Kualifikasi dalam bentuk  file  (CD Read Only) beserta print‐outnya 

yang telah ditandatangani. 

7.2. Peserta Prakualifikasi berkewajiban untuk mengisi dan melengkapi Dokumen 

Kualifikasi yang telah disiapkan oleh Panitia sebagaimana terlampir dalam Bab V 

Dokumen Kualifikasi ini. 

7.3. Panitia dapat meminta klarifikasi terhadap data kualifikasi yang disampaikan oleh 

peserta 

D.  Penyampaian Dokumen Kualifikasi 

Peserta prakualifikasi wajib menyerahkan Dokumen Kualifikasi  dan Form  Isian Kualifikasi 

(dalam bentuk excel file) mulai tanggal 11 Juli 2008 sampai dengan 17 Juli 2008 (hari kerja) 

 jam 14.00 ‐ 16.00 (jam kerja) di kantor LPS, Gedung BRI II Lantai 11 Jalan Jenderal Sudirman 

Kav. 44‐46, Jakarta. 

8.  Bentuk Dokumen Kualifikasi 

8.1. Peserta Prakualifikasi  berkewajiban  menyampaikan  asli  Dokumen  Kualifikasi  dan 

CD  yang  memuat  Form  Isian  Kualifikasi  beserta  print‐outnya  yang  telah 

ditandatangani. 

8.2.  Dokumen  Kualifikasi  dan  print‐out  Form  Isian  Kualifikasi  harus  ditandatangani 

oleh  direksi  atau  penerima  kuasa  dari  direksi  sebagaimana  diatur  dalam  Akte 

Pendirian/perubahannya yang dibuktikan dengan surat kuasa (contoh surat kuasa 

di  lampiran 1), atau kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat 

yang dibuktikan dengan akta otentik, atau pejabat yang menurut Surat Perikatan 

Pembentukan  Kemitraan  atau  Surat  Perjanjian  Kemitraan  adalah  yang  berhak 

mewakili Kemitraan. 

9.  Penyampulan dan Penandaan Sampul 

9.1. Peserta  Prakualifikasi  berkewajiban  untuk  memasukkan  asli  Dokumen  Kualifikasi 

ke dalam 1 (satu) sampul yang dilak dan mencantumkan pada bagian luarnya: 

a.  nama dan alamat Peserta Prakualifikasi; dan 

b.  ditujukan ke alamat Panitia Pengadaan  sesuai dengan LDP Klausul ; dan 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 8/35

 

 

8

Panitia Pengadaan

9.2.  Jika sampul tidak dilak dan diberi tanda sebagaimana diatur di atas, Panitia tidak 

bertanggung  jawab atas salah penempatan atau pembukaan Dokumen Kualifikasi 

sebelum waktu yang ditentukan. 

10. Batas Akhir Waktu 

10.1. Setiap  Dokumen  Kualifikasi  yang  disampaikan  setelah  batas  akhir  waktu 

penyampaian Dokumen Kualifikasi akan ditolak. 

E.  Evaluasi Prakualifikasi 

11. Kerahasiaan Proses 

11.1. Informasi yang berkaitan dengan penilaian kualifikasi dan usulan Daftar Pendek 

Penyedia  Barang  dan  Jasa  tidak  boleh  diungkapkan  kepada  para  peserta 

prakualifikasi  atau  pihak  lain  yang  tidak  terkait  dengan  proses  prakualifikasi 

hingga hasil prakualifikasi diumumkan. 

12. Persyaratan Peserta 

12.1. Peserta Prakualifikasi harus memiliki atau memenuhi kualifikasi sebagai berikut  : 

a.  Mengisi dan mengirimkan dokumen kualifikasi; 

b.  Mempunyai partnership dengan principal; 

c.  Memiliki pengalaman dalam implementasi ERP System di bidang keuangan; 

d.  Memiliki  surat  izin  usaha  sesuai  dengan  bidang  usahanya  yang  dikeluarkan 

oleh instansi pemerintah yang berwenang  seperti SIUP; 

e.  Surat  penyampaian  dokumen  prakualifikasi  ditandatangani  oleh  orang  yang 

secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak; 

f.  Tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut, kegiatan usahanya tidak 

sedang  dihentikan,  dan/atau  tidak  sedang  menjalani  sanksi  pidana  berupa 

surat pernyataan dari Penyedia Barang dan Jasa yang bersangkutan; 

g.  Telah  melunasi  kewajiban  pajak  tahun  terakhir  (SPT/PPh)  serta  memiliki 

laporan  bulanan  PPh  Pasal  25  atau  Pasal  21/Pasal  23  atau  PPN  sekurang‐

kurangnya 3 (tiga) bulan terakhir, kecuali untuk perusahaan baru yang belum 

berkewajiban untuk melapor; 

h.  Selama 4  (empat)  tahun  terakhir pernah memiliki pengalaman menyediakan 

barang dan  jasa untuk pengadaan paket pekerjaan  implementasi ERP System 

termasuk pengalaman subkontrak; 

i.  Memiliki kinerja baik dan tidak masuk dalam daftar sanksi atau daftar hitam di 

suatu instansi pemerintah; 

 j.  Memiliki kemampuan pada subbidang pekerjaan sesuai; 

k.  Memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan serta personil yang 

diperlukan; 

l.  Tidak  membuat  pernyataan  yang  tidak  benar  tentang  kompetensi  dan 

kemampuan usaha yang dimiliki; 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 9/35

 

 

9

Panitia Pengadaan

13. Penilaian Kualifikasi 

13.1. Penilaian kualifikasi dilakukan berdasarkan metode penilaian sistem Nilai. 

13.2. Data atau informasi yang akan digunakan dalam melakukan penilaian bersumber 

dari Dokumen Kualifikasi yang antara lain terdiri dari: 

13.2.1.  Kinerja Perusahaan. 

Penilaian  didasarkan  pada  pengalaman  perusahaan  dalam 

implementasi ERP System. 

13.2.2.  Kualifikasi dan Kompetensi Personil 

Penilaian  didasarkan  pada  sertifikasi  personil,  pengalaman 

personil atas paket yang akan ditawarkan dan komposisi personil 

13.2.3.  Kelengkapan Solusi yang ditawarkan 

Penilaian  didasarkan  pada  solusi‐solusi  yang  tersedia  dari  paket 

Implementasi ERP System yang ditawarkan. F.  Hasil Prakualifikasi 

14. Penetapan Hasil Prakualifikasi 

14.1. Daftar Peserta yang lolos prakualifikasi disahkan oleh Koordinator Proyek. 

14.2. Berdasarkan  hasil  penilaian  kualifikasi,  Panitia  menyusun  peringkat  Peserta 

prakualifikasi. 

14.3. Berdasarkan peringkat dimaksud dipilih sekurang‐kurangnya 5 (lima) peserta dan 

sebanyak‐banyaknya  7  (tujuh)  peserta,  dan  selanjutnya  diusulkan  kepada 

Koordinator Proyek  untuk disahkan dan ditetapkan. 

14.4. Bila Peserta Lelang kurang dari 5 (lima) peserta, maka Panitia Pengadaan harus 

segera  membuat  berita  acara  dan  menyampaikan  kepada  Koordinator  Proyek, 

serta mengusulkan kepada Koordinator Proyek untuk mendapatkan persetujuan 

melakukan proses pengadaan dengan cara pemilihan langsung dengan negosiasi 

atau  proses  penunjukan  langsung  bilamana  ada  1  (satu)  calon  peserta  yang 

memenuhi syarat. 

14.5. Jika  Peserta  Prakualifikasi  yang  lulus  lebih  dari  7  (tujuh)  Penyedia  Barang  dan 

Jasa  maka  yang  dimasukkan  dalam  Daftar  Pendek  Penyedia  Barang  dan  Jasa 

adalah 7 (tujuh) Penyedia Barang dan Jasa peringkat terbaik. 

15. Pengumuman Hasil Prakualifikasi 

15.1. Hasil prakualifikasi diumumkan oleh Panitia melalui web site. 

16. Undangan kepada Peserta yang Lulus Prakualifikasi 

16.1. Peserta  Prakualifikasi yang  lulus prakualifikasi akan diundang untuk mengambil 

Dokumen Lelang. 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 10/35

 

 

10

Panitia Pengadaan

 

BAB III  LEMBAR DATA PRAKUALIFIKASI 

(LDP) 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 11/35

 

 

11

Panitia Pengadaan

 A.  Judul pekerjaan:  PENGADAAN  PAKET  PEKERJAAN 

IMPLEMENTASI  ERP  SYSTEM 

B.  Sumber dana :  Anggaran LPS Tahun 2008 dengan perkiraan biaya 

Rp.3.696.000.000,‐ dengan asumsi kurs 1 US$ = Rp 9.100,‐

C.  Alamat Korespondensi 

D.  Bentuk dokumen 

Kualifikasi yang 

disampaikan 

PANITIA PENGADAAN  BARANG/JASA  DALAM RANGKA 

PROYEK PENGEMBANGAN DAN IMPLEMENTASI 

TEKNOLOGI INFORMASI 

Gedung BRI II Lantai 11, 

Jl Jenderal Sudirman Kav 44‐46, 

10210 

Telp.021‐5713500 

Email: [email protected] 

Satu dokumen asli (hardcopy) dan satu softcopy (dalam 

bentuk CD Read Only) 

Batas akhir waktu penyampaian Dokumen Kualifikasi: E.  Batas akhir waktu 

penyampaian dokumen 

prakualifikasi 

Hari 

Tanggal 

Pukul 

Tempat 

:  Kamis 

:  17 Juli 2008 

: 16.00 WIB 

: Gedung BRI II Lantai 11, 

Jl Jenderal Sudirman Kav 44‐46, 

10210 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 12/35

 

 

12

Panitia Pengadaan

 

BAB IV.  LEMBAR LINGKUP PEKERJAAN 

Keterangan 

Bab  IV  Dokumen  Prakualifikasi  mengenai  Lembar  Lingkup  Pekerjaan  ini  memuat 

informasi lebih lanjut mengenai lingkup pekerjaan. 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 13/35

 

 

13

Panitia Pengadaan

 A.  Latar Belakang 

•  Informasi Umum  •  Pengguna Jasa Teknologi Informasi adalah Lembaga 

Penjamin  Simpanan  (LPS).  LPS  adalah  suatu 

lembaga  independen,  yang  dibentuk  berdasarkan 

Undang‐Undang  Nomor  24  Tahun  2005  tentang 

Lembaga Penjamin Simpanan. 

•  Proses  pengadaan  ini  dilaksanakan  berdasarkan 

Keputusan  Dewan  Komisioner  Nomor  013/DK‐

LPS/X/2005  tentang  Pedoman  Pengadaan  Barang 

dan  Jasa  di  Lingkungan  Lembaga  Penjamin 

Simpanan. 

•  Koordinator  Proyek  adalah  Direktur  Penjaminan 

dan  Manajemen  Risiko  yang  bertindak  sebagai 

penanggung   jawab  Proyek  Pengembangan  Dan 

Implementasi  Teknologi  Informasi  sebagaimana 

yang  telah  ditetapkan  dalam  Keputusan  Kepala 

Eksekutif  Nomor: 008/LPS/X/2005. 

•  Berdasarkan  Keputusan  Koordinator  Proyek  No. 

NOMOR:  KEP‐01/ERP/IV/KP/2008  tentang 

Pengangkatan  Panitia  Pengadaan  Barang/Jasa 

Dalam  Rangka  Proyek  Pengembangan  dan 

Implementasi  Teknologi  Informasi  Lembaga 

Penjamin Simpanan 

B.  Kategori paket pekerjaan  Pengadaan Barang dan Jasa 

C.  Lingkup pekerjaan  1.  Melaksanakan  pengadaan  software  dan  lisensi 

terkait dengan ERP System.; 

2.  Menyusun  rencana  kerja  untuk  melaksanakan 

Pengembangan  dan  Implementasi  Teknologi 

Informasi ERP System; 

3.  Mengevaluasi  dan  menganalisa  kebutuhan  users 

terkait  dengan  ERP  System  di  Lembaga  Penjamin 

Simpanan berdasarkan kebutuhan  fungsional yang 

diberikan (functional requirement); 

4.  Memberikan  saran  sebagai  basis  pengembangan 

infrastruktur,  teknologi  komunikasi  dan  database 

platform  dalam  pengembangan  dan  implementasi 

ERP  System  dengan  mempertimbangkan  loading 

operasional harian lembaga (capacity planning); 

5.  Melaksanakan  pengembangan  dan/atau 

konfigurasi atas paket solusi aplikasi sesuai dengan 

hasil evaluasi dan analisa di atas (Conference Room 

Pilot); 

6.  Melaksanakan  implementasi  atas  hasil 

pengembangan  dan/atau  konfigurasi  beserta  data 

migrasi  dari  sistem  aplikasi  yang  sekarang  (legacy 

system) ke sistem ERP System; 

7.  Melaksanakan  pelatihan  bagi  pengguna  (user 

training)  untuk  dapat  menggunakan  dan 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 14/35

 

 

14

Panitia Pengadaan

menguasai sistem ERP System; 

8.  Melaksanakan  pelatihan  (training)  bagi  Divisi 

Sistem  Informasi  untuk  untuk  pemeliharaan  dan 

pengembangan (maintenance and enhancement); 

9.  Melakukan  alih  teknologi  dari  sistem  yang 

diimplementasikan. 

D.  Lokasi pekerjaan  Gedung BRI II Lantai 11, 

Jalan Jendral Sudirman Kav 44 ‐46, 

Jakarta 10210 

E.  Jangka waktu pelaksanaan  7  (tujuh) bulan sejak ditandatanganinya surat perintah 

mulai kerja. 

F.  Keluaran  1.  Solusi aplikasi ERP System 

2.  Database  platform  yang  mendukung 

pengoperasian sistem ERP System. 

3.  Lisensi atas pemakaian (user license) ERP System. 

4.  Dokumen  yang  mencakup  buku  petunjuk  (user 

manual)  dan  pelatihan  serta  dokumen  teknis 

lainnya  untuk  pengoperasian,  pemeliharaan  dan 

pengembangan. 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 15/35

 

 

15

Panitia Pengadaan

 

BAB V.  DOKUMEN KUALIFIKASI 

Keterangan 

Peserta  Prakualifikasi  berkewajiban  untuk  melengkapi  dan  menyerahkan 

Dokumen  Kualifikasi  ini.  Dokumen  ini  digunakan  untuk  penilaian  pemenuhan 

persyaratan kualifikasi. 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 16/35

 

 

16

Panitia Pengadaan

DOKUMEN KUALIFIKASI 

PENGADAAN PAKET PEKERJAAN IMPLEMENTASI ERP 

SYSTEM 

Lembaga Penjamin Simpanan 

Tahun Anggaran  2008 

Dokumen Kualifikasi terdiri dari: 

(a) Surat Pernyataan Minat 

(b) Pakta Integritas 

(c) Surat Pernyataan 

(d) Formulir Isian Kualifikasi 

(e) Form Isian Kualifikasi dalam bentuk file (CD Read Only). 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 17/35

 

 

17

Panitia Pengadaan

 

PETUNJUK CARA PENGISIAN 

FORMULIR KUALIFIKASI 

I.  Surat Pengantar 

Surat  pengantar  penyampaian  dokumen  kualifikasi  sesuai  dengan  paket  pekerjaan  yang 

dilaksanakan. 

II.  Formulir 1 :  Surat Pernyataan Minat 

Surat pernyataan minat ditandatangani oleh Pemimpin/Direktur Utama Perusahaan atau 

penerima  kuasa  dari  Direktur  Utama  yang  nama  kuasanya  tercantum  dalam  akta 

pendirian atau perubahannya, atau kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor 

pusat  yang dibuktikan dengan dokumen  otentik,  atau  pejabat  yang menurut  perjanjian 

kerjasama adalah yang berhak mewakili perusahaan yang bekerjasama. 

III.  Formulir 2  :  Pakta Integritas 

a.  Nama dan tanda tangan panitia pengadaan 

b.  Nama dan tanda tangan Pemimpin/Direktur Utama Perusahaan atau penerima kuasa 

dari  Direktur  Utama  yang  nama  kuasanya  tercantum  dalam  akta  pendirian  atau 

perubahannya, atau kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang 

dibuktikan dengan dokumen otentik, atau pejabat yang menurut perjanjian kerjasama 

adalah yang berhak mewakili perusahaan yang bekerjasama. 

IV.  Formulir 3:  Surat Pernyataan 

Surat  pernyataan  ditandatangani  oleh  Pemimpin/Direktur  Utama  Perusahaan  atau 

penerima  kuasa  dari  Direktur  Utama  yang  nama  kuasanya  tercantum  dalam  akta 

pendirian atau perubahannya, atau kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor 

pusat  yang  dibuktikan dengan dokumen  otentik,  atau  pejabat yang menurut  perjanjian 

kerjasama adalah yang berhak mewakili perusahaan yang bekerjasama. 

V.  Formulir 4: Formulir Isian Kualiifikasi 

a.  Nilai 3 (tiga) paket tertinggi pengalaman dibidang/subbidang yang sesuai dalam kurun 

waktu 4 (empat) tahun terakhir.  Lampirkan Copy kontrak yang disahkan oleh proyek 

tersebut. 

b.  Tanggal selesai menurut kontrak dan tanggal selesai menurut berita acara penyerahan 

laporan akhir. 

c.  Pemimpin/Direktur Utama Perusahaan atau penerima kuasa dari Direktur Utama yang 

nama  kuasanya  tercantum  dalam  akta  pendirian  atau  perubahannya,  atau  kepala 

cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 18/35

 

 

18

Panitia Pengadaan

otentik, atau pejabat yang menurut perjanjian kerjasama adalah yang berhak mewakili 

perusahaan yang bekerjasama. 

VI.  Formulir 5 : Form Isian Kualifikasi dalam bentuk file (CD Read Only) 

Sesuai dengan petunujuk pengisian yang ada dalam files. 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 19/35

 

 

19

Panitia Pengadaan

 

SURAT PENGANTAR 

Kepada Yth. 

PANITIA PENGADAAN  BARANG/JASA 

DALAM RANGKA PROYEK PENGEMBANGAN 

DAN IMPLEMENTASI TEKNOLOGI INFORMASI 

Lembaga Penjamin Simpanan 

di 

Jakarta 

Perihal : Data Isian kualifikasi 

Menunjuk  pengumuman  di  Harian  ...............  tanggal  …….…………  dan  web  site  Lembaga 

Penjamin  Simpanan  di  www.lps.go.id  dengan  ini  kami  sampaikan  data  isian  kualifikasi 

(terlampir)  dalam  bentuk  hardcopy  dan  file....(CD  Read  Only)  beserta  print‐outnya  guna 

mengikuti  lelang  Pengadaan  Paket  Pekerjaan  Implementasi  ERP  System  pada  Lembaga 

Penjamin Simpanan 

Demikian disampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih. 

…………………………, 2008 

PT. ……………………………… 

Pemimpin/ Direktur Utama 

………………………….. 

( Nama Jelas) 

Kop Surat Perusahaan / 

Penyedia Jasa/Barang 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 20/35

 

 

20

Panitia Pengadaan

Materai 

Rp. 6.000,‐

Tanggal  

dan Cap 

Perusahaa

Formulir  1 

CONTOH SURAT PERNYATAAN MINAT 

SURAT  PERNYATAAN  MINAT 

Untuk Mengikuti PENGADAAN PAKET PEKERJAAN IMPLEMENTASI ERP SYSTEM 

Yang bertanda tangan di bawah ini: 

Nama  :  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Jabatan  :  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Bertindak untuk  :  PT/CV/..................... . . . . . . . . . 

dan atas nama 

Alamat  :  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Telepon/Fax  :  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Email  :  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Menyatakan  dengan  sebenarnya  bahwa  setelah  mengetahui  pengadaan  yang  akan 

dilaksanakan oleh Lembaga Penjamin Simpanan Tahun Anggaran 2008, maka dengan ini saya 

menyatakan  berminat  untuk  mengikuti  proses  Pengadaan  Paket  Pekerjaan  Implementasi 

ERP System  . 

Demikian  pernyataan  ini  kami  buat  dengan  penuh  kesadaran  dan  rasa  tanggung 

 jawab. 

……………….. , ……………. ……..2008 

PT/CV................ …………………….. 

(Nama  Jelas) 

Jabatan 

Kop Surat Perusahaan / 

Penyedia Barang dan Jasa 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 21/35

 

 

21

Panitia Pengadaan

 

Formulir  2 

CONTOH PAKTA INTEGRITAS 

PAKTA INTEGRITAS 

Saya  yang  bertanda  tangan  di  bawah  ini,  dalam  rangka  Pengadaan  Paket  Pekerjaan 

Implementasi ERP System, dengan ini menyatakan bahwa saya : 

1.  Tidak akan melakukan praktek korupsi, kolusi dan nepotisme (KKN); 

2.  Akan  melaporkan  kepada  pihak  yang  berwajib/berwenang  apabila  mengetahui  ada 

indikasi KKN di dalam proses pengadaan ini; 

3.  Dalam  proses  pengadaan  ini,  berjanji  akan  melaksanakan  tugas  secara  bersih, 

transparan, 

dan 

profesional 

dalam 

arti 

akan 

mengerahkan 

segala 

kemampuan 

dan 

sumber daya secara optimal untuk memberikan hasil kerja terbaik mulai dari penyiapan 

penawaran, pelaksanaan, dan penyelesaian pekerjaan/kegiatan ini; 

4.  Apabila saya melanggar hal‐hal yang  telah saya nyatakan dalam PAKTA  INTEGRITAS  ini, 

saya bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi serta dituntut ganti rugi dan 

pidana sesuai dengan ketentuan peraturan perundang‐undangan yang berlaku. 

Jakarta , ………….2008…. 

1.  Koordinator Proyek  :   ....................... 

2. 

Panitia 

Pengadaan 

a. Ketua  :  ....................... 

b. Sekretaris merangkap anggota  :  ....................... 

c. Anggota  :  ....................... 

d. Anggota  :  ....................... 

e. Anggota  :  ....................... 

e. Anggota  :  ....................... 

e. Anggota  :  ....................... 

3.  Penyedia Barang dan Jasa PT/CV  :  ...............................................  

...............................................   ....................... 

Nama Jelas  Tanda Tangan 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 22/35

 

 

22

Panitia Pengadaan

 

Formulir 3 

CONTOH SURAT PERNYATAAN 

PENGADAAN PAKET PEKERJAAN IMPLEMENTASI ERP SYSTEM 

PADA 

LEMBAGA PENJAMIN SIMPANAN 

Tahun Anggaran  2008 

Yang bertanda tangan di bawah ini : 

Nama  : …………………………………………………………..... 

Jabatan  : ……………………………………………………………… 

Bertindak untuk  :  PT/CV ……………………….……….......... 

dan atas nama 

Alamat  : ……………………………………………………………… 

Telepon/Fax  : ……………………………………………………………… 

Email  : ……………………………………………………………… 

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : 

1.  Saya  secara  hukum  mempunyai  kapasitas  menandatangani  kontrak  berdasarkan 

Surat  …………………… 

2.  Saya/Perusahaan saya tidak sedang dinyatakan pailit atau kegiatan usahanya tidak 

sedang dihentikan atau tidak sedang menjalani sanksi pidana atau sedang dalam 

pengawasan pengadilan; 

3.  Saya  tidak  pernah  dihukum  berdasarkan  putusan  pengadilan  atas  tindakan  yang 

berkaitan dengan kondite profesional saya; 

4.  Data perusahaan saya adalah sebagai berikut : 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 23/35

 

 

23

Panitia Pengadaan

Formulir 4 

FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI 

A.Data Administrasi 

1. Umum 

1.  Nama(PT/CV  : 

3.  Alamat PT/CV  : 

No. Telepon  : 

No. Fax  : 

Email  : 

4.  Alamat Kantor Pusat  :  ….......................................................................…  

No. Telepon  : 

No. Fax  : 

Email  : 

2.  Ijin Usaha 

No. SIUP *)  :  No. ……….................   Tanggal. ………...................  

Masa Berlaku ijin usaha  :  s/d tanggal……….........................200…………………..  

Instansi pemberi ijin usaha  :  ……….................................…  

3.  Landasan Hukum Pendirian Perusahaan 

1.  Akta Pendirian 

PT/CV 

a. Nomor Akta  : 

b. Tanggal  : 

c. Nama Notaris  : 

2.  Akta Perubahan Terakhir 

a. Nomor Akta  : 

b. Tanggal 

c. Nama Notaris  : 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 24/35

 

 

24

Panitia Pengadaan

 

B.Pengurus 

1.  Komisaris (untuk PT) 

No.  Nama  Jabatan dalam Perusahaan 

2.  Direksi/Penanggung  jawab/Pengurus Perusahaan 

No.  Nama  Jabatan dalam Perusahaan 

C.Data Keuangan 

1.Susunan Kepemilikan PT/CV 

No.  Nama  Alamat  Persentase 

2. Pajak 

1.  Nomor Pokok Wajib Pajak  : 

2.  Nomor Penetapan 

PKP 

3.  Bukti Pelunasan Pajak  : 

Tahun terakhir Nomor/ 

Tanggal 

3.  Laporan bulanan PPH/  : 

PPN tiga bulan terakhir 

Nomor/tanggal 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 25/35

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 26/35

 

 

26

Panitia Pengadaan

D. Data Personalia 

1.Tenaga ahli/teknis yang diperlukan 

No.  Jabatan dalam 

"Proyek" Pendidikan Terakhir /

Tahun Lulus 

Pengalaman 

Kerja 

(Tahun)  Sertifikat Profesi

 

1  2  3  4 

Tenaga Ahli 

Project Manager 

Senior Business Consultant 

(SBA) 

Junior Business Consultant 

(JBA) 

Senior Aplication 

Customization  Specialist (SAC) 

Junior Aplication 

Customization  Specialist (JAC) 

Senior Aplication 

Implementation  Specialist (SAI) 

Junior Aplication 

Implementation  Specialist (SAI) 

Database Administrator 

IT (Security, Network, 

Infrastructure) Specialist (ITS) 

E.  Data Pengalaman Perusahaan dalam implementasi ERP System  4 (empat) tahun terakhir 

Pemberi Tugas / 

Pengguna Jasa 

Kontrak 

Tanggal Selesai Menurut 

No. Nama 

Paket 

Pekerjaan 

Bidang/sub 

Bidang 

Pekerjaan 

Lokasi 

Nama 

Alamat/

Telepon 

No./ 

Tanggal 

Nilai

(Rp.) Kontrak 

Berita Acara 

Serah Terima 

1  2  3  4  5  6  7  8  9  10 

F. Data Pekerjaan Yang Sedang Dilaksanakan 

Pemberi Tugas / 

Penggunaan Jasa 

Kontrak  *)  Progress Terakhir No. 

Bidang Pekerjaan 

Sub Bidang

Pekerjaan 

Lokasi 

Nama 

Alamat/ 

Telepon 

No./ 

Tanggal 

Nilai 

(Rp.) Tanggal 

Prestasi Kerja

(%) 

1  2  3  4  5  6  7  8  9  10 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 27/35

 

 

27

Panitia Pengadaan

F.  Adakah proyek yang tidak diselesaikan ? 

Jika ada berapa  jumlah proyek yang tidak selesai? 

dan apa alasan tidak selesainya proyek tersebut. 

G.  Informasi lain yang menurut perusahaan perlu disampaikan kepada panitia pengadaan. 

Keterangan : 

Diisi  informasi  masukan  dan  saran  terkait  dengan  pengadaan  Paket  Pekerjaan  Implementasi  ERP 

System, termasuk perkembangan terakhir mengenai harga‐harga lisensi dan personil. 

Demikian  pernyataan  ini  kami  buat  dengan  sebenarnya  dan  penuh  rasa  tanggung  jawab. 

Apabila  dikemudian  hari,  ditemui  bahwa  data/dokumen  yang  kami  sampaikan  tidak  benar 

dan  ada  pemalsuan,  maka  kami  bersedia  dikenakan  sanksi  administrasi  yaitu  dimasukkan 

dalam  daftar  hitam  perusahaan  dalam   jangka  waktu  selama  2  (dua)  tahun  dan  sanksi 

perdata dan pidana sesuai ketentuan peraturan perundang‐undangan yang berlaku. 

 _________[tempat],__[tanggal]__[bulan] 2008 

PT/CV   __________[pilih  yang  sesuai  dan 

cantumkan nama] 

[rekatkan materai Rp6.000,‐

bubuhkan  tanda tangan dan cap perusahaan] 

(nama lengkap wakil sah) 

[jabatan  jika badan usaha] 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 28/35

 

 

28

Panitia Pengadaan

 

Formulir 5. 

FORM ISIAN KUALIFIKASI 

DALAM BENTUK FILE (CD Read Only) 

Peserta mengisi  isian dalam bentuk excel  file  (*.xls) dan menyerahkan  files tersebut dalam 

bentuk  CD  Read  Only  serta  dimasukkan  dalam  dokumen  kualifikasi  disertai  dengan  copy 

dokuemn yang diminta. Contoh Formulir Isian Kualifikasi yang terdapat files dapat dilihat di 

Lampiran 2 yang terdiri dari : 

1.  Petunjuk Pengisian Isian Form Kualifikasi; 

2.  Surat Pernyataan  –Kata Sandi dan Password; dan 

3.  Form Isian Kualifikasi. 

Catatan: 

a.  Penyedia  Barang  dan  Jasa  harus  mengisi  Formulir  Isian  dengan  benar  dan  dapat 

dipertanggung  jawabkan  secara  hukum.  Apabila  dikemudian  hari  ditemukan  hal‐hal 

yang tidak sah, panitia berhak untuk menggugurkan. 

b.  Lampirkan Copy/foto copy 

i.  Sertifikat Partnership; 

ii.  NPWP & PKP Perusahaan. 

c.  Penyedia  Barang  dan  Jasa  yang  lulus  prakualifikasi  akan  diundang  untuk  mengambil 

dokumen lelang dan mengikuti proses lelang selanjutnya. 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 29/35

 

Jakarta, Juli 2008

DIUSULKAN OLEH :

Panitia Pengadaan Barang/Jasa

Dalam Rangka Proyek Pengembangan Dan Implementasi Teknologi Informasi

Sekr taris

DITETAPKAN OLEH :

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 30/35

 

 

30

Panitia Pengadaan

LAMPIRAN 1 

CONTOH SURAT KUASA 

SURAT KUASA 

Nomor :..........................  

Yang bertandatangan di bawah ini: 

Nama  : ................................................................................  

Jabatan  : Direktur Utama/Direktur PT...................................  

Dalam  hal  ini  bertindak  untuk  dan  atas  nama  perusahaan  berdasarkan  Akte 

Notaris.................................  di  ...................................   No..........................   tanggal 

.......................................................   beserta  perubahannya  yang  berkedudukan  di 

............................................................................................   (alamat  perusahaan),  yang 

selanjutnya disebut Pemberi Kuasa. 

Memberi kuasa kepada : 

Nama  : ................................................................................  

Jabatan  : ................................................................................  

Yang  diangkat  berdasarkan  Akte  Notaris.................................  di  ....................  No 

................................  tanggal  .................................beserta  perubahannya yang berkedudukan 

di....................................................................   (alamat  perusahaan),  yang  selanjutnya  disebut 

Penerima  Kuasa.  Untuk  dan  atas  nama  Pemberi  Kuasa  diberi  wewenang  untuk 

menandatangani  surat  penawaran  Pengadaan  Paket  Pekerjaan  Implementasi  ERP  System 

pada Lembaga Penjamin Simpanan beserta lampirannya. 

Surat kuasa ini tidak dapat dilimpahkan lagi kepada orang lain 

…………………………, 2008 

PT. ……………………………… 

Pemimpin/ Direktur Utama 

………………………….. 

( Nama Jelas) 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 31/35

 

 

31

Panitia Pengadaan

LAMPIRAN 2 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 32/35

 

 

32

Panitia Pengadaan

 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 33/35

 

 

33

Panitia Pengadaan

 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 34/35

 

 

34

Panitia Pengadaan

 

5/8/2018 Dok Prakualifikasi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dok-prakualifikasi 35/35

 

 

35

Panitia Pengadaan