No. TANGGAL PERIHAL HASIL RAPAT KETERANGAN

16/22/2015 Pembentukan Tim Akreditasi Tim Akreditasi KPS

Ketua : Muhamad ZayadiDina Pakarti Dewidr. Dimas Gugum Prayudadr. Syilviana SiskaSuwajiSutartoPraja Mukti SugandaNovan Trio SaputraMelly Cipta AgustinaAgung Setiadi

2 6/25/2015 Membuat Kebijakan Terbentuk kebijakan kualifikasi dan pendidikan staffKualifikasi Dan Pendidikan Staf

1

2

3

4

5

6

7

8

Rumah sakit menetapkan pendidikan, keterampilan, pengetahuan dan persyaratan lain bagi seluruh staf.

Tanggung jawab setiap staf dideskripsikan / ditetapkan dalam uraian tugas yang mutakhir.

Pimpinan rumah sakit mengembangkan dan mengimplementasikan proses untuk rekruitmen, evaluasi dan penetapan staf serta prosedur terkait lainnya yang ditetapkan oleh rumah sakit.

Rumah sakit menggunakan proses yang ditetapkan untuk memastikan bahwa pengetahuan dan keterampilan staf klinis sesuai dengan kebutuhan pasien.

Rumah sakit menggunakan proses yang ditetapkan untuk memastikan bahwa pengetahuan dan keterampilan staf non klinis konsisten dengan kebutuhan rumah sakit serta persyaratan jabatan.

Ada informasi kepegawaian yang didokumentasikan untuk setiap staf.Rencana susunan kepegawaian rumah sakit dikembangkan bersama-sama oleh para pimpinan, dengan menetapkan jumlah, jenis dan kualitas staf yang diinginkan

Rencana susunan kepegawaian direview secara terus menerus dan diperbaharui/diupdate sesuai kebutuhan.

9

10

11

12

13

14

15

16

Seluruh staf, baik klinis maupun non klinis diberikan orientasi tentang rumah sakit, departemen/unit kerja atau unit dimana mereka ditugaskan dan tentang tugas tanggung jawab mereka yang spesifik saat mereka di angkat sebagai staf

Setiap staf memperoleh pendidikan dan pelatihan yang inservice berkelanjutan, maupun yang lain untuk menjaga atau meningkatkan keterampilan dan pengetahuannya

Staf yang memberikan asuhan pasien dan staf lain yang diindentifikasi oleh rumah sakit dilatih dan dapat menunjukkan kompetensi yang layak dalam tehnik resisitasi.

Rumah sakit menyediakan fasilitas dan waktu untuk pendidikan dan pelatihan staf.

Pendidikan profesional kesehatan, bila di lakukan di dalam rumah sakit, berpedoman pada parameter pendidikan yang di tetapkan oleh program akademis yang mensubsidi.

Rumah sakit menyediakan program kesehatan dan keselamatan kerja.

Rumah sakit mempunyai proses yang efektif untuk mengumpulkan, memverifikasi, mengevaluasi kredensial / bukti-bukti keahlian / kelulusan (izin / lisensi, pendidikan, pelatihan, kompetensi dan pengalaman) dari staf medis yang diizinkan untuk memberikan asuhan pasien tanpa supervisi.

Pimpinan membuat keputusan yang diinformasikan tentang pembaharuan izin bagi setiap anggota staf medis dapat melanjutkan memberikan pelayanan asuhan pasien sekurang-kurangnya setiap tiga tahun.

17

18

19

20

21

22

23

Rumah sakit mempunyai tujuan yang berstandar, prosedur berbasis bukti untuk memberi wewenang kepada semua anggota staf medis untuk menerima pasien dan memeberikan pelayanan klinis lainnya konsisten / sesuai dengan kualifikasi.

Rumah sakit menggunakan proses berkelanjutan terstandardisir (ongoing) untuk mengevaluasi sesuai kualitas dan keamanan pelayanan paasien yang diberikan oleh setiap staf medis.

Rumah sakit mempunyai proses yang efektif untuk mengumpulkan, memverifikasi dan mengevaluasi kredensial staf keperawatan (izin, pendidikan, pelatihan dan pengalaman)

Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk mengidentifikasi tanggung jawab pekerjaan dan untuk membuat penugasan kerja klinis berdasarkan atas kredensial staf perawat dan peraturan perundangan.

Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk staf keperawatan berpartisipasi dalam kegiatan peningkatan mutu rumah sakit, termasuk mengevaluasi kinerja individu, bila dibutuhkan.

Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk mengumpulkan, memverifikasi dan mengevaluasi kredensial staf kesehatan professional lainnya (izin, pendidikan, pelatihan dan pengalaman).

Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk mengidentifikasi tanggungjawab kerja dan menyusun penugasan kerja klinis berdasarkan pada kredensial anggota staf professional kesehatan lainnya dan setiap ketentuan peraturan perundangan.

24

3 7/3/2015 membuat SPO yang ada di 1 Rekruitmen pegawaiKPS 2 Pemberian penghargaan

3 orientasi pegawai4 Penilaian kinerja5 Pembayaran Gaji6 Pemeriksaan Kesehatan7 Prosedur cuti8 Kredensial Staff Medis9 Mutasi

47/9/2015 Membuat Uraian tugas

1Tupoksi penerimaan pasien rawat jalan

2Tupoksi kepala bagian seksi keperawatan

3 Tupoksi bidang keperawatan4 Tupoksi kepala bagian Keuangan5 Tupoksi Bidang Laboratorium6 Tupoksi bidang gizi7 Tupoksi kepala instalasi Radiologi8 Tupoksi kepala rekam medis

9

10 Tupoksi bidang security11 Tupoksi instalasi gawat darurat

5 7/15/2015 menyusun file kepegawaian 1 membuat ceklist berkas karyawan2 membuat aplikasi karyawan

3

6 7/21/2015 legalitas ijazah setiap staff 1 membuat undangan legalitas2 mengirim undangan legalitas3 balasan undangan legalitas ijazah

7 7/26/2015 Menyusun file kepegawaian 1 Memasukkan berkas karyawan ke file

Rumah sakit mempunyai proses yang efektif untuk anggota staf professional kesehatan lain berpartisipasi dalam kegiatan peningkatan mutu rumah sakit.

masing masing staff rumah sakit

Tupoksi kepala bedah sentral dan kamar bersalin

mengimplementasikan langsung aplikasi karyawan