Asyhadu anlaa ilaaha illallaoh

Wa asyhadu anna Muhammadan rasuululloh

Rodliitu billaahi robbaa

Wa bil-islaami diinaa

Wa bi Muhammadin nabiyyaw wa rosuulaa

Rabbi zidnii ‘ilmaa

Warzuqni fahmaa

Aamiin

Retno Dewi N, S.Gz,.M.Si

Masa kehamilan

Dapat terjadi pada usia subur Kehamilan normal selama 38-40 minggu Masa kehamilan:

a. Trimester I: 0-12 minggu

b. Trimester II : 12-28 minggu

c. Trimester III : 28-40 minggu

Pertumbuhan Janin Alat monitornya : ultrasound-scanning Pertumbuhannya dibedakan menjadi:a. Pertumbuhan lambat pertama

- pada umur kehamilan < 14 minggu- rata-rata BB janin pada umur 10 minggu = 50 g

b. Pertumbuhan cepat- pada umur kehamilan > 14 minggu - 34 minggu- BB janin naik dari 50 g – 2500 g.

c. Pertumbuhan lambat kedua- pada umur kehamilan > 34 minggu- BB janin cukup bulan (aterm) = 3300 g

Zat Gizi Digunakan untuk kenaikan BB janin dan kecepatan

sintesis jaringan baru Sumber zat gizi:

a. Simpanan ibu pada masa anabolikb. Makanan ibu sehari-hari selama hamil

Defisiensi gizi akan mempengaruhi BB & kondisi umum bayi yang akan dilahirkana. Malnutrisi bumil keguguran, lahir prematur,

BBLRb. Konsumsi makanan rendah pertumbuhan

janin terhambat, kematian prenatalc. Defisiensi vitamin & mineral (Fe, Ca, P) anemia, gangguan struktur tulang, massa otot.

Human Chorionic Gonadotropin (HCG) Fungsi HCG: mempengaruhi kandung telur

untuk memproduksi terus hormon progesteron sampai dengan plasenta dapat membuat progesteron sendiri.

Hormon HCG dapat ditemukan dalam air seni ibu hamil dan sebagai petanda khas menentukan adanya kehamilan.

Produksi hormon ini akan meningkat sampai hari ke-60 kehamilan dan kemudian akan turun.

Ciri-ciri tua janin Tua kehamilan Panjang janin Ciri-ciri

8 minggu 2,5 cm Pembentukan hidung, telinga dan jari-jari

12 minggu 9 cm Pembentukan kelopak mata, leher, alat genetalia luar

16 minggu 16-18cm Genetalia luar dapat dikenali, kulit merah tipis

20 minggu 20 cm Kulit lebih tebal, rambut halus

24 minggu 30-32 cm Kelopak mata terpisah, alis, bulu mata, kulit keriput

28 minggu 35 cm Berat 1000 gram

Tanda-tanda kehamilanTanda tidak pasti:1. Ngidam2. Sering kencing3. Amenore4. Payudara tegang & membesar5. Pigmentasi kulit6. Mual & muntah7. Tidak nafsu makan8. Kandungan berkontraksi jika dirangsang9. Suhu basal meningkat antara 37,2-37,8°C10.Kandungan membesar

....lanjutan Tanda pasti:

1. Adanya hormon HCG pada kehamilan muda

2. Adanya gerakan janin pada kehamilan 16-18 minggu

3. Adanya gerakan pantul dalam uterus

4. Terlihat kerangka janin dengan sinar X

5. Terekam denyut janin dengan EKG pada kehamilan 12 minggu

6. Terlihat janin pada pemeriksaan USG

Perubahan tubuh pada kehamilan, akibat hormon-hormon plasenta:

1. Hormon somatomamotropin: perubahan metabolisme KH & lemak

2. Hormon estrogen: perubahan sintesis protein & persiapan payudara.

3. Hormon progesteron: menenangkan otot polos uterus, ureter, lambung dan usus serta persiapan payudara.

Perubahan-perubahan pada kehamilan Uterus membesar

Pengaruh esrogen & progesteron Genetalia terlihat merah kebiruan

Pengaruh sirkulasi darah meningkat Kandung telur yang berfungsi menghasilkan

hormon estrogen diambil alih plasenta. Payudara membesar dan tegang

Pengaruh hormon somatomamotropin, estrogen & progesteron

.....lanjutan

Kulit : hiperpigmentasi, karena melanophore stimulating hormone (MSH) terutama pada dahi, pipi, hidung, areola payudara dan perut.

Sirkulasi darah meningkat:

Volume darah mengembang sampai dengan 50%, resiko anemi, albumin turun

Sistem pernafasan:Diafragma kurang leluasa bergerak karena

desakan usus akibat membesarnya uterus.

... lanjutan Sistem pencernaan:a. Mual & muntah (morning sickness), karena

peningkatan hormon estrogen.b. Tonus otot polos turun, sehingga makanan akan

lama berada di lambung dan usus konstipasic. Absorbsi zat gizi lebih efisien (Fe, as. Folat, B12)d. Produksi saliva berlebihan

Sistem urinari:a. Sering kencing, karena kandung kencing tertekan

uterusb. Volume urin meningkat akibat peningkatan sirkulasi

darah di ginjal sehingga filtrasi glumerulus meningkat sampai 60%

... lanjutan Metabolisme tubuha. Pengaruh hormon tiroid meningkat, sehingga

kelenjar gondok terlihat membesar.b. Pengaruh hormon somatomamotropin, insulin &

adrenal: sering haus, nafsu makan meningkat, sering kencing, kadang terjadi glukosuria & retensi cairan.

c. Pengaruh hormon somatomamotropin: Peningkatan pembentukan lemak pada payudara, badan, paha, jaringan lemak, kadar kolesterol meningkat.

d. Pengaruh hormon paratiroid: kebutuhan Ca & Fe meningkat.

Kebutuhan zat gizi bumil

1. Fase anabolik (penimbunan zat gizi) TM 1&2 Kebutuhan zat gizi untuk janin kurang,

sehingga glukosa dalam tubuh akan diubah menjadi asam lemak & protein

2. Fase katabolik TM 3 Kebutuhan zat gizi janin meningkat, sehingga

lemak tubuh akan diubah menjadi asam lemak & terjadi katabolisme protein.

...lanjutan Energi Di (+) 180 kkal/hari (TM 1) Di (+) 300 kkal/ hari (TM 2 & 3) Untuk pertumbuhan janin, plasenta dan jaringan ibu Protein Di (+) 17 gram/ hari Fe Kebutuhan meningkat, untuk pembentukan plasenta

& sel darah merah. Suplementasi 30-60 mg/hari dimulai minggu ke-12

kehamilan sampai 3 bulan pascapartum. Konsumsi dengan makanan yg meningkatkan

penyerapan Fe.

... Lanjutan

Efek suplementasi Fe Dosis tinggi 120mg/hari Mual, kram perut, konstipasi ,

diare. Jika efek tetap terjadi maka dosis diturunkan secara perlahan, minumnya menjelang tidur

Asam folat Kebutuhan meningkat, 2 x lipat sebelum hamil Di (+) 200 µg/hari (RDA wanita dewasa = 400 µg/hari) Defisiensi : restless leg syndrome, anemia

megaloblastik, depresi, BBLR, neural tube defact (anensefali, spina bifida)

Suplementasi 28 hari pertama kehamilan Konsumsi makanan kaya asam folat

....lanjutan Vitamin B12 Bersama asam folat mensisntesis DNA &

memudahkan pertumbuhan sel Di (+) 0,2 µg/ hari (RDA wanita dewasa =

2,4 µg/hari)

Vitamin D Defisiensi : ganggan metabolisme Ca pada

ibu & janin (hipokalsemia, tetani pada bayi) RDA 5 µg/hari

....lanjutan Kalsium Ca darah bumil turun drastis sampai 5%

dibandingkan sebelum hamil Di (+)150 mg/hari (RDA wanita dewasa = 800

mg/hari )

Yodium Defisiensi : hipotiroidsm: kretinisme,

perkembangan & pematangan otak terganggu Di (+) 50 µg/hari (RDA wanita dewasa 150

µg/hari), koreksi defisiensi dilakukan sebelum hamil/TM 1 kehamilan.

Pengaruh keadaan gizi terhadap proses kehamilan Gizi baik= bayi lahir sehat

status gizi ibu berhubungan dengan: Kenaikan BB ibu selama hamil Keadaan kesehatan ibu Keadaan bayi saat lahir Keadaan ibu saat melahirkan

Resiko pada bumil, jika: Anemia berat (Hb<8 mg/dl) Hipertensi pada kehamilan Perdarahan selama kehamilan TB ibu < 140 cm Jarak kehamilan < 2 tahun BB minimal 40 kg Kelainan pada persalinan sebelumnya.

Perhitungan kebutuhan zat gizi bumil Energi Menentukan kebutuhan metabolisme basal Menentukan aktifitas fisik Menentukan SDA Menentukan total kebutuhan energi Menentukan kebutuhan energi bumil :

TE (+) 180 kkal (TM 1) atau (+) 300 kkal (TM2&3)

Protein : 12-15% TE +17 g/hari Lemak : 25-20% TE Karbohidrat : TE – (protein + lemak) Vitamin & mineral : sesuai RDA bumil

Perecanaan menu seimbang Sumber tenaga: 8 porsi (1 porsi nasi = 100g) Sumber zat pembangun : 7 porsi

- 2 porsi ikan/pengganti @ 50 g

-1 porsi kacang2an kering @ 25 g

- 3 porsi tempe 25 g/ tahu 50 g

- 1 porsi susu (200 cc) Sumber zat pengatur : 7 porsi

- 4 porsi sayuran @100g

- 3 porsi buah-buahan @ 100g

Prinsip menyusun menu untuk ibu hamil Makanan yang perlu dihindari:

a. Makanan yang mengandung tinggi lemak dan minyak.

b. Makanan yang bergas (kol, brokoli, singkong dsb).

c. Makanan yang bersoda.

Latihan soal1. Seorang bumil usia 22 tahun TB 155 cm, BB

52 kg. Usia kehamilan 20 minggu dan aktivitas tergolong ringan. Suka ngemil dan suka makan gorengan. Hitunglah kebutuhan energi, protein, lemak, KH!

2. Seorang bumil usia 25 tahun TB 161 cm BB 45kg. Usia kehamilan 10 minggu dan aktifitas tergolong sedang. Selama hamil nafsu makan menurun, suka makan makanan asam dan sehari makan 2x. Hitunglah kebutuhan energi, protein, lemak, KH!

Doa Penutup

Subhaanakallohumma

Wabihamdika

Asyhadu anlaa illaaha illa anta

Astagfiruka wa atuubu alaiik